鞍区肿瘤误诊为眼科疾病的临床分析

目的探讨首诊眼科的鞍区肿瘤误诊原因 ,从眼科角度提高对肿瘤的早期认识以促进诊断。 方法对 79例误诊为眼科疾患的鞍区肿瘤病例进行临床分析。 结果误诊的主要原因是只注意专科情况 ,而对鞍区肿瘤临床表现认识不足。 结论充分认识鞍区肿瘤发病情况与眼科疾病的相互关系 ,鞍区肿瘤的误诊可避免或减少。

治疗剂量高压氧对胎鼠及新生鼠视网膜血管的影响

目的：探讨临床治疗剂量高压氧（HBO）对胎鼠及新生鼠视网膜的影响.方法：SD新生大鼠,随机分为实验1～3组、对照组（常压空气组）及ROP模型组各5只,实验1组于孕鼠分娩前单纯予治疗剂量的HBO 5 d（2ATA,800mL/L O2,1h）、实验2组新生大鼠不仅予宫内HBO,且出生后7d起继续HBO 5 d、实验3组仅予新生鼠7 d HBO（2ATA,800mL/L O2,1h）连续5d;对照组置于常压空气中;ROP模型组第7d常压吸氧（800mL/L）5d,然后吸空气.全部新生大鼠于17d制作视网膜组织切片,计数突破视网膜内界膜的细胞核数目及免疫组织化学方法测定血管内皮生长因子（VEGF）在视网膜的表达.结果：实验1～3组突破视网膜内界膜的细胞核数目与对照组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）,ROP模型组与对照组及实验1～3组相比,差异有统计学意义（37.9±6.1 vs 1.4±0.9,1.6±1.1,1.4±0.8,P〈0.01）.实验各组及对照组的VEGF的表达均以弱阳性为主,均弱于ROP模型组,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论：临床治疗剂量高压氧对胎鼠及新生鼠视网膜无影响.

高眼压和青光眼的多焦视网膜电图表现

目的 评价多焦视网膜电图 (MERG )在青光眼早期诊断中的价值。方法 测定 2 8例 35眼正常对照者、7例 7眼高眼压者和 11例 14眼开角型青光眼者的全视野 ERG最大反应及 MERG。结果 青光眼和高眼压组的 MERG一阶kernel反应 P1 波反应密度低于正常组 ,P1 波峰时无明显延长 ,全视野 ERG最大反应各组无显著差异。结论 MERG的一阶

病理性近视黄斑出血的眼底特征及光学相干断层扫描分析

目的:探讨病理性近视黄斑出血的眼底改变及其光学相干断层扫描特征。方法:对42例43眼病理性近视(PM)黄斑出血患者进行眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影(FFA)和光学相干断层扫描(OCT)检查。结果:病理性近视黄斑出血的表现分为两类:新生血管型:24例24眼,其眼底特征表现为出血灶呈类圆形,不超过1PD,周围少见渗出及水肿,部分可见新生血管膜;其FFA特征表现为典型性CNV17眼(71%),隐匿性CNV7眼(29%);其OCT特征表现为21眼(87.5%)CNV呈纺锤形或类圆形团块状,呈强或中等强度反射,自视网膜色素上皮层向上突出,位于视网膜神经上皮层下,3眼(12.5%)CNV呈不规则增强紊乱的反射信号,位于视网膜色素上皮层平面。单纯型:18例19眼;其眼底特征表现为出血灶扁平,大小不等,边界欠整齐,周围无渗出及水肿,其FFA特征表现为出血遮蔽荧光,无CNV性高荧光征象,部分患眼可见漆裂纹样透见荧光;其OCT特征表现为色素上皮层下隆起低反射区,脉络膜毛细血管层光带连续。结论:病理性近视新生血管型黄斑出血绝大部分由典型性CNV引起,OCT的典型图像为色素上皮层局限的纺锤状或类圆形的强反射光团,边界较清,视网膜向上隆起,下方可有脉络膜遮蔽;单纯型黄斑出血表现为局限性色素上皮层出血性脱离,OCT检查有利于明确病理性近视黄斑出血的病变性质和病因,并有助于判断预后和指导治疗。

