2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的中西医研究进展

通过分析2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)合并非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的近年相关文献,分别从中医学及现代医学的角度,对其发病机制、病因病机、辨证论治、临床治疗等方面进行梳理、归纳,探讨该病的中西医研究近况.结果表明,目前中西医在治疗该病上取得了一定的进展,但是在发病机制上有待进一步的深入研究,且目前中医学对该病的病因病机、辨证分型尚不统一,且缺乏大样本、多中心、前瞻性的临床研究,中药对该病作用环节和靶点的研究也较少.

中西医结合治疗气虚血瘀证糖尿病周围神经病变的疗效和安全性评价

目的:观察甲钴胺联合中药加味黄芪桂枝五物汤及中医针灸治疗气虚血瘀证糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效和安全性。方法:选取上海市宝山区中西医结合医院2017年1月-2017年9月收治的气虚血瘀证DPN患者120例,随机分为对照组、中药组、针灸组和综合治疗组,每组30例。对照组采用常规西药神经营养疗法(甲钴胺500μg,tid),中药组在对照组基础上加用加味黄芪桂枝五物汤,针灸组在对照组基础上加以针灸治疗,综合治疗组在对照组基础上同时加用加味黄芪桂枝五物汤和针灸治疗。观察并比较4组患者的临床疗效,治疗前、后多伦多临床评分系统(TCSS)评分、中医证候评分、焦虑量表评分和药品不良反应。结果:中药组、针灸组和综合治疗组患者的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),治疗后中医证候评分明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,4组患者的TCSS评分和焦虑量表评分均明显降低(P<0.05),中药组、针灸组和综合治疗组的降低水平明显优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗气虚血瘀证DPN疗效显著,能够缓解临床症状及焦虑状态,改善中医证候评分,提高治疗有效率。

中西医结合治疗对气虚血瘀证糖尿病周围神经病变患者血清25羟维生素D3水平的影响

目的观察并分析加味黄芪桂枝五物汤对气虚血瘀证糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)患者的血清25羟维生素D3水平的影响。方法选取2018年12月至2019年6月我院内分泌科门诊收治的气虚血瘀证DPN患者80例,随机分为对照组及观察组,每组40例。对照组采用常规西药营养神经治疗(甲钴胺分散片,一日3次,每次0.5 mg口服);观察组在对照组基础上加用加味黄芪桂枝五物汤,早、晚各服一次。两组治疗时间均为8周。观察两组患者治疗后血清25羟维生素D3、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2 h postprandial blood glucose,PBG)水平、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,Hb)A1c水平、临床疗效、糖尿病(diabetes mellitus,DM)特异性生存质量评分及药物不良反应。结果治疗前,两组血清25羟维生素D3、HbA1c、FBG及PBG水平,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组HbA1c、FBG及PBG均较治疗前改善,血清25羟维生素D3水平较治疗前均上升(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);组间比较HbA1c、FBG及PBG,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组DM特异性生存质量评分低于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗可明显升高DPN患者血清25羟维生素D3水平,改善其生存质量,值得临床推广,并开展相关研究。

