浅析健康教育在消化内科护理中的运用

目的：分析健康教育在消化内科护理中的运用价值。方法选取我院2014年1月～2015年4月收治的78例消化内科患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，各39例。比较两组患者的焦虑抑郁评分、护理满意度。结果观察组的焦虑抑郁评分及满意度均优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论健康教育应用在消化内科护理中具有良好效果。

消化内镜检查和介入治疗的并发症及其预防

目的了解消化内镜检查常见的并发症,评价消化内镜检查和介入治疗的安全性及并发症产生的原因、治疗及其预防。方法对1980年1月至2005年12月在内镜检查和内镜介入治疗中所发生的12例并发症作回顾性总结。结果内镜并发症12例,其中在诊断性检查中发生9例,内镜介入治疗中发生3例。3例在活检时误伤恒径动脉致消化道大出血,1例胃角巨大溃疡因活检致胃穿孔,5例在肠镜检查中致消化道穿孔。在内镜介入治疗中发生的3例并发症,主要为消化道出血。结论内镜诊断性检查及介入治疗是安全的,内镜医生必须有熟练的技巧,严格掌握适应证、禁忌证及操作规范,内镜并发症是可以预防的。

反应停联合FOLFOX方案治疗晚期消化道癌临床研究

目的:评价反应停联合FOLFOX方案治疗晚期消化道癌的近期疗效和毒副反应。方法:28例晚期消化道癌患者,先给予草酸铂(L-OHP)85mg/m2静脉点滴2hd1,亚叶酸钙(CF)200mg/m2静脉点滴2hd1-d2,随后5-氟脲嘧啶(5-FU)400mg/m2静脉推注,5-FU600mg/m2静脉点滴22hd1-d2,同时给予口服反应停200mg/Dd1-d10。2周重复,4周期后评价疗效。结果:全组28例,其中完全缓解(CR)2例(7.1%),部分缓解(PR)16例(57.1%),稳定(SD)4例(14.3%),进展(PD)6例(21.4%)。总有效率(CR+PR)64.3%。胃癌16例,11例有效,有效率68.8%。大肠癌12例,7例有效,有效率58.3%。毒副反应主要是恶心呕吐,白细胞减少,神经感觉毒性,无化疗相关死亡。结论:反应停联合FOLFOX方案治疗晚期消化道癌疗效肯定,毒副反应能耐受。

腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术对进展期中低位直肠癌患者预后的影响

【目的】探讨腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术对进展期中低位直肠癌患者预后的影响。【方法】本院收治的120例进展期中低位直肠癌患者,根据治疗方法不同分为对照组(n=60,采用全直肠系膜切除术)和观察组(n=60,采用腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术)。比较两组患者手术相关指标,术后卡氏功能状态(KPS)评分,并发症发生情况及预后。【结果】与对照组相比,观察组手术时间、术后首次排气时间较短,观察组术中出血量少于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者KPS评分均较治疗前提高,且观察组KPS评分高于对照组(P<0.05)。观察组治疗期间并发症总发生率为5.00%(3/60),低于对照组的16.67%(10/60)(P<0.05)。观察组远处转移率为3.33%(2/60)、局部复发率为1.67%(1/60),均低于对照组的13.33%(8/60)和11.67%(7/60),且两组之间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。【结论】腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术的效果较好,有利于促进进展期中低位直肠癌患者康复,进一步改善其生活质量,降低并发症、远处转移和局部复发发生率。

