超声联合血清TSH、FGF-19检测在甲状腺癌术前N分期中的应用价值

目的探讨超声联合血清促甲状腺激素(TSH)、成纤维细胞生长因子19(FGF-19)检测在甲状腺癌术前N分期中的应用价值。方法回顾分析2021年10月至2022年10月在深圳市宝安区人民医院实施甲状腺切除手术的100例患者临床资料,根据术后淋巴结节活检病理结果将其分为pN0期、pN1a期和pN1b期,采用Kappa检验分析超声评估N分期和病理评估的一致性;采用单因素及多因素分析甲状腺癌术前N分期的影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析超声联合血清TSH、FGF-19检测对甲状腺癌术前N分期诊断的价值。结果术前超声评估N分期与病理N分期呈中等一致性(Kappa=0.52,P<0.05)。单因素分析提示超声结节数量、纵横比、形态、边缘情况及血清TSH、FGF-19水平与术前N分期相关(χ^(2)分别=15.76、4.83、29.19、28.93,t分别=8.17、12.21,P均<0.05),多因素分析显示超声征象(结节数量、纵横比、形态、边缘情况)及血清TSH、FGF-19水平均为甲状腺癌术前N分期的独立影响因素(OR分别=1.04、1.30、1.05、1.29、1.18、1.62,P均<0.05)。ROC分析显示超声联合血清TSH、FGF-19检测诊断术前N分期的曲线下面积(AUC)为0.87,灵敏度为81.08%,特异度为93.65%,其中AUC、特异度均明显高于单一诊断(Z分别=5.64、8.24、4.52,χ^(2)分别=7.50、13.18、10.79,P均<0.05)。结论术前超声联合血清TSH、FGF-19对甲状腺癌术前N分期的诊断具有一定价值,三者联合可提高诊断特异度,为淋巴结转移的早期诊断提供可靠信息。

经食管实时三维超声心动图评价Stanford A型主动脉夹层主动脉根部的临床价值

目的:探讨经食管实时三维超声心动图(RT-3DETEE)评价Stanford A型主动脉夹层(AD)患者主动脉根部的临床价值。方法:选取2018年3月—2022年4月于深圳市宝安区人民医院行StanfordA型AD外科手术治疗患者26例,术前均进行经胸超声心动图(TTE)、CT血管成像(CTA)、手术室全麻后RT-3DE TEE观察主动脉瓣形态、功能,冠状动脉开口,测量主动脉瓣环、窦部、窦管交界、升主动脉最宽内径,并与手术结果比较;术后即刻RT-3DE TEE观察主动脉瓣或人工瓣、人工血管等。结果:CTA不评价主动脉瓣反流,TIE、RT-3DE TEE评估主动脉瓣反流程度敏感性、特异性差异均无统计学意义(P>0.05),而准确率差异具有统计学意义(P <0.05)。TIE、CTA、RT-3DE TEE检测AD根部冠状动脉开口显示率、检测冠状动脉受累敏感性、特异性差异均无统计学意义(P> 0.05),而准确率差异具有统计学意义(P<0.05)。三种方法测量主动脉瓣环内径、窦管交界内径差异均无统计学意义(P> 0.05);而窦部内径、升主动脉内径差异均有统计学意义(P<0.05)。且术后RT-3DETEE能及时准确评估主动脉瓣或人工瓣形态、功能,人工血管、冠状动脉等手术效果。结论:RT-3DETEE能准确评估StanfordA型AD患者围手术期主动脉根部、冠状动脉受累情况,术后即刻评估手术效果,可用于TIE及CTA的补充,具有重要临床应用价值。