白内障不同手术方式的费用-效果评价

目的评价白内障不同手术方式的费用-效果。方法对291例白内障患者按超声乳化(PHACO)或囊外白内障摘除术(ECCE)以及高价或低价人工晶体(IOL)植入术分成4组,分别比较其住院费用、手术费用以及术后视力(VA)、视功能(VF)和生命质量(QOL)改善量,再比较费用与改善量以评估其费用-效果。结果上述费用间差别均有统计学意义(P<0.01)。PHACO的VA改善量优于ECCE,但VF和QOL改善量小于ECCE,IOL价位对手术效果无影响。每获得一个VA的改善量,PHACO+低价IOL的住院费用-效果比最小;每获得一个VF、QOL的改善量,ECCE+高价IOL的住院费用-效果比最小;每获得一个VA、QOL的改善量,ECCE+低价IOL的手术费用-效果比最小;每获得一个VF的改善量,ECCE+高价IOL的手术费用-效果比最小。结论不同白内障手术方案间的费用存在差别,PHACO的费用高于ECCE,白内障摘除术式和IOL价位是决定费用的主要因素;ECCE改善白内障患者的VF、QOL的效果较好,PHACO手术将会得到较ECCE更好的VA效果;使用国产或低价位IOL并不影响手术效果,但可降低手术费用;尽可能采用门诊手术、ECCE+低价IOL是有效开展白内障手术的最佳费用-效果策略和手术方式,尤其是对于广大农村和边远贫困地区。

白内障手术致角膜内皮严重损伤的临床分析

目的:分析导致白内障术后角膜内皮严重丢失的因素。方法:对白内障术后角膜内皮细胞密度减少到1200个/mm^2以下的病例进行回顾性分析。结果:21例21眼(占同期手术病例5.05%)术后角膜内皮减少到120O个/mm^2以下。结论:角膜内皮的严重损伤与术者经验、病例条件、粘弹剂应用有关,与截囊方式可能有关。

促红细胞生成素对大鼠眼挫伤后视觉电生理的影响

目的：通过检测大鼠眼挫伤前后视觉电生理的变化,探讨重组人促红细胞生成素（recombinant human erythropoietin,rhEPO）对挫伤眼视功能的保护作用。方法：将SD大鼠12只随机分为对照组及EPO组,均选取左眼为实验眼。造模前先进行左眼闪光视网膜电图（flash electroretinogram,FERG）和闪光视觉诱发电位（flash visual evoked potentials,FVEP）检查,之后采用重击法致2mo龄SD雄性大鼠（体质量180～220g）左眼挫伤,伤后立即给予EPO组注射rhEPO：5U（5μL）,对照组玻璃体注射同等剂量生理盐水,伤后1,4,7,14d分别进行左眼FERG和FVEP检查。结果：造模前两组的FERG-b波和FVEP-P100波的振幅值无显著性差异（P〉0.05）。重击法造模后,对照组实验眼的FERG-b波和FVEP-P100波的振幅值在伤后第1d均降至最低水平,以后逐渐恢复,第14d未能恢复造模前水平（P〈0.05）。但EPO组与对照组FERG-b波和FVEP-P100波的振幅值差异明显,实验结束时EPO组左眼FERG-b波和FVEP-P100波的振幅值明显高于对照组（P〈0.01）,接近造模前水平（P〉0.05）。结论：rhEPO可以显著改善大鼠眼挫伤后视网膜缺血时的FERG-b波和FVEP-P100波振幅,起到保护视功能的作用。

激素诱发青光眼或高眼压的临床分析

目的:探讨糖皮质激素性青光眼或高眼压的病因、临床特点、治疗方法、预防措施。方法:对31例(60眼)糖皮质激素性青光眼或高眼压患者进行回顾性分析。结果:31例中男19例,女12例;年龄9～35(平均21.2±12.3)岁。双眼29例,单眼2例。均为局部使用。平均用药时间最短2wk,最长27mo。所有患者均因结膜炎以及其他外眼疾病,均具有开角型青光眼或高眼压的临床表现。结论:该病好发于青少年,滥用药物是发生该病的重要原因。

