上海市宝山区百岁老人生命质量现状调查分析

目的了解上海市宝山区百岁老人的营养风险及生命质量现状并探讨其影响因素。方法采用横断面调查的方法,2023年11月底在上海市宝山区的6条街道随机招募103名百岁老人作为研究对象,用自制问卷和营养风险筛查简表(NRS 2002)及健康调查简表(SF-36)对百岁老人的基本信息、养老、疾病、生活方式进行调查,分析不同基本情况下老人生命质量的差别,采用相关分析营养风险与生命质量之间的相关性。结果103名百岁老人SF-36总体评分为(52.86±16.33)分,躯体健康总评(PCS)为(45.48±35.67)分,精神健康总评(MCS)为(60.23±30.11)分。8个维度得分:生理功能(16.06±24.78)分,生理职能(37.86±46.02)分,躯体疼痛(71.68±22.09)分,一般健康状况(56.33±12.71)分,精力(53.30±16.35)分,社会功能(58.90±25.32)分,情感职能(59.54±48.42)分,精神健康(69.20±16.38)分。性别、居住方式、是否服用保健品对百岁老人PCS及MCS的影响差异无统计学意义(P>0.05);是否有营养风险及是否有心血管疾病对百岁老人生命质量PCS及MCS的影响差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析结果显示:NRS 2002分值越高,百岁老人的生理职能、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、PCS和MCS的评分就越低(均P<0.05)。结论营养风险高及患有心血管疾病的百岁老人生命质量更低,需要根据百岁老人的疾病及营养状况,有针对性地提供营养支持,将有助于提高其生命质量。

上海市宝山区百岁老人贫血与营养状态的关系

目的调查上海市宝山区百岁老人贫血与营养不良患病率,探讨贫血与传统临床营养测量指标、微型营养评价精法(short-form mininutritional assessment,MNA-SF)及控制营养状况(controlling nutritional status,CONUT)的关系。方法于2023年11月-2024年2月逐一入户走访调研区内≥100岁百岁老人50例。调查包括人体学测量、实验室营养生化指标、MNA-SF、CONUT,统计百岁老人贫血患病率、营养风险与营养不良患病率,分析百岁老人贫血与传统临床营养测量指标、MNA-SF及CONUT的关系。结果根据体重指数标准,百岁老人营养不良率为30.0%(15例);根据MNA-SF评分标准,百岁老人营养不良率为32.0%(16例);根据COUNT评分标准,百岁老人营养不良率为54.0%(27例),其中轻度、中度营养不良分别为38.0%(19例)、16.0%(8例),无重度营养不良;百岁老人贫血患病率为52.0%(26例)。百岁老人贫血组与非贫血组比较,COUNT评分有统计学意义(P<0.05)。百岁老人血红蛋白水平与体重呈正相关(r=0.339,P<0.05),与小腿围呈正相关(r=0.281,P<0.05),与COUNT评分呈明显负相关(r=-0.454,P<0.01)。结论百岁老人普遍存在贫血及营养不良,贫血与营养状态关系密切。

上海市宝山区老年护理管理区域联动模式的构建与运行研究

目的构建上海市宝山区老年护理管理区域联动模式,并探讨该模式的运行效果。方法 2016年6月至今,以上海市宝山区23所老年医疗护理机构及其临床护士为研究对象,通过构建以区卫计委为管理引导、以区老年护理管理质控组为主体、以二级及以上医院为中心的老年护理管理区域联动模式。将该模式运用于老年医疗护理机构的质量管理、人员培训、技术支持中,评价模式运用前后各老年医疗护理机构的护理质量水平、护士老年护理知识的变化。结果区域联动后,区域老年医疗护理机构的老年护理质量总分以及二级及以上医院、护理院的老年护理质量得分均高于联动前,差异具有统计学意义(P<0.05);联动后不同类型机构护士的老年护理知识得分均高于联动前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年护理管理区域联动模式运行效果理想,有助于提升区域老年专科护士的知识水平,带动区域基层医院老年护理协同发展,值得推广应用。