SLC1A5协同TM4SF1通过mTOR信号通路调控食管鳞癌细胞迁移

目的探讨氨基酸转运载体溶质载体家族1成员5(SLC1A5)在食管鳞癌(ESCC)中的表达及其与临床病理特征的相关性,以及SLC1A5对ESCC细胞迁移的影响及潜在分子机制。方法采用TNM plot在线数据库分析SLC1A5基因在ESCC组织和正常组织中的表达情况。通过实时定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测ESCC组织和癌旁组织中SLC1A5 mRNA表达情况;采用免疫组化(IHC)法检测SLC1A5蛋白表达情况,并分析其与患者临床病理资料的相关性。分别构建SLC1A5过表达(SLC1A5-OE组)、四跨膜蛋白超家族成员1过表达(TM4SF1-OE组)、SLC1A5和TM4SF1共同过表达的Eca109细胞。采用细胞增殖试验、Transwell实验检测Eca109细胞的增殖、迁移和侵袭能力。通过免疫共沉淀(IP)实验证实SLC1A5和TM4SF1的相互作用;采用蛋白质免疫印迹(WB)法检测哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路相关蛋白的表达水平。结果TNM plot数据库分析显示,ESCC组织中SLC1A5基因表达水平高于正常组织,差异有统计学意义(P<0.05)。ESCC组织中SLC1A5 mRNA表达高于成对的癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.01)。IHC结果显示,SLC1A5蛋白在癌组织中高表达,并且与临床分期(P=0.036)、淋巴结转移(P=0.029)显著相关。细胞增殖实验结果显示,SLC1A5-OE组和对照细胞(Con组)增殖能力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Transwell实验结果显示,与Con组比较,SLC1A5-OE组细胞迁移及侵袭能力增强,差异有统计学意义(P<0.01)。IP结果表明,SLC1A5与TM4SF1存在相互作用。WB结果显示,相对于SLC1A5-OE组或TM4SF1-OE组,p-mTOR、p-S6蛋白表达水平在SLC1A5和TM4SF1共同过表达的细胞中最高。Transwell实验证实,共同过表达SLC1A5和TM4SF1的ESCC细胞迁移能力最强。结论ESCC中SLC1A5呈高表达,且与患者临床分期、淋巴结转移显著相关,SLC1A5可能通过与TM4SF1相互作用,激活mTOR信号通路,进而促进ESCC细胞迁移。

慢性萎缩性胃炎患者护理中整体护理干预对患者睡眠质量的影响研究

目的:研究并探讨慢性萎缩性胃炎患者护理中整体护理干预对患者睡眠质量的影响。方法:选取2021年1月至2022年12月扬州市宝应县人民医院消化内科收治的慢性萎缩性胃炎患者92例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组46例。对照组中患者接受常规护理,观察组中患者接受整体护理。比较2组的治疗依从性、护理满意度,并对2组护理前后心理、睡眠、生命质量评分进行比较。结果:护理后,观察组的总依从率高于对照组(P<0.05)。护理后,观察组的心理和睡眠质量评分均更低,且观察组生命质量评分更高(均P<0.05)。护理后,观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:对于慢性萎缩性胃炎患者而言,落实整体护理措施可增强患者对医护工作的配合度,有利于减轻患者在躯体层面的不适感和心理层面的负面情绪,对其夜间睡眠质量和生命质量起到改善作用,使其对于护理服务更加满意。

反应停联合FOLFIRI二线治疗晚期胃癌的临床观察

目的:评价反应停联合FOLFIRI二线治疗晚期胃癌的疗效及毒副反应。方法:18例晚期胃癌患者采用沙利度胺200mg,睡前顿服,d1-10;伊立替康150mg/m2,静脉滴注90min,d1;甲酰四氢叶酸(cF)200mg/m2,静脉滴注2h,d1-2;5-Fu400mg/m2,静脉推注,d1-2,5-Fu600mg/m2静脉滴注22h,d1-2。每2w重复,4w期后评定疗效。结果:完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)5例,稳定(SD)2例,进展(PD)11例,总有效率为27%,疾病控制率38%。最常见的不良反应为白细胞减少、腹泻和恶心呕吐,Ⅲ,Ⅳ度发生率分别为11%、22%;5%,0;11%;11%和5%。结论:反应停联合FOLFIRI二线治疗晚期胃癌安全有效,不良反应可耐受且可控制。

5-氟尿嘧啶节律性化疗对晚期胃癌患者的临床疗效观察

目的观察5-氟尿嘧啶节律性化疗对晚期胃癌患者的临床疗效。方法选择我院24例晚期胃癌患者,使用5-氟尿嘧啶500 mg静脉持续泵入12 h d1-21,4周1个疗程,3～9个疗程后,对接受至少3个疗程的患者进行疗效评价。结果 24例患者随访8～24个月,3例部分缓解(12.5%),9例病情稳定(37.5%),无1例患者完全缓解,12例患者病情进展(50.0%),疾病控制率为50.0%。治疗有效患者的中位疾病进展时间(TTP)为3.2个月。结论 5-氟尿嘧啶节律性化疗可以有效控制老年晚期胃癌患者的病情进展,不良反应少且轻。

