核素三相骨显像在骨缺损移植修复中的价值

目的 :评价放射性核素三相骨显像在骨缺缺损移植修复过程中的价值。方法 :试验动物前肢分为骨形态形成蛋白 (BMP)和纤维蛋白粘和剂 (FS)复和物组 (A)、FS组 (B)和空白组 (C) ,于术后 1、2、4、8周分别行99mTc -MDP三相骨显像和组织学检查 ,并把所得结果进行比较。结果 :三相骨显像A组呈持续高灌注、高摄取 ,B、C组则在第 1、2周为高灌注 ,而后渐下降。各时间段摄取比组间比较AvsB、AvsCP <0 .0 0 1,BvsC术后2周P <0 .0 5 ,术后第 4、8周P >0 .0 5。组织学检查与骨显像结果吻合良好。结论

断指再植术后早期^(99)Tc^m-RBC显像的临床价值

目的 探讨断指再植术后早期 (<48h)动态99Tcm RBC血池显像 (BPI)的临床价值。方法 30例断指再植患者于术后 48h内进行 5次BPI,计算并对比分析再植指和正常指的放射性比值 (T/NT) ,根据再植指放射性聚集程度将显像结果分为 0、Ⅰ、Ⅱ级。结果 再植指通过 4次高压氧(HBO)治疗后的T/NT(0 6 2 4± 0 310 )明显高于治疗前 (0 413± 0 2 74,t=2 79,P <0 0 1) ,4次治疗后的T/NT变化情况可作为终止HBO治疗的指征 ;治疗前显像为 0、Ⅰ、Ⅱ级的T/NT分别为 0 149±0 0 6 3、0 46 3± 0 0 5 0、0 840± 0 2 0 2 (t=11 87、9 30、5 77,P <0 0 1) ,血管危象发生率分别为 10 0 %、2 0 %、0 (χ2 分别为 2 8 8、2 0 0 ,P <0 0 1) ;48h时显像为 0、Ⅰ、Ⅱ级表现的再植指需再次手术和 (或 )坏死发生率分别为 10 0 %、8 3%、0 (χ2 分别为 11 7、18 0 ,P <0 0 1)。结论 BPI对断指再植术后早期动态监测疗效。

腹腔镜下卵巢囊肿剔除术电凝止血法对卵巢储备功能的影响

目的:探讨腹腔镜下卵巢囊肿剔除术电凝止血对卵巢储备功能的影响。方法:选取腹腔镜下行单侧卵巢囊肿剔除术的育龄妇女56例,使用电凝止血法使创面止血,测定其术前、术后1个月、3个月的血清基础FSH、LH、E2和PRL值,进行卵巢储备功能的评价。结果:LH、PRL术后1个月明显升高、而E2明显下降(P<0.01);FSH术后1个月、3个月明显升高(P<0.05)。结论:腹腔镜下单侧卵巢囊肿剔除术中使用电凝止血法引起卵巢储备功能下降。

^(99)Tc^m-MIBI肝动态显像评价断指再植术后静脉回流

目的 探讨99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)肝动态显像评价断指再植术后静脉回流的临床价值。方法 14例断指再植患者术后 72h于再植指末端组织内注射99Tcm MIBI74MBq(0 .1mL)后 ,以 30s/帧肝脏连续动态显像 10min。结果 根据肝脏放射性聚集程度和快慢将病例分为 0、Ⅰ、Ⅱ级 3类 ,需作减压手术分别为 4/ 4例、0 / 4例、0 / 6例 (χ2 =8.0、10 .0 ,P <0 .0 1)。结论 99Tcm

分化型甲状腺癌术后首次^(131)I治疗时间选择对疗效的影响

目的:探讨分化型甲状腺癌(DTC)术后首次^(131)I治疗时间选择对疗效的影响。方法:回顾性分析2013年5月至2017年2月于中山大学附属第三医院首次接受^(131)I治疗的DTC患者329例。根据2013年国内^(131)I治疗分化型甲状腺癌指南,^(131)I治疗剂量为30～200 mC i,^(131)I治疗后6个月行疗效评估,疗效分为临床治愈、好转、稳定、进展。根据2015版ATA指南将^(131)I治疗前患者分为中危、高危;按手术与^(131)I治疗时间间隔分为四组:A组(<1个月)、B组(1～3个月)、C组(> 3～6个月)、D组(> 6～12个月)。分析四组不同时间间隔的DTC患者疗效是否有差异。采用χ2检验、Fisher确切概率法分析数据。结果:各组中年龄及性别构成比等无显著性差异。中危DTC患者中不同时间间隔的四组疗效无差异(P=0. 937)。高危DTC患者中不同时间间隔的四组疗效有差异(P=0. 017),D组的疗效差于其他各组,其余各组间疗效无差异。结论:中危DTC患者手术后12个月内行首次^(131)I治疗时间间隔对疗效影响不大。高危DTC患者中时间间隔> 6～12个月组的疗效较其他组差,建议高危DTC患者宜在手术后6个月内进行首次^(131)I治疗。