肾上腺意外瘤型亚临床库欣综合征患者手术前后高血糖情况及变化分析

背景 亚临床库欣综合征(SCS)是肾上腺意外瘤的常见亚型,但目前对于SCS患者高血糖与高皮质醇分泌的相关性分析及术后变化情况鲜有报道。目的 评价肾上腺意外瘤SCS患者高血糖的患病情况及其术后变化。方法 收集2010—2021年上海大学附属仁和医院(上海市宝山区仁和医院)诊治的124例患者资料并进行统计分析。对其中36例SCS患者(SCS组)、41例肾上腺腺瘤型库欣综合征患者(CSA组)及47例肾上腺无功能瘤患者(NAA组)行口服糖耐量检查(OGTT),并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、葡萄糖曲线下面积(AUC Glu)、胰岛素曲线下面积(AUC Ins),检测患者血皮质醇、尿皮质醇、血促肾上腺皮质激素(ACTH)等激素测值,将所得结果与53例受试者(对照组)进行比较。SCS组、CSA组所有患者均经手术治疗,采用Pearson相关性分析比较SCS组、CSA组激素与糖代谢测值的相关性。结果 SCS组、CSA组、NAA组、对照组高血糖患病率分别为41.7%、51.2%、25.5%及24.5%。SCS组患者糖化血红蛋白(HbA1c)、糖负荷后2 h胰岛素(2 hPIN)、AUCGlu及AUCIns均高于对照组(P<0.05),CSA组患者空腹胰岛素(FIN)、AUCIns及HOMA-IR均高于SCS组、NAA组及对照组(P<0.05),CSA组患者HbA1c、FPG、糖负荷后2 h血糖(2 hPPG)、2 hPIN及AUCGlu均高于NAA组、对照组(P<0.05)。剔除性别、年龄影响,SCS组患者HbA1c、2 hPPG与8:00、16:00血皮质醇、尿游离皮质醇呈正相关(r=0.68,0.657,0.522,P<0.05;r=0.569,0.544,0.369,P<0.05),FPG与8:00血皮质醇呈正相关(r=0.434、P<0.05),AUCGlu与8:00、16:00血皮质醇呈正相关(r=0.397,0.409,P<0.05);CSA组患者HbA1c、FPG、2 hPPG、AUCGlu与8:00、16:00血皮质醇呈正相关(r=0.748,0.631,0.669,0.602,P<0.05;r=0.674,0.655,0.640,0.624,P<005),2 hPIN与8:00血皮质醇呈正相关(r=0.319,P<0.05)。SCS组、CSA组患者术后与术前相比,血皮质醇、尿皮质醇水平下降(P<0.05)。SCS组患者术后与术前相比,2 hPIN、AUCIns下降(P<0.05);CSA组患者术后与术前相比,FIN、2 hPIN、AUCGlu、AUCIns及HOMA-IR均下降(P<0.05)。SCS组、CSA组患者术后高血糖的患病率分为33.3%及39.0%。结论 SCS患者高血糖的患病率升高,其原因与皮质醇的高分泌有关。手术治疗后高血糖情况得以改善。

儿童发热6问6答

在日常生活中,当家长们发现孩子出现发热症状时,往往会伴随着高度的焦虑情绪,担心发热会严重影响孩子的大脑健康,甚至视为极其危险的状况,于是急于给孩子服用退热药。然而,需要明确的是,盲目或不当地使用退热药可能会给孩子的身体带来不必要的负担。为了帮助家长们更科学地应对儿童发热问题,以下笔者就几个常见问题进行详细科普。