Her-2、Ki-67在胃癌中的表达及其临床意义

目的检测Her-2、Ki-67在胃癌中的表达及与临床病理的相关性。方法检测55例胃癌术后标本中Her-2、Ki-67的表达,结合病理及随访综合分析。结果全组Her-2表达阳性者24例(43.6%),Ki-67表达阳性40例(72.7%),经χ~2检验,两组阳性表达在不同病理类型中无差别(P>0.05)。Her-2的阳性表达,在浸润的深度、淋巴结转移和临床分期中,经χ~2检验,均有差异性(P<0.05)。Ki-67表达在后两者中有明显差别(P<0.05)。全组20例(36.4%)同时表达Her-2和Ki67,经Spearman分析,有高度相关性(P<0.05)。Her-2表达阳性的无病生存期及中位生存期,经Kaplan-Meier分析均低于表达阴性者(P<0.05)。结论 Her-2、Ki-67表达与胃癌生物学行为密切相关,对胃癌预后评估及其治疗的选择有一定指导意义。

周剂量多西紫杉醇联合FOLFOX方案治疗晚期胃癌临床研究

目的:评价多西紫杉醇联合FOLFOX方案治疗晚期胃癌的疗效及不良反应。方法:21例晚期胃癌患者,初治11例,复治10例,使用多西紫杉醇35mg/m2,静滴1h,d1、d8;奥沙利铂50mg/m2,静滴2h,d1、d8;亚叶酸钙200mg/m2,静滴2h,d1,d2,d8,d9,氟尿嘧啶300mg/m2,静推(cF后进行)d1,d2;d8,d9,氟尿嘧啶500mg/m2,持续输注48h(氟尿嘧啶静推后进行)d1-2;d8-9,以上化疗每3周重复。所有病人接受2周期及以上化疗,平均3.2周期。结果:有效率为57.1%(12/21),初治72.7%(8/11),复治30%(3/10)。初治组中3例做二期手术治疗。主要不良反应为周围神经毒性,骨髓抑制,脱发,恶心,呕吐和腹泻,没有严重化疗并发症发生。结论:多西紫杉醇联合FOLFOX方案治疗晚期胃癌是有效的方案,临床上可有选择地应用。

加贝酯联合生长抑素及吲哚美辛预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的疗效

内镜逆行胰胆管造影(ERCP)是目前诊断和治疗胰胆管疾病的主要手段,虽然已经比较成熟,仍然会发生一些并发症:如急性胰腺炎、胆道感染、消化道出血、消化道穿孔,尤其术后急性胰腺炎(PEP)仍是其主要并发症,如发生重症胰腺炎,死亡率及治疗费用较高,故有效预防显得更为重要。 方法:收集本院从2017年04月至2021年03月共200例成功行ERCP手术患者临床资料作回顾性分析,随机分为对照组及治疗组,对照组仅予生长抑素及吲哚美辛预防,治疗组在此基础上加用加倍酯。 结果:对照组发生急性胰腺炎患者8例,其中重症胰腺炎2例。治疗组发生急性胰腺炎4例,重症胰腺炎1例,2组间有统计学意义。结论:内镜逆行胰胆管造影术后应用加倍酯联合生长抑素及吲哚美辛较仅使用生长抑素及吲哚美辛在预防术后胰腺炎中有效,明显降低术后胰腺炎发病率,缩短术后治疗时间,并减少治疗费用。

68例胃癌术后患者胃镜随访的临床研究

目的:探讨胃癌术后胃镜随诊的临床意义。方法:对68例胃癌患者术后12周至5年进行胃镜随诊检查,每例检查1～3次。结果:残胃复发癌17例(25%),反流性食管炎8例(11%),吻合口炎12例(17%),残胃炎13例(20%),吻合口线头3例(5%),吻合口狭窄4例(6%),吻合口溃疡7例(10%)。结论:胃癌术后胃镜随诊能及时诊治残胃及吻合口癌性及非癌性病变,对提高患者生活质量和延长生存期有较大的临床意义。

胃底静脉曲张组织胶注射治疗后排胶溃疡出血的预防及处理对策

旨在探讨减低胃底静脉曲张组织胶注射治疗后排胶溃疡发生率,提高治疗成功率及安全性。方法:对本院自从2019年至2012年3月所进行的50例胃底静脉曲张组织胶注射治疗的患者发生排胶溃疡再次出血的情况作一回顾性分析。 结果:50例患者有6例发生排胶溃疡再次出血,均行内镜下或者药物治疗后好转。结论:排胶溃疡再出血是胃底静脉曲张组织胶注射治疗的并发症之一,大多数发病不严重,如在治疗过程中进一步提高注射技术及注意术后预防、观察,能降低排胶溃疡发生率。