2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪性肝病的影响因素分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的相关影响因素。方法选取2021年5月—2022年3月上海市宝山区中西医结合医院中纳入国家标准化代谢性疾病管理中心的252例T2DM患者,根据患者的脂肪肝情况,分为单纯T2DM组(n=105)和T2DM合并NAFLD组(n=147)。分析患者一般资料,包括性别、年龄、血压、身高、体质量、颈围、甘油三酯(TG)、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白、晨尿白蛋白/肌酐、促甲状腺激素、尿酸、肝内脂肪沉积情况、颈动脉内膜中层厚度以及踝臂脉搏波等。正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验;非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验。多因素Logistic回归分析T2DM合并NAFLD的相关危险因素,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估相关影响因素的预测价值。结果按年龄分层统计分析发现,<50岁T2DM合并NAFLD患者的BMI、内脏脂肪、TG、肱踝脉搏波传导速度、晨尿白蛋白/肌酐、尿酸水平均显著高于单纯T2DM患者(P值均<0.05),血清HDL-C水平显著低于单纯T2DM患者(P<0.05);≥50岁T2DM合并NAFLD患者的血压、BMI、内脏脂肪、TG、肱踝脉搏波传导速度、晨尿白蛋白/肌酐、尿酸水平显著高于单纯T2DM患者(P值均<0.05),血清HDL-C水平显著低于单纯T2DM患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI(OR=1.408,95%CI:1.136~1.746,P=0.002)、HDL-C(OR=0.031,95%CI:0.001~0.647,P=0.025)、左肱踝脉搏波传导速度(OR=1.003,95%CI:1.001~1.006,P=0.003)、尿酸(OR=1.011,95%CI:1.005~1.016,P<0.001)是T2DM合并NAFLD的独立影响因素。ROC曲线结果显示,HDL-C、BMI、左肱踝脉搏波传导速度、尿酸评估T2DM合并NAFLD的曲线下面积分别为0.695(95%CI:0.574~0.812)、0.708(95%CI:0.628~0.788)、0.611(95%CI:0.523~0.698)、0.698(95%CI:0.617~0.779)。结论低水平HDL-C、BMI、左肱踝脉搏波传导速度及尿酸对T2DM患者NAFLD发生具有预测价值。

气阴两虚型2型糖尿病自我血糖监测与持续葡萄糖监测在评估血糖控制方面的比较及相关因素

目的比较自我血糖监测(SMBG)与连续动态血糖监测(CGM)在评估气阴两虚型2型糖尿病患者血糖控制方面的差异。方法收集2022年7月至2023年2月于上海宝山区中西医结合医院内分泌科住院的气阴两虚型2型糖尿病患者66例,分为预估糖化血红蛋白(eHbA1c)≥7%组51例及eHbA1c<7%组15例。两组均佩戴硅基动感动态血糖仪,并使用强生稳悦智优血糖仪检测指尖血糖。读取监测报告中24 h葡萄糖目标范围内时间(TIR)、24 h葡萄糖高于目标范围时间(TAR)、24 h葡萄糖低于目标范围内时间(TBR)和平均血糖(MBG)。以相同的血糖控制目标,计算SMBG所测得的指尖血糖TIR、TAR、TBR及MBG,比较SMBG与动态血糖监测在上述指标中的差异。同时分析葡萄糖标准差(SD)、变异系数(CV)、TIR的相关因素。结果两组采用SMBG与CGM,在MBG、TAR、TBR方面比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中eHbA1c<7%组在TIR方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。eHbA1c≥7%组在TIR方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。SD与体重指数(BMI)、三酰甘油(TG)呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05);CV与TG呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05);TIR与BMI呈正关性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论当e Hb A1c<7%时,SMBG和CGM两种方法在评价TIR方面一致。血糖波动与BMI、TG有一定的相关性。

穴位埋线在内分泌代谢性疾病中的应用

穴位埋线是临床常用的一种中医外治法,可较长时间刺激相应腧穴,加强疗效。近年来,该疗法被应用于临床多种内分泌代谢性疾病的治疗,取得了较好的疗效反馈。现将近年应用穴位埋线法治疗肥胖症(obesity)、糖代谢异常、非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease)、性腺疾病、骨质疏松症(osteoporosis)及甲状腺疾病等疾病的临床应用进行总结,旨在为临床诊疗提供理论参考。

小续命汤化裁临床应用心得

小续命汤除了用于神经系统疾病,如脑梗塞、脑血栓后遗症等,还可用于颈椎病、肩周炎、高血压、糖尿病及呼吸系统疾病等,在临床有广泛的应用空间。若能把握本方的应用指征,可更精准地应用本方,提高临床疗效。

生活方式、二甲双胍及罗格列酮早期干预成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者的糖调节受损且胰岛自身抗体阳性同胞的保护效应研究

