外伤性颅脑损伤临床预后与CT检查指标相关性分析

目的 分析外伤性颅脑手术临床预后与CT检查指标的相关性,为临床外伤性颅脑损伤患者临床预后评估提供参考依据。方法 选取2021年4月至2022年3月我院收治的80例外伤性颅脑手术患者为观察对象,所有患者均于就诊时行颅脑CT检查,并由同一组神经外科医师组成的治疗小组共同制定治疗方案。所有患者均随访至出院后6个月。对所有患者进行预后评估,根据评估结果将其分为预后良好组和预后不良组,分别统计两组患者临床资料、CT检查指标,对组间差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic系统进行危险因素分析。结果 入组患者治疗后6个月,按照格拉斯哥预后评分(GOS)评分结果,将患者分为预后良好组共计57例,预后不良组23例。两组患者性别构成比、年龄、GCS基线评分、外伤类型、治疗方式组间差异无统计学意义(P>0.05),两组患者颅内压、病灶类型、病灶体积、脑室内出血率、鞍上池受压率、环池宽度、中线移位、三脑室宽径、基底池受压率组间差异有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic分析显示,脑内血肿、病灶体积>25 cm~3、脑室内出血、环池宽度<1 mm、中线移位>10 mm、三脑室宽径<10 mm均为外伤性颅脑损伤患者预后不良的危险指标(P<0.05)。结论 外伤性颅脑损伤患者多项CT检查指标与患者预后质量密切相关,提示临床应高度重视对患者CT检查数据分析,指导患者临床治疗及预后评估,提升患者诊治质量具有重要临床意义。

低剂量双排螺旋CT扫描并靶扫在早期肺癌中的诊断价值

目的探讨低剂量双排螺旋CT扫描并靶扫对早期肺癌的诊断价值。方法共60例疑似早期肺癌患者,均行常规剂量双排螺旋CT扫描及靶扫、低剂量双排螺旋CT常规扫描及靶扫描、穿刺活检。统计两种影像学检查方法的影像学特征并行组间比较,以穿刺活检为金标准,采用诊断四格表计算两种影像学检查方案诊断早期肺癌的诊断效能指标并比较。结果低剂量和常规剂量CT检查检出混合磨玻璃结节影、磨玻璃结节影、实性结节影、斑片状高密度影、小片状空洞、边缘分叶征、边缘毛刺征、支气管扩张、胸部积水率均无差异(P>0.05);低剂量CT扫查和常规剂量CT检查方案对的诊断灵敏度、特异度、准确度和漏诊率基本一致。结论低剂量双排螺旋CT扫描并靶扫检查方案对早期肺癌诊断可达到同常规剂量双排螺旋CT扫描并靶扫检查方案基本一致的诊断效能,且可有效降低辐射对受检者的辐射危害。

高分辨CT对早期肺癌的诊断效能

目的研究高分辨计算机断层扫描(CT)对早期肺癌的诊断效能。方法选取2018年1月至2020年12月在本院检查出肺结节的267例患者,均进行高分辨CT检查。以病理检查结果为金标准,分析高分辨CT对早期肺癌的诊断结果;根据病理检查结果将患者分为良性肺结节组和早期肺癌组,比较两组的CT征象以及CT灌注参数;分析高分辨CT的图像质量。结果病理检查结果显示,267例患者中共有良性肺结节210例,早期肺癌57例;高分辨CT检查显示,良性肺结节212例,早期肺癌55例;高分辨CT诊断早期肺癌的灵敏度、特异度、准确度、误诊率、漏诊率、阳性预测值、阴性预测值分别为94.74%、99.52%、98.50%、0.48%、5.26%、98.18%、98.58%。早期肺癌组的深分叶征、细小毛刺征、支气管截断征、血管集束征、胸膜牵拉征、钙化、空洞征检出率均高于良性肺结节组(P<0.05)。早期肺癌组的血容量、血流量、表面渗透性高于良性肺结节组,平均通过时间短于良性肺结节组(P<0.05)。267例患者中,高分辨CT图像质量为优的占89.14%,为良的占10.86%,优良率为100%。结论高分辨CT在筛查肺结节时对早期肺癌具有较高的诊断效能。