肺癌患者血清癌胚抗原干扰素-γ白细胞介素-8水平及预后价值

目的探究血清癌胚抗原(CEA)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-8(IL-8)联合检测在肺癌预后判断中的价值。方法选取2016年1月至2018年1月在上海市宝山区仁和医院收治的80例肺癌患者作为研究对象,另外选取同期在我院检查健康的80名健康体检者为对照组,比较两组对象血清CEA、IFN-γ、IL-8水平;对不同分期、不同病理类型和不同预后的肺癌患者血清CEA、IFN-γ、IL-8水平进行比较;所有患者随访5年,记录其生存情况,根据患者预后分为预后良好组(56例)和预后不良组(24例);比较不同血清CEA、IFN-γ、IL-8水平患者的5年生存率。受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CEA、IFN-γ、IL-8对肺癌患者不良预后的预测价值。比较肺癌患者治疗前后血清CEA、IFN-γ、IL-8水平变化。结果肺癌组血清CEA、IL-8水平高于对照组,IFN-γ水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与TNM分期Ⅲ期患者比较,TNM分期Ⅳ期患者血清CEA、IL-8水平升高,IFN-γ水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与CEA高水平患者相比,CEA低水平患者5年生存率较高;与IFN-γ高水平患者相比,IFN-γ低水平患者5年生存率较低;与IL-8高水平患者相比,IL-8低水平患者5年生存率较高。血清CEA、IFN-γ、IL-8评估肺癌患者不良预后的曲线下面积(AUC)分别是0.817(95%CI:0.713~0.921)、0.818(95%CI:0.727~0.910)、0.781(95%CI:0.654~0.907),三者联合检测的AUC为0.917(95%CI:0.843~0.990)。与预后良好组相比,预后不良组血清CEA、IL-8水平升高,IFN-γ水平降低(P<0.05)。治疗后血清CEA、IL-8水平比治疗前低,IFN-γ水平比治疗前高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌患者血清CEA、IL-8水平升高,IFN-γ水平降低,且与患者预后相关,可作为预测肺癌患者预后不良的评估指标。

超声引导下足内侧神经阻滞及神经水分离技术1例报告

1病例资料患者,女,54岁,自2020年7月起出现右足麻木,逐渐加重,2020年12月肌电图示右足底内侧神经感觉神经动作电位(sensory nerve action potential,SNAP)波幅下降,右足增强磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)显示右足底筋膜深层的趾长屈肌腱周围有囊性病灶,跗管处胫神经水肿。

上海老年体检者体质量指数与血压、血脂、腰臀比及血红蛋白的关系

目的探讨老年人体质量指数(BMI)与血压(BP)、血脂、腰臀比(WHR)及血红蛋白(Hb)的关系。方法以2023年2月至2023年10月上海市宝山区某社区10978名≥65岁老年体检者为研究对象,测量身高、体质量、腰围(WC)、臀围(HC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、Hb,计算BMI、WHR。根据中国BMI参考标准将老年人分为消瘦组(<18.5 kg/m^(2),n=310)、正常体质量组(18.5 kg/m^(2)≤BMI<24 kg/m^(2),n=4692)、超重组(24 kg/m^(2)≤BMI<28 kg/m^(2),n=4615)和肥胖组(≥28 kg/m^(2),n=1361),比较4组BP、血脂、WHR、Hb水平并进行相关性分析。结果老年男性受检者BMI、WC、HC、WHR、SBP、DBP、Hb水平均高于老年女性(均P<0.01),TC、HDL、LDL水平均低于老年女性(均P<0.01)。4组的SBP、DBP、TC、HDL、LDL、WHR、Hb差异均有统计学意义(均P<0.05),且BMI与SBP、DBP、TC、LDL、WHR、Hb均正相关(r=0.109、0.064、0.041、0.042、0.108、0.089,均P<0.01),与HDL负相关(r=﹣0.106,P<0.01)。正常体质量组老年男性的BMI高于老年女性,肥胖组老年女性的BMI高于老年男性(均P<0.01)。正常体质量组年龄<75岁老年人的BMI高于年龄≥75岁老年人(P<0.05)。结论BMI与老年人健康关系密切,维持理想的BMI是老年人进行健康管理及预防慢性疾病的基础。

