宝山区《全覆盖孕产妇系统保健管理》实施效果分析

目的探讨宝山区《全覆盖孕产妇系统保健管理》推行3年的实施效果。方法对比分析宝山区《全覆盖孕产妇系统保健管理方案》推广前后孕产妇系统保健管理指标,孕产妇死亡率等的变化趋势。结果①建立孕情监测机制及孕情监测网络,376个居委520人参与,孕情监测方案实施3年排摸2930名辖区内外来孕妇未进入保健管理系统,其中未建立上海市孕产妇保健手册838人,追踪随访纳入保健管理。②妊娠风险预警评估机制实施,截至2011年12月,社区卫生服务中心共筛查4875人,其中红色预警:6人,橙色预警234人,黄色预警4598人,紫色预警37人。外来重点孕妇3189人,占总筛查数65.5%。③孕产妇系统保健管理指标全面提升,差异有统计学意义(P<0.05)。④妊娠风险预警评估机制实施3年,孕产妇死亡率曾明显下降趋势,尤其外来孕产妇死亡与项目实施前比较有明显下降。⑤通过培训提高产后访视理论知识和访视技能,加强访视质量评估,实现产后访视代访网络化管理。结论①《全覆盖孕产妇系统保健管理方案》全面推广实施以来,健全完善了孕产妇系统保健管理网络,使孕产妇系统保健管理各项指标全面提升。②《实行妊娠风险预警评估机制》提高了高危孕妇管理质量。降低孕产妇、围产儿死亡率。③完善覆盖全区助产及基层机构网络,提高危重孕产妇的救治效率,及救治质量。④产褥期保健,实现产后代访周转的网络化,提高了产后访视质量和产后访视的及时性及产后访视率。⑤全覆盖孕产妇系统保健管理,对提高孕产期保健服务的公平性和可及性起到了极大的作用。

宝山区952例结婚登记对象对婚前保健态度的研究

目的:针对婚前医学检查(婚检)率明显下降的现状,了解初婚者对婚前保健的需求。方法:采用统一设计的调查问卷,由经过专门培训的医务人员在民政局对登记结婚的初婚者进行调查,然后汇总统计分析。结果:调查者中已做婚检的占4.20%,未婚检的高达95.80%,未婚检的主要原因有三,依次为“自觉双方健康”占37.92%;“单位每年体检”占37.60%;“没有时间”占32.04%。要求提供免费婚检服务的占50.21%,选择去非婚检专项许可医疗机构做婚检的占45.27%。结论:政府应将婚检纳入公共卫生体系建设,由政府出资提供免费服务。有关部门,如计划生育、民政系统、卫生系统、大众媒体等应采取多种方式,加强婚检知识的宣传普及。婚检机构应提供便捷、温馨的婚检服务,提高服务质量,以吸引更多的适龄青年。

上海市宝山区10年围产儿死亡分析

通过对上海市宝山区１９８９～１９９８ 年１０ 年围产儿死亡原因进行分析，以探索降低围产儿死亡率的有效途径，提高地区母婴保健水平。结果：１０ 年围产儿数５３ ４３５ 例，死亡５８６ 例，围产儿死亡率平均为１０．９７‰。其中本市围产儿死亡率为９．０９‰（３７１／４０ ８０５），在本市的流动人口围产儿死亡率为１７．０２‰（２１５／１２ ６３０）。近５ 年（１９９４～１９９８ 年）中，本市人口围产儿死亡率为６．１０‰（９９／１６ ２３８），流动人口围产儿死亡率为１５．２７‰（１３８／９ ０３５），相对危险性为２．５ 倍，差别有显著性（Ｐ＜ ０．０１），比北京市朝阳区报道的５．７ 倍低。１０ 年中围产儿死亡原因依次为死胎原因不明占１６．０４％ 、畸形占１５．３６％ 、缺氧占１３．１４％ 、早产占１２．４６％ 、脐带因素占１２．２９％ 、母亲因素占１０．２４％ 、胎盘因素占７．００％ 、其他占１３．４８％ 。１０ 年中总围产儿死亡率呈下降趋势，其中本市人口围产儿死亡率近５ 年下降明显，致死性畸形下降缓慢，上升为第１ 位死因，应加强产前诊断和孕前保健。流动人口近５ 年围产儿死亡率呈上升趋势，主要死因为早产和缺氧，应加强流动人口孕产期保健，并制止非法?