超声评价早期原发性高血压患者血管内皮功能颈动脉内-中膜厚度及左室舒缩功能

目的分析超声评价早期原发性高血压患者血管内皮功能、颈动脉内-中膜厚度及左室舒缩功能的临床价值。方法选取2013年1月~2014年12月确诊为早期原发性高血压的患者48例作为研究组,另选同期健康体检志愿者48例作为对照组。对比两组肱动脉基础内径、反应性充血引起的是内皮依赖性血管扩张值（FMD）、是非内皮依赖性血管扩张值（NMD）、血管内皮功能、颈动脉内-中膜厚度（IMT）、斑块检出率等高频超声检测结果、心脏常规测值以及左室壁平均峰值应变及应变率。结果研究组静状态下肱动脉基础值、IMT显著高于对照组,FMD显著低于对照组,具有统计学差异（均P〈0.05）;研究组室间隔舒张末期厚度（IVSTd）、左室后壁舒张末期厚度（LVPwTd）两项数据显著大于对照组,具有统计学差异（P〈0.05）;研究组舒张早期峰值流速（Ve）显著小于对照组,舒张晚期峰值流速（Va）显著大于对照组,Ve/Va显著低于对照组,具有统计学差异（均P〈0.05）;研究组应变率（mSLs、mSrLe）以及mSrLe/mSrLa均显著低于对照组,mSrLs、mSrLa显著高于对照组,具有统计学差异（均P〈0.05）。结论高频超声检查能有效无创地评价患者血管内皮功能、颈动脉内-中膜厚度等,为患者临床治疗提供更多、更准确的无创诊断信息。

超声造影诊断原发性小肝癌与肝硬化再生结节的价值

目的探讨超声造影诊断原发性小肝癌与肝硬化再生结节的价值。方法将2014年3月至2015年3月本院收治的经手术或肝脏活组织检查等病理明确诊断为肝硬化增生结节的23例患者（32个病灶）和诊断为原发性小肝癌的25例患者（30个病灶）作为研究对象。所有患者均实施超声造影检查,观察患者动脉相、门脉相和实质相的动态造影变化,总结不同性质病变的造影特点。结果原发性小肝癌的内部结节数量较少,多为单发,病灶与正常组织间界限清楚,边缘处较为整齐,回声除小部分不均匀外,其余皆比较均匀,其形状表现为圆形或类圆形。肝硬化结节周边呈现网格状增高趋势,回声细小整齐,结节病灶和正常组织边界清楚,在中间有类似正常肝组织的回声,可见小血管结构。原发性小肝癌和肝硬化再生结节造影后的诊断符合率均显著高于造影前（χ~2=75.8621,P=0.0000）;原发性小肝癌的峰值强度显著高于肝硬化再生结节（t=17.3855,P=0.0000）,二者造影剂到达时间无显著差异（t=1.6645,P=0.1028）;原发性小肝癌组的造影剂达峰时间较肝硬化再生结节组显著缩短（t=2.5549,P=0.0140）。结论超声造影可以提高肝硬化背景下小肝癌和肝硬化再生结节病灶定性诊断符合率,在小肝癌和肝硬化再生结节的鉴别和诊断中具有重要价值,可为临床早期诊断和鉴别提供参考。

超声识别椎体以定位中晚孕期胎儿脊髓圆锥位置的价值

目的探讨超声识别椎体定位中晚孕期胎儿脊髓圆锥位置的临床价值。方法选取我院门诊接诊的80例单胎孕妇作为研究对象,对胎儿进行二维超声检查及表面三维成像检查,以识别胎儿椎体,记录胎儿脊髓圆锥位置,分析不同孕周胎儿的脊髓圆锥位置。结果 80例胎儿脊髓圆锥的二维超声成像与三维表面成像水平基本相同,二维超声与三维表面成像获得的脊髓圆锥末端至骶尾部最后一个骨化中心段内椎体个数分布相同,Kappa值为1.0(≥0.75),二维超声成像与三维表面成像结果的一致性较好。22~35孕周胎儿的脊髓圆锥位于L1~L4椎体,各孕周的脊髓圆锥椎体分布无明显差异(P>0.05)。孕23周、24周胎儿脊髓圆锥主体分布与其余各孕周对比,存在显著性差异(P<0.05);孕28~35周胎儿的脊髓圆锥主体分布与孕22~27周胎儿比较有显著性差异(P<0.05);孕30~35周的脊髓圆锥椎体位置分布对比无显著性差异(P>0.05)。线性回归结果显示脊髓圆锥椎体位置与孕妇孕周存在正相关关系,R=0.815,P<0.05。结论对中晚孕期胎儿进行超声检查,能够清楚地观察胎儿脊髓圆锥的形态,识别脊髓圆锥位置,二维超声检查与表面三维超声成像结合,能够提高胎儿脊髓圆锥位置判断的准确性。