支气管扩张伴感染患者病原菌分布及血清CRP、HBP水平变化

目的探究支气管扩张伴感染患者病原菌分布及血清C反应蛋白(CRP)、肝素结合蛋白(HBP)水平变化。方法选取2022年12月至2023年9月该院收治的支气管扩张患者286例,根据支气管扩张病情严重程度指数分为轻度组(96例)、中度组(100例)和重度组(90例)。按照是否合并感染分为感染组(120例)和非感染组(166例)。采用免疫荧光分析仪检测CRP水平;采用全自动快速免疫分析仪检测HBP水平。收集感染组所有患者的痰标本,采用德国西门子全自动微生物鉴定及药敏分析仪进行病原菌检测和鉴定。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CRP、HBP水平对支气管扩张伴感染的诊断价值。结果中度组和重度组血清CRP、HBP水平均高于轻度组,重度组血清CRP、HBP水平均高于中度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。120例支气管扩张伴感染患者中共检出病原菌83株,分离率为69.17%。83株病原菌中,革兰阴性菌68株(81.93%),其中铜绿假单胞菌35株(42.17%),肺炎克雷伯菌13株(15.66%)、大肠埃希菌8株(9.64%)、鲍氏不动杆菌3株(3.61%)、嗜麦芽假单胞菌2株(2.41%),阴沟肠杆菌、奇异变形杆菌、产气肠杆菌、流感嗜血杆菌、产酸克雷伯菌、深红沙雷菌、摩根菌属均为1株(各占1.20%)。83株病原菌中,革兰阳性菌15株(18.07%),其中金黄色葡萄球菌10株(12.05%)。其他病原菌5株(6.02%)。感染组血清CRP、HBP水平均高于非感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清CRP、HBP水平联合诊断支气管扩张伴感染的曲线下面积(AUC)高于CRP、HBP单独诊断的AUC(Z=4.502,P<0.001;Z=4.004,P<0.001)。结论支气管扩张伴感染患者病原菌分布以革兰阴性菌居多,CRP、HBP在支气管扩张伴感染患者血清中呈高表达状态,二者联合检测能够辅助诊断支气管扩张伴感染的发生。

美罗培南致肝损伤1例并文献分析

患者,男,83岁,身高170 cm,体质量75 kg,体质指数26 kg/m^(2),主诉“头晕10 d,反复发热伴气促1周”,于2022年6月29日入院治疗。患者于2022年6月19日起出现头晕伴四肢乏力,6月20日至外院就诊并住院治疗,外院予颅脑CT检查,诊断为腔隙性脑梗死,予改善脑循环、营养神经、抗血小板聚集、控制血压、控制心率、纠正贫血等对症治疗,6月22日起患者出现反复发热,最高至39℃,且出现气促,伴咳嗽咯痰。

2019—2021年上海某院心血管疾病患者流行病学分析

目的:分析2019—2021年上海某院心血管疾病患者流行病学特征。方法:选取2019年1月—2021年12月上海市宝山区仁和医院急诊科收治的296例心血管疾病患者作为研究对象,统计心血管疾病患者疾病种类、时间、性别、年龄分布特征。结果:2019—2021年心血管疾病患者多为冠心病,其次为心律失常、心力衰竭,心肌缺血、心肌梗死,风湿性心脏病患者相对较少。2019—2021年,冠心病多发于1—3月,发病率具有季节性规律;心律失常与心力衰竭发病每月较平均,未呈现明显的季节性规律。2019—2021年,心血管疾病发病人群女性多于男性。2019—2021年,心血管疾病患者年龄多为66~75岁。结论:2019—2021年上海某院心血管疾病患者女性较多,年龄多为66~75岁,疾病发病率从高到低依次为冠心病、心律失常、心力衰竭,其中冠心病多发于1—3月与7—9月,发病率具有季节性规律。

胃肠功能紊乱类型多,三大因素要注意!

随着生活节奏的加快,胃肠功能紊乱逐渐成为影响许多人健康的“隐形杀手”。胃肠功能紊乱并非单一的疾病,而是一组复杂多变的胃肠综合征,医学上统称为功能性胃肠病。其类型多样、症状各异,若深入探究,则不难发现背后隐藏的三大关键发病因素,即饮食、精神心理及环境因素。了解并重视这些因素是维护胃肠道健康、预防与改善胃肠功能紊乱的重要环节。

