四逆汤辅助治疗阳虚型原发性肝癌晚期30例临床研究

目的:观察四逆汤辅助治疗阳虚型原发性肝癌晚期患者的临床疗效。方法:将60例阳虚型原发性肝癌晚期患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。对照组予仑伐替尼靶向治疗联合信迪利单抗免疫治疗,辅以护肝、抗病毒、抗炎抗感染等对症措施及营养支持;治疗组在对照组治疗方案的基础上加用四逆汤颗粒剂口服。2组均以治疗3周为1个周期,连续治疗4个周期。比较2组患者治疗前后免疫指标(血清CD4^(+)/CD8^(+)值及CD4^(+)T淋巴细胞绝对计数上调比例)、血清甲胎蛋白(AFP)、Karnofsky(KPS)评分、中医证候总分变化情况,疗程结束后评价2组患者中医证候疗效,并记录治疗期间因靶向、免疫治疗引起的恶心呕吐、皮疹、肾功能损害等不良反应发生情况。结果:治疗后治疗组患者CD4^(+)/CD8^(+)值较本组治疗前明显升高(P<0.01),且升高幅度明显大于对照组(P<0.01);治疗后治疗组患者CD4^(+)T淋巴细胞绝对计数上调比例明显高于对照组(P<0.01)。治疗后治疗组患者KPS评分较本组治疗前明显升高(P<0.01),且升高幅度明显大于对照组(P<0.05);治疗后2组患者中医证候总分均较本组治疗前明显降低(P<0.01),治疗组降低幅度明显大于对照组(P<0.01)。疗程结束后治疗组中医证候总有效率为26.67%,明显高于对照组的10.00%(P<0.01)。治疗期间治疗组不良反应发生率为16.67%,低于对照组的26.67%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在靶向+免疫治疗方案基础上加用四逆汤能够显著改善阳虚型原发性肝癌晚期患者免疫功能和中医证候,并提高生存质量和临床疗效,值得进一步研究和推广。

虎符铜砭刮痧联合黄连阿胶汤加减治疗阴虚火旺型焦虑性失眠的临床研究

目的 分析虎符铜砭刮痧联合黄连阿胶汤加减治疗阴虚火旺型焦虑性失眠的临床研究。方法 选择2020年8月-2022年12月收诊的80例阴虚火旺型焦虑性失眠患者,采用随机数字法将患者分成3组,即刮痧组(n=26,虎符铜砭刮痧治疗)、中药组(n=26,黄连阿胶汤加减治疗)、联合治疗组(n=28,虎符铜砭刮痧联合黄连阿胶汤加减治疗),对比3组患者治疗效果、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]、睡眠进程[多导睡眠监测(PSG)睡眠进程指数]、神经递质情况[去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)]、中医证候积分。结果 联合治疗组总有效率(92.86%)显著高于刮痧组(65.38%)、中药组(69.23%)(P <0.05);与治疗前比较,治疗后3组患者PSQI总分及其各因子评分均呈现下降趋势,其中联合治疗组各评分均低于刮痧组、中药组(P <0.05);治疗后联合治疗组觉醒次数、睡眠潜伏期、觉醒时间、快速眼球运动睡眠、潜伏期明显低于刮痧组、中药组,而联合治疗组睡眠效率明显高于刮痧组、中药组(P <0.05);治疗后3组NE、DA明显下降,5-HT显著升高,其中联合治疗组指标变化程度最大(P <0.05);3组治疗后中医证候积分显著降低,其中联合治疗组评分下降幅度最大(P <0.05)。结论 虎符铜砭刮痧联合黄连阿胶汤加减治疗对阴虚火旺型焦虑性失眠患者的临床疗效显著,可有效改善其睡眠质量,值得推广。

