循证护理方案对胸外科术后患者下肢深静脉血栓形成的预防效果

目的探究循证护理干预方案对胸外科术后重症患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防效果。方法选取2016年2月~2019年2月我院收治的胸外科术后重症患者80例,将所选患者随机分为两组,对照组采取基本护理措施,研究组患者采用循证护理干预方案。比较两组患者术后凝血因子变化,以及两组患者术后不良反应发生情况对比。结果研究组患者术后下肢DVT等并发症显著少于对照组(P<0.05)。研究组患者术后护理的凝血因子指标变化水平趋向相对低凝状态。结论在术后护理的过程中,采用循证护理干预方案对胸外科术后重症患者下肢DVT等不良反应的预防以及凝血因子指标变化水平情况具有更加积极地作用。

胸锁乳突肌肌瓣包埋降低食管癌术后颈部吻合口纵隔/胸内漏的临床研究

目的探讨胸锁乳突肌肌瓣包埋降低食管癌术后颈部吻合口纵隔/胸内漏的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年5月~2021年4月2个医疗组微创食管癌根治手术(minimally invasive esophagectomy,MIE)63例资料,一组行胸锁乳突肌肌瓣包埋(包埋组)(n=33),另一组行常规手术(传统组)(n=30)。2组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。比较2组术中出血量、术后颈部出血、术后住院时间、胸腔及颈部引流管留置时间、再次手术、术后肺炎、声音嘶哑、吞咽困难、头颈部活动、吻合口漏及吻合口纵隔/胸内漏。结果与传统组相比,包埋组吻合口纵隔/胸内漏发生率低(0/33 vs.4/30,P=0.046),颈部引流管留置时间短[6.0(2~15)d vs.9.0(3~29)d,Z=-2.929,P=0.003],术后住院时间短[9.0(7~57)d vs.13.0(7~32)d,Z=-2.867,P=0.004],但头颈部活动满意度评分差[10.0(7~10)分vs.10.0(10~10)分,Z=-2.271,P=0.023]。2组术中出血量,淋巴结清扫数目,胸腔引流管留置时间,术后吻合口漏、肺炎、声音嘶哑、吞咽困难发生率,术后颈部疼痛感评分和头颈部活动度对生活的影响程度评分,再次手术率差异均无统计学意义(P>0.05)。2组均无术后颈部出血,无30天内死亡及再次住院。结论根据初步经验,胸锁乳突肌肌瓣包埋术安全,可减少食管癌术后颈部吻合口纵隔/胸内漏。

自我管理日记对甲状腺癌术后患者血糖控制及自我管理效能的影响

目的 探讨自我管理日记对甲状腺癌术后患者血糖控制及自我管理效能的影响。方法 将106例完成甲状腺癌术的患者分为研究组(自我管理日记护理)与对照组(常规护理)各53例。两组护理观察时间为3个月,记录患者的血糖控制及自我管理效能情况。结果 研究组护理期间的用药、饮食、锻炼与复诊依从性高于对照组(P<0.05)。两组护理后的FT3、FT4水平均低于护理前,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组护理期间的低血糖发生率低于对照组(P<0.05)。两组护理后的自我管理效能评分高于护理前(P<0.05),研究组高于对照组(P<0.05)。结论 自我管理日记在甲状腺癌术后患者的应用有利于血糖控制,降低低血糖的发生率,提高患者的依从性,改善患者的甲状腺功能,提高患者的自我管理效能。

