宝安区慢性病患者对社区卫生服务满意度的调查研究

2151名接受社区慢性病综合管理的高血压和糖尿病患者接受了满意度问卷调查。结果表明,绝大多数慢性病患者认为,社区卫生服务为他们提供了便利的服务,表现为距离近、服务方便、医生和患者有更好的交流;患者可以更多地从医护人员那里获取与疾病相关的知识,这些知识对病人更好地了解疾病、掌握控制疾病的方法以及生活上的指导都是至关重要的。

深圳市宝安区党政机关工作人员吸烟现况及认知情况分析

目的通过调查深圳市宝安区党政机关工作人员吸烟情况和对吸烟危害认知情况,了解本地无烟党政机关建设现况,为无烟党政机关后续建设提供一定的参考和借鉴意义。方法于2021年10月采用随机抽样的方法,采用电子问卷对深圳市宝安区党政机关工作人员进行调查,共计回收问卷2573份,其中有效问卷2498份,有效率97.09%。采用SPSS 24.0软件对数据进行分析,采用χ^(2)检验分析党政机关工作人员吸烟现况及烟草危害认知情况。结果深圳市宝安区党政机关工作人员吸烟率为10.77%,男性高于女性(P<0.05),尝试戒烟率64.31%,1年内有戒烟意愿的比例为45.35%。低焦油卷烟危害、电子烟危害、吸烟成瘾是种慢性病、吸烟可导致男性性功能障碍、吸烟可导致中风认知率分别为47.52%、71.62%、85.55%、63.05%、56.20%,全部知晓率27.10%,非吸烟人群对吸烟是种慢性病和可导致中风的认知高于吸烟人群,女性对电子烟危害和吸烟成瘾是种慢性病的认知高于男性,随年龄增大,电子烟危害的认知率逐渐降低,随文化程度提升,5个问题的知晓率均逐渐提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。二手烟危害认知方面,可导致冠心病、肺癌、儿童哮喘或呼吸道疾病、新生儿猝死综合征、胎儿早产及低出生体重的知晓率分别69.02%、86.83%、86.67%、71.98%、75.18%,全部知晓率61.01%。对所有二手烟认知问题,不吸烟人群的知晓率均高于吸烟人群,女性知晓率均高于男性,且随文化程度的提高,所有问题知晓率均逐步增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论深圳市宝安党政机关工作人员吸烟率低于全国水平,戒烟意愿高于全国水平,对吸烟和二手烟危害的知晓率相对较高,今后的工作中需要进一步强化党政机关控烟宣传,针对低学历、吸烟人员、男性等重点人群实施个性化的健康教育,借助控烟理论对吸烟人群进行戒烟支持和指导,促进无烟党政机关的全面实现。

慢性病患者社区健康管理服务利用情况及影响因素研究

背景2009年高血压和糖尿病被纳入国家基本公共卫生服务范畴,目前社区慢性病患者社区健康管理服务的利用情况如何有待深入研究。目的了解深圳市社区慢性病患者利用或参加社区健康管理服务的现状及影响因素。方法基于2018年9—11月深圳市慢性病及危险因素的调查数据,采用χ^(2)检验和多分类Logistic回归模型,分析性别、年龄、户籍、婚姻状况、月收入、职业类型、在深居住年限、是否购买医保、疾病确诊医疗机构级别等对服务利用度的影响。结果本次调查共获得有效样本10042例,其中自我报告确诊高血压和糖尿病患者各1132和402例。1132例高血压患者中,530例(46.82%)表示参加了社区健康服务中心提供的高血压随访管理,其中436例(82.31%)表示医生提供了测量血压服务,399例(75.25%)表示医生提供了用药指导服务;402例糖尿病患者中,194例(48.26%)表示参加了社区健康服务中心提供的糖尿病随访管理,其中(共计193例,1例缺失)173例(89.37%)表示医生提供了测量血糖服务,154例(79.62%)表示医生提供了用药指导服务;高血压患者和糖尿病患者均表示医生进行戒烟或少吸烟、戒酒或少饮酒指导的比例较低,均低于40%。多分类Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、月收入、在深居住年限、有无医保是影响高血压患者社区健康管理服务利用情况的因素(P<0.05),年龄、职业类型、月收入是影响糖尿病患者社区健康管理服务利用情况的因素(P<0.05)。结论不到一半的社区慢性病患者利用或参加了社区健康管理服务。女性、18~44岁中青年、中低收入、在深居住年限较短和无医保的高血压患者、体力劳动为主的糖尿病患者利用率较低。建议针对上述重点人群加强基本公共卫生服务的宣传教育,同时进一步提高社区健康服务中心医生对患者进行健康生活方式(如吸烟、饮酒等)健康教育的意识。