CT肺动脉造影的多参数测量联合心动超声对肺动脉高压程度的预测价值

目的比较CT肺动脉造影(computer tomography pulmonary angiography,CTPA)联合心动超声对肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)程度的预测价值。方法回顾性收集我院2013年11月至2021年4月因可疑或确诊PH行右心导管、CTPA和心动超声检查的患者54例。右心导管测量得到肺动脉收缩压(PASP)和肺动脉平均压(PAMP),根据PAMP分为无PH组和轻度、中度、重度PH组。计算机辅助下分割获得肺动脉的三维模型,测量肺动脉的最佳拟合圆直径(Dfit)、最小内切圆直径(Dmin)、最大外切圆直径(Dmax)、水力直径(Dh)、截面积(Area)、周长(Scf),测量右心室最大面积、最大短径。心动超声估测PASP。比较不同PH分组间以上参数的差异,分析以上参数与PASP、PAMP的相关性,纳入具有统计学意义的指标,建立PAMP的3个预测模型(模型1:CTPA肺动脉;模型2:CTPA肺动脉+CTPA右心室;模型3:CTPA肺动脉+CTPA右心室+心动超声),采用受试者操作特性(ROC)曲线比较3个模型的诊断效能。结果主肺动脉(Dfit、Dmin、Dmax、Dh、Area、Scf)、右肺动脉(Dmax、Dh、Area、Scf)、左肺动脉(Dfit)的部分参数及右心室短径随着PAMP的增高而增大(P<0.05)。肺动脉主干、右肺动脉、左肺动脉的Dfit、Dmin、Dh、Area与PASP、PAMP呈正相关(P<0.05)。右室短径、右室最大面积与PASP呈正相关(P<0.05),右室短径与PAMP呈正相关(P<0.05)。心动超声中肺动脉收缩压估测值与PASP、PAMP呈正相关(P<0.05)。模型1、模型2和模型3均可以用来鉴别轻度PH和中度PH,模型3在鉴别无PH和轻度PH、中度PH和重度PH的效能最高。结论CTPA和心动超声有助于评估PH程度,二者联合在鉴别无PH和轻度PH、中度和重度PH具有更好的准确度。

CT三维重建技术在膝关节骨折诊断和分型中的应用价值

目的探讨CT三维重建技术在膝关节骨折诊断和分型中的应用价值。方法选取膝关节内骨折患者100例,给予X线检查和CT三维重建检查,对比两种检查的准确率。结果CT对膝关节骨折的检出率高于DR检查(P<0.05);CT三维重建对膝关节骨折的诊断准确率、敏感度和阳性预测值显著高于DR检查(P<0.05);CT三维重建对膝关节骨折的诊断特异性显著低于DR检查(P<0.05);两种检测方法对膝关节骨折的诊断阴性预测值比较差异无统计学意义(P>0.05);CT的诊断价值比DR的诊断价值高(P<0.05)。结论CT三维重建技术在可提高膝关节骨折患者的诊断准确率,有助于骨折分型,值得临床推广。

SPECT/CT与磁共振单独及联合检测对脊柱肿瘤、结核的鉴别价值

脊柱属于骨肿瘤高发部位,具有肿瘤种类多样特点。我国为结核疾病高发国家,其中脊柱结核具有较高致残率,可严重影响患者生活[1-2]。准确鉴别脊柱肿瘤与结核,可有效指导患者早期治疗,对降低致残率具有重要意义。计算机断层成像(Computed Tomography,CT)解剖分辨率好,具有高特异性,但是其灵敏度较差[3]。单光子发射计算机断层成像(Single-Photon Emission Computed Tomography,SPECT)/CT融合显像,能够提高对脊柱病变鉴别能力[4]。亦有报道指出,磁共振(Magnetic resonance,MR)技术在脊柱病变诊断中发挥着重要作用[5]。本文以65例疑似脊柱肿瘤与结核患者为研究对象,探讨SPECT/CT与MR对脊柱肿瘤、结核的鉴别价值。

