新的政府会计制度下中医医院会计核算的难点探析

新的政府会计制度的推进,对中医医院的财务管理提出了更高要求。为改善中医医院财务管理效果,促进中医医院的可持续性发展,本文以某中医医院为例,分析了在新的政府会计制度下其会计核算的难点,具体包括固定资产折旧核算压力大、成本核算工作存在缺陷、财务信息系统相对落后和绩效管理水平亟须提升,并提出了加强固定资产管理、完善成本核算制度、加强财务信息化建设和优化绩效管理效果的解决措施,以推动中医医院会计核算模式改革,为加快中医医院的现代化发展提供助力。

名中医沈舒文使用动物类中药治疗胃癌前病变临床经验

总结陕西省名中医沈舒文教授治疗胃癌前病变过程中使用动物类中药的临床经验。胃癌前病变是慢性萎缩性胃炎向胃癌发展变化的一个重要阶段,具有病程较长、起病隐匿、治疗困难等特点。沈舒文教授提出“毒瘀交阻”理论,运用动物类中药治疗胃癌前病变,指出本病病机既有“气阴两虚、脾胃亏虚”正气不足的表现,也有“气滞、毒壅、血瘀、湿阻”邪气实的表现,治疗中主张“扶正祛邪”并用,使用益气养阴药物的同时,使用动物类药物攻毒散结、活血化瘀、理气止痛、消痰软坚、消积化滞,以消散胃络凝瘀,中医药特色鲜明,临床效果显著。

陕西省2023年冬季儿童急性呼吸道感染性疾病中医药防治方案

近期,肺炎支原体、流感病毒等多种病原体交叉叠加,造成儿童呼吸道感染性疾病呈高发态势。结合其临床症状及发病热点,中医学将本病归属于“感冒”“咳嗽”“肺炎喘嗽”范畴,其病因为感受外邪,病位在肺,基本病机为肺气失宣,肺气上逆及肺气郁闭,病理因素有“虚、寒、湿、热、痰、毒、瘀”,可分为急性期及恢复期,急性期包括轻症、重症、危重症。现参考国家及多地方制定的诊疗指南,结合我省地域气候特征及病症特点,制定本方案,以提高临床疗效。

中医辨证辅助治疗重症哮喘临床观察

目的:探讨中医辨证施治联合糖皮质激素吸入治疗重症哮喘的临床疗效。方法:选取87例重症哮喘患者,应用随机数字表法分为观察组(43例)与对照组(44例)。对照组给予常规抗感染、支气管扩张、止咳平喘等对症治疗。观察组依照中医辨证分型,分为瘀塞证组11例,肺实证组8例,寒包火证组12例,重寒证组12例,并在对照组治疗基础上联合中医辨证治疗,共治疗1个月。对比两组临床疗效,治疗前后肺功能指标、心率、呼吸频率、血氧饱和度的变化情况。结果:总有效率观察组[90.70%(39/43)]高于对照组[72.73%(32/44)](P<0.05);瘀塞证、肺实证、寒包火证、重寒证等各证型总有效率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组肺一氧化碳扩散量、残余量与总肺容积之比,以及第一秒用力呼气量与用力肺活量之比明显优于对照组(P<0.05);治疗后两组心率、呼吸频率均有所改善,但差异无统计学意义(P>0.05);两组血氧饱和度均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:通过中医辨证施治联合吸入糖皮质激素法治疗重症哮喘,能够提升治疗效果,而且对于不同辨证分型重症哮喘患者均有显著效果,能够提升患者的肺功能,提升氧饱和度。

宝鸡地区鼻咽癌患者HPV感染状态与预后探究

目的探讨宝鸡地区鼻咽癌患者人乳头瘤病毒(HPV)感染情况,分析HPV感染与鼻咽癌预后的关系。方法收集2011年7月至2022年12月宝鸡市中心医院收治的经病理检查确诊为鼻咽癌的59例患者作为研究对象。使用p16蛋白Envision法检测HPV感染情况;分析鼻咽癌标本中p16蛋白阳性表达情况;比较p16蛋白阳性与阴性患者的临床特征及生存情况。结果59例鼻咽癌标本中,30例p16蛋白表达阳性,阳性率为50.8%。p16蛋白阳性、阴性鼻咽癌患者的性别、年龄、吸烟与饮酒情况、T分期、N分期及病理学分型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。p16蛋白阳性与阴性患者的3年总体生存率(OS)分别为86.0%和68.7%,5年OS分别为81.2%和58.9%,p16蛋白阳性患者的OS略高于阴性患者,但差异无统计学意义(P>0.05);p16蛋白阳性与阴性患者的3年无病生存率(DFS)分别是81.5%和55.1%,p16蛋白阳性患者的DFS高于阴性患者(P<0.05)。结论宝鸡地区HPV感染率较低,HPV阳性患者的生存期长于HPV阴性患者。