如何破解久治不愈的腿疼、屁股疼

最近在工作中遇到很多腿疼、屁股疼的病人,他们都曾被诊断为腰椎间盘突出症,用吃药打针、按摩理疗等手段治疗都未取得较好的效果。这种慢性疼痛时间一长就会严重影响病人的工作和生活,会导致病人情绪濒临崩溃的边缘。那么,这一难题该如何破解呢?笔者简单整理了一些诱发腿疼、屁股疼的疾病的相关知识,希望能对大家有所帮助。需要注意的是,病人不能简单地对号入座,具体情况还是需要临床医生来判断。

急诊可不只有抢救!预检分诊也很关键

在人们的传统观念中,急诊往往与生死攸关的抢救联系在一起,然而,急诊医学的内涵远不止于此。一个高效运转的急诊科,不仅需要精湛的抢救技术,更离不开科学严谨的预检和精准有效的分诊流程。这些环节是保证患者能够得到及时、恰当治疗的前提,也是现代医疗服务体系中不可或缺的一环。

治疗生殖道感染,精准检测是关键

生活中,我们或许都曾听闻过这样的案例:一位年轻女性起初仅觉下体不适,轻微瘙痒,误以为是普通炎症而未予重视,结果数月后竟发展为宫颈炎,甚至影响生育能力。这并非危言耸听,生殖道感染这种看似微不足道的“小病”,虽然在平日生活中常被人们所忽视,但实则可能潜藏着巨大的健康危机。世界卫生组织(WHO)公布的数据显示,约有40%的中国女性患有不同程度的生殖道感染,其中已婚妇女的占比高达70%。生殖道感染作为多发的疾病困扰着众多女性,它像感冒一样常见,却因为让人难以启齿而被很多患者讳疾忌医。

私密感染悄然来袭,如何应对

生殖道感染广泛而隐秘,不论是支原体、衣原体,还是潜行游走的淋球菌,都悄然威胁着我们的生理健康。在这场私密健康的保卫战中,女性更是扮演着至关重要的角色。她们独特的生理构造,如同一座精密却又易受侵犯的城堡,关注和守护生殖道健康显得尤为重要。

神经外科手术后的恢复指南

在现代医学中,神经外科手术已经成为治疗许多神经系统疾病的重要手段。然而,手术仅仅是治疗的一部分,术后的恢复同样至关重要。本文将全面介绍神经外科手术后的恢复指南,旨在让患者及家属了解如何更好地度过这一关键时期。术后的初始阶段术后第一天神经外科手术后的第一天被认为是整个康复过程中至关重要的阶段。患者在这一天通常会接受密切监测,以确保手术后没有出现任何潜在的并发症。医护人员将密切关注患者的生命体征,包括心率、血压和呼吸频率,以及手术部位的状况。

老年脑卒中患者,易发生肺部感染

脑卒中,也被称为急性脑血管疾病,是一种由于急性脑血管疾病导致的局部脑功能障碍,具有发病率高、致残率高、死亡率高等特点,尤其在老年群体中更为常见。在临床实践中,我们发现许多老年脑卒中患者出现了肺部感染和肺炎等并发症。相关统计数据也印证了这一发现:出血性脑卒中患者发生卒中相关性肺炎的概率为16.9%,而缺血性脑卒中患者发生相关性肺炎的概率为11.4%。

ICU中的“空气管家”:呼吸机如何维护我们的生命线

呼吸机作为ICU(重症加强护理病房)中的“空气管家”,在维护我们的生命线中扮演着关键角色,这项医疗技术的高度发展为重症患者提供了生命的延续支持。本文将深入探讨呼吸机的工作原理、在ICU中的应用、技术创新以及其对患者康复的影响。呼吸机的基本原理是通过气流调节,辅助或替代重症患者自主呼吸,从而维持氧气供应和二氧化碳排出。在ICU中,这种设备通常用于治疗呼吸衰竭、支持手术后的患者或其他需要临时机械通气的病例。

重症脑梗塞,科学诊治是关键

脑梗塞也叫脑梗,是一种常见且严重的脑血管疾病,其发病原因复杂多样。了解重症脑梗塞的病因可以帮助人们采取预防措施,减少发病的风险。诱发因素注意3点1.动脉粥样硬化,是重症脑梗常见的病因之一。动脉粥样硬化的发生与高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖等多种因素有关。