彩色多普勒超声血流阻力指数联合血清CA125测定在卵巢肿瘤诊断中的应用价值

目的分析彩色多普勒超声血流阻力指数(RI)联合血清癌抗原125(CA125)测定在卵巢肿瘤诊断中的应用价值。方法选取2012年11月至2016年11月间于深圳市宝安区人民医院妇科接受手术治疗的卵巢肿瘤患者90例为研究对象,均接受超声及血清CA125检查,比较卵巢良恶性肿瘤患者RI、中心血流及血清CA125的差异。以手术病理结果为金标准,分析和比较超声RI、血清CA125检查对卵巢良恶性肿瘤的诊断效力。结果卵巢恶性肿瘤RI为(0.41±0.12),明显低于卵巢良性肿瘤的(0.62±0.16),存在中心血流的比例为53.3%,明显高于卵巢良性肿瘤的31.1%,差异均有统计学意义(P<0.05)。卵巢恶性肿瘤CA125水平为(546.5±192.3)U/m L,明显高于卵巢良性肿瘤的(28.7±14.3)U/m L,差异有统计学意义(P<0.05)。单独应用超声RI、血清CA125对卵巢良恶性肿瘤诊断敏感性、特异性等均低于85%。两者联合应用诊断效力提高,诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率分别达88.9%、91.1%、90.9%、89.1%及90.0%。结论超声RI、血清CA125对卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断具有较高的应用价值,联合应用可以提高诊断效力。

彩色多普勒超声在诊断下肢深静脉血栓中的临床价值分析

目的研究分析彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓(DVT)的临床诊断价值。方法选择2013年6月至2015年1月我院收治的疑似下肢DVT患者90例为研究对象,先后对患者行彩色多普勒超声检查与深静脉造影检查,分析两种方法的检查结果。结果 90例疑似下肢DVT患者经彩色多普勒超声检查诊断阳性74例,阴性16例,经深静脉造影检查诊断阳性73例,阴性17例。两种方法一致性检验Kappa值=0.82,彩色多普勒超声诊断下肢静脉血栓的敏感度为97.3%(71/73),特异度为82.4%(14/17)。结论彩色多普勒超声在诊断下肢深静脉血栓中显示出较高的敏感度、特异度,具有无创、实时等优点,可作为诊断下肢深静脉血栓的重要影像学方法。

彩色多普勒二维超声在扩张性心肌病中的诊断价值分析

目的探讨彩色多普勒二维超声在扩张性心肌病的临床诊断效果。方法 80例疑似扩张性心肌病患者作为研究对象被给予彩色多普勒二维超声诊断,并对其诊断结果进行分析。结果确诊74例,准确率为92.5%,显示了较高的诊断价值。同时,在二维彩色多普勒的诊断下,可见扩张性心肌病患者在心脏形态学以及心脏舒张功能各项指标上存在的特异性。结论彩色多普勒具有多种显著的优点,其应用于扩张性心肌病的诊断,能迅速判断病情,可作为患者的常规诊断方法之一。从而为患者的治疗提供客观的临床依据,以便患者能及时有效治疗。

经阴道超声 宫腔镜在子宫内膜病变中应用价值及意义

子宫内膜病变是一种临床常见的妇科疾病,临床症状较多,主要表现阴道内异常出血、腹部疼痛等,严重时影响正常生活。常规阴道超声是一种无创性的诊断子宫内膜病变的常用手段,宫腔镜是诊断宫腔内病变的常用方式,有研究将其称为诊断子宫内膜息肉的金标准。为探讨阴道超声、宫腔镜在子宫内膜病变中应用价值及意义,我院尝试开展本研究,并取得了不错的效果,报告如下。

