老年肩关节疾患的鉴别与微创治疗

肩关节是人体活动范围最大、最灵活、又最不稳定的关节,老年人常常为肩关节疼痛所困。引发肩关节疼痛的疾病很多,骨（手）外科常见的有肩峰撞击综合征、肩袖撕裂、粘连性关节囊炎等。由于这些疾病最终产生的症状相似,体格检查也缺乏特异性,致使鉴别诊断比较困难,常被笼统地诊断为”肩周炎”。在肩关节疾患的治疗方面,上世纪80年代之前以非手术治疗为主。

PICC置管的高血压性脑出血患者进行优质护理的效果分析

目的探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管的高血压性脑出血患者进行优质护理的效果。方法 50例行PICC置管的高血压脑出血患者,按护理方法不同分为常规护理组和优质护理组,各25例。常规护理组采用传统护理模式,优质护理组在传统护理基础上采用优质护理模式,观察两组患者护理满意度及不良反应发生情况。结果常规护理组穿刺点感染2例,血管内导管感染2例,静脉炎2例,管道堵塞2例,管道脱落1例,不良反应发生率为36.00%;优质护理组穿刺点感染1例,血管内导管感染1例,静脉炎1例,管道堵塞1例,不良反应发生率为16.00%;优质护理组不良反应发生率低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。优质护理组患者护理满意度明显高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PICC置管的高血压性脑出血患者进行优质护理可明显预防感染,减少导管不良反应,提高患者护理满意度,临床应用价值高。

病友同伴支持互助干预对冠心病患者自我效能水平的影响

目的探讨引入病友支持互助模式对冠心病患者自我效能水平的影响。方法选择162例确诊冠心病患者为研究对象,根据入院编号分组,单号纳入观察组,双号纳入对照组,每组81例。观察组采用病友同伴支持的互助模式进行护理干预,对照组采用常规的心理干预措施。分别于干预前、干预后6个月末,评估2组患者的自我效能感,比较2组间得分差异。结果干预6个月末,观察组患者自我效能感水平明显高于对照组(P<0.05)。结论同伴支持的互助模式有利于改善冠心病患者自我效能感,值得借鉴使用。

血清降钙素原指导感染性黄疸早产儿抗菌药物选择的临床研究

目的探讨血清降钙素原(PCT)在指导感染性黄疸早产儿抗菌药物选择中的作用。方法前瞻性地收集2015年5月至2016年5月该院儿科收治的136例感染性黄疸早产儿的临床资料,分为血清PCT指导抗菌药物选择组(观察组)以及临床经验性指导组(对照组),每组68例。比较两组抗菌药物的使用情况,治疗后第1天、第3天及第7天的胆红素水平、黄疸消退时间以及疗效。结果观察组患者在抗菌药物的使用率、抗菌药物使用时间、抗菌药物联合率以及黄疸消退时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗后的总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿在治疗后第1天、第3天的胆红素水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患儿在治疗后第7天的胆红素水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用血清PCT指导感染性黄疸早产儿抗菌药物的使用能够降低早期胆红素水平、缩短黄疸消退时间、降低抗菌药物使用率、缩短使用时间且不影响疗效。

深圳健康人群低血红蛋白密度参考区间的建立及其在缺铁性贫血诊断和疗效判断中的临床应用

目的:分析深圳健康人群参考区间的建立及其在缺铁性贫血诊疗中的应用价值。方法:选择2016年6月至2017年1月深圳地区不同年龄及性别的健康人群2400例,进行血常规检测,视作对照组,按照红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)进行低血红蛋白密度计算;另外选择经确诊的缺铁性贫血患者共120例,视作观察组,在治疗前后分别进行血常规测定以及低血红蛋白密度的计算,比较两组患者的结果。结果:对照组患者的LHD%水平为(2.62±0.94)%,男性LHD%水平为(2.90±0.77)%,女性为(2.14±0.73)%;治疗后观察组患者的LHD%、Hb、MCHC均与治疗前存在差异(P<0.05)。结论:建立深圳健康人群低血红蛋白密度参考区间,低血红蛋白密度对于早期诊断缺铁性贫血具有较高敏感度,可以视作这一疾病早期诊断以及治疗中效果评估的有效指标。