单眼弱视多焦视网膜电图的初步研究

目的 应用多焦视网膜电图 (m ultifocal elec-troretinogram,M- ERG)技术 ,同时记录分析视网膜的线性成分 (一阶 kernel反应 )和非线性成分 (二阶 kernel反应 ) ,从而可以了解视网膜不同层次、不同部位的功能及是否存在异常。方法 共观察了 18例单眼性弱视 ,按 1987年全国斜弱视学组标准确诊。采用德国 Roland公司的多焦视网膜电图 ,用 M系列刺激 ,检查以黄斑中心凹为中心的 5个环 6 1个六边形的一阶 kernel反应 (firt order kernel,FOK)和二阶kernel反应 (second order kernel,SOK)。结果采用配对 t检验进行统计学分析。结果 (1)一阶 kernel反应各环的振幅密度值与对侧眼无差异 ;(2 )二阶 kernel反应的第一环的振幅密度值均明显低于对侧眼 ;(3)二阶 kernel反应的 2～ 5环的振幅密度值与对侧眼无差异 ;(4 )一阶 kernel和二阶 ker-nel反应的各环的峰潜时与对侧眼无差异。结论 (1)弱视眼视网膜感光细胞层无异常改变 ,不存在损害 ;(2 )弱视眼黄斑部可能存在视网膜内层及 x型神经节细胞的损害 ;(3)

直肌巩膜环义眼座植入术临床疗效分析

目的:观察直肌巩膜环义眼座植入术矫正上睑凹陷效果的临床观察。方法:2006-01/2008-10因各种原因导致眼球萎缩、上睑区凹陷的患者10例10眼,应用直肌巩膜环义眼座植入术。结果:随访3～6mo,上睑区饱满,眼座活动度好,配戴义眼片外观满意,未发生义眼座暴露及感染。义眼座的活动范围,水平向为6mm,垂直向为4mm。结论:该方法手术简易;直肌巩膜环内义眼座植入术,使直肌止端在义眼座的位置,相当于在原眼球上的附着点,符合眼球运动的生理要求,省略了在眼座上的穿线和缝合步骤,消除眼座前线头的刺激;眼座被眶周组织包裹的面积大,有利血管化;义眼座前部应用自身的巩膜、筋膜、结膜三层组织覆盖可减少眼座暴露的并发症。

高龄老人白内障人工晶状体植入术的临床分析

目的 探讨高龄老人白内障摘出联合人工晶状体植入术的临床疗效。方法 对 42例 ( 4 2眼 ) 80～ 94岁老人行白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术 ,对术后视力及并发症进行分析。结果 术后脱盲率为 92 9% ,脱残率为 5 0 %。术后并发症有前房积血 2例 ,严重前段葡萄膜反应 6例 ,瞳孔膜闭 1例 ,角膜失代偿 1例 ,脑梗塞 1例。结论 白内障摘出联合人工晶状体植入术是使高龄老人白内障患者复明的主要手段 。

蓝黄视野与标准静态视野在原发性开角型青光眼诊断中的应用观察

目的探讨蓝黄视野和标准静态视野检测在原发性开角型青光眼诊断中的应用价值。方法分别采用OCTOPUS101全自动电脑视野分析仪中蓝黄视野和标准静态视野的G2测试程序对正常组25例(36只眼)、早期23例(35只眼)、中期13例(24只眼)和晚期14例(23只眼)青光眼患者进行蓝/黄及白/白光视野检测,将中心30°视野内视网膜光敏感度均值(MS)和缺损(MD)进行比较和分析,并对两种视野检测正常组和早期青光眼组的敏感性和特异性进行分析。结果每组青光眼蓝/黄光视野平均光敏感度明显低于白/白光视野,平均缺损高于白/白光视野,有显著性差异(P<0.001);各组与正常组相比有显著性差异(P<0.05)。早期开角型青光眼组35只眼蓝/黄光视野检测阳性者30只眼,敏感性为85.7%,白/白光视野检测阳性者17只眼,敏感性为48.6%。结论在各期原发性开角型青光眼视野检测中,蓝/黄光比白/白光敏感,蓝/黄光检测出的缺损面积大而且深。在早期青光眼诊断中蓝/黄光敏感性高于白/白光。