磁共振成像在宫颈癌分期及腹腔和盆腔淋巴结转移诊断中的价值

目的探讨磁共振成像（MRI）对宫颈癌及其腹腔和盆腔淋巴结转移的诊断价值。方法选择2012年1月至2015年12月宝鸡市中医医院收治的中晚期宫颈癌患者80例,所有患者进行MRI检查,观察患者的MRI表现,以病理诊断结果作为金标准,对宫颈癌MRI分期、临床分期与手术病理分期进行比较,并观察MRI对腹腔和盆腔淋巴结转移的诊断价值。结果行MRI扫描的80例患者均显示异常病灶。病灶T1加权像表现为低信号7例,稍高及高信号5例,等信号68例。以宫颈癌病理分期为标准,宫颈癌MRI分期诊断准确率为95.00%（76/80）,临床分期诊断准确率为57.50%（46/80）,宫颈癌MRI分期诊断准确率显著高于临床分期诊断准确率（χ^2=12.351,P〈0.001）。MRI预测宫颈癌腹腔和盆腔淋巴结转移的特异度为96.30%（52/54）,敏感度为80.77%（21/26）,准确度为91.25%（73/80）。结论MRI能对宫颈癌分期做出较为准确的判定,且对宫颈癌腹腔和盆腔淋巴结转移具有较高的诊断价值。

终末期肾病患者工作记忆功能改变及其相关危险因素分析

目的探讨终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者工作记忆功能改变及其相关危险因素。方法纳入2016年8月至2017年12月于西安交通大学第一附属医院就诊的拟行透析治疗的ESRD青中年患者30例及同期健康对照者23例,采用不同负荷n-back工作记忆任务评估所有被试者工作记忆功能,收集一般资料及患者动脉血压、尿毒症毒素等临床资料,分析可能与工作记忆改变相关的危险因素。结果ESRD患者不同负荷下工作记忆任务的反应时均明显高于正常被试(P<0.01),患者组1-back任务的正确率低于正常被试(P<0.01),随着工作记忆负荷的增大,患者组和正常组反应时均呈上升趋势,正确率呈下降趋势。n-back工作记忆负荷与分组的交互作用不显著(P>0.05)。血肌酐、血尿素氮及甲状旁腺素水平与不同负荷工作记忆负荷正确率呈负相关(P<0.05)。结论ESRD患者存在不同负荷下工作记忆功能受损,尿毒症毒素的蓄积可能是ESRD患者工作记忆功能损伤的危险因素。

基于表面的形态学分析对终末期肾病患者透析开始前大脑皮层厚度研究

目的探寻终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者脑认知功能异常相关的灰质皮层微结构改变及其临床相关危险因素。方法对34例血液透析开始前的ESRD患者(患者组)和34例健康志愿者(对照组)进行高分辨3D T1结构成像,利用基于表面的形态学(surface based morphology,SBM)分析方法检测2组的大脑灰质皮层厚度差异,在回归性别、年龄及受教育程度后,对患者组的SBM分析结果进行临床行为认知量表评分及血清学实验室检查指标的Pearson相关分析。结果与对照组比较,患者组在透析治疗前就已经出现了广泛的大脑皮层厚度减低(P<0.01,FDR校正),主要包括双侧中央后回、双侧中央前回、双侧顶下小叶、双侧楔前叶以及部分额叶、颞叶区域。相关分析结果显示,患者组血尿酸水平与右侧楔前叶的皮层厚度呈负相关(r=-0.543,P<0.01),AVL-IR评分与双侧顶下小叶皮层厚度呈正相关(右侧r=0.522,左侧r=0.649,P均<0.01)。结论ESRD患者首次透析前就存在广泛皮层厚度减低,且与整体认知、瞬时记忆功能下降有关;高的血尿酸浓度是首次透析前ESRD患者皮层形态学改变的主要相关因素。