分化型甲状腺癌131I治疗后早期TgAb变化幅度与疗效的关系

目的:探讨分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者^131I治疗后早期甲状腺球蛋白抗体(TgAb)变化幅度与疗效的关系。方法:回顾性分析2014年10月至2017年2月于中山大学附属第三医院接受131I治疗的TgAb阳性DTC患者72例。^131I治疗后12个月行疗效评估,疗效分为完全缓解、部分缓解、疾病稳定、疾病进展。根据^131I治疗后1.5个月及3个月的TgAb变化情况分为下降组、稳定组、升高组,分析3组间的疗效差异,再行TgAb变化差值(ΔTgAb)、TgAb变化幅度(ΔTgAb%)预测疗效的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析。结果:各组中年龄及性别构成比等差异无统计学意义。TgAb下降、稳定、升高3组间疗效差异有统计学意义(χ^2=22.267,P<0.001),两两比较显示TgAb下降组疗效优于稳定、升高组,稳定组与升高组间疗效差异无统计学意义(χ^2=0.372,P=0.730)。分别以ΔTgAb,ΔTgAb%作ROC曲线预测疗效,ROC曲线下面积分别为0.808和0.895,约登指数最大值分别为0.581和0.781。其中ΔTgAb%的ROC曲线下面积更大,对应的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为95.24%,82.86%,76.9%,96.7%。结论:TgAb阳性的DTC患者经^131I治疗后早期TgAb变化幅度对DTC疗效有较好的预测价值,可作为临床早期有价值的参考指标之一。

^(131)Ⅰ治疗Graves病的疗效及影响因素分析

目的分析^(131)Ⅰ治疗Graves病的疗效及影响因素。方法收集431例Graves病患者,记录每位患者性别、年龄、病程、ATD治疗史、甲状腺质量、FT3、FT4、TSH、^(131)Ⅰ剂量、每克甲状腺组织给予的131I平均剂量。对^(131)Ⅰ治疗疗效按完全缓解、甲减、好转、无效或复发进行评价,其中完全缓解和甲减为治愈组,好转、无效或复发为未治愈组,采用单因素(t检验、Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验)及多因素(logistic回归)分析确定^(131)Ⅰ疗效的影响因素。结果^(131)Ⅰ治疗后3、6个月治愈率分别为68.7%(296例)、74.0%(319例)。单因素分析结果显示治愈组^(131)Ⅰ治疗前平均年龄(36.93±0.57岁)、甲状腺质量(47.26±1.03克)、^(131)Ⅰ剂量(8.7±0.32mCi)均显著低于未治愈组[分别为(39.58±1.16岁)、(56.63±2.07克)、(10.63±0.58mCi),P值分别为0.044、0.000、0.005]。多因素分析结果显示年龄(OR=0.966,95%可信区间=0.945~0.987,P=0.002)、甲状腺质量(OR=0.899,95%可信区间0.849~0.952,P=0.000)、^(131)Ⅰ剂量(OR=1.410,95%可信区间=1.082~1.837,P=0.011)是影响疗效的主要因素。结论^(131)Ⅰ治疗Graves病疗效显著,年龄、甲状腺质量、^(131)Ⅰ剂量是疗效的主要影响因素,对于年老、甲状腺质量大的患者应增加^(131)Ⅰ剂量。

Graves病^131I治疗后甲状腺功能减退发生率与甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体的关系

目的探讨甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平与Graves病患者治疗后甲状腺功能减退发生率的关系。方法选取325例治疗前TGAb、TPOAb阴性Graves病患者，分别于^131I治疗后3、6、12、18个月测定血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）、TGAb、TPOAb水平，以18个月时血清TGAb、TPOAb水平分为TGAb、TPOAb阴性组和TGAb、TPOAb阳性组，比较两组甲状腺功能减退的发生率。结果TGAb、TPOAb阴性组271例；TGAb、TPOAb阳性组54例。甲状腺功能减退发生率为7．4％（24／325），其中TGAb、TPOAb阴性组甲状腺功能减退发生率为3．0％（8／271），TGAb、TPOAb阳性组为29．6％（16154），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Graves病^131I治疗后TGAb、TPOAb水平与甲状腺功能减退发生率显著相关，治疗后动态检测TGAb、TPOAb水平对指导临床、判断预后有重要意义。

脑外伤后综合征局部脑血流断层显像的临床价值

笔者对１４例正常对照者和６８例脑外伤后综合征（ＣＴＢＩＳ）患者同期进行了局部脑血流（ｒＣＢＦ）断层显像和ＣＴ检查，探讨其临床意义。资料与方法１．研究对象：所有ＣＴＢＩＳ病例均来自我院１９９５年１月～１９９７年６月颅脑外科门诊和住院患者。男４４例，女２...