用m-ERG诊断原发性开角型青光眼的初步观察

目的 应用多焦视网膜电图 ( m- ERG)一阶 kernel反应 ( FOK)和二阶 kernel反应 ( SOK)对原发性开角型青光眼进行了初步观察。方法 采用德国罗兰多焦视觉电生理检查系统 ( RETIscan 3.15 version)和瑞士 OCTOPUS10 1电脑视野分析仪。检测了 33只正常眼和早期、中期、晚期青光眼共 4 2眼和高眼压症 (可疑青光眼 ) 16眼。记录了 m- ERG的 FOK和 SOK的 P、N波的振幅和峰时 4个参数。将原始数据转入 SPSS 8.0软件进行统计学处理。结果 ( 1)从可疑青光眼组到早、中、晚期青光眼组 ,FOK和 SOK的 P波、N波振幅逐渐下降 ,P波、N波峰时逐渐延长 ;( 2 )在总和反应中 ,FOK的 P波振幅和 SOK的 N波振幅在早、中、晚期青光眼组与正常对照组间差异有显著性 ( P<0 .0 5 ) ;( 3) FOK的 N波峰时和 SOK的 P波峰时 ,在中、晚期青光眼组与正常对照组间差异有显著性 ( P<0 .0 5 ) ;( 4 )可疑青光眼组与正常对照组在象限反应中 ,SOK的鼻上象限的 P波振幅 ,鼻下、颞下象限的 N波振幅与正常对照组之间差异有显著性( P<0 .0 5 )。结论 FOK和 SOK是检测青光眼的一种敏感方法 ,尤其是象限反应 ,在青光眼视野损害之前就能敏感地出现异常。

OCT检测原发性开角型青光眼视网膜神经纤维层厚度与视野平均缺损的相关性分析

目的探讨OCT检测原发性开角型青光眼(POAG)视网膜神经纤维层厚度(RNFL)与视野平均缺损(MD)的相关性。方法分别采用Ze iss-Humphrey,Stratus TM,Version3.0 OCT和OCTOPUS101全自动电脑视野分析仪对正常组25例(36只眼)和青光眼组52例(81只眼)进行检测,将各个青光眼组中心30°视野内全视网膜MD和OCT检测的RNFL厚度值进行比较,并做相关性分析。结果青光眼组MD均高于正常组(P<0.01),中期和晚期青光眼组RNFL值均低于正常组(P<0.05)。所有被检测者视野MD与RNFL厚度呈负的直线相关(相关系数为-0.626,P=0.000);青光眼组MD与RNFL厚度呈负的直线相关(相关系数为-0.615,P=0.000);正常组MD与RNFL厚度无直线相关性(相关系数为-0.022,P=0.910)。结论MD与RNFL厚度有很好的直线相关性,通过OCT对RNFL厚度的检测,有助于了解和监测POAG对RNFL的损伤,是一种很有价值和潜力的青光眼客观辅助诊断方法。

mf-ERG kernel反应在早期糖尿病视网膜病变检测中的意义

目的探讨糖尿病患者早期视网膜病变时视网膜功能的变化。方法对中心视力正常、眼底正常或为轻度非增生性糖尿病性视网膜病变的糖尿病患者分别行多焦视网膜电图(multifocal electroretinogram,mf- ERG)一、二阶kernel反应(first and second order kernel,FOK&SOK)检查。将结果正常同龄对照组比较。结果与对照组相比,糖尿病组1环(黄斑中心凹)的FOK P_1波振幅密度值降低,后极部30°视网膜总合反应的N_1、P_1波峰时延迟,差异有统计学意义(t=2.5492,P=0.0136；t=2.1124,P=0.0391和t=2.0241,P=0.0477)；糖尿病视网膜病变组1环(黄斑中心凹)的SOK P_1波振幅密度值降低,峰时延迟,后极部30°视网膜总合反应的P_1波振幅密度值降低,差异有统计学意义(t=2.7200,P=0.0086；t=2.5515,P=0.0136和t=2.7990,P=0.0070)。结论糖尿病眼中心视力尚正常时,由mf-ERG检得的黄斑中心凹和后极部视网膜功能已有异常；kernel反应异常表明早期糖尿病视网膜病变的内、外层视网膜功能均已受到损害,kernel反应的振幅和峰时是观察糖尿病视网膜病变的独立指标。