目的观察生活方式、二甲双胍及罗格列酮早期干预对成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者的糖调节受损且胰岛自身抗体阳性同胞的保护效应。方法将符合标准的241例患者分为自然转归组、生活方式干预组、二甲双胍干预组、罗格列酮干预组。自然转归组不愿进行生活方式干预及药物治疗;生活方式干预组:提供书面饮食、运动指导方案;二甲双胍干预组:在生活方式干预的基础上,服用二甲双胍0.5 g,3次/d;罗格列酮干预组:在生活方式干预的基础上,服用罗格列酮4 mg,1次/d。干预治疗5年。记录患者的身高、体重、血压、肝肾功能、空腹血糖(FPG)、葡萄糖负荷后2 h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)和C肽、葡萄糖负荷后2 h胰岛素(2hINS)和C肽、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素抗体(IAA)阳性率及糖尿病发生率。结果生活方式干预、二甲双胍及罗格列酮可显著改善糖尿病前期患者的自然病程,三组分别恢复为正常糖耐量的61.9%、62.7%及66.1%。三组胰岛B细胞功能(空腹、负荷后2 h)中,C肽、胰岛素降低,胰岛素分泌指数增加,进展为LADA的发病率降低。结论生活方式、二甲双胍及罗格列酮干预对胰岛B细胞功能损伤具有保护效应,能有效减少或延缓LADA患者胰岛细胞抗体阳性同胞的空腹血糖受损(IFG)、葡萄糖耐量受损(IGT)、IFG合并IGT患者进展为LADA。

穴位埋线对糖调节受损伴腹型肥胖患者糖脂代谢及转归影响的临床研究

目的观察在生活方式干预基础上或是在生活方式干预加二甲双胍的基础上,加用穴位埋线对糖调节受损(IGR)伴腹型肥胖患者糖脂代谢及转归的影响。方法将160例IGR伴腹型肥胖患者随机分为A组、B组、C组、D组,每组40例。A组予生活方式干预,B组予生活方式干预+口服二甲双胍,C组予生活方式干预+穴位埋线,D组予生活方式干预+穴位埋线+口服二甲双胍。各组疗程均为6个月,观察IGR患者向糖尿病(DM)或正常糖耐量(NGT)转化的转归情况,比较受试者糖化血红蛋白(Hb A1c)、血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、空腹血糖、血浆胰岛素、肝功能相关指标及腹围(WC)、身高、体质量水平的变化情况,计算并比较胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、脂肪肝指数(FLI)、内脏脂肪指数(VAI)的变化情况。结果 (1)最终完成试验者156例,A组40例、B组37例、C组40例、D组39例。(2)治疗前后组内比较,B、C、D组的Hb Alc、HOMA-IR、TG、LDLC、WC、BMI、FLI水平均明显降低(P<0.05,P<0.01); A组的BMI、FLI水平明显降低(P<0.05);仅有C、D两组VAI水平下降(P<0.05)。与A组治疗后比较,B、C、D组Hb A1c、TG水平均明显更低(P<0.05,P<0.01); C、D组WC、FLI、VAI水平明显更低(P<0.01);仅有D组HOMA-IR水平明显更低(P<0.01)。与B组治疗后比较,C、D组FLI、VAI下降更加明显(P<0.05,P<0.01)。(3)组间治疗后两两比较,与A组相比,B组、C组、D组IGR向NGT逆转的发生率明显更高(P<0.01),B组、C组、D组IGR向DM转化的发生率明显更低(P<0.01)。与B组相比,C组、D组IGR向NGT逆转的发生率明显更高(P<0.01),C组、D组IGR向DM转化的发生率明显更低(P<0.01)。(4)各组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论无论是在生活方式干预基础上,还是在生活方式干预加二甲双胍的基础上,加用穴位埋线治疗IGR合并腹型肥胖患者,都能够对糖代谢及胰岛功能产生更好的调节作用,同时还能减轻腹型肥胖,减少内脏脂肪蓄积,减轻肝脏脂肪病变,从而预防心血管并发症、减少糖尿病的发生。