终末期肾病患者大脑半球间镜像同伦功能连接的静息态功能磁共振研究

目的采用静息态功能磁共振(rs-fMRI)体素镜像同伦功能连接(VMHC)方法,研究终末期肾病(ESRD)患者双侧大脑半球间功能连接改变及其与认知功能障碍的关系。方法纳入27例ESRD患者(ESRD组)和26名健康志愿者(对照组),采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对认知能力进行评分。采集rs-fMRI数据,应用DPABI软件计算ESRD组和对照组双侧大脑半球镜像对称体素间的VMHC值,采用两独立样本t检验比较两组间VMHC值,得到两组间VMHC值有统计学差异的脑区,并对ESRD患者差异脑区的VMHC值与MoCA评分进行相关性分析。结果与对照组相比,ESRD组双侧中央前回、中央沟盖、中央后回、顶下小叶、颞上回、杏仁核、海马旁回、梭状回、岛叶VMHC值降低(高斯随机场校正,体素P<0.001,簇群P<0.05),ESRD组双侧顶下小叶平均VMHC值与MoCA评分呈正相关(r=0.419,P<0.05),其他存在差异脑区的平均VMHC值与MoCA评分均无相关性(P>0.05)。结论ESRD患者在静息态下存在多个双侧大脑半球间功能连接降低的脑区,其中双侧顶下小叶可能在其产生认知功能损害过程中起重要作用。

CT联合MRI评估肝细胞癌病理分级可行性研究

目的:研究CT联合MRI评估肝细胞癌(HCC)病理分级的可行性。方法:选择HCC患者89例为研究对象,根据Edmondson-Steiner分级法分为高分化组(29例)、中分化组(29例)、低分化组(31例)。所有患者进行CT及MRI检查。CT检查记录肝动脉灌注量(HAP)及门静脉灌注量(PVP)。MRI检查记录脂肪分数(FF)及最小表观扩散系数(ADC_(min))。比较三组患者HAP、PVP、FF、ADC_(min)。分析HCC患者HAP与PVP、FF与ADC_(min)的相关性。评价CT和MRI各指标鉴别HCC病理分级的效能。结果:高分化组和中分化组HAP、FF明显低于低分化组,且高分化组HAP、FF明显低于中分化组(均P<0.001)。高分化组和中分化组PVP、ADC_(min)明显高于低分化组,且高分化组PVP、ADC_(min)明显高于中分化组(均P<0.001)。Spearman相关性分析显示,HCC患者HAP与PVP、FF与ADC_(min)均呈现明显负相关(r=-0.9424、-0.8542,均P<0.001)。ROC曲线分析显示,HAP、PVP、FF与ADC_(min)鉴别HCC病理分级的曲线下面积(AUC)均较高,且四项联合鉴别HCC病理分级的AUC高于各单项指标。结论:CT联合MRI对HCC病理分级具有较好的评估价值,可以考虑将其运用于HCC的病理分级诊断中。

鲑鱼降钙素治疗肾病患者糖皮质激素诱发骨质疏松症的临床观察

目的:研究和探讨鲑鱼降钙素注射液在治疗肾病患者糖皮质激素诱发骨质疏松症中的疗效。方法:选择46例因肾脏疾病服用糖皮质激素导致骨质疏松的患者,随机分为观察组和对照组。对照组患者采用口服钙尔奇D及阿法骨化醇治疗,观察组患者在对照组的基础上采用鲑鱼降钙素肌内注射治疗,两组均以3个月为1个疗程。结果:观察组和对照组在1个疗程治疗后,骨密度、血实验室检查指标、疼痛控制情况和生活能力改善情况与治疗前相比均有明显提高,观察组提高程度大于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);在治疗效果方面,观察组显效率和总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鲑鱼降钙素在糖皮质激素诱发骨质疏松症中疗效明显,临床应用价值相对高,值得临床推广。

