双孔面罩在无痛胃镜检查中的临床应用

目的:观察使用双孔面罩吸氧在无痛胃镜检查中的有效性。方法:将门诊自愿选择进行无痛胃镜检查的患者220例,随机分成双孔面罩吸氧组(M组)、鼻导管吸氧组(B组)。氧流量均为4L/min。2组均于吸氧2分钟后行丙泊酚静脉麻醉。分别记录患者吸氧前、吸氧2分钟后SpO_2及术中SpO_2最低值,同时记录丙泊酚用量和患者苏醒时间。结果:M组术中SpO_2最低值明显高于B组(P<0.05)。结论:双孔面罩吸氧可有效减少无痛胃镜检查中SpO_2下降幅度。

GLP-2对大鼠颅脑外伤后肠粘膜免疫功能的影响

目的研究高血糖素样肽-2(Glucagon-like peptide-2,GLP-2)对大鼠颅脑外伤后胆汁中分泌型IgA(sIgA)、肠粘膜T细胞及其亚群以及肠粘膜蛋白质和DNA含量的影响。方法制作大鼠弥漫性脑创伤模型,连续腹腔注射GLP-2,7d后收集大鼠胆汁测定sIgA、采集门静脉血测定血内毒素及制备小肠粘膜标本,检测小肠粘膜蛋白质、DNA含量和小肠上皮内淋巴细胞的T细胞及其亚群。结果颅脑外伤组大鼠小肠粘膜蛋白质和DNA含量以及胆汁中sIgA显著下降(P<0.01),小肠粘膜CD4+、CD4+/CD8+较对照组显著降低(P<0.05);而GLP-2组大鼠小肠粘膜蛋白质和DNA含量以及胆汁中sIgA明显增加(P<0.01),小肠粘膜CD4+、CD4+/CD8+较颅脑外伤组增加(P<0.05),门静脉血内毒素也显著减少(P<0.01)。结论GLP-2能够改善大鼠颅脑外伤后肠粘膜免疫功能,从而减轻内毒血症。

局部加压对臂丛神经阻滞效果的观察

目的:观察局部加压对肌间沟臂丛神经阻滞效果的影响。方法:200例上肢手术病人根据前臂及手腕和肩关节及锁骨手术分为四组,组Ⅱ、Ⅳ为实验组,组Ⅰ、Ⅲ为对照组,局麻药为0.25%布比卡因30mm。结果:优良率,实验组Ⅱ、Ⅳ为100%;对照组Ⅰ、Ⅲ分别为40%、68%,比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论:本麻醉方法操作简单,阻滞范围广、效果好,是一种较为理想的麻醉方法。

剖宫产患者硬膜外阻滞术中寒战反应效果比较

目的:比较不同的药物用于剖宫产患者硬膜外阻滞术中寒战反应的疗效。方法:选取硬膜外麻醉下行剖宫产术并出现寒战反应的的患者100例,随机分为5组。分别为:曲马多组(Q组);恩丹斯琼组(E组);盐酸戊乙奎醚组(Y组);布托菲诺组(B组);杜冷丁组(D组),比较各组间的起效时间、有效率、呕吐评分、镇静评分、OAA/S评分及副作用。结果:硬膜外注药后发生颤抖的严重程度组间比较无显著差异(P>0.05);起效时间可以看出,B组和D组起效最快,E组起效最慢,组间比较P<0.05,有明显差异;有效率E组有85%、Y组90%在5分钟内起效,其余三组5分钟内100%起效,组间比较无显著差异(P>0.05);镇静、呕吐评分E组和Y组最低,D组最高,组间比较P<0.05,有明显差异。OAA/S评分B组和D组评分最低,与E组和Y组比较P<0.05,有明显差异;Q组、B组及D组均有恶心,呕吐,B组和D组均有嗜睡现象。组间比较有明显差异(P<0.05)。结论:五种药物治疗寒战反应的原理不同,各有优劣。