养生功对社区老年2型糖尿病患者认知功能及炎症因子影响

【目的】观察养生功法对社区老年2型糖尿病（T2DM ）患者认知功能及炎症因子的影响。【方法】社区老年T2DM患者200例，随机分为对照组、动功组、动静组和静功组四组。对照组按常规治疗方案不予以养生功干预，后三组均在常规治疗基础上加以不同养生功运动方式干预。测量各组患者在练功前、练功6个月、练功12个月时的简易智能状态评价量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）；检测各组患者空腹血浆葡萄糖（FPG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、超敏C反应蛋白（hsCRP）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C ）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C ）、外周白细胞计数（WBC ），计算胰岛素抵抗指数（HOMA‐IR）及体质量指数（BMI）。【结果】与对照组相比，练功12个月后，不同运动干预组MMSE评分、MoCA均高于对照组（ P ＜0．05，P ＜0．01）；与练功前相比，各组在练功后12个月 MoCA评分升高（ P ＜0．05，P ＜0．01）；动静组与动功组练功后12个月MMSE评分升高（ P ＜0．01）。与对照组比较，动静组及动功组患者练功后6个月、12个月 HbA1c、BMI、HOMA‐IR均下降（ P ＜0．05，P ＜0．01）；TC下降（ P ＜0．05，P ＜ 0．01）、HDL‐C升高（ P＜0．01）；炎症因子hsCRP、WBC仅在练功后12个月下降（ P＜0．05，P＜0．01）。静功组患者练功后12个月HbA1c均下降（ P ＜0．05）；TC下降（ P ＜0．05）；BMI无明显改变；炎症因子hsCRP、WBC仅在练功后12个月下降（ P＜0．05，P＜0．01）。与运动前相比，动静组与动功组在练功后12个月后胰岛功能和糖脂代谢得以明显改善、BM I下降、hsCRP下降；而静功组hsCRP下降，但WBC、BM I无明显变化。【结论】养生功特别是动静功及动功能改善社区老年T2DM患者认知功能、降低患者血管内皮炎症反应；可能与其改善胰岛素敏感性、纠正糖脂代谢紊乱、减轻体质量有关。

中老年男性2型糖尿病患者颈动脉硬化与骨质疏松的相关性

目的探讨中老年男性2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉硬化与骨质疏松的相关性。方法选择T2DM患者200例,根据颈动脉内膜中层厚度(IMT)分为正常组与动脉粥样硬化组,正常组44例,IMT<1.0 mm;动脉粥样硬化组156例,IMT≥1.0 mm。比较两组年龄、病程、体重指数(BMI)、血压、血糖、血脂及不同部位骨密度。结果观察组年龄明显大于正常组,病程显著长于正常组,BMI水平显著低于正常组,收缩压(SBP)水平显著高于正常组(均P<0.05);观察组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平均显著高于正常组(均P<0.05);动脉粥样硬化组Ward三角、L1~4腰椎骨密度均显著低于正常组,骨量变化率显著高于正常组(均P<0.05);两组高密度脂蛋白(HDL-C)、舒张压(DBP)相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论中老年男性T2DM患者颈动脉硬化与骨质疏松紧密相关,年龄、病程、血糖、血脂等均可诱发颈动脉硬化与骨折疏松,同时颈动脉硬化的发展常伴有骨量变化,易发生骨质疏松。