宝山区群体儿童生长发育调查分析

【目的】 了解宝山区群体儿童生长发育现状 ,探讨今后儿童保健工作的重点。 【方法】 对本地区2 0 0 2年 5月 15日～ 6月 3 0日期间 10 4所幼儿园 2～ 6岁 2 0 40 5名儿童 ,应用上海市市区 0～ 6岁儿童体格发育评价标准和WHO 0～ 6岁儿童身高、体重评价标准 ,进行生长发育对照分析。 【结果】 各年龄组男女儿童体重均超出上海市儿童评价标准 ,平均为 0 .61～ 0 .68kg ,身高超出较少 ,平均为 0 .0 8～ 0 .2 3cm ,并反映上海市评价标准高于WHO标准。 【结论】 宝山区群体儿童生长发育良好。

宝山区4～5岁儿童行为问题及危险因素的研究

目的 :了解宝山区 4～ 5岁儿童行为问题发生的情况及其特点 ,并探讨其危险因素。方法 :采用Achenbach s儿童行为量表 (CBCL)中国上海标准化版本的家庭情况调查表 ,对宝山区 9所幼儿园共 1 0 90名儿童家长进行问卷调查。结果 :4～ 5岁儿童中以社交退缩、分裂样、忧郁、攻击性、性问题、躯体诉述 6症状作男女对照并对有行为问题儿童作相关危险因素研究 ,总行为问题检出率达 1 7 0 6 % ,男童为 1 4 3l% ,女童为1 9 96 % ,男女比为 1∶1 32 5(P >0 0 5)。各项行为检出排序 ,男童为忧郁、社交退缩、分裂样、躯体诉述、攻击性、性问题 ;女童为分裂样、社交退缩、攻击性、性问题、忧郁、躯体诉述。与儿童行为问题有关的危险因素有出生低体重儿、体弱多病、住院、早产、剖腹产、胎位不正、保胎、母亲生活无规律等密切相关 (P <0 0 1 )。结论 :4～ 5岁儿童行为问题中男女性别间无差异 。

妇幼保健所128例妇产科患者所用抗生素的临床分析

目的:分析元宝山区妇幼保健所妇产科住院患者应用抗生素的情况,分析用药的合理性。方法:采用抽样调查法的方式从我所2013年6-9月妇产科住院的1579份病历中随机抽取128份进行临床的非限制性与限制性抗生素使用进行调查。结果:元宝山区妇幼保健所的大部分医生在抗生素的选择上符合抗生素的管理要求,只有少数抗生素使用不当,有待改进。结论:抗生素在妇产科患者的使用情况,力求健全抗生素应用的制度化、规范化管理,完善对抗生素应用的宏观调控机制。

上海市流动人口孕产妇保健服务利用现状研究

口、宝山、卢湾、长宁8个区的外来988名已分娩或正在妊娠的妇女。结果:以末次分娩的产前检查情况为标准进行统计,92.87%的妇女至少接受过1次以上的产前检查,11.74%的妇女在家中分娩,其中35.71%为经济原因。产前检查实际支付费用和意愿支付费用相比,经卡方检验,除费用<200元组无显著性差异(P>0.05)外,其余各组均有显著性差异(P<0.01)。住院分娩实际费用和意愿支付费用相比,≤799元组、800～1499元组、≥1500元组均有显著性差异(P<0.01)。产后情况,3.88%的妇女有产后大出血,均住院治疗,61.84%的妇女未接受产后访视。结论:加强文化教育及健康教育,提高外来人口对孕产妇保健的认识;进一步完善社会保障体系,落实基本医疗保健;加强外来流动人口的优生优育及男女平等观念教育;加强执法力度,取缔非法人工流产点、接生点;所有接生医院对外来流动孕妇分娩采取优惠收费政策,提高外来人口孕产妇保健水平。