深圳市宝安区居民结核病防治知识知晓率调查

目的 了解深圳市宝安区居民对结核病防治知识的掌握情况，探索存在的问题和解决措施。方法 采取分层随机抽样的方法，同一时间分别对辖区10条街道，每条街道15～20名居民进行结核病知识的问卷调查。结果 共收回问卷180份，其中有效问卷171份（95％）。结核病相关知识知晓率为72．4％，被调查对象以青壮年为主，性别、婚姻状况对结核病相关知识知晓率无明显影响，不同的文化程度其相关知识知晓率有显著性差异（P〈0．05）；结核病特定知识知晓率为56．1％；结核病传播方式知晓率为81．3％；减免政策和专业机构知晓率为49．2％。结论 人群的结核病防治知识掌握情况不容乐观，应根据实际情况，对健康教育的形式和内容进行调整，有针对性地开展健康教育。

深圳市宝安区居民结核病防治知信行现状调查研究

目的了解深圳市宝安区居民结核病防治知信行现状,研究知信行的影响因素及三者间的关系,以便有针对性、有重点地开展结核病健康教育工作,为促进本地区结核病防治工作的有效开展提供参考。方法采用面对面的形式,运用整群抽样的方法,随机抽取939名深圳市宝安区居民,进行有关基本情况,结核病核心信息、信念和行为方面的问卷调查。并对数据进行描述性分析、方差分析和四象限分析。结果居民结核病防治知识知晓率为51.4%,正确信念持有率为71.1%,正确行为持有率为57.6%;在有关结核病预防、传播的知识和行为方面,居民的正确率欠佳。结核病正确知识、信念和行为持有率存在正相关关系(r>0.4)。不同学历的居民结核病知信行存在显著差异,即文化程度越低的居民,其知信行标准分得分越低,小学及以下的居民正确信念和行为持有率最低。此外,不同性别居民结核病防治行为存在差异,而不同户籍居民结核病知识和信念存在差异。四象限分析结果显示:知识、态度和行为存在交叉重叠的关系,落在第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ象限的人群比例分别为16.4%、25.6%、43.6%和14.4%。结论深圳市宝安区居民的结核病防治知识的知信行状况较差,对居民应加强结核病相关方面的健康教育,特别应该着重加强对结核病预防方法、治疗原则、定点就诊机构和传播途径知识方面的宣传教育,而且应重点关注小学/初中学历的居民及农村居民的结核病健康教育工作。

深圳市宝安区流动人口结核病防治工作现状调查

目的了解深圳市宝安区流动人口结核病疫情特征、治疗管理现状和存在的问题。方法收集了2004—2007年宝安区慢性病防治院登记的结核病患者的个案数据库资料,登记患者3027例,其中常驻人口患者796例,流动人口患者2231例,分析流动人口结核病疫情特征;通过定性访谈方法,访谈了结核病患者9例,结核病门诊和防治医生6名,负责流动人口结核病防治管理的卫生行政和业务部门领导和专家10名,分析了流动人口结核病患者的卫生需求、求医行为,结核病诊断、治疗管理和防治政策方面的现状、问题和建议。结果 2004—2007年宝安区登记的流动人口患者是常驻人口患者的2.8倍(2231/796)。流动人口患者因症就诊比例平均为6.05%(135/2231),转诊比例平均为93.32%(2082/2231)。流动人口新涂阳患者以15～45岁为主,平均为93.80%(1739/1854)。流动人口新涂阳患者督导管理以全程督导为主,2007年为97.93%(663/677),3个月末累计痰菌阴转率为92.99%(1724/1854),由于疗程结束时无转归结果患者比例高,新涂阳患者的治愈率平均为46.33%(859/1854)。结论深圳市宝安区登记的流动人口患者高于常驻人口,流动人口的高流动性给治疗管理工作带来了一定难度,疗程结束时失访患者比例高,因此,应加强患者治疗管理和转归信息的衔接和共享。

