丁苯酞联合胞磷胆碱钠片治疗非痴呆性血管性认知障碍临床疗效及与同型半胱氨酸、甲状腺激素水平相关性研究

目的:探究丁苯酞联合胞磷胆碱钠片治疗非痴呆性血管性认知障碍(VCIND)的效果及与患者同型半胱氨酸(Hcy)、甲状腺激素水平的相关性。方法:纳入VCIND患者200例,按照随机数字表法分为A组、B组、C组和D组,各50例。A组行常规治疗,B组使用胞磷胆碱钠片,C组使用丁苯酞,D组使用胞磷胆碱钠片联合丁苯酞。比较四组的治疗有效率、治疗前后的认知功能评分、Hcy、甲状腺激素水平。将治疗无效的患者纳入无效组,治疗有效和显效的患者纳入有效组,比较两组的Hcy、甲状腺激素水平和变化率,使用ROC曲线分析Hcy、甲状腺激素变化率与VCIND治疗效果的相关性。结果:D组的治疗有效率明显高于A组、B组以及C组(均P<0.05)。治疗后,D组的MoCA评分、Hcy、FT_(3)水平均优于A组、B组、C组,比较差异具有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,有效组Hcy、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))水平,以及Hcy、FT_(3)变化率均优于无效组,比较差异具有统计学意义(均P<0.05)。对VCIND患者疗效评估中,Hcy应用下,AUC为0.868(95%CI:0.802~0.934),FT_(3)应用中,AUC为0.710(95%CI:0.632~0.787),灵敏度70.70%、特异度81.70%。结论:丁苯酞联合胞磷胆碱钠片治疗VCIND的效果确切,有助于患者认知功能的改善,其中Hcy、FT_(3)水平与患者治疗效果相关,Hcy、FT_(3)变化率可作为评估VCIND患者疗效的有效指标。

抗生素联合金刚藤治疗盆腔炎性疾病临床观察

目的探讨抗生素联合金刚藤治疗盆腔炎性疾病的临床疗效。方法将120例盆腔炎性疾病患者妇女随机分为两组。治疗组(60例)静滴抗生素联合口服金刚藤胶囊,对照组(60例)单纯静滴抗生素,10 d为1个疗程,共3个疗程。结果 120例盆腔炎性疾病患者治疗3个疗程后,治疗组总有效率93.33%,明显优于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组症状体征改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗生素联合金刚藤治疗盆腔炎性疾病,显著改善患者临床症状,疗效明显提高,可较好预防盆腔炎性疾病后遗症的发生。

养血柔肝丸对多因素诱导的肝纤维化大鼠模型TGFβ1/Smad信号通路的影响

目的观察养血柔肝丸对多因素诱导所致的大鼠肝纤维化的影响,探讨养血柔肝丸治疗肝纤维化的作用机制。方法50只雄性大鼠随机分成空白对照组、多因素模型组、养血柔肝丸高剂量组、养血柔肝丸中剂量组、养血柔肝丸低剂量组和扶正化瘀胶囊组,共6组。空白对照组给予正常饮水和正常饲料。剩余各组大鼠给予改良高脂低蛋白饲料,5%食用酒精,并且大鼠皮下注射含有40%四氯化碳的橄榄油溶液和腹腔注射猪血清0.5 mL/只,2次/周,连续12周。从第7周开始,给予养血柔肝丸,分为高剂量组(9.5 g/kg)、中剂量组(4.75 g/kg)、低剂量组(2.38 g/kg),扶正化瘀胶囊组(0.75 g/kg),空白对照组、多因素模型组每日灌胃等体积量蒸馏水,连续6周,于第12周处理大鼠。采用HE染色及Masson染色病理观察大鼠肝纤维化程度;PCR和Western blot检测大鼠肝TGFβ1、Smad3、Smad7的表达情况。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用Dunnett-t检验法。结果多因素模型组与空白对照组相比可见肝小叶结构严重破坏,纤维化明显增强,形成不同大小的假小叶;而养血柔肝丸各剂量组较多因素模型组肝纤维化程度明显好转,以养血柔肝丸高、中剂量组治疗趋势最显著。多因素模型组大鼠肝组织TGFβ1、Smad3的表达与空白对照组比较有明显提升(P值均<0.05),Smad7的表达则明显下降(P<0.05),而养血柔肝丸各剂量组TGFβ1的表达与多因素模型组比较有所降低(P值均<0.05),Smad7的表达则明显升高(P值均<0.05);养血柔肝丸高、中剂量组Smad3的表达与多因素模型组比较有所降低,差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论养血柔肝丸可明显抑制大鼠肝纤维化,使大鼠肝组织中TGFβ1、Smad3的表达下调,Smad7的表达上调,TGFβ1/Smad信号通路是养血柔肝丸改善肝纤维化的作用机制之一。