关于中医医院制剂室节能工作的思考

通过多年的生产工作经验,就新形势下中医医院制剂室节能的几点方法进行总结,以期给中医医院制剂的发展提供思路。

基于精细化财务管理的医院内控制度探析

当前,我国医疗卫生行业正处于改革关键时期。新医改政策的实施为我国医疗体系的进步注入了强劲动力。在这一新形势下,医院亟须加强精细化财务管理和内部控制,以确保医院资产的完整性和安全性。基于精细化财务管理,阐述了医院内控制度建设的必要性,分析了医院内控制度建设存在的问题,并提出了医院内控制度建设的策略。

慢性阻塞性肺疾病患者医院革兰氏阴性杆菌肺炎的分布及耐药性分析

目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者医院革兰氏阴性杆菌肺炎病原菌分布及耐药性。方法 回顾性分析120例COPD患者医院感染的临床资料,分析病原菌培养、药敏实验结果及诊治预后情况。结果 120例医院感染革兰氏阴性杆菌肺炎患者共计分离136株病原菌,革兰氏阳性菌4株占2.94%,革兰氏阴性菌132株占97.06%,革兰氏阴性菌中非发酵菌和肠杆菌属占比接近,非发酵菌以铜绿假单胞菌、鲍曼溶血不动杆菌为主,肠杆菌属中以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主。铜绿假单胞菌、鲍曼溶血不动杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿奇霉素、阿莫西林/克拉维酸的耐药率均低于10%,而对头孢唑林、头孢哌酮、头孢噻肟、哌拉西林、环丙沙星、头孢他啶耐药率则高于50%,对阿米卡星、庆大霉素、左氧氟沙星、头孢曲松的耐药率介于10%~50%之间;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿奇霉素的耐药率均为0,对阿莫西林/克拉维酸耐药率低于10%,对头孢他啶、头孢唑林、头孢哌酮、环丙沙星的耐药率均高于50%,对阿米卡星、庆大霉素、左氧氟沙星、头孢曲松、哌拉西林、头孢噻肟的耐药率介于10%~50%之间。120例医院革兰氏阴性杆菌肺炎患者经治疗后,3例死亡,117例患者预后良好。结论 COPD患者医院感染革兰氏阴性杆菌肺炎患者病原菌分布广泛,部分病原菌对现有抗菌药物耐药性较高,临床应定期总结病原菌分布情况及耐药性,为临床经验性抗菌药物提供指导,确保患者得到及时有效的抗菌治疗,获得良好预后。

新冠肺炎中医院护理工作的思考和建议

新型冠状病毒感染的肺炎(Corona Virus Disease2019,COVID-19)是一种严重的、突发的新型传染性疾病,宝鸡市中医医院在此次疫情防治中,承担了相应的防疫工作任务,在工作实践中,医院护理工作面临着许多新问题。现从突发公共卫生事件日常行政管理、业务培训、感染性疾病专科护士的培养、护士隔离要求等方面对中医院护理工作思考、总结分析,针对我国中医医院护理疫情防控、专业化护理人才发展现况,制定相关防控机制、制度和培训大纲,为中医医院中医疫情防控护理响应机制、护理人才培养提供方向,更好地来应对各种突发的疫情,达到促进中医护理专科化发展。

某方舱医院收治新型冠状病毒奥密克戎变异株无症状感染者的临床特征分析

目的:分析新型冠状病毒奥密克戎变异株无症状感染者的临床特征。方法:以2022年9月6日至2022年10月14日陕西省某方舱医院收治的59例新型冠状病毒奥密克戎变异株无症状感染者为研究对象,分为成人组及儿童组,对比两组一般资料及不同时间点的核酸CT值等。结果:59例无症状感染者平均年龄为(33.72±18.78)岁。两组全程接种疫苗比例均高,复阳人数均少(P>0.05);儿童组转阴时间短于成人组(P<0.01);儿童组N基因CT值第9 d、11 d、13 d、15 d、17 d高于成人组(P<0.05);儿童组ORF1ab基因CT值第9 d、11 d、17 d高于成人组(P<0.05)。结论:新型冠状病毒奥密克戎变异株无症状感染者中以儿童及中青年为主,儿童较成人转阴更快。