深圳市宝安区15岁以上妇女结核病防治核心知识知晓情况调查

目的了解深圳市宝安区15岁以上妇女结核病防治知识的知晓率现状、影响因素及获得途径,为进一步加强结核病健康教育工作提供科学依据。方法采用多阶段分层系统随机抽样方法选取研究对象进行面对面问卷调查,采用描述性分析、卡方检验、Logistic回归分析等方法。结果 5项核心知识总知晓率为56.9%;既往是否接受过结核病健康知识教育是人群知晓率的主要保护因素(OR值均<1);获得结核知识来源的主要途径是通过广播、电视、电影、网络和音像材料(32.9%)和张贴画/宣传栏/板报/展板/墙体标语(23.2%)。结论对妇女进行结核病核心信息的宣传教育,能够有效地提高妇女核心知识的知晓率。要加强大众媒体的宣传力度,增强妇女进行结核病健康教育效果。

深圳市宝安区慢性疾病患者对中医药的依从性调查分析

目的探讨中医药在慢性疾病患者治疗中的作用和地位。方法对宝安区慢性病防治院门诊病人151人进行随机抽样问卷调査。结果发现信赖中医药者占82.4%;相信但不依赖者占4.08%;不信任者16.6%。结论中医药对慢性疾病的全程追踪治疗有着广阔的前景。

2018—2021年深圳市宝安区老年人跌倒监测病例特征及损伤程度的影响因素分析

目的了解深圳市宝安区老年人跌倒的流行病学特征,分析老年人跌倒中、重度损伤的影响因素,为有侧重点地防控老年人跌倒提供科学依据。方法采用伤害监测系统收集宝安区哨点医院2018—2021年间跌倒病例数据,描述其流行病学特征,采用χ2检验分析不同因素对跌倒严重程度的影响差异是否有统计学意义,纳入有统计学意义的变量进行二分类Logistic逐步回归分析模型,分析中、重度跌倒损伤的影响因素。结果研究期间共收集到1427例跌倒数据。其中轻度损伤811例(56.83%),中、重度损伤616例(43.17%)。χ^(2)检验的单因素分析结果显示,不同人口学特征(年龄段、户籍、受教育程度、从事职业),不同跌倒地点、跌倒发生时活动,不同受伤部位对跌倒损伤严重程度的差异具有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic逐步回归分析结果显示,年龄范围以60~64岁为参照,70~74岁(OR=1.654,95%CI:1.131~2.419)、85岁及以上(OR=2.930,95%CI:1.747~4.913);伤害发生地点以公共居住场所为参照,家中(OR=2.538,95%CI:1.759~3.661)、学校与公共场所(OR=2.064,95%CI:1.237~3.444)、其他(OR=2.829,95%CI:1.206~6.636);伤害发生活动以家务为参照,步行(OR=2.392,95%CI:1.381~4.141)、驾乘交通工具(OR=3.726,95%CI:1.691~8.211)是发生跌倒中重度损伤的危险因素。伤害部位中以多部位受伤为参照,躯干(OR=6.902,95%CI:3.489~13.656)、上肢(OR=18.749,95%CI:9.466~37.136)、头部(OR=9.322,95%CI:4.709~18.453)、下肢(OR=9.420,95%CI:4.824~18.392)受伤时发生中重度损伤的风险更高。结论宝安区跌倒的老年人病例中,中重度损伤占一定比例,跌倒后果严重。相关机构应知晓引起中重度损伤的跌倒危险因素,有侧重点地开展防控工作。