古中医思维治疗肝胆病的临床辨治思路和方法

李可中医药学术流派传承人吕英主任在长期大量临床和师承教育过程中凝炼出古中医思维体系。笔者立足古中医思维,在吕英主任指导下,运用三阴寒湿方类方、木防己汤类方、肝炎方等治疗肝胆病取得满意疗效。该文介绍了古中医思维对肝胆生理的认识,肝胆疾病基本病机的认识及对治思路、常用中药方药,并通过临床医案进一步说明了古中医思维对肝胆病的临床辨治思路和方法。

基于文献计量学分析探索医疗机构中医护理技术管理体系的优化路径与理论依据

目的梳理总结现阶段中医护理技术的研究热点与趋势。方法检索中国知网、万方、维普建库至2023年11月30日收录的中医护理技术研究文献,采用CiteSpace 6.1.R6软件进行研究机构共现分析及关键词聚类、时间线、突现分析。结果共纳入5771篇文献,发文量总体呈上升趋势,在2021年达到发文顶峰,发文量为692篇。纳入研究文献中的5206篇文献来源于673种期刊,其中19种期刊发文量≥50篇(35.47%)。涉及2087个研究机构,其中27家机构发文量≥20篇(13.24%)。涉及9484位作者,聚类中作者数量≥5人共有8个,表明该聚类存在稳定的团队合作。通过关键词共现分析得出中医护理技术的研究热点为中医护理、培训、护理管理、临床疗效、并发症、生活质量等。结论基于对中医护理技术进行文献进行计量学及可视化分析,探索了该领域的研究热点与趋势,为医疗机构管理者构建、优化中医护理技术管理体系提供了两点理论路径:规范院内中医护理技术,建立临床准入管理制度;基于多维管理方法,创新中医护理技术培训体系。

基于文献计量分析项目管理实践于医院管理的研究现状

目的探讨项目管理在医院管理领域中的研究动态及热点,挖掘分析尚需改进的内容,以期为后续医院管理研究提供参考、为广大医院管理者提供可借鉴的医院管理实践经验。方法基于PubMed文献数据库,使用citexs赛特新思数据分析平台,对2012—01至2022—12关于项目管理在医院管理领域中应用情况进行文献分析及大数据挖掘。结果检索有效文献4236篇,分析发现该领域年度发文量不断增加,2021达到年发文量顶峰573篇,2017增长率最快为20.36%。其中发文量最多的国家是美国(1546篇,36.5%),发文量最多的研究机构为澳大利亚蒙纳士大学,刊载文献量最多的期刊是BMJ Open(124篇),检索文献中关键词出现频率最多的为quality improvement,primary care,implementation,covid-19,telemedicine。结论该领域的研究得到快速发展,处于快速上升阶段。在几乎每个组织和行业中,项目管理或“项目化”的份额不断增加,项目管理成为医院管理研究和实践的重要组成部分,在建设现代医院管理体系的大背景下,将项目管理应用于医院管理是提升医院精细化管理水平的有效手段。

“双环控制”视角下的公立医院高质量发展思考

公立医院是我国医疗服务体系的主体,是全面推进健康中国建设的重要力量。2021年6月,国务院办公厅发布《关于推动公立医院高质量发展的意见》,对公立医院高质量发展作出部署和要求,标志着公立医院进入了高质量发展的新阶段。各地各医院积极探索高质量发展的实践路径,推动公立医院高质量发展工作不断走深走实。文章基于“双环控制”理念,通过准确分析公立医院高质量发展过程中存在的“内外环”因素,并且思考公立医院应该如何利用好“双环”资源,能够更好地深入探讨促进公立医院高质量发展的思路与举措,助推公立医院高质量发展,为公立医院高质量发展提供理论依据。

荣震教授基于中医五行理论防治肺恶性肿瘤转移的思路

五行生克是构成宇宙万物及各种自然现象变化的基础,中医用五行生克制化理论来解释人体脏腑和疾病之间的传变。医圣张仲景对于疾病传变思路在其著作《伤寒杂病论》中已充分体现,肺肿瘤的恶性生长及转移与人体脏腑五行之间的传变密切相关。本文旨在总结荣震教授利用中医五行间所具有的生克制化规律,为肺恶性肿瘤转移的引导与预防提供了新思路。