食管-胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗的经验探讨

目的探讨食管-胃底静脉曲张出血行非手术治疗的方法和注意事项。方法对2009年1月至2012年1月宝应县人民医院收治的40例食管-胃底静脉曲张破裂出血患者的治疗情况进行总结,统计患者6、12、24、48、72 h的止血率。结果 40例患者中2例因72 h后再次出血转外科手术治疗,1例发生肝性脑病死亡。38例患者在6 h内止血成功率达52.5%,12 h内止血成功率达77.5%,24 h内止血成功率达80.5%,48 h内止血成功率达90.5%,72 h内止血成功率高达92.5%。结论非手术治疗胃底食管静脉曲张疗效肯定、再出血率低,仍是目前积极有效的治疗方法。

内镜下微波治疗胃黏膜脱垂症178例临床分析

目的:探讨在基层医院内镜微波治疗胃黏膜脱垂症的临床实用性、安全性。方法:对178例胃黏膜脱垂症患者行内镜下微波点灼治疗。结果:178例中临床症状消失119例,症状明显减轻43例,有效率为91.0%。术中、术后均无出血、穿孔等,术后4周胃镜复查。结论:微波治疗胃黏膜脱垂症疗效确切,安全性高,值得基层医院临床推广应用。

综合化急救护理在救治食管胃底曲张静脉破裂大出血患者中的应用及效果

目的探讨食管胃底曲张静脉破裂大出血患者的综合化急救护理效果。方法选取本院2015年2月~2016年2月期间收治的84例食管胃底曲张静脉破裂大出血患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各42例。2组患者入院后均行药物止血治疗,对照组患者给予常规急救护理,观察组给予综合化急救护理,比较2组患者止血效果并监测并发症及不良反应的出现情况。结果观察组止血总有效率(92.86%)显著高于对照组(76.19%),而并发症率(2.38%)显著低于对照组(11.90%),不良反应发生率(4.76%)也显著低于对照组(14.29%),差异比较均具有统计学意义(P<0.05)。结论食管胃底曲张静脉破裂大出血患者给予综合化急救护理,可有效提升止血效果,改善患者生命体征和生化指标,降低并发症风险,救治效果较为理想,值得临床推广。

念珠菌性食管炎58例临床分析

目的探讨念珠菌性食管炎发病的危险因素及防治对策。方法回顾性分析2007年1月至2011年12月该院确诊为念珠菌性食管炎患者58例的临床资料。结果 2007年收治5例,2008年4例,2009年11例,2010年17例,2011年21例。糖尿病和糖耐量异常10例,恶性肿瘤8例,青壮年(<45岁)27例。所有患者经治疗2周后症状均好转或完全缓解,2个月后38例患者复查纤维胃镜,其中35例患者食管黏膜完全恢复正常。结论念珠菌性食管炎有逐年增多趋势,多见于糖尿病和恶性肿瘤患者,青壮年有增加趋势。

探条适度扩张治疗放射性食管良性狭窄36例

目的在保证安全状态下探求探条适度扩张治疗放射性食管良性狭窄的效果。方法对2005年12月至2012年12月收治的食管癌放疗后并发食管良性狭窄患者36例，采取探条适度扩张治疗。结果36例患者经2—15次扩张治疗均能达到正常进食及治愈的目的，未出现大量出血、穿孔及心血管并发症等。结论探条适度扩张治疗放射性食管狭窄安全、疗效确实、手术简单、费用低，适合在基层医院开展。

雷贝拉唑治疗48例老年食管炎的疗效分析

目的：分析并观察雷贝拉唑治疗老年人反流性食管炎的效果。方法：随机选取96例老年人反流性食管炎患者,收治时间为2012年5月-2015年5月。按照电脑随机分配的方法分为对照组和实验组,每组48例。给予对照组奥美拉唑进行治疗,给予实验组雷贝拉唑进行治疗。对比对照组以及实验组的治疗效果。结果：相比对照组患者,实验组患者的内镜检查总有效率以及症状缓解总有效率更高（P〈0.05）。结论：相比奥美拉唑,应用雷贝拉唑治疗老年人反流性食管炎具有更为显著的效果,值得推广。

幽门管溃疡46例临床分析

我院1991～2000年胃镜检查14 944人次中发现幽门管溃疡46例,均经内镜检查及病理检查确诊.现作临床分析如下.