宝鸡市汉族人群MTHFR C677T、A1298C位点基因多态性分布特征

【目的】探讨宝鸡市健康体检人群叶酸代谢相关基因5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T及A1298C位点基因多态性分布特征。【方法】选取宝鸡市486例汉族女性和438例汉族男性为研究对象,检测所有研究对象MTHFR C677T、A1298C位点基因分布情况,并分析不同性别、地域基因多态性的分布特征。【结果】924例宝鸡市汉族人群MTHFR C677T位点CC、CT、TT基因型所占比例分别为22.0%、47.2%、30.8%;MTHFR A1298C位点AA、AC、CC基因型所占比例分别为67.4%、26.6%、6.0%。宝鸡市男性汉族、女性汉族体检人群MTHFR C677T、A1298C位点多态性分布情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】宝鸡市汉族健康人群MTHFR C677T位点多态性分布不受性别影响,但具有一定的地域特点,在进行个性化临床诊疗、健康管理时应将遗传因素作为重点因素之一纳入评估内容。

某中医院2016—2018年败血症感染病原菌分布及耐药性分析

败血症是临床常见的严重感染性疾病,随着病情的加重可出现组织血液灌流不足、器官功能障碍或感染性休克等严重并发症,具有发病率高、致残率高以及病死率高的特点[1]。而对于该病的治疗及时、合理、有效的使用抗菌药物是关键,目前临床学者认为在确诊后1 h内经验性的应用抗生素对于降低患者病死率有显著的作用[2],因此对于我院所属地区的败血症患者所显示出的不同流行特点以指导临床用药成为本次研究的目的。现将结果报告如下。

快速康复外科理念结合中医特色护理在股骨粗隆间骨折PFNA内固定患者中的应用效果

目的分析快速康复外科(FTS)理念结合中医特色护理在股骨粗隆间骨折防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)内固定患者中的应用效果。方法按数字分配法将本院80例股骨粗隆间骨折PFNA内固定患者分为对照组和观察组,各40例。对照组实施西医常规护理,观察组实施FTS理念结合中医特色护理。比较两组的干预效果。结果术后30 d,观察组的骨钙素(BGP)、骨保护素(OPG)、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(PⅠNP)水平及及健康调查简表(SF-36)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分优于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05)。观察组的手术时间、术后首次排气时间与下床活动时间、住院时长均短于对照组(P<0.05)。结论FTS理念结合中医特色护理能够改善股骨粗隆间骨折PFNA内固定患者骨代谢指标,促进术后恢复,缓解患者不良情绪,减少并发症,提高护理满意度及生活质量。

中医药联合负压封闭引流治疗四肢难治性创面的临床观察

目的 分析四肢难治性创面采用中医药联合负压封闭引流治疗的作用。方法 选择本院收治的四肢难治性创面病患90例,随机分成常规组和试验组,各45例。常规组病患予无菌生理盐水冲洗以及负压封闭引流治疗,试验组病患予补阳还五汤冲洗以及负压封闭引流治疗。比较两组病患干预前以及干预后1周、2周C反应蛋白、血沉、白细胞计数水平;干预后1周肉芽组织新鲜率。结果 干预后1周以及2周,试验组病患C反应蛋白、血沉以及白细胞计数水平相较于常规组均低(P<0.05)。试验组病患肉芽组织新鲜率高于常规组(P<0.05)。结论 四肢难治性创面采用中医药联合负压封闭引流治疗,能够改善机体感染情况,提升肉芽组织新鲜率,可发挥一定效果。

陕西省5家医院慢性乙型肝炎中医诊疗方案的前瞻性研究

目的:探讨陕西省5家医院慢性乙型肝炎中医诊疗方案的临床疗效。方法:收集2017年1至10月陕西省5家医院符合慢性乙型肝炎诊断标准的门诊患者186例,分为传统中医经方组(100例)及名家中医验方组药(86例),同时收集西药治疗患者50例,评价临床疗效。结果:传统中医经方组与名家中医验方组患者在症状改善方面均优于西医组,传统中医经方组与名家中医验方组患者总体疗效相当,但名家中医验方对肝郁脾虚型患者食少纳呆症状改善效果更佳(P<0.05)。结论:中医药治疗确实可以改善患者的症状,提高生活质量。传统中医经方与名家中医验方的总体疗效相当,但名家中医验方对肝郁脾虚型患者食少纳呆症状改善效果更佳。