乳腺癌化疗后骨髓抑制的中医药防治研究进展

目的:近年来,乳腺癌发病率逐渐升高,对女性生命安全造成严重威胁。化疗是其重要的治疗手段,对降低肿瘤复发率、改善预后具有显著作用,但化疗所造成的不良反应也日益凸显。其中骨髓抑制属于化疗后的常见副反应之一,可影响疗效甚至缩短患者生存期。现阶段,我国传统中医学在肿瘤治疗、并发症预防的应用愈加广泛,针对化疗后骨髓抑制具有良好的治疗效果,且可抑制肿瘤细胞生长,改善患者生存质量。本文对乳腺癌化疗后骨髓抑制中西医治疗的病因病机、中医药治疗方法作一综述,以期为后续研究提供参考。

基于文献计量学分析探讨医疗机构提高中医非药物疗法占比和加强科学管理的理论路径研究

目的 梳理总结现阶段中医非药物疗法的研究热点与趋势,为医疗机构在提高中医非药物疗法占比和加强科学管理方面提供参考和建议。方法 检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(VIP)建库至2023年11月31日收录的中医非药物疗法研究文献,采用NoteExpress 3.5.0软件去重并管理文献,采用Excel 2022软件分析纳入文献发文时间、来源期刊情况,采用VOSviewer 1.6.20软件进行作者、关键词共现分析,采用CiteSpace6.1.R6软件进行研究机构共现分析及关键词聚类、时间线、突现分析。结果 共纳入4315篇文献,发文量总体呈上升趋势,在2010年达到顶峰,年发文量为287篇,之后维持在年发文量210篇的平稳状态。纳入文献中有3839篇文献来源于1162种期刊,其中33种期刊发文量≥20篇,占比28.2%,发文量最多的期刊是《中国误诊学杂志》。涉及作者11 574位,其中90位作者发文量≥5篇,共发文615篇(14.25%),聚类中作者数量≥5人共有3个,表明该聚类存在较为稳定且高产的研究团队。涉及2607个研究机构,总体上以大学、研究机构及其附属医院是主要的科研力量,以各科研院校及其附属医院为集群开展临床合作,跨机构和跨地区合作仍有待加强。通过关键词共现分析得出中医非药物疗法在疾病病种、治疗措施、系统评价和管理、研究群体等方面的研究热点和发展趋势。结论 基于对中医非药物疗法进行文献进行计量学及可视化分析,探索了该领域的研究热点与趋势,为医疗机构管理者提高中医非药物疗法占比、科学管理院内中医非药物疗法提供了三点理论路径:聚焦所在区域常见病、多发病、疑难危重症疾病,做好重点病种遴选;聚焦临床疗效,健全中医非药物疗法临床应用的质量管理体系;聚焦传承与创新,加强中医非药物疗法循证研究。

清气化痰汤治疗痰热蕴肺证非小细胞肺癌的疗效观察

目的:研究清气化痰汤联合化疗对中晚期痰热蕴肺证非小细胞肺癌的临床疗效。方法:选取2022年1月至2022年12月在广西中医药大学第一附属医院肿瘤科就诊的90例符合研究标准的患者,采用随机数字分类形式分组,对照组实施化疗治疗,观察组实施清气化痰汤联合化疗治疗,对比两组血清肿瘤标志物、病症反应症候积分、不良反应发生率及临床疗效。结果:观察组血清肿瘤标志物:癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125 (CA125)、细胞角蛋白19段(CYFRA21-1)指数较对照组降低(P < 0.05);观察组较对照组治疗后病症反应症候积分下降更为显著(P < 0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P < 0.05);观察组治疗有效率为95.56%,明显高于对照组57.78% (P < 0.05)。结论:运用清气化痰汤联合化疗治疗中晚期痰热蕴肺证非小细胞肺癌患者,可有效促进患者病症反应的缓解,减少不良反应的发生,改善血清肿瘤标志物指标,提高临床疗效。