全胸腔镜肺叶切除术在早期非小细胞肺癌治疗中的应用

目的探讨全胸腔镜肺叶切除术在早期非小细胞肺癌治疗中的应用价值。方法选择宝鸡市人民医院和宝鸡市中医医院2014年1月至2017年1月期间收治的103例早期非小细胞肺癌患者为研究对象,根据手术方法将患者分别纳入观察组(n=50)和对照组(n=53),其中观察组接受全胸腔镜肺叶切除术治疗,对照组患者接受传统的开胸肺叶切除术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清除数、疼痛程度(VAS评分)、引流时间、住院时间和并发症发生率;同时对患者进行为期两年的随访,记录患者的生存情况。结果观察组与对照组患者的淋巴结清除数比较差异无统计学意义(P>0.05);但观察组患者的手术时间明显短于对照组[(145.3±26.4)minvs(180.5±35.8)min],术中出血量少于对照组[(104.2±20.6)mLvs(155.8±24.7)mL],术后VAS评分低于对照组[(4.4±1.2)分vs(6.3±2.4)分],术后引流时间、住院时间短于对照组[(2.1±0.5)d、(5.1±2.3)dvs(3.8±1.2)d、(7.6±2.7)d],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为13.21%,明显低于对照组的34.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者随访1年、2年时的生存率分别为100.00%、94.00%,对照组分别为96.23%、86.79%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论全胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的的疗效与传统开胸手术相当,但却具有手术时间短、术中出血量少、术后疼痛程度轻、引流时间短、并发症发生率低等优势。

麦门冬汤联合左金丸治疗食管癌术后反流性食管炎的临床观察

目的探讨麦门冬汤合左金丸加减辅助治疗食管癌术后反流性食管炎(RE)的临床疗效。方法选择72例食管癌术后RE患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组36例。对照组患者给予常规西医治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用麦门冬汤合左金丸加减治疗。比较两组治疗的临床疗效,评价主要临床症状(胸骨后不适、食物反流、烧心及反酸)积分,食管24 h pH(pH<4反流次数、反流持续时间≥5 min反流次数、最长反流持续时间、pH<4百分时间)检测结果及生活质量评分[精神状况(MCS)和躯体健康(PCS)]。结果观察组食管癌术后RE患者总有效率为94.4%,与对照组的75.0%相比,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的胸骨后不适、食物反流、烧心及反酸评分及pH<4反流次数、反流持续时间≥5 min反流次数、最长反流持续时间、pH<4百分时间均低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者的MCS评分、PCS评分均高于对照组(P<0.05)。结论麦门冬汤合左金丸加减辅助治疗食管癌术后RE,能够改善患者食管pH,有助于缓解患者临床症状,提高患者生活质量,疗效确切,值得广泛推广和应用。

胰腺癌患者围术期应用品管圈活动联合PDCA循环的护理效果

目的探讨胰腺癌患者围术期应用品管圈活动联合PDCA循环的护理效果。方法选取肿瘤外科收治的78例胰腺癌患者纳入研究,随机分为对照组与研究组,对照组围术期应用常规护理,研究组围术期应用品管圈活动联合PDCA循环模式进行护理,比较2组患者的生活质量评分、并发症发生率、护理满意度。结果护理后,研究组的并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05);护理前,2组患者生活质量方面各项评分差异无统计学意义(P>0.05),护理2个月后,研究组患者生活质量方面各项评分均显著优于对照组(P<0.05);护理2个月后,研究组的护理满意度显著优于对照组(P<0.05)。结论在胰腺癌患者围术期护理过程中应用品管圈活动联合PDCA循环模式效果显著,可降低患者并发症发生率,提升患者生活质量及护理满意度。