多因素诱导大鼠肝纤维化模型的建立及动态观察

目的采用多因素诱导的方法建立大鼠肝纤维化模型,并对其肝脏纤维化病变和相关指标进行动态观察。方法将40只雄性SD大鼠随机分为空白组和模型组,空白组给予标准大鼠饲料、橄榄油、生理盐水,模型组给予高脂低蛋白饲料、食用酒精、CCl_(4)橄榄油溶液、猪血清以建立肝纤维化实验动物模型。分别于4、6、8、10、12周时检测两组大鼠的血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β_(1)( TGF-β_(1))等炎性细胞因子以及谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、胆碱酯酶(CHE)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)等肝功能指标水平;测定两组大鼠肝脏组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)水平;根据肝脏病理切片分析肝纤维化病变程度。结果第4、8、12周,模型组的血清IL-1、IL-6、TNF-α、TGF-β_(1)、ALT、AST、TBIL、GGT、CHE、HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C和肝组织中MDA、TIMP-1水平高于空白组,肝组织中SOD水平低于空白组(P<0.05)。病理组织学检查显示,模型组各时间点肝组织病理性变化明显。结论运用多因素诱导造模,12周内可建立不同程度的肝纤维化实验动物模型,该模型的建立符合实际情况且肝纤维化进展稳定。

中药金莲花的质量标准及其总黄酮成分的提取工艺研究

目的探讨中药金莲花的质量标准及其总黄酮类成分的最佳提取工艺。方法采用性状描述及有效成分定量定性分析方法对中药金莲花进行质量控制,采用正交试验法,以乙醇浓度、回流时间、回流次数、液料比为因素,以出膏率及总黄酮得率为指标,对金莲花中总黄酮类成分进行提取。结果金莲花粉末性状特征性明显,采用高效液相包谱法(HPLC)进行定量分析,测定荭草苷的加样回收率为99.45%(n=5,RSD=0.91%)。以总黄酮类作为参照物,金莲花的最佳提取工艺为50%乙醇溶液,回流时间为2 h,回流次数为3次,液料比为8∶1时所得到的出膏率及总黄酮得率最高,其中最高出膏率为46.21%,总黄酮最高含量15.73%。结论此提取工艺操作简单,简便易行,稳定性好,准确率高,可以有效控制金莲花药材的质量及最大限度提取总黄酮类成分。

异基因造血干细胞移植患者体内环孢素A和伏立康唑的相互作用

目的分析异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)患者,静脉滴注伏立康唑(VRZ)与环孢素A(CsA)后的药物相互作用(DDI),为临床精准药物治疗提供依据。方法进行一项患者自身对照研究,根据纳入排除标准,收集2019年1月—12月在某院进行Allo-HSCT的患者,采用LC-MS/MS法测定术前CsA给药后3~5 d的血药浓度2次,测定术后VRZ给药5~7 d后,CsA和VRZ同一时间的血药浓度2次,分别求其给药前后CsA、VRZ血药浓度的平均值。使用SPSS 20.0对VRZ给药前后CsA标准化血药浓度(C/D)的差异及VRZ血药浓度对CsA的C/D变化进行统计分析。结果共纳入Allo-HSCT患者15例,用Wilcoxon符号秩和检验比较给药VRZ前后,CsA的C/D中位数变化,有显著性差异(P<0.001)。对VRZ血药浓度与CsA的C/D比值增幅进行Spearman相关性分析,两者无显著相关性(ρ=−0.273,P=0.32)。结论CsA与VRZ之间存在明显的药物相互作用(DDI),VRZ使CsA血药浓度显著升高,但VRZ与CsA之间的DDI程度大小与VRZ血药浓度无关,可能与患者个体差异有关。

妊娠期及哺乳期合理用药

目的探讨妊娠期及哺乳期合理用药的新进展。方法通过研究妊娠期及哺乳期常用药物的作用机制及毒副作用,根据美国FDA药物分级标准,将妊娠及哺乳期常用药物进行分类。结果根据对妊娠及哺乳期常用药物的FDA分类,系统地掌握药物对孕产妇及胎儿、新生儿的影响,以便更合理地指导临床用药。结论医生应严格按照妊娠及哺乳期常用药物FDA分类及用药原则,确切地把握和评估母体药物治疗对胎儿及新生儿的影响,以确保妊娠及哺乳期用药安全。