基于Power BI的三级公立医院绩效考核病案首页指标数据分析与可视化展示

目的在三级公立医院绩效考核背景下,探寻一种基于Power BI的数据统计分析及可视化展示方法,提高医院统计人员数据统计及分析效率。通过可视化助力日常指标监测,推动医疗管理的效率和质量提升,辅助管理决策。方法提取某三甲医院2022年1月1日至2023年6月30日的病案首页数据,根据三级公立医院绩效考核病案首页指标数据统计口径,建立基于Power BI的三级公立医院绩效考核病案首页指标数据查询系统,进行数据分析及可视化展示。结果基于Power BI的三级公立医院绩效考核病案首页指标数据查询系统可快速查询多维度、多场景的指标数据,具有实用性及易操作性。结论Power BI可作为医院统计工作人员进行数据分析及可视化展示的工具,值得推广使用。医院统计工作人员可结合本研究将Power BI运用于实际工作中,提高工作效率,助力日常统计工作。

“纯中医”医院专业队伍组建策略七步走

“十九大”之后,国家相关卫生健康工作表述中,“结合”转变为“中西医并重”这一表述的变化,具有深刻内涵。党中央和习近平总书记提出的“遵循中医药发展规律,传承精华、守正创新”等重要指示精神,将中医诊疗和西医诊疗列于同等地位;“健康中国”战略下,坚持预防为主,防治并重,更成为完善我国新型卫生健康服务体系的主旋律。

基于网络药理学探讨蛇床子-补骨脂治疗乳腺癌骨转移的作用机制

目的基于网络药理学探讨蛇床子-补骨脂治疗乳腺癌骨转移的作用机制。方法通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、中药分子机制的生物信息学分析工具(BATMAN-TCM)检索药物的化学成分,借助Swiss Target Prediction数据库获取药物成分对应的相关靶点;在GeneCards、在线人类孟德尔遗传(OMIM)数据库中检索乳腺癌骨转移的相关靶点;利用Venny 2.1在线软件获取药物与疾病的共同靶点;由Cytoscape 3.8.2绘制药物-成分-靶点-疾病网络;STRING数据库构建蛋白相互作用网络;借助DAVID数据库进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析。结果蛇床子-补骨脂中40个有效成分通过调控99个靶点和147条通路对乳腺癌骨转移产生作用。香叶木素、(E)-2,3-双(2-酮-7-甲氧基-甲氧羰基-8-基)丙烯醛、异补骨脂二氢黄酮、cniforin B、补骨脂甲素、O-乙酰异蛇床素、O-乙酰二氢欧山芹酯、补骨脂二氢黄酮甲醚、美花椒内酯、邻-异戊酰基二氢山芹醇、欧芹素、蛇床子素等成分可以通过表皮生长因子受体(EGFR)、RAC-α丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(Akt1)、类固醇受体辅助活化因子(SRC)等关键靶点介导癌症途径、内分泌抵抗、磷脂酰肌醇3激酶-丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(PI3K-Akt)、癌症中的蛋白聚糖、癌症中的微小RNA、癌症中的中心碳代谢、催乳素、细胞衰老、细胞凋亡、糖尿病并发症中的晚期糖基化终产物-晚期糖基化终产物受体(AGE-RAGE)、Ras、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)等信号通路来治疗乳腺癌骨转移。结论蛇床子-补骨脂可以通过多成分、多靶点、多途径参与乳腺癌骨转移的治疗,为其临床应用及治疗乳腺癌骨转移的机制深入研究提供了理论依据。

王朝辉基于“通郁调络”理论针罐结合治疗斑秃经验

王朝辉教授以“通郁调络”理论为指导,根据皮-络-经-腑-脏传变理论,在针刺方面,近部取穴与远部取穴相结合,疏通气血,郁、瘀同调;在易罐方面,畅通病变局部气血运行,疏通皮部与皮下络脉,加快有形实邪消散,改善毛发营养环境。如此针罐结合,疏调气血,最终达到标本兼治、内外通调的目的。附验案一则。