深圳市宝安区结核病患者家属结核病防治知信行情况分析

目的对深圳市宝安区结核病患者家属进行结核病防治,分析患者家属的知信行情况。方法随机抽取70例深圳市宝安区结核病患者家属作为观察对象,对所有观察对象展开针对性的结核病防治教育,然后采用问卷调查的方式,对患者在接受指导前后的知信行进行调查,进行统计学对比。并分析结核病患者家属对于结核病中有关知识、行为、态度存在不足的地方,探究应对的方法。结果在开展指导工作后,患者家属的知信行情况得到了较好的改善,前后各指标进行比较得出的差异显著(P<0.05)。结论结核病患者家属对于结核病的行为态度还存在有不足的地方,一些知识的知晓率还不够,需要医务工作者加强管理和教育引导,帮助结核病患者家属养成良好的行为态度,并提升相关知识知晓率,有益于患者病情的控制。

深圳市宝安区居民心理健康素养现状及其影响因素分析

目的了解深圳市宝安区居民的心理健康素养水平,为开展有针对性的心理健康促进活动提供科学依据。方法于2020年12月—2021年1月,采用分层随机抽样方法选取深圳市宝安区≥18岁的社区常住居民为调查对象,并进行入户调查。采用自编一般人口学问卷、居民心理健康素养问卷,评估社区居民心理健康素养达标情况。结果发放1300份问卷,回收1283份,应答率为98.69%。居民心理健康素养达标率为6.70%。心理健康知识达标率为8.40%;心理健康意识达标率为92.50%;心理疾病应对达标率为49.10%。Logistic回归分析显示,女性、高中/中专、大专/本科及以上、专业技术人员、工人的心理健康素养水平较高,OR值分别为1.633(95%CI:1.025~2.603)、3.985(95%CI:2.202~7.214)、2.840(95%CI:1.439~5.604)、3.088(95%CI:1.475~6.466)、4.091(95%CI:1.892~8.849);患有慢性疾病的居民心理健康素养水平较低,OR值为0.208(95%CI:0.050~0.870)。结论深圳市宝安区居民心理健康素养水平较低,心理健康知识水平和心理疾病应对水平亟待提高。特别应针对男性、文化程度较低、患有慢性疾病居民和服务业人员开展心理健康促进活动。

社区中老年居民慢性病及相关因素分析

目的调查中老年居民慢性病的危险因素,分析中老年慢性病和高危人群应用健康管理模式的相关情况。方法服务社区中给予健康管理模式的中老年慢性病和高危人群1000例作为观察组,另选择往期服务社区中不进行任何干预的中老年慢性病和高危人群1000例作为对照组。采用问卷形式调查中老年居民慢性病的危险因素,并对管理后相关指标进行比较。结果观察组中超重和肥胖发病率最高,其次为高血压、高血脂症。观察组在干预后平均腰围为(90.4±3.6)cm、体质量指数(24.8±2.1)kg/m2,明显低于对照组的(92.1±3.9)cm、(25.5±2.3)kg/m2,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中老年居民慢性病的患病率较高,应加强中老年居民慢性病的健康管理服务工作,提高慢病控制效果。

深圳市宝安区2008-2009年孕产妇及新生儿梅毒患病情况分析

目的了解深圳市宝安区孕产妇及新生儿梅毒患病情况,为制定预防与控制梅毒发病和流行的策略提供依据。方法对236853例首次产前保健的孕产妇进行免费甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)筛查,试验结果呈阳性者采用梅毒螺旋体明胶颗粒凝聚试验(TPPA)进行确认;其分娩的新生儿1个月内用TRUST,TPPA及19S-IgM-梅毒螺旋体明胶凝集试验(19S-IgM-TPPA)进行检测;对孕妇及新生儿确诊试验结果呈阳性者进行规范治疗,电话随访并进行健康教育。结果 818例孕产妇确诊为妊娠梅毒,患病率为3.45‰;孕妇首次筛查时间多数在孕28周以前;潜伏期梅毒占多数;死胎、死产和自然流产112例,75例终止妊娠;失访117例;多数孕产妇及新生儿TRUST的滴度≤1∶4,12例新生儿血清19S-IgM-TPPA检测阳性;分娩的415例新生儿主要是先天梅毒疑似病例,12例为先天梅毒,阳性率为2.89%。结论早期梅毒筛查、规范治疗、定期随访和科学管理妊娠梅毒是控制梅毒母婴传播的有效方法 。