农村老年性白内障术后低视力原因分析

目的评价分析老年性白内障术后视力恢复不良的原因。方法对1154眼老年性白内障摘除及人工晶状体植入术后l～3个月随访检查视力及眼前、后段情况,分析其脱盲率、脱残率和未脱残原因。结果本组病例,脱盲率(矫正视力≥0.05)为96.62%,脱残率(矫正视力≥0.3)88.56%。未脱残(矫正视力<0.3)共132眼,其中因合并眼部其它病变(高度近视黄斑病变、糖尿病视网膜病变、视神经萎缩等)99眼占75%;因手术操作有关所致井发症(后囊破裂,玻璃体脱出、葡萄膜炎、人工晶状体移位等)32眼占25%。结论老年性白内障术后低视力的主要原因是同时合并眼部其它病变,其次是手术严重并发症。不断提高白内障手术的技术水平减少并发症是提高脱残率的重要措施,但是对老年性白内障合并视神经、视网膜多种病变者,术后视力恢复不良应有充分估计,尽管术后可能影响脱残率,但仍应积极手术,尽可能提高患者视力。

高度近视白内障超声乳化摘除术疗效分析

目的 探讨高度近视白内障超声乳化摘除及后房型人工晶状体植入的疗效。方法 对 1999年 7月至 1999年 7月在我院施行 2 4例 (2 6只眼 )高度近视白内障施行巩膜隧道切口超声乳化吸除 ,通过 5 .5 mm切口植入 PMMA硬性人工晶状体。结果 术后第 1天 ,裸眼视力≥ 0 .5者 (5 8.3% ) ;术后 1周占 73.0 7% ;1个月占84.6 % ;3个月占 84.6 % ,视力≥ 1.0者 ,分别为 2 6 .9% ,38.4% ,43.3%。结论 高度近视白内障超声乳化及后房型人工晶状体植入术具有术后视力恢复快 ,角膜屈光状态稳定 ,并无严重并发症等优点。

糖尿病性新生血管性青光眼的综合治疗

目的探索糖尿病性新生血管性青光眼(NVG)的新的治疗方法以提高疗效。方法对11例(13只眼)糖尿病性NVG采用结膜下注射α-干扰素联合青光眼阀门植入手术以及术后及时的眼底光凝治疗。结果11例(13只眼)糖尿病性NVG眼压控制正常,术后1个月平均眼压为17.3mmHg,角膜恢复透明,8例(9只眼)视力不同程度的提高,3例(4只眼)视力不变,无视力下降,虹膜面新生血管完全消退或仅余很少,角膜透明,前房无积血。11例(13只眼)术后1个月后均行全视网膜光凝。结论该方法不仅可消退虹膜面的新生血管,促使前房积血的吸收,恢复角膜的透明,而且可抑制阀门引流盘周围的纤维增生,有利于术后眼压的控制,恢复了部分视力。

羊膜移植与自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的效果对比

目的通过羊膜移植与自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的术后临床观察,比较两种手术方法的疗效。方法翼状胬肉病例68例(76眼)均在显微镜下手术切除。羊膜移植组30例(36眼),自体角膜缘干细胞移植组38例(40眼)。术后随访观察1a。结果羊膜移植组有4眼复发(11.11%),自体角膜缘干细胞移植组有2眼复发(5.00%),两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论自体角膜缘干细胞移植可能治疗翼状胬肉效果更好些。

针刺治疗青光眼研究进展

慢性单纯性青光眼系一种不可逆致盲性眼病,致病机理极为复杂,而药物或手术尚不能完全阻止青光眼性视神经损害的进一步发展;近年来,采用中医经络原理的针刺疗法作为青光眼的补充治疗正日益受到重视,但无论是其临床和基础研究均亟需深化。本文就国内外采用针刺治疗青光眼的研究现状与存在问题作一综述。