重症肺炎患儿血小板参数的变化及胸部CT诊断价值分析

目的分析血小板(PLT)参数的变化及胸部CT在重症肺炎患儿中的诊断价值。方法回顾性选取2018年5月至2021年2月与本院治疗的81例重症肺炎患儿和34例普通肺炎患儿的临床资料,收集两组患儿入院第1 d PLT水平和CT检查结果,比较两组患儿PLT水平,分析重症患儿CT图形特征,评价PLT水平、胸部CT检查诊断重症肺炎患儿的诊断价值。结果重症组患儿血清PLT水平明显高于轻症组患儿(P<0.05);ROC曲线显示血清PLT水平诊断重症肺炎患儿的曲线下面积为0.923,敏感度和特异度分别为77.8%和97.1%;胸部CT诊断诊断重症肺炎患儿的灵敏度、特异度和准确率分别为90.12%、88.24%、89.57%。结论PLT参数的变化和胸部CT对重症肺炎均有较高的诊断加之,临床工作中可联合应用以提高诊断准确度。

肠梗阻手术指征的多排螺旋CT征象

目的探讨CT征象在肠梗阻患者手术适应证选择中的价值。方法回顾性分析2013年6月至2017年5月宝鸡市中医医院269例临床诊断肠梗阻病例的图像资料。其中13例放弃治疗,185例保守治疗好转,71例手术解除梗阻。肠梗阻原因:阑尾炎7例,疝7例,肿瘤22例,黏连19例,扭转9例,粪石7例,共71例。对完全性梗阻、移行带、黏连带前位、腹腔脂肪密度增高、肠粪征、漩涡征、鸟嘴征、缆绳征、腹腔积液的CT征象进行统计,采用多因素Logistic回归模型分析及析因分析小肠梗阻各CT征象及各征象联合与手术治疗的相关性。结果多因素Logistic回归模型分析显示,完全性梗阻、移行带、黏连带前位、肠粪征、腹腔积液5个征象在手术组与非手术组之间具有统计学意义(完全性肠梗阻P=0.036;移行带P=0;黏连带前位P=0.024;肠粪征P=0.006;腹腔积液P=0),其特异度、敏感度、阴性预测值、阳性预测值,OR值均>1。结论完全性梗阻、移行带、黏连带前位、肠粪征、腹腔积液5个征象对肠梗阻患者手术时机的选择具有良好的参考价值。

多层螺旋CT超薄层扫描小间隔层面重建对周围性肺癌的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)超薄层扫描小间隔层面重建对周围性肺癌的诊断价值。方法选取2018年2月至2021年2月间西安医学院附属宝鸡医院收治的80例非小细胞肺癌患者,病理诊断为周围型肺癌55例患者纳入周围组,病理诊断为中央型肺癌的25例患者纳入中央组。所有患者都给予MSCT超薄层扫描小间隔层面重建,记录CT征象与病灶形态,判断诊断价值。结果周围组的性别、年龄、病理类型、体质量指数及组织学分化与中央组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。周围组的CT毛刺征、凹陷征、空泡征和分叶征等发生率显著低于中央组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。周围组的CT病灶形态学分型多为Ⅰ型与Ⅱ型,与中央组对比,差异有统计学意义(P <0.05)。周围组的肿瘤直径、壁厚和含气腔隙大小显著低于中央组,差异有统计学意义(P <0.05)。CT诊断为中央型肺癌23例,周围型肺癌57例,CT鉴别诊断中央型肺癌与周围型肺癌的敏感性与特异性分别为92.0%和98.2%。结论 MSCT超薄层扫描小间隔层面重建能清晰显示周围性肺癌的CT征象与病灶形态,鉴别诊断的敏感性与特异性高,有很高的应用价值。