健脾清化方对代谢综合征合并糖调节受损患者临床指标及花生四烯酸代谢物的影响

目的探讨健脾清化方对代谢综合征合并糖调节受损患者临床指标及花生四烯酸代谢物的影响。方法将60例代谢综合征合并糖调节受损患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组仅给予生活方式干预,治疗组在对照组基础上加用健脾清化方口服治疗。两组疗程均为6个月,观察腰围(WC)、体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂(TC、TG、LDL)、颈总动脉内膜厚度(IMT)以及花生四烯酸代谢物的变化情况。结果①治疗前后组内比较,治疗组WC、BMI、HbA1c、TG水平均下降(P<0.05),对照组各项指标无明显变化(P>0.05);组间治疗后比较,治疗组WC、HbA1c较对照组明显下降(P<0.05)。②治疗前后组内比较,治疗组颈动脉内膜厚度下降(P<0.05),对照组颈动脉内膜厚度无明显变化(P>0.05);组间治疗后比较,两组颈动脉内膜厚度差异无统计学意义(P>0.05)。③治疗前后组内比较,治疗组11-脱氢血栓烷素B2(11-dehydroTXB2)、11-dehydroTXB2/6-酮前列腺素F1a(6-ketoPGF1a)、12-羟基二十碳四烯酸(12-HETE)水平均下降(P<0.05),对照组各代谢物水平无明显变化(P>0.05);组间治疗后比较,治疗组11-dehydroTXB2、11-dehydroTXB2/6-ketoPGF1a、12-HETE、9-羟十八碳二烯醇(9-HODE)、13-羟十八碳二烯醇(13-HODE)水平较对照组明显下降(P<0.05)。结论健脾清化方可减轻代谢综合征合并糖调节受损患者的体质量,改善血糖代谢,延缓动脉硬化发生发展,其作用机制可能与调节花生四烯酸的不同代谢通路有关。

肠道菌群在自身免疫性甲状腺疾病中的研究进展

作为机体最大的“免疫器官”,肠道菌群与宿主长期共同进化形成了互利共生的复杂关系。这些高度多样化、数量庞大的肠道菌群对人类的健康至关重要。多种因素所致的肠道菌群数量、相对丰度的改变,均能打破肠道菌群的相对平衡,破坏人体的免疫系统,进而参与免疫性相关疾病的发生发展。近年来,肠道菌群在多种自身免疫性相关疾病的发病机制和治疗的研究中均有许多新发现。自身免疫性甲状腺疾病(AITD)是最常见的自身免疫性疾病,其发病机制主要为T细胞亚群失衡所致的免疫调节异常。因此,肠道菌群与AITD的发生发展密切相关。未来,深入了解两者之间的联系,对进一步研究AITD的病因及发病机制,优化治疗策略等具有重要的临床应用价值。

120例2型糖尿病患者中医体质类型调查及不同体质相关糖代谢指标比较

目的对2型糖尿病患者进行中医体质类型调查,进一步分析不同体质的2型糖尿病患者糖代谢相关指标间的差异。方法采集120例2型糖尿病患者的临床信息,根据《中医体质分类与判定》量表中的标准进行中医体质判定,分析不同中医体质的2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hBG)、空腹C肽、餐后2 h C肽、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)之间的差异。结果①120例患者中医体质类型的分布比例由高至低依次为平和质52例(43.33%)、痰湿质28例(23.33%)、阴虚质16例(13.33%)、湿热质8例(6.67%)、气虚质6例(5.00%)、阳虚质4例(3.33%)、气郁质3例(2.50%)、血瘀质2例(1.67%)、特禀质1例(0.83%)。②120例2型糖尿病患者中,正常体质组52例,偏颇体质组68例。两组间HbA1c、FBG、2 hBG、空腹C肽、餐后2 h C肽、HOMA-IR差异无统计学意义(P>0.05)。③120例2型糖尿病患者中,偏颇体质者共68例,其中痰湿质组28例、阴虚质组16例、湿热质8例,占偏颇体质的80%。进一步比较分析,占比最多的3组间HbA1c、FBG、2 hBG、空腹C肽、餐后2 h C肽、HOMA-IR水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2型糖尿病患者中医体质类型以平和质最为多见,其次为痰湿质与阴虚质。但不同体质间患者糖代谢相关指标未见明显差异。