中医药治疗不寐临床研究进展

不寐是现今社会多发性、难治性身心疾病,与情志、饮食、生活方式密切相关。长期不愈容易并发多种身心疾病,严重影响患者的生活质量。此文基于国内外文献检索结果,从临床治疗不寐的病因病机、辨证分型、治疗方法、临床效果等进行系统回顾,以期规范中医药治疗不寐的思路与方法,以供临床医师及研究者参考。

化学治疗所致胃肠道反应肿瘤患者中医药外治法的应用进展

目的 总结中医药外治法在化学治疗(简称化疗)所致胃肠道反应肿瘤患者中的研究进展。方法 以“中医药”“外治法”“化疗” “胃肠道反应”等为关键词,采用计算机检索中国知网、万方、维普数据库中 2000 年 1 月至 2021 年 8 月关于中医药外治法应用于肿瘤 化疗所致胃肠道反应的相关文献,从传统疗法和新疗法与新技术两方面进行总结与分析。结果 中医药外治法包括灸法、针刺疗法、 耳穴埋籽法、脐疗、足疗、穴位贴敷疗法、穴位按摩疗法等传统疗法,以及穴位注射疗法、穴位埋线法、穴位埋针法、经皮神经电刺激疗 法等新疗法及哈慈五行针、子午流注治疗仪、电子灸治疗仪等新技术,上述疗法防治化疗所致胃肠道反应的效果均较好。结论 中医 药外治法作为一种辅助治疗方法,可改善患者机体状况,提高患者自身对化疗的耐受性,保证其能按时、足量地完成化疗。

激痛点针刺法治疗臀大肌损伤的随机对照研究

目的:观察激痛点针刺法与传统针刺对臀大肌损伤的影响。方法:将80例臀大肌损伤患者随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组给予臀大肌激痛点TrP1、TrP2及TrP3针刺治疗,对照组单纯给予传统针刺治疗。两组均隔日治疗1次,每周治疗3次为一疗程,共治疗两个疗程。比较两组患者临床疗效及治疗前后视觉模拟量表评分(VAS)、髋关节活动度评分(Hip ROM)以及生活质量评价量表评分(SF-36)。结果:观察组治疗臀大肌疼痛总有效率达92.5%(37/40),高于对照组的87.5%(35/40),差异具有统计学意义(P<0.05);两组VAS评分、Harris评分治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组SF-36评分比较,观察组在改善臀大肌损伤患者生理职能、身体疼痛、总体健康及情感职能方面优于对照组。结论:激痛点针刺法可有效减轻臀大肌损伤患者疼痛症状,改善生活质量,疗效优于传统局部针刺。