乳腺癌患者评判性护理联合亲情式关怀探讨

目的探讨评判性护理联合亲情式关怀在乳腺癌患者中的干预效果及对心理应激状态的影响。方法选择入院治疗的乳腺癌患者110例,所有患者均行手术治疗,根据护理方案分为对照组(n=55)和观察组(n=55)。对照组采用常规方法护理,观察组采用评判性护理联合亲情式关怀,2组均进行1个月护理,护理后对患者效果进行评估。记录2组首次下床、术后72 h睡眠、上肢肿胀消退及术后住院时间。采用医学应对方式问卷(MCMQ)/焦虑量表(SAS)、Zung抑郁量表(SDS)对2组护理前、护理后1个月应对方式、焦虑、抑郁状态进行评估。记录并统计2组治疗后患肢肿胀、切口感染、皮下积液及皮瓣坏死发生率,比较2组护理效果及对心理应激状态影响。结果观察组护理1个月后首次下床、上肢肿胀消退及术后住院时间均短于对照组(P <0. 05);观察组护理后1个月术后72 h睡眠时间长于对照组(P <0. 05);观察组护理后1个月面对评分高于对照组(P <0. 05);观察组护理后1个月回避、屈服、SAS、SDS评分均低于对照组(P <0. 05);观察组护理后患肢肿胀、切口感染、皮下积液及皮瓣坏死发生率均低于对照组(P <0. 05)。结论将评判性护理联合亲情式关怀用于乳腺癌患者有助于缩短术后恢复时间,提高应对能力,降低心理应激状态,降低术后并发症发生率。

积极心理暗示联合阶段性康复训练在乳腺癌术后患者中的应用效果

【目的】探讨积极心理暗示联合阶段性康复训练在乳腺癌术后患者中的应用效果。【方法】西安交通大学第一附属医院东院收治的60例乳腺癌手术患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组实施术后常规护理,观察组在常规护理基础上实施积极心理暗示联合阶段性康复训练。随访至术后12周,观察并比较两组患者焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分,比较两组患者上肢功能状况及并发症发生情况。【结果】术后12周,观察组SAS、SDS评分均明显低于对照组(P<0.05);外展、内旋、外旋、后伸等关节活动度及内收肌力均明显高于对照组(P<0.05);观察组上肢麻痹活动受限等并发症发生率为20.0%(6/30),明显低于对照组的46.67%(14/30)(P<0.05)。【结论】积极心理暗示联合阶段性康复训练能够明显缓解乳腺癌术后患者的焦虑、抑郁情绪,促进上肢功能恢复,减少术后并发症发生。

临床、细胞学和超声指标在不同病变程度甲状腺肿瘤患者价值分析

目的探讨通过检查良性滤泡状腺瘤和甲状腺滤泡状癌的临床特征来确定恶性甲状腺肿瘤的预测因素。方法选择于我院连续手术切除滤泡性甲状腺肿瘤的病例。记录年龄、性别、症状、病史、体征、结节大小、超声、细胞学及最终病理结果。采用多元逻辑回归分析确定有助于诊断恶性甲状腺肿瘤的变量。结果共有302例患者(男79例,女223例),其中216例为良性滤泡状腺瘤,86例为恶性甲状腺滤泡状癌。多因素分析显示,男性、甲状腺癌家族史、头颈部放疗史与恶性甲状腺癌的发生几率增加相关(P均<0.05);年龄>45岁、吞咽困难、压迫感、甲状腺功能亢进、结节>4cm、体检多发结节结果与良性病变发生率增加相关(P均<0.05)。结论临床独立预测因子可有助于术前鉴别良性和恶性滤泡甲状腺肿瘤。预测因子与细针穿刺和分子结果的结合可有助于改善对滤泡性甲状腺病变患者的临床管理。

应用光圈效应提升乳腺癌术后PICC患者护理效果观察

目的探讨光圈效应提升乳腺癌术后经外周置入中心静脉导管(PICC)患者的护理效果。方法选取乳腺癌术后PICC患者90例,分为对照组和观察组,各45例。对照组行常规护理,观察组在对照组治疗基础上行光圈效应护理。比较两组患者PICC并发症发生率、健康知识掌握情况及护理满意度。结果观察组患者机械性静脉炎、导管脱落、血栓及导管阻塞情况明显低于对照组,观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者各项健康知识评分均高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论光圈效应能有效提高乳腺癌术后PICC患者护理效果,减少患者并发症发生,提高患者的治疗依从性,是适合乳腺癌术后PICC患者护理首选护理方案。