某社区0～36月龄常规体检婴幼儿贫血情况分析

目的:了解某社区0~36月龄常规免费体检婴幼儿的贫血情况,为婴幼儿贫血的防治工作提供借鉴和帮助。方法:选取2016年1月~12月期间在某社区健康服务中心接受免费儿童保健的1000例0~36月龄婴幼儿作为研究对象,采集体检婴幼儿的指尖末梢血作为检测标本,对其外周血液中的血红蛋白浓度进行检测,并对其进行贫血诊断分析。结果:1000例0~36月龄婴幼儿中,检出贫血的婴幼儿共有391例,贫血患病率为39.10%。在年龄方面,6月龄婴幼儿的贫血患病率为54.49%,12月龄婴幼儿的患病率为43.63%,24月龄婴幼儿的患病率为35.22%,36月龄婴幼儿的患病率为29.30%,随着月龄的增长,婴幼儿的贫血患病率逐渐下降。在性别方面,男性婴幼儿与女性婴幼儿的贫血患病率比较,无统计学差异(P>0.05)。在喂养方式方面,母乳喂养婴幼儿的贫血患病率为30.88%,人工喂养婴幼儿的贫血患病率为52.80%,二者比较,存在统计学差异(P<0.05)。结论:某社区0~36月龄常规免费体检婴幼儿的贫血患病率与全国婴幼儿水平相对一致,其患病率会随着年龄的增长而逐渐下降,而喂养方式是影响婴幼儿贫血的主要因素,儿童保健机构应加大母乳喂养的宣传力度,积极改善婴幼儿的膳食结构,以减少婴幼儿贫血的发生。

306对复发性自然流产夫妇外周血染色体异常和多态性分析

目的通过对深圳宝安区复发性自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)夫妇外周血染色体异常和多态性分析,探讨RSA与染色体异常之间的相关性。方法收集2014年5月～2017年12月来深圳宝安区第二人民医院集团总医院医院就诊的RSA患者夫妇306对,对其外周血淋巴细胞培养,然后进行G显带染色体核型分析,必要时行C和N显带染色体核型分析。结果 306对(612例)RSA夫妇共检出染色体核型异常43例,异常检出率为7.03%(43/612),其中染色体多态性变异检出率最高,占51.16%(22/43),明显高于染色体结构异常率的44.19%(19/43)和数目异常率的4.65%(2/43),差异有统计学意义(χ~2=2.502～9.365,P<0.05)。多态性变异中以1、9、16号染色体次缢痕增长最为常见,占50.0%,明显高于其它类型的多态性变异,差异有统计学意义(χ~2=4.915～12.068,P<0.05)。染色体结构异常中以平衡易位最为常见,占68.42%,明显高于其它结构异常,差异有统计学意义(χ~2=3.618～11.925,P<0.05),而染色体数目异常中只见性染色体三体(47,XXY),未发现其它异常。女性染色体结构异常率为30.23%,明显高于男性,差异有统计学意义(χ~2=3.672,P<0.05),而男性染色体数目和多态性变异率分别为4.65%和34.88%,明显高于女性,差异有统计学意义(χ~2=2.836～3.705,P<0.05)。结论染色体异常是导致深圳宝安区RSA发生的一个重要原因之一,其中染色体结构和多态性异常是导致RSA发生的主要因素。因此,对RSA患者夫妇双方进行染色体异常分析对优生优育及RSA预防和治疗具有重要意义。

SLC2A9基因rs2241480位点T/C多态性与深圳地区高尿酸血症之间相关性

目的了解可溶性载体2家族成员9(SLC2A9)基因rs2241480位点T/C多态性分布差异及其与深圳地区高尿酸血症(Hyperuricemia,HUA)之间相关性,为HUA诊断、治疗及预防提供科学依据。方法随机选取2017年2月-2018年7月来医院就诊并确诊为HUA患者172例为高尿酸组,同时选择同期健康人群120名对照组,分别采用Sequenom Mass Array iPlexGold技术对两组人群的SLC2A9基因rs2241480位点T/C多态性进行检测,并对检测结果进行统计分析。结果高尿酸组和对照组SLC2A9基因rs2241480位点T/C多态性实际基因型分布与Hardy-Weinberg平衡状态下的理论基因型分布差异无统计学意义(χ2=1.1632,P>0.05),符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律,具有群体代表性;高尿酸组SLC2A9基因rs2241480位点CC基因型及C等位基因检出率分别为47.09%和65.70%,明显高于对照组的21.67%和36.25%,差异有统计学意义(χ2=3.1938-4.9057,P<0.05);高尿酸血症男性患者SLC2A9基因rs2241480位点TT、TC、CC基因型及T、C等位基因检出率分别为15.79%,35.79%,48.42%,33.68%及66.32%,与女性患者之间差异均无统计学意义(χ2=0.5217-1.3524,P>0.05)。结论 SLC2A9基因rs2241480位点T/C多态性分布与深圳地区高尿酸血症有一定的相关性,但与性别无关,其CC基因型及C等位基因可能是本区高尿酸血症发病的危险遗传基因之一。