胰岛素联合沙格列汀治疗中国彜族2型糖尿病患者的临床观察

目的观察胰岛素联合沙格列汀治疗经胰岛素治疗无效的彜族2型糖尿病的临床效果。方法选择146例经胰岛素治疗无效的彜族2型糖尿病患者,随机分为3组,其中沙格列汀组49例,给予胰岛素联合沙格列汀治疗;胰岛素调整组49例,给予胰岛素治疗;二甲双胍组48例,给予胰岛素联合二甲双胍治疗,疗程均为12个月。观察3组患者治疗前后FBG、餐后2h血糖(2h BG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)及低血糖发生率、胰岛素用量等指标。结果与治疗前比较,治疗后3组患者FBG、2h BG、Hb A1c水平明显下降(P<0.01),并且沙格列汀组FBG、2h BG、Hb A1c水平低于胰岛素调整组、二甲双胍组(P<0.01);治疗后沙格列汀组空腹C肽、2h C肽、HOMA-β水平明显上升(P<0.01),而其他两组治疗前后空腹C肽、2h C肽水平、HOMA-β水平比较差异无统计学意义(P>0.05);3组胰岛素用量比较,差异有统计学意义(P<0.01),沙格列汀组胰岛素用量最少。结论对胰岛素治疗无效的彜族2型糖尿病患者给予适量胰岛素联合沙格列汀治疗可有效降低患者FBG、2h BG、Hb A1c水平,改善胰岛素抵抗,减少胰岛素用量,值得临床推广应用。

养生功对社区老年2型糖尿病患者氧化应激及生存质量影响

【目的】探讨不同养生功法对社区老年2型糖尿病（T2DM ）患者氧化应激反应及生存质量的影响。【方法】社区老年T2DM患者200例，随机分为对照组、动功组、动静组和静功组四组。对照组按常规治疗方案不予以养生功干预，后三组均在常规治疗基础上加以不同养生功运动方式干预。测量各组患者在练功前、练功6个月、练功12个月时的生活质量特异性量表（DSQL）；检测各组患者空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、8异前列腺素 F2α（8‐iso PGF2α）、超氧化物歧化酶（SOD），计算胰岛素抵抗指数（HOMA‐IR）。【结果】与对照组相比，练功6个月、12个月后，不同运动干预组生存质量总分、部分维度评分下降（ P ＜0．05， P＜0．01）；与自身练功前相比，动静组与动功组练功12个月后生存质量总评分及生理维度、心理维度下降（ P ＜0．05，P＜0．01）。与对照组比较，动静组及动功组患者练功后6个月、12个月血清 HbA1c、HOM A‐IR水平均下降（ P ＜0．05）；静功组患者练功后12个月血清 HbA1c、HOMA‐IR下降（ P ＜0．05，P ＜0．01）；不同练功干预组练功后6个月、12个月血清8‐iso PGF2α水平均下降，SOD水平均上升（ P＜0．05，P＜0．01）。与自身练功前相比，不同练功组在练功后6个月、12个月SOD水平均上升；动静组与动功组在练功后12个月血清 HbA1c、8‐iso PGF2α、HOMA‐IR水平均下降（ P＜0．05，P＜0．01）；而静功组变化无显著差异。【结论】不同形式养生功可减缓社区老年T2DM患者氧化应激反应，提高患者抗氧化能力，改善患者生存质量。

上海宝山地区糖尿病与非糖尿病人群中血清醛固酮水平差异及其与糖代谢相关性研究

目的:探讨上海宝山地区正常人群以及2型糖尿病患者血清醛固酮水平差异,进一步评价该地区2型糖尿病患者血清醛固酮水平与糖代谢、胰岛素抵抗等的相关性。方法:收集2018年1月至2018年12月于我院住院的2型糖尿病患者(2-DM组,n=684),并收集同时期的健康体检者(NC组,n=180),比较2组间体质量指数、血压、血脂、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)及血清醛固酮水平的差异。根据体质量指数、血压、血脂等将684例2型糖尿病患者分为不合并代谢综合征组(非MS组,n=450)与合并代谢综合征组(MS组,n=234),进一步评价2型糖尿病患者中醛固酮水平与FPG、HbA1c、HOMA-IR等的相关性。结果:与NC组[(98.41±33.02)ng/L]相比,2-DM组[(116.19±109.65)ng/L]醛固酮水平明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);进一步根据醛固酮水平将非MS组及MS组患者分为高(T3)、中(T2)、低(T1)醛固酮亚组,非MS组中不同亚组间HbA1c、FPG、HOMA-IR差异无统计学意义(P值分别为0.56、0.61和0.64),而在MS组中,与低醛固酮水平组(T1)、中醛固酮水平组(T2)相比,高醛固酮水平组(T3)HbA1c明显升高(8.81%±1.86%,8.79%±1.86%比9.71%±2.24%,P<0.05)。未见醛固酮水平与2-DM组患者HbA1c、FPG、HOMA-IR等糖代谢及胰岛素抵抗指标间存在显著相关性(r分别为0.023、0.013和0.037,P分别为0.58、0.74和0.33)。结论:与健康人群相比,2型糖尿病患者醛固酮水平明显升高,且在2型糖尿病合并代谢综合征患者中,不同醛固酮水平HbA1c存在差异,但未发现2型糖尿病患者醛固酮水平与糖代谢指标间的相关性。