依达拉奉右莰醇和依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中疗效对比Meta分析

目的对依达拉奉右莰醇和依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中(AIS)疗效对比进行Meta分析。方法遵循纳入和排除标准,使用主题词联合自由词模式,于PubMed、Cochrane library、Embase等中英文数据库检索依达拉奉右莰醇和依达拉奉治疗AIS的随机对照试验(RCT),并进行数据提取。使用Cochrane评分法对文献质量进行评估,Review Manager 5.4软件开展Meta分析。结果共检索出31篇文献,经过筛选,最终纳入5篇文献1757例患者进行分析,其中依达拉奉右莰醇组979例,依达拉奉组778例。依达拉奉右莰醇组的治疗有效率高于依达拉奉组,差异具有统计学意义[RR值(95%CI)为1.14(1.06,1.23),P<0.05]。依达拉奉右莰醇组患者治疗后14 d美国国立卫生研究院卒中量表评分(NHISS)、Barthel指数(BI)、改良Rankin评分(mRS)明显优于依达拉奉组(P<0.05),加权均数差(WMD)(95%CI)分别为-3.04(-5.69,-0.40)、13.18(10.95,15.40)以及-2.52(-4.25,-3.15)。依达拉奉右莰醇组治疗AIS后90 d NHISS和BI优良率与依达拉奉组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。依达拉奉右莰醇组治疗AIS后的安全性与依达拉奉组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与依达拉奉相比,依达拉奉右莰醇治疗AIS的近期效果较好,但远期效果比较无明显差异,未来仍需更多高质量长期随访RCT研究以明确结论。

养血柔肝丸对多因素诱导的大鼠肝纤维化的治疗作用

目的观察养血柔肝丸对多因素诱导的大鼠肝纤维化的治疗作用。方法将50只雄性大鼠随机分为空白组、模型组,养血柔肝丸高、中、低剂量组和阳性组。采用多因素诱导造模,从第7周开始,给予空白组、模型组每日灌胃等体积蒸馏水,分别给予养血柔肝丸高、中、低剂量组9.50、4.75、2.38 g/kg养血柔肝丸,给予阳性组0.75 g/kg扶正化瘀胶囊,连续干预6周。测定并比较六组的肝脏指数、脾脏指数,血清透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平,血清肝功能指标及炎性因子水平,肝脏丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)水平;通过苏木精-伊红染色法(HE)染色和Masson染色观察大鼠肝组织细胞病理学变化。结果养血柔肝丸高、中剂量组的肝脏指数、脾脏指数,血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、胆碱酯酶(CHE)、白蛋白(ALB)水平明显低于模型组(P<0.05)。养血柔肝丸低剂量组的血清HA水平低于模型组(P<0.05)。阳性组的肝脏指数及血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C、ALT、AST、TBIL、GGT、CHE、ALB水平低于模型组(P<0.05)。养血柔肝丸高、中、低剂量组及阳性组的血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子β1(TGF-β1)及肝脏MDA、TIMP-1水平显著低于模型组,肝脏SOD水平显著高于模型组(P<0.05)。病理结果以养血柔肝丸高、中剂量组治疗效果最显著。结论养血柔肝丸可显著改善多因素诱导的大鼠肝纤维化。

抑瘤方辅助手术治疗神经胶质瘤的疗效及预后生存分析

目的探讨抑瘤方辅助手术治疗神经胶质瘤的疗效及预后生存。方法选取2019年2月至2022年2月间宝鸡市中医医院收治的92例神经胶质瘤患者为研究对象,采用随机数表法分为研究组和对照组,每组46例。两组患者均给予常规显微外科手术切除肿瘤,对照组在术后给予替莫唑胺胶囊化疗治疗,研究组在对照组基础上增加抑瘤方辅助治疗,均治疗6个周期。比较两组预后情况、疗效、血清指标水平、不良反应发生情况与生存率差异,并绘制K-M曲线分析生存情况。结果等级资料秩和检验结果显示,研究组预后情况、客观有效率及疾病控制率均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。重复测量方差分析显示,两组血管内皮生长因子(VEGF)、P53水平的时点、组间与交互比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后VEGF、P53水平与治疗前相比均降低,差异有统计学意义(P<0.05),研究组降低趋势更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者恶心、呕吐发生率与对照组比较更低,差异有统计学意义(P<0.05)。K-M生存曲线显示,研究组总生存情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抑瘤方辅助手术治疗神经胶质瘤具有显著疗效,可有效提高促癌细胞凋亡效果,减少不良反应,改善预后生存。