地氟醚全麻复合硬膜外麻醉在肝脏手术中的应用

目的探讨地氟醚全麻复合硬膜外阻滞在肝脏切除术中的临床应用。方法选择40例ASAⅠ或Ⅱ级,肝功能Ⅰ～Ⅱ级择期成年肝癌患者随机分为地氟醚全麻（D）组和异丙酚全麻（P）组,观察两组患者的心率（HR）、血压（BP）、术后肝功能情况以及术毕苏醒情况。结果切皮前后两组的HR、BP变化组间无显著性差异（P〉0.05）。肝门阻断后和肝门开放后两组HR、BP均有显著改变（P〈0.05或P〈0.01）。两组术后第1、3天ALT和AST显著高于术前,ALB显著低于术前,术后第7天基本恢复至术前水平;组间比较差异无显著性。结论地氟醚全麻复合硬膜外阻滞是一种与丙泊酚全麻复合硬膜外麻醉一样可安全应用于肝脏手术的麻醉。

右美托咪定用于老年患者输尿管钬激光碎石术椎管内麻醉的效果观察

目的观察右美托咪定用于老年患者输尿管钬激光碎石术椎管内麻醉的临床效果。方法回顾性分析医院收治的接受输尿管钬激光碎石术行腰硬联合麻醉的老年患者60例临床资料,根据麻醉用药不同分为右美托咪定组和丙泊酚组,每组30例。右美托咪定组采用腰硬联合麻醉+右美托咪定,丙泊酚组采用腰硬联合麻醉+丙泊酚。比较2组患者各时间点镇静效果、血流动力学指标、镇静满意率及用药不良反应发生情况。结果右美托咪定组镇静效果与血流动力学变化整体较丙泊酚组更为平稳(P <0. 01);2组患者镇静满意度与不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论右美托咪定用于老年患者输尿管钬激光碎石术椎管内麻醉的临床效果确切,用药安全性好,值得临床推广应用。

普鲁泊福全麻复合硬膜外麻醉在肝脏切除手术中的临床应用

本研究探讨普鲁泊福连续输注全麻复合硬膜外麻醉在肝功能不全肝切除术术中对患者循环功能、术毕苏醒时间及术后肝功能变化情况的影响,并与安氟烷、异氟烷全麻复合硬膜外麻醉比较,为肝功能不全患者肝切除术提供更多的安全、合理的麻醉方法.……

小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果观察

目的:分析小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果。方法:本次研究对象选取本院的剖宫产患者50例,收治时间为2015年1月至2018年1月,按照其接受治疗方式的不同,随机分为对照组和观察组两组,对照组患者采用常规方式麻醉,观察组患者在常规的麻醉药物中添加0.1mg舒芬太尼进行麻醉,对两组患者的牵拉痛和寒战的评分,以及二者和不良反应的发生情况加以对比分析。结果:观察组剖宫产患者的牵拉痛评分以及寒战评分和对照组剖宫产患者相比显著较低,比较差异具有统计学意义;对照组剖宫产患者的牵拉痛发生率为60.0%,寒战的发生率为52.0%,不良反应发生率为44.0%,而观察组患者分别为16.0%,16.0%以及12.0%,比较差异具有统计学意义(P <0.05)。结论;在剖宫产患者的麻醉过程中加用小剂量舒芬太尼取得了较为显著的治疗效果,患者牵拉以及寒战得到了显著的改善。

剖宫产术后镇痛对婴儿母乳喂养的影响

目的 比较剖宫产术后硬膜外吗啡类镇痛与非镇痛对婴儿母乳喂养的影响。方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级足月妊娠剖宫产孕妇 90例 ,随机分为镇痛Ⅰ组、镇痛Ⅱ组和对照组。结果 两镇痛组镇痛效果满意 ,对呼吸、循环功能无明显影响。两镇痛组产后 2 4h开奶例数、产后 2 4h哺乳 3～8次例数明显高于对照组 (P <0 0 1)。镇痛组肠排气时间早 ,无并发症。结论 剖宫产术后采用微量泵持续硬膜外注入吗啡类镇痛药镇痛效果可靠 ,并能降低术后产妇的应激反应 ,消除疼痛导致的焦虑、紧张等情绪反应 ,促进早开奶 。

电视胸腔镜辅助下肺叶切除术对老年非小细胞肺癌患者心功能、呼吸功能的影响

目的探讨电视胸腔镜辅助下肺叶切除术(VATS)对老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者心功能和呼吸功能的影响。方法将92例老年NSCLC患者随机分为对照组与观察组,每组46例。对照组采用经典开胸肺叶切除术+纵膈淋巴结清扫治疗,观察组采用VATS治疗。比较2组手术相关指标、心功能指标[心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO_2)]、呼吸功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力肺活量(FEV_1)和最大通气量(MVV)]、并发症发生情况、住院时间及治疗费用。结果 2组手术均成功完成,观察组无中转开胸术者。2组手术时间、术中淋巴结清扫个数比较无显著差异(P> 0. 05),观察组切口长度、术中出血量及留置引流时间均显著优于对照组(P <0. 01)。2组患者术前HR、SpO_2、FVC、FEV_1、MVV比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05);术后1周,除SpO_2外,2组其他指标与术前比较差异均有统计学意义(P <0. 05); 2组术后1周HR、FVC、FEV_1、MVV比较,差异均有统计学意义(P <0. 05或P <0. 01)。观察组手术并发症发生率为6. 52%,低于对照组21. 74%,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组住院时间、医疗费用分别为(11. 93±2. 57) d、(3. 06±0. 58)万元人民币,均低于对照组的(13. 62±3. 14) d、(3. 43±0. 75)万元人民币,差异均有统计学意义(P <0. 01)。结论采用VATS治疗老年NSCLC患者可取得与传统开胸肺叶切除术相近的手术效果,但VATS对患者心功能、呼吸功能影响较小,患者术后恢复快,并发症少,节约了医疗成本。

肋骨板治疗多发性肋骨骨折的体会

近年来随着医用材料学的进步,医院开始尝试手术治疗多发性肋骨骨折,手术治疗方法有多种,本研究对169例多发性肋骨骨折患者分别用肋骨板行内固定和保守治疗,比较2种方法治疗效果的差异,评价肋骨板对于治疗多发性肋骨骨折的作用。现报道如下。

慢性疼痛130例治疗体会

慢性疼痛１３０例治疗体会江苏省宝应县第二人民医院麻醉科（宝应２２５８００）吕金萍我院自１９８９年以来，采用综合措施治疗慢性疼痛患者１３０例，方法简便，疗效满意，现报告如下。１３０例患者中男性７８例，女性５２例，年龄２６～７２岁，病程１天～３０年，多数...

曲马多在不同部位术后病人的镇痛应用

目的 观察曲马多在不同部位手术的病人术后静脉镇痛的效果。方法 选择胸腔、盆腔两组不同部位手术病人各 2 5例 ,术后在给予负荷量的基础上 ,持续静注相同浓度的曲马多镇痛 ,观察 48h ,比较术后镇痛效果。结果 盆腔组病人术后镇痛效果明显优于胸腔组 (P <0 .0 5 ) ,但整体镇痛效果评估两组均为优良 ,两组病例镇痛期间循环、呼吸稳定 ,无不良反应发生。结论 曲马多对不同部位手术的病人术后镇痛均能取得较满意的效果 ,但应根据手术部位的不同、疼痛强度的差异而调整药物用量。