甲状腺髓样癌的超声图像特征及与甲状腺乳头状癌的超声鉴别诊断分析

目的分析甲状腺髓样癌(MTC)的超声图像特征及与甲状腺乳头状癌(PTC)的超声鉴别诊断。方法选取2017年1月至2018年12月该院收治的30例MTC患者作为研究组,选取同期于该院进行手术的30例PTC患者作为对照组;所有患者均经手术治疗并经病理检查确诊,进行彩色多普勒超声诊断;分析MTC及PTC患者的超声图像特征,包括结节的大小、位置、边界、数目、钙化灶、血流分布及内部回声等,计算超声图像诊断MTC的临床效能。结果与PTC患者的超声图像相比,MTC患者的超声图像表现为形状呈圆形或椭圆形,边界较为清晰,血流更加丰富及更易出现颈部淋巴结转移的特性;彩色多普勒超声诊断MTC的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为86.36%、60.00%、83.67%、95.00%及25.00%。结论 MTC超声图像表现为圆形或椭圆形,边界较为清晰,回声为实性,钙化为细小钙化,内部血流丰富且早期即出现淋巴转移,临床上需要将彩色多普勒超声与其他检测手段进行联合诊断,以进一步提高确诊率。

术前超声对腹腔镜胆囊切除术手术难度预测的意义

目的研究术前超声对腹腔镜胆囊切除手术(LC)手术难度的预测价值。方法临床纳入我院2014年6月至2015年6月期间行LC的96例患者作为对照组,所有对照组患者术前采用超声对胆囊大小、胆囊颈结石嵌顿情况、胆囊壁厚度、胆囊结石数目以及有无粘连等情况进行检测,观察对照组患者手术情况、恢复情况等,根据LC实际情况分为困难和容易两组,筛选有统计学意义的超声检测指标,建立超声评分表。随后另选取2015年7月至2016年7月期间行LC的患者90例作为研究组,术前进行超声评估,观察超声对行LC手术患者的预测价值。结果手术难度困难和容易两组患者超声评分在胆囊大小、胆囊壁厚度、胆囊颈结石嵌顿、胆囊底粘连、胆囊颈粘连以及最大结石直径方面均存在明显差异,P<0.05。根据对照组超声评估情况及实际手术情况建立超声评分,应用于研究组,研究组90例患者中容易组57例(63.33%),困难组33例(36.67%);实际手术中容易组52例(57.78%),困难组患者38例(42.2%)。超声评分与实际手术困难度评估无差异,P>0.05。结论建立术前超声评估量表对LC手术难度可起到重要预测作用,对手术适应症的选择具有重要意义。

彩色多普勒超声在胎儿宫内缺氧诊断中的价值研究

目的探讨彩色多普勒超声在胎儿宫内缺氧诊断中的临床价值。方法选取2014年1月至2015年5月我院收治的52例胎儿宫内缺氧孕妇为观察组，同期52例正常孕妇为对照组，两组均进行彩色多普勒超声检查，比较两组胎儿的大脑中动脉和脐动脉PI、RI及S／D值，并比较不同缺氧程度及孕周者的上述检测指标。结果观察组的大脑中动脉PI、RI及S／D值均低于对照组，脐动脉PI、RI及S／D值则均高于对照组，且两组中32～36孕周、37～40孕周及40孕周以上者之间均存在明显差异（均P〈0．05）。但不同缺氧程度者之间差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论彩色多普勒超声在胎儿宫内缺氧诊断中的临床价值较高，但是对于胎儿缺氧程度的检测价值不高．对于临床干预措施的制定具有积极的指导意义。

