结直肠癌旁肿瘤沉积的CT检查影像学特征分析

目的探究结直肠癌(CRC)旁肿瘤沉积的计算机断层扫描(CT)检查影像学特征。方法随机选取2017年9月至2020年9月我院收治的82例CRC患者,所有患者采用全腹部CT平扫和动脉期、静脉期增强扫描。观察患者病灶旁肿瘤沉积表现,并对肿瘤沉积的CT影像学特征以及各参数进行分析。结果共计82例患者全部完成检查,其中44例患者的CT平扫结果显示病灶周围存在短径>5 mm的结节灶,确诊为肿瘤沉积;其余38例患者并未显示出病灶周围存在短径>5 mm的结节灶,暂无肿瘤沉积表现。肿瘤沉积患者与无肿瘤沉积患者的CT检查显示肿瘤短径、长径、最大径以及长短径比值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肿瘤发病部位:结肠脾曲13例、结肠肝曲16例、升结肠14例、降结肠12例,直乙状结肠11例、直肠癌16例。CRC患者的CT平扫结果可观察到部分患者存在不同程度的癌旁肿瘤沉积现象,部分肿瘤沉积密度不均匀,严重的可出现坏死,主要形态表现为毛刺或分叶状。肿瘤沉积CRC患者的平扫CT值、动脉期强化CT值、静脉期强化CT值明显高于无肿瘤沉积患者(P<0.05)。结论CRC患者肿瘤沉积在CT检查过程中可表现出与其他结节类似的特征;与无肿瘤沉积的患者相比,肿瘤沉积患者的CT值出现上升;目前并无肿瘤沉积成因的确切报道。

集成磁共振和扩散加权成像多定量参数联合DISCO的列线图预测BI-RADS 4类乳腺肿块性病变良恶性的价值

目的探讨集成磁共振、扩散加权成像(DWI)多定量参数联合基于笛卡尔采集的K空间共享三维容积快速动态成像(DISCO)的列线图预测乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4类肿块性病变良恶性的价值。资料与方法回顾性分析2020年7月—2021年12月宁夏医科大学总医院98例BI-RADS 4类肿块性病变的集成磁共振、DWI及DISCO图像,所有患者均经穿刺活检或手术取得病理结果。采用病灶整体勾画法、最大层面勾画法、在强化最明显处勾画3个感兴趣区,分别记作“tumor”“stand”和“local”,并测量表观扩散系数(ADC)、弛豫时间值(T1、T2)和质子密度值(PD),T+和PD+分别代表增强后的定量值,采用Logistic回归建立最佳感兴趣区勾画方法的弛豫定量模型,基于DISCO图像分析影像学特征建立BI-RADS模型,基于弛豫定量参数、ADC值联合BI-RADS建立联合诊断模型并绘制列线图。以受试者工作特征曲线下面积(AUC)比较3种模型的预测效能。通过决策曲线分析评价模型的临床适用性。结果Logistic回归分析显示,T2_(stand)(OR=0.761)、ΔT1%_(stand)(OR=1.078)可构建最佳定量弛豫模型,边缘(OR=3.241)、时间-信号强度曲线类型(OR=4.594)是乳腺恶性肿瘤的独立影响因素(P均<0.05),将两者构建BI-RADS模型,联合诊断模型(边缘、时间-信号强度曲线类型、ADC_(local)、T2_(stand)、ΔT1%_(stand))鉴别BI-RADS 4类乳腺肿块性病变效能(AUC=0.953)高于弛豫定量模型(AUC=0.887)和BI-RADS模型(AUC=0.793),差异均有统计学意义(Z=2.794、3.658,P均<0.01)。决策曲线分析显示当预测概率为10%~100%时,联合诊断模型的净收益最高。结论集成磁共振、DWI多定量参数联合DISCO鉴别BI-RADS 4类肿块性恶性病变的诊断效能最佳,并且基于该模型建立的列线图可以作为辅助诊断工具。