宝山区407名外来媳妇生殖保健状况分析

目的:了解外来媳妇生殖健康状况和妇女保健的服务需求。方法:采用问卷调查、面对面询问的方式,于2006年3月～2007年6月在宝山区17个街镇妇女病普查点对外来媳妇进行调查,同时与户籍妇女进行对比分析。结果:①外来媳妇文化程度相对较低,89.43%医疗费用为自费,42.26%外来媳妇无业,47.17%无固定职业,不看电视、不咨询医生是影响保健知识获得的主要因素;②外来媳妇妇科普查率显著低于本地妇女(P<0.05),影响因素主要是无人组织占62.9%,经济原因占18.15%,认为没必要的占8.5%,没时间占6.8%;③保健知识的主要获得途径依次为报刊、电视、医院医生。结论:①制定相关的政策法规及建立保障体制把外来媳妇的卫生保健和医疗服务纳入法制轨道;②发挥妇幼卫生三级网络的功能,采取有组织的对外来妇女定期妇科普查,对于经济困难人群尽可能的给予一定比例的减免费用以提高其妇科普查率,提高外来媳妇生殖保健水平;③采取多种途径的健康教育,促进育龄妇女获得保健知识;④针对本地和外地妇女的不同服务需要采取相应的措施以满足广大妇女对保健的需求。

党领导下的上海妇幼卫生事业发展概述

中国共产党对上海妇幼卫生事业一直起着积极的作用,即使在抗日战争和解放战争时期,上海妇幼卫生事业依旧在前行。新中国成立后,联合妇幼保健站网络逐渐建成。随着国家各方面的完善和发展,上海的妇幼卫生事业也日臻成熟。到本世纪20年代,上海的妇幼卫生事业已经达到全国领先水平,一些指标已经达到或接近发达国家水平,妇幼健康服务网络也愈加完善,为实施“健康中国”战略和实现上海妇幼健康高质量发展,上海妇幼卫生事业也有了它新的任务和使命。

上海市宝山区孕妇梅毒监测分析

目的了解上海市宝山区孕妇梅毒流行特征、防治现状，为制订防治措施提供依据。方法对上海市宝山区2004至2009年的孕妇梅毒监测资料进行回顾性分析。结果孕妇梅毒筛查阳性率0．31％（195／63227），其中本地孕妇0．17％（37／22287），外来孕妇0．39％（158／40940）Х^2=22．699，P〈0．01）。145例检查了梅毒螺旋体颗粒凝集试验，阳性136例。孕早期快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）筛查比率：本地孕妇为51．35％（19／37），外来为24．68％（39／158）（Х^2=22．192，P=0．000）。经随访152例记录了妊娠结局，其中146例正常分娩活产婴儿，3例人工终止妊娠，死胎和自然流产共3例。43例失访，外来失访率22．78％（36／158），本地孕妇为18．92％（7／37）。结论应完善妊娠梅毒防控工作机制，改进咨询服务模式，重视外来孕妇的筛查随访工作。

550例婚前医学检查女性生殖健康状况分析

对婚前医学检查女性的生殖健康状况进行了调查。结果显示：５５０例被调查者中５４．２％有过性生活，６６ 例曾妊娠过，其中６３例做了人工流产；有过性生活的２９８例中，首次性生活采取避孕措施者占２３．８％；５１．５％不知道月 经周期哪段时间易受孕；２４．４％不知道偶尔性生活也会怀孕；８３．６％认为人工流产对今后生育有不利影响；在生殖健康 知识需求方面，５５，５％希望从书报传媒中获得；２７．１％希望从学校教育中获得。生殖保健知识缺乏是造成婚前妊娠率高 的主要原因。建议学校对青少年加强生殖健康知识教育，各种书报传媒从正面宣传健康的性知识，计划生育服务对象应 扩大到未婚青年并提供高效方便的紧急避孕服务。