深圳市宝安区流动人口涂阳肺结核患者治疗失败影响因素分析

目的 探讨流动人口中涂阳肺结核患者治疗失败的影响因素，为制定干预措施、改善治疗效果提供理论依据。方法 以深圳市宝安区2008年1月1日至2012年12月31日完成治疗疗程且转归为失败或治愈的流动涂阳肺结核患者为研究对象。纳入的研究对象4398例，治愈患者4007例，治疗失败者391例。运用χ2检验、Kruskal-Wallis 检验或Fisher 精确检验比较治疗失败与治愈患者在人口学特征、临床特征、检验结果、管理方式等方面的差异，检验水准为0.05，同时采用非条件logistic回归分析探讨治疗失败的影响因素。结果 治疗失败患者中男性占72.63%（284/391），明显高于治愈患者的比率［62.27%（2495/4007）］，两组间差异有统计学意义（χ2=16.4636，P〈0.0001）；治疗失败患者中30岁以下人群占40.66%（159/391），明显低于治愈患者的比率［56.68%（2271/4007）］，两组间差异有统计学意义（χ2=36.9359，P〈0.0001）；治疗失败患者中2个月末痰检结果阳性者占48.69%（186/382），明显高于治愈患者的比率［14.08%（562/3992）］，两组间差异有统计学意义（χ2=294.6323，P〈0.0001）；治疗失败患者中，实行系统管理的比例为94.37%（369/391），低于治愈患者的比例98.65%（3953/4007），两组间差异有统计学意义（χ2=38.4086，P〈0.0001）；治疗失败患者中有空洞者占48.59%（190/391）明显高于治愈患者（36.41%，1459/4007），两组间差异有统计学意义（χ2=22.5579，P〈0.0001）。多因素非条件logistic回归结果显示，女性、30岁及以上、2个月末痰检阳性、实行系统管理和有空洞与治疗失败显著相关，OR值（95%CI值）分别为0.76（0.60-0.97）、1.59（1.27-1.99）、5.13（4.10-6.43）、0.37（0.19-0.72）和1.36（1.09-1.70）。结论 女性、实行系统管理是治疗失败的保护因素, 30岁及以上、2个月末痰检阳性和有空洞是治疗失败的危险因素。关注导致治疗失败的危险因素，探索有效的流动人口结核病患者管理方式，有利于降低治疗失败率。

深圳市宝安区15岁及以上人群结核病核心知识知晓情况调查

目的了解深圳市宝安区15岁及以上人群结核病防治知识的知晓率现状、影响因素及防治知识获得途径,为进一步加强结核病健康教育工作提供科学依据。方法以多阶段分层系统随机抽样方法选取研究对象进行面对面问卷调查,采用描述性分析、2检验l、ogistic回归等统计方法分析。结果 5项核心知识总知晓率为53.5%;既往是否接受过结核病健康知识教育是人群知晓率的主要保护因素(OR<1),而男性和居住时间是人群知晓率的主要危险因素(OR>1);获得结核知识主要途径是通过广播、电视、电影、网络和音像材料(34.41%)以及通过亲友及其他人(17.33%)。结论加强人群结核病核心信息的宣传教育,能够有效地提高人群核心知识的知晓率。今后的工作重心应放在男性和常居人口结核病健康教育宣传方面,提高其对结核病防治知识的关注度和理解度。

深圳市宝安区中学生结核病健康促进干预效果分析

目的了解深圳中学生对结核病知识的知晓情况及健康促进的干预效果,为制定深圳学校结核病防治策略提供科学依据。方法利用分层抽样方法随机抽取5所中学的学生开展多种教育方式相结合的防治结核病健康促进干预活动。干预前后均采取自填式问卷进行结核病知晓率调查,评价干预效果。结果总人群的核心信息总知晓率由干预前81.5%上升为85.5%。干预前仅有55.3%的学生知道发现肺结核简便有效的方法是查痰,干预后知晓率上升为80.8%;肺结核的主要传播途径的知晓率在干预后由84.8%上升为95.2%;干预前42.8%的学生知道宝安区结核病防治的定点机构名称,干预后上升为65.0%。结论经过多种宣传形式相结合的健康教育之后,学生群体对结核病知识的总体知晓情况得到普遍提升,干预效果良好;进行教育时应注意针对学生的自身特点同时加强学生向外界宣传知识的意识。