吡格列酮对2型糖尿病患者颈动脉硬化及炎症因子影响

目的研究吡格列酮对2型糖尿病患者颈动脉硬化及炎症因子影响。方法随机将136例病例分为3组:吡格列酮组(PIO n=48)在原降糖治疗基础上加用吡格列酮15mg/d;他汀组(STA n=45)在原降糖治疗基础上加用洛伐他汀20mg/d;对照组(CON n=43)继用原治疗。治疗为1年,观察PIO治疗前后各项指标及与CON、STA组之间的差异。结果 PIO组治疗前后、以及较CON组颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块积分、斑块面积、超敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞计数(WBC)均下降;较STA组hsCRP、WBC下降明显;差异均具有显著性(<0.05)。结论 PIO可通过降低脂毒性、糖毒性,改善胰岛素抵抗,减缓炎症反应等机制来减轻动脉粥样硬化进程。

肾衰宁联合科素亚治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的观察肾衰宁联合科素亚治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法选取2016年1月~2017年1月我科收治确诊的早期DN患者80例,随机分为实验组和对照组,每组40例。对照组给予饮食宣教、运动、降血糖、调血脂等基础治疗并口服科素亚,实验组在对照组基础上口服肾衰宁片。比较治疗3个月后两组24h U-MA、BUN、Cr变化。结果实验组治疗总有效率为85.00%,显著高于对照组的65.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后24h U-MA、BUN、Cr均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);实验组治疗后24h U-MA、BUN、Cr均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗早期糖尿病肾病方面,肾衰宁联合科素亚疗效显著,可减少尿蛋白,降低血尿素氮、血肌酐水平,可在临床大力推广。

健脾清化方对高脂饮食诱导肥胖小鼠胰岛细胞分化的影响

目的分析健脾清化方对高脂饮食诱导肥胖小鼠胰岛细胞分化的影响。方法选用6周龄雄性C57BL/6小鼠适应性喂养1周后,随机分为正常组及高脂组。造模成功后,高脂组随机分为模型组及健脾清化方组,干预6周后检测各组小鼠体质量、空腹血糖(fasting bloodglucose,FBG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、糖耐量、脂代谢指标,及苏木精-伊红染色观察小鼠胰腺组织形态和结构,并通过免疫荧光共染观察小鼠胰岛α细胞、β细胞及祖细胞标记物神经源素(neurogenin,Ngn)3的数量及分布。结果第5周,高脂组体质量较正常组显著增加(P<0.01),健脾清化方组体质量较模型组降低(P<0.05)。在注射葡萄糖30 min后,模型组较正常组血糖显著升高(P<0.01)。在注射葡萄糖30、60、90、120 min后,健脾清化方组血糖水平较模型组均显著降低(P<0.01),曲线下面积显著降低(P<0.01)。健脾清化方组FINS水平明显降低(P<0.01)。健脾清化方组较模型组血清胆固醇、三酰甘油水平降低(P<0.01)。荧光共染显示,健脾清化方组胰岛β细胞、α细胞明显增多,β细胞去分化标记-祖细胞标记物Ngn3明显减少。结论健脾清化方“从脾论治”,能有效降低高脂饮食诱导肥胖小鼠血糖、血脂及胰岛素水平,可能与其逆转胰岛β细胞去分化作用有关。