上海市宝山区危重新生儿转运网络实践研究

目的了解上海市宝山区危重新生儿转运现况,探索危重新生儿转运网络建立的意义,为进一步提高区域新生儿疾病诊疗水平,降低新生儿死亡率探索路径。方法建立上海市宝山区危重新生儿转运网络,制定转运标准,构建转运模式。对实施转运2009-2015年7年间的新生儿出生数、转运例数、死亡例数进行统计,分析转运率以及死亡率变化情况。对历年转运的新生儿疾病种类进行统计,分析疾病谱以及顺位变化。结果 7年间出生新生儿76 664人,转运新生儿3 821例,转运率4.98%。死亡111例,死亡率为1.45‰,2009-2015年新生儿死亡率比较,差异无统计学意义(χ~2=8.56,P>0.05)。转运新生儿疾病谱主要是吸入性肺炎、早产低出生体质量、新生儿黄疸、新生儿窒息及其他疾病。转运疾病顺位发生明显变化,其中新生儿窒息构成比逐年下降,2009-2015年比较,差异有统计学意义(χ~2=132.54,P<0.05)。结论建立完善的新生儿转运网络,有助于提高区域新生儿疾病抢救水平,规范新生儿窒息复苏,降低新生儿窒息比例,但对降低新生儿死亡率的影响,尚需继续观察。

宝山区妊娠风险预警评估管理项目实施探讨

妊娠风险评估是根据长期实践工作中积累的经验，参考国际的新概念和做法，经过专家反复研究和论证，将沿用十几年的“高危孕产妇管理”修改为“重点孕妇的管理”，即“妊娠风险预警评估”。依据孕妇在孕期存在的表现特征、辅助检查、基本情况、家族史等方面异常，及早发现影响母婴安全的风险预警信息，进行评估、分类，对孕妇进行适时、

加强农村育龄妇女增补叶酸管理预防神经管缺陷

目的实施国家重大公共卫生项目《农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷》,降低上海市神经管缺陷的发生率。方法 2009年12月1日～2010年12月1日向上海市农村育龄妇女、外来流动人口育龄妇女免费发放叶酸预防神经管缺陷,收集数据并进行分析。结果①通过项目实施使全区接受免费叶酸的育龄妇女叶酸服用率达95.55%,叶酸服用依从率达92.08%;②项目实施过程中在全区准备怀孕育龄妇女和孕妇中抽样调查预防神经管缺陷的知识知晓率达93.89%;③社区卫生服务中心加大预防神经管缺陷的健康教育力度;④项目实施得到街镇计生支持组织的大力支持。结论①增补叶酸预防神经管缺陷是提高我国人口素质的重要举措,应常抓不懈;②加大增补叶酸预防神经管缺陷健康教育力度并形成长效机制;③发挥社区卫生服务中心、计生、街镇、网络优势,使增补叶酸预防神经管缺陷深入社区、深入每一个计划怀孕的育龄妇女当中;④增补叶酸预防神经管缺陷从新婚夫妇源头抓起。

上海市宝山区2007-2016年5岁以下儿童意外死亡情况分析

目的 探讨宝山区5岁以下儿童意外伤害死亡的流行病学特点,为制定预防儿童意外死亡的干预措施提供参考依据。方法 收集2007-2016年宝山区5岁以下儿童死亡病例资料,分析意外死亡主要类型及其流行病学特点。结果 2007-2016年5岁以下儿童意外死亡占总死亡的21.69%,意外死亡是宝山区5岁以下儿童死亡的第二位死因,是1~4岁儿童的首位死因。宝山区5岁以下儿童意外死亡的死因顺位依次是:溺水、意外窒息及交通意外。婴儿组中女童意外死亡的比例高于男童,差异有统计学意义(P<0.05),1~4岁儿童中男童意外死亡发生的比例显著高于女童,差异有统计学意义(P<0.01)。外地户籍儿童意外死亡的比例显著高于上海户籍儿童,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 意外死亡是宝山区5岁以下儿童死亡的主要原因之一,应将流动儿童列为防范意外死亡的重点人群,根据不同年龄组、不同性别儿童的死因制定针对性预防措施。