2007—2009年深圳市宝安区疑似肺结核患者追踪未到位原因分析

目的分析深圳市宝安区疑似肺结核患者追踪未到位原因,探寻提高追踪到位率的有效措施,为构建全国结核病防治示范区提供借鉴。方法分析2007—2009年宝安区结核病网络直报和追踪资料。结果 2007—2009年累计报告疑似肺结核患者50 707例,追踪病例33 835例(66.72%),追踪未到位病例16 786例(49.61%)。追踪未到位病例中流动人口16 781例(99.97%),户籍人口5例(0.03%)。追踪未到位的原因分析中,前三位原因是返回原籍5 544例(33.03%),地址不详4 884例(29.10%),通知后未就诊2 104例(12.53%)。结论针对宝安区流动人口疑似肺结核患者的追踪采取有效措施,能够明显的减少疑似肺结核患者追踪未到位数,提高追踪到位率。

2017—2019年深圳市宝安区40~74岁常住居民五癌风险流行状况分析

目的分析深圳市宝安区常住居民“五癌”(肺癌、肝癌、上消化道癌、结直肠癌和乳腺癌)高危人群流行状况,更好地开展高危人群的早期预防、早期诊断和早期治疗工作。方法利用高危人群风险评估模型(由国家癌症中心提供),问卷评估初筛五癌的高危人群,高危人群进一步临床检查。结果2017—2019年共计完成问卷高危评估6072例,总体癌症高危率为55.55%,肺癌、肝癌、上消化道癌、结直肠癌和女性乳腺癌高危率分别为13.87%、19.60%、25.76%、15.27%和29.77%。单癌种、两癌种、三癌种、四癌种和五癌种高危率分别为31.35%、15.47%、6.19%、2.08%和0.56%。肺癌、肝癌、上消化道癌和结直肠癌高危率均为男性高于女性,差异存在统计学意义(P<0.05)。肺癌、上消化道癌和结直肠癌在50~69岁年龄段人群高危率较高,肝癌和女性乳腺癌在40~69岁年龄段人群高危率较高,尤其是在40~49岁年龄段最高,总体差异均存在统计学意义(P<0.01)。疑似肺癌检出率3.16%,肝脏占位阳性率为22.45%,上消化道息肉阳性率为22.09%,大肠癌检出率为0.33%,乳腺BI-RADS3级和BI-RADS4级检出率分别为17.62%和0.82%。结论此分析初步揭示了深圳宝安区的5类癌症的人群高危风险率,阐明了临床筛查依从性和检出率等指标,为进一步优化人群癌症筛查和早诊早治工作提供理论参考。

深圳市宝安区肺结核病人发现工作评价

目的评价深圳市宝安区结核病人发现工作,探讨病人发现过程中存在的薄弱环节,进一步完善病人发现机制。方法收集宝安区2007—2009年结核病网络直报、肺结核就诊追踪登记资料,抽查综合医院X线胸片诊断、报病、转诊、住院肺结核病人抗结核药品合理使用,以及药品零售店销售抗结核药品情况,并对结果进行分析。结果宝安区2007—2009年新发涂阳病人的发现率分别为80.7%、100.9%、97.8%;88.3%的患者由辖区综合医院转诊;在疑似肺结核病人未到位的原因中,地址不详占的比例为59.3%,36.7%,12.1%。抽查结果显示,全区各公立医院可疑肺结核患者转诊率达到100%,住院肺结核病人均未出现出院带药情况。在抽查的5家药品零售店中,有3家销售抗结核药品。结论深圳市宝安区综合医院对疑似肺结核病人的报告和转诊工作质量有所提高,无截留病人。全区肺结核患者发现较高。但短期流动人口病人的流失及药品零售店抗结核药物的监管是病人发现过程中的薄弱环节。