髋臼盂唇损伤超声诊断及分级研究

目的:研究髋臼盂唇损伤超声诊断及分级情况。方法:选取深圳市宝安区人民医院2019年5月—2022年3月收治的40例髋臼盂唇损伤患者为研究组,另取20名健康志愿者作为对照组。所有人员均进行高频超声检查、关节造影检查、X线检查以及磁共振成像(MRI)检查。分析不同检查手段诊断髋臼盂唇损伤的效能,对比不同检查手段对髋臼盂唇损伤类型的准确率。结果:以关节造影检查结果为金标准,高频超声共检出髋臼盂唇损伤40例,其中1例误诊,1例漏诊;X线共检出髋臼盂唇损伤39例,其中7例误诊,8例漏诊;MRI共检出髋臼盂唇损伤40例,其中2例误诊,2例漏诊。高频超声诊断髋臼盂唇损伤的敏感度、特异度以及准确度分别为97.50%、95.00%、96.67%,MRI诊断髋臼盂唇损伤的敏感度、特异度以及准确度分别为95.00%、90.00%、93.33%,均显著高于X线诊断的80.00%、65.00%、75.00%(P<0.05);高频超声与MRI诊断髋臼盂唇损伤的敏感度、特异度以及准确度对比,差异无统计学意义(P>0.05);高频超声及MRI对髋臼盂唇损伤类型的准确率均显著高于X线检查(P<0.05)。结论:超声检查可有效诊断髋臼盂唇损伤,继而为临床治疗提供参考依据,且费用低廉,值得临床推广普及。

经腹联合经阴道超声诊断子宫瘢痕处胎盘植入价值分析

目的探讨经腹联合经阴道超声诊断子宫瘢痕处胎盘植入价值。方法选取深圳市宝安区人民医院于2017年1月-2019年1月间收治的疑似子宫瘢痕处胎盘植入患者100例,所有患者均接受经腹超声和经阴道超声诊断,并经手术病理结果确诊,观察分析单纯经腹部超声与经腹联合经阴道超声诊断准确率、特异度及敏感度。结果 100例疑似子宫瘢痕处胎盘植入患者中61例经手术病理确诊为阳性,39例确诊为阴性;单纯经腹部超声诊断45例阳性,28例阴性;经腹联合经阴道超声诊断59例阳性,38例阴性。经腹联合经阴道超声诊断子宫瘢痕处胎盘植入的诊断准确率、特异度和敏感度均比单纯经腹超声明显更高(P<0.05)。结论临床诊断子宫瘢痕处胎盘植入采用经腹联合经阴道超声能够有效提高诊断效能,值得推广。

比较CT与超声在导引腹部囊肿经皮穿刺硬化治疗中的作用

目的比较CT与超声在腹部囊肿经皮穿刺抽液并硬化治疗中的导引作用。方法CT导引下穿刺腹部囊肿抽液硬化治疗38例,超声导引下45例。结果CT导引下共穿刺46个囊肿,穿刺次数83次,硬化治疗失败6例;超声导引下共穿刺71个囊肿,穿刺次数87次,硬化治疗失败1例。超声导引下行经皮穿刺腹部囊肿抽液并硬化治疗每个囊肿平均穿刺次数及硬化治疗失败例数均显著少于CT导引。结论经皮穿刺硬化治疗腹部囊肿术中,超声导引较CT导引具有更多的优势。

实时三维超声心动图定量评价高血压病左房功能的临床研究

目的应用实时三维超声心动图技术定量评价高血压病左室不同充盈模式下左房功能的变化及其规律,为临床高血压病心功能的评价提供新的方法和量化指标。方法选择原发性高血压病患者54例,经常规二维及多普勒超声心动图检查,根据左室舒张期充盈的4种模式分为4组,即充盈正常组15例、松弛性下降组15例、假性充盈正常组15例和限制性充盈异常组9例。应用实时三维超声心动图(RT3DE)分别测量各组左房最大容积(LAVmax)和左房最小容积(LAVmin),并计算左房射血分数(LAEF)。结果充盈正常组、松弛性下降组、假性充盈正常组及限制性充盈异常组各组间左房容积和功能参数LAVmax、LAVmin及LAEF值比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);LAEF在松弛性下降组增大,在假性充盈正常组和限制性充盈异常组逐渐降低。结论随左室充盈模式的变化,左房功能发生相应改变,从而可通过RT3DE分析左房功能间接评判高血压病左室舒张功能障碍程度,尤其为左室充盈假性正常化的识别提供简便易行的方法和量化新指标。