基于不同辨证体系冠心病中医病机研究进展

近年来现代医家在古人认识胸痹心痛病机的基础上,结合现代医学手段及临床研究,对冠心病的中医病机探究不断延展深入。该文通过对近5年冠心病中医病机研究方面的文献分析总结,在中医药辨证论治的基础上,以气血津液理论、脏腑理论、络病理论、“阳微阴弦”理论等4个不同维度的辨证体系作为划分,归纳探讨冠心病中医病机发展。总结发现,从气血津液理论来探讨,主要为气虚血瘀、痰浊阻滞;从脏腑理论来探讨,主要为肺气不足、肝郁气滞、脾气亏虚、肾虚血瘀;从络病理论来探讨,主要为络脉瘀阻、络虚不荣、络风内动;从“阳微阴弦”理论来探讨,主要为上焦阳气不足、中下焦阴寒凝结。基于不同辨证体系对冠心病中医病机的分类探讨,以期为中医药治疗冠心病及其病机研究提供参考。

快速康复外科护理联合中医康复对腹腔镜胆囊切除患者术后恢复效果及生活质量的影响研究

目的 浅析快速康复外科护理联合中医康复对腹腔镜胆囊切除患者术后恢复效果及生活质量的影响。方法 选取我院收治的腹腔镜胆囊切除患者80例,随机分为A组(应用快速康复外科护理联合中医康复)与B组(应用常规护理),各40例,评价两组护理效果。结果 A组术后各项指标恢复时间短、生活质量评分高于B组(P<0.05)。结论 腹腔镜胆囊切除患者应用快速康复外科护理联合中医康复干预可促进术后康复,提高生活质量。

基于“肠道微生态”理论谈中医学从“肾”论治骨质疏松症的科学内涵

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种由骨代谢障碍所致慢性全身性骨病。肠道微生态系统是人体内最为复杂且非常重要的微生态系统。现代研究发现,肠道微生态系统可有效地调控骨代谢。中医学认为,肾主骨生髓,故而人体骨的疾病发生与中医“肾脏”功能的正常与否密切相关。在本文中,结合分子生物学的相关成果“肠道微生态”,论述中医肾经肠道微生态系统调节骨代谢,防治骨质疏松症,最终论述中医学从“肾”论治骨质疏松症的科学性,以期为中医药防治骨质疏松症提供新的研究途径。

小柴胡汤加味对变应性鼻炎中医症状、免疫功能影响

目的:探讨小柴胡汤加味联合鼻喷糠酸莫米松对变应性鼻炎患者中医症状、免疫功能的影响。方法:选取2019年8月至2021年8月陕西中医药大学附属医院收治的变应性鼻炎患者116例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组58例。对照组以鼻喷糠酸莫米松治疗,观察组增加加味小柴胡汤治疗。评估患者的临床疗效、中医症状积分、炎症介质水平、T淋巴细胞亚群水平、治疗安全性。结果:治疗后观察组总有效率为91.38%,高于对照组的75.86%(P<0.05);观察组中医症状积分包括鼻涕清稀、鼻燥咽干、嗅觉减退、心烦耳鸣均低于对照组(P<0.05);观察组炎症介质包括可溶性血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、缺氧诱导因子(HIF-1)、促分裂原活化的蛋白激酶(MAPK)水平均低于对照组(P<0.05),观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。治疗期间2组患者不良反应发生率分别为13.79%、8.62%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味小柴胡汤联合鼻喷糠酸莫米松对变应性鼻炎患者的治疗效果显著,能够显著改善患者中医症状,降低炎症介质水平,提高患者机体免疫力,治疗安全性良好。

复元活血汤治疗肾病综合征激素撤减致身痛临床研究

目的:观察复元活血汤治疗肾病综合征(NS)激素撤减致身痛的临床疗效。方法:将NS激素撤减致身痛的患者80例随机分为两组,对照组(40例)给予常规西医治疗,研究组(40例)在对照组基础上给予复元活血汤治疗,疗程为4周。比较两组临床疗效,观察两组治疗前后中医证候积分、疼痛视觉模拟评分(VAS)。统计两组激素撤减情况和复发情况。结果:观察组临床总有效率为92.50%明显高于对照组的70.00%(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组中医证候积分(单项积分和总积分)、疼痛分级、疼痛VAS评分均显著降低(P<0.05),且研究组降低程度高于对照组(P<0.05)。研究组激素撤减成功率高于对照组(87.50%与65.00%,P<0.05)。结论:复元活血汤能显著缓解NS激素撤减所致身痛,不仅改善临床症状,提高生活质量,还能提高激素撤减率,值得临床应用。