曲马多用于抑制大剂量瑞芬太尼中枢敏化的研究

目的:减轻手术患者因术中应用大剂量瑞芬太尼所致的疼痛。方法:选择ASA Ⅰ-Ⅱ级鼻腔手术患者40例,术中用瑞芬太尼维持麻醉。随机分为两组,Ⅰ组为曲马多组,Ⅱ组为安慰剂组。观察术后1小时、2小时、4小时、8小时、12小时、24小时、48小时的VAS评分,恶心呕吐评分,Ramesay镇静评分及总体满意度。结果:两组患者的术后VAS及总体满意度评分比较有显著差异(P<0.01),副作用及镇静评分无显著差异(P>0.01)。结论:曲马多术毕前使用可降低VAS评分,提高患者总体满意度。

颅脑损伤大鼠肠道防御素-5 mRNA表达

目的探讨弥漫性脑损伤后肠道防御素-5(RD-5)变化。方法大鼠32只,分为对照组8只;弥漫性脑损伤组24只,再分成3个亚组(24h,3d,7d)。观察回肠RD-5 mRNA的表达,回肠肠粘膜的病理改变以及血液内毒素的变化。结果弥漫性脑损伤后24h RD-5 mRNA的表达显著升高(P<0.01),伤后3d降低至正常水平以下;回肠肠粘膜损伤,血液内毒素伤后24h最高(P<0.01),3至7d仍显著高于正常水平(P<0.01)。结论弥漫性脑损伤早期RD-5 mRNA的表达增强可能是机体的一种保护性反应。

剖宫产术病人左旋布比卡因、罗哌卡因及布比卡因硬膜外麻醉的效果

布比卡因作为一种长效酰胺类局麻药，是左旋（S-）和右旋（R＋）两种镜像体等量混合的消旋体。由于其镇痛作用强、作用时间持久，在临床上被广泛应用。但布比卡因对中枢神经系统和心脏的毒性较大，较低血药浓度布比卡因就能诱发中枢神经系统毒性症状、室性心律失常、心室纤颤，甚至引起心搏停止。目前临床应用的左旋布比卡因和罗哌卡因，分别为S体型布比卡因和单一对映结构体，对中枢神经系统及心脏的毒性远比布比卡因小，而麻醉效能与布比卡因相似。本研究拟比较等效价浓度的三种局麻药用于剖官产术病人硬膜外麻醉的效果，为临床提供参考。

焦虑、抑郁状态与老年患者术后认知功能障碍相关性的研究

目的了解老年患者术后短期认知功能障碍与患者焦虑状况、抑郁状况的相关性。方法选择105例60岁以上(ASAⅠ～Ⅲ)行腹部外科手术的老年患者,参加测试的患者术前均征得本人及家属的同意。精神测试包括韦氏成人智力量表(简明),韦氏记忆力量表(简明),简易智力状态检查表,焦虑自评量表,抑郁自评量表。比较术前1 d及术后1周的精神测试的结果。抑郁状况采用抑郁自评量表测量,限定大于41分。焦虑状况采用焦虑自评量表测量,限定大于40分。结果术后1周与术前的认知功能测试的结果存在着统计学差异。术前及术后的抑郁状况与认知功能下降有相关性。结论麻醉对老年患者认知功能的短期影响有显著性临床意义。术后短期认知功能障碍与患者抑郁状况有一定的相关性,可能有一定的临床意义。

弥漫性脑损伤大鼠肠道防御素-5mRNA的表达

目的探讨弥漫性脑损伤后肠道防御素．5（RD．5）变化。方法大鼠32只，分为对照组（n=8），弥漫性脑损伤组（n=24），再分成3个亚组（24h、3d、7d）。观察回肠RD-5mRNA的表达，回肠肠黏膜的病理改变以及血液内毒素的变化。结果弥漫性脑损伤后24hRD-5mRNA的表达显著升高（P〈0.01），伤后3d降低至正常水平以下。回肠肠黏膜损伤，血液内毒素伤后24h最高（P〈0.01），3d至7d仍显著高于正常水平（P〈0.01）。结论弥漫性脑损伤早期RD-5mRNA的表达增强可能是机体的一种保护性反应。