超声对胆囊腺肌增生症与胆囊癌的诊断价值

目的:探讨超声对胆囊腺肌增生症与胆囊癌采用彩色多普勒超声诊断的诊断价值。材料与方法:对2014年1月-2016年1月我院收治的120例胆囊腺肌增生症患者和80例胆囊癌患者进行观察,以手术病理学检测结果为参照,对所有患者采用彩色多普勒超声进行诊断,观察彩色多普勒超声对两种疾病的检出情况。结果:彩色多普勒超声对胆囊腺肌增生症准确检出例,检出率为75.00%,误诊率为5.83%,漏诊为19.17%;对胆囊癌准确检检出率为90.00%,误诊率为3.57%,漏诊率为6.25%。胆囊癌患者在超声图像上显示最大血流速远远高于正常水平,且阻力指数高,胆囊边缘模糊,胆囊壁有增厚现象。胆囊腺肌增生症患者在超声图像上无血流信号,胆囊壁有节段性或弥漫性增厚,有低回声、阿罗间隙,胆囊内有结石,呈"彗星尾征"。结论:彩色多普勒超声检查操作简单、重复性好、对机体无创伤,在胆囊腺肌增生症、胆囊癌诊断中有着重要作用,可以作为胆囊腺肌增生症、胆囊癌筛查的主要诊断方法。

彩色多普勒超声检测急性胰腺炎患者的胰腺大小和血流分级

目的了解彩色多普勒超声检测胰腺大小和血流分级对急性胰腺炎的诊断价值。方法 72例急性胰腺炎患者(观察组)和72个健康人(对照组)采用彩色多普勒超声检查,比较胰十二指肠下动脉血流相关指标及胰头、胰体、胰管大小。结果观察组血流分级与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),血流阻力指数及胰头、胰体、胰管均大于对照组(P<0.01)。结论彩色多普勒超声对急性胰腺炎具有较大诊断价值。

三维超声心动图对心肌梗死患者左室收缩功能评价的准确性研究

目的研究三维超声心动图对心肌梗死患者左室收缩功能评价的准确性。方法选取我院2013年5月-2015年5月收治的60例心肌梗死患者,分为A、B两组,每组30例,分别采用RT-3DE全容积法与心脏磁共振成像(CMRI)对患者的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(LVEDV)及每搏输出量(SV)进行测量,分析比较两组数据。结果 A组与B组患者测得的LVEF、LVEDV及SV差异无统计学意义(P>0.05);A组与B组所测的LVEF、LVEDV及SV数据结果高度相关(r=0.86、0.85、0.89,P<0.05)。结论对心肌梗死患者采用三维超声心动图来监测其左室收缩功能,可以对患者的病情进行准确的评价,值得临床推广与应用。

超声心动图对氨氯地平治疗的原发性高血压患者左室肥厚(LVH)和心脏功能情况的评价

目的通过超声心动图评价氨氯地平对原发性高血压患者左室肥厚(LVH)和心脏功能的治疗情况。方法选取我院2012年4月至2014年6月收治的原发性高血压左室肥厚(LVH)患者98例,随机分为对照组和实验组。对照组予以贝那普利治疗,实验组予以氨氯地平治疗,应用超声心动图测定两组患者治疗前后左室肥厚和心脏功能情况并进行比较。结果治疗后,两组的左室重量质数(LVMI)均较治疗前下降(P<0.05),但两组间无统计学差异(P>0.05);两组的LVEF、E/A比值、A峰速度、E峰速度均较治疗前显著改善(P<0.05),且实验组的LVEF改善情况优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论通过超声心动图可以看出氨氯地平可以显著改善患者心功能,减轻左室重量质数,逆转患者的左室肥厚。