运用数据挖掘技术探讨针灸治疗消化性溃疡的选穴规律

目的运用数据挖掘技术探讨针灸治疗消化性溃疡(PU)的选穴规律。方法通过对中国知网、万方数据知识服务平台、维普资讯中文期刊服务平台检索发表日期为2012年1月1日至2022年1月1日针灸疗法治疗PU的临床研究文献,并将纳入的文献进行标准化处理,采用Microsoft Excel 2021软件录入针灸处方腧穴,统计分析所用腧穴的频次、归经、特定穴及分布情况,并采用SPSS Modeler 18.0软件探讨所用腧穴之间的关联规律,采用SPSS Statistics 26.0软件对所用腧穴进行聚类分析。结果共纳入61篇文献,涉及腧穴47个,总应用频次为337次,其中频次最高的腧穴为中脘(55次),其次为足三里(49次)、脾俞(36次)等。47个腧穴共涉及经脉13条,其中出现频次最高的是任脉,共95次,其次是足阳明胃经(93次)、足太阳膀胱经(82次)等。通过对47个腧穴的特定穴归属分析显示,共包含12种特定穴,其中以募穴应用频次最多,共97次,其次为背俞穴(82次)、八会穴(63次)等。47个腧穴在人体的胸腹部、四肢部、背腰部及头面部都分布,其中胸腹部应用频次最多,为129次,其次为四肢部(124次)、背腰部(83次)、头面部(1次)。对61篇针灸治疗PU文献应用频次≥5次的腧穴进行腧穴关联链接分析,其中中脘-足三里配穴应用最多。对61篇针灸治疗PU文献应用频次≥10的腧穴进行腧穴关联规则分析支持度最高的分别为足三里-中脘、足三里-脾俞-中脘、中脘-胃俞-脾俞-足三里。对61篇针灸治疗PU文献应用频次≥10的腧穴进行聚类分析,显示可以分为5类,第1类为气海,第2类为天枢-关元,第3类为内关-公孙-梁丘,第4类为中脘,第5类为脾俞-胃俞-足三里。结论针灸治疗PU的常用腧穴为中脘、足三里、脾俞、胃俞、天枢等,主要选取任脉、足阳明胃经、足太阳膀胱经的腧穴,腧穴的配伍多选用合募配穴(足三里-中脘)、俞募配穴(胃俞-中脘),所用腧穴主要分布在胸腹部和四肢部,多为近部选穴和上下配穴。

揿针联合易罐治疗VDT性视疲劳的临床观察

目的探讨揿针结合易罐治疗视频终端综合征(VDT)性视疲劳的临床疗效及对眼部血流动力学的影响。方法纳入符合标准的VDT性视疲劳患者63例,随机分为试验组(31例)和对照组(32例)。试验组给予揿针联合易罐治疗,每周3次,对照组给予七叶洋地黄双苷滴眼液,点双眼,每日3次;2组均观察28 d。观测指标包括眼表疾病指数量表(OSDI)量表、眼部彩色多普勒超声对睫状前动脉(ACA)、视网膜中央动脉(CRA)的流速测定。结果(1)OSDI积分:2组治疗前后比较,差异均统计学意义(t对照组=-13.568,t试验组=-17.178,均P=0.000)。治疗后试验组OSDI总积分低于对照组,差异具有统计学意义(t=-4.708,P=0.000)。(2)眼部血流动力学数值:对照组各血流峰值治疗前后比较,差异均有统计学意义(t_((ACA(PSV)))=13.479,t_((ACA(EDV)))=13.877,t_((CRA(PSV)))=13.681,t_((CRA(PSV)))=11.474,均P=0.000)。试验组各血流峰值治疗前后比较,差异均有统计学意义(t_((ACA(PSV)))=20.285,t_((ACA(EDV)))=16.075,t_((CRA(PSV)))=16.280,t(CRA(EDV))=14.762,均P=0.000)。试验组ACA的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、视网膜中央动脉(CRA)的PSV峰值均高于对照组,差异均有统计学意义(t_((ACA(PSV)))=5.110,t_((ACA(EDV)))=4.003,t(CRA(PSV))=4.109,均P=0.000)。(3)临床疗效:试验组总有效率为90.32%,高于对照组(78.12%),等级差异具有统计学意义(χ^(2)=20.756,P=0.000)。结论揿针联合易罐疗法具有改善VDT性视疲劳患者的眼部血流状态,使眼部组织结构获得再灌注,恢复视物能力与功能的作用。

穴位埋线治疗单纯性肥胖的研究概况

在中国知网、万方、维普、PubMed等数据库对穴位埋线治疗单纯性肥胖的相关文献进行搜索整理,从穴位埋线线体的特点、线体长短、穴位选择、埋线深度、治疗频次、疗程及治疗时长、禁忌证、埋线后的正常反应、常规注意事项、不良反应及处理方式、埋线治疗肥胖的可能机制及不足进行总结及探讨,以期规范穴位埋线治疗单纯性肥胖的操作,以供临床医师及研究者参考。