老年急性心肌梗死患者心电图T波峰末-间期的表现及其与预后的关系

目的探讨老年急性心肌梗死患者心电图T波峰末-间期的表现及其与预后的关系。方法选择2020年3月至2021年8月宝鸡市人民医院收治的200例老年急性心肌梗死患者作为研究对象,所有患者均接受进行动态心电图监测。根据心律类型将患者分为室性心动过速组66例(室速组)、室性早搏组91例(室早组)和未发生室性心律失常43例(正常组),比较三组患者在介入手术治疗前的校正QT间期(QTc)、T波峰末间期Tp-Te及Tp-Te间期离散度Tp-Ted水平。根据超声心动图检查结果将患者分为重构组61例和非重构组139例,比较两组患者在介入手术治疗前的QTc、Tp-Te及Tp-Ted水平。记录老年急性心肌梗死患者1年内的死亡情况以及介入手术治疗前的梗死程度、左心室重构、室性心律失常等,比较不同预后结果患者在介入手术治疗前的Tp-Te、校正心率后Tp-Te水平;采用二元Logistic回归分析Tp-Te、校正心率后Tp-Te与老年急性心肌梗死患者预后的关系。结果室速组、室早组患者的Tp-Te、校正心率后Tp-Te、Tp-Ted及校正心率后Tp-Ted水平均明显高于正常组,且室速组的上述各项指标均明显高于室早组,差异均有统计学意义(P<0.05);重构组患者的Tp-Te、校正心率后Tp-Te、Tp-Ted及校正心率后Tp-Ted水平均明显高于非重构组,差异均有统计学意义(P<0.05);不同预后的患者中,死亡、多支梗死、发生左心室重构以及室性心律失常患者在介入手术治疗前的Tp-Te、校正心率Tp-Te水平分别明显高于未死亡、单支梗死、未发生左心室重构以及室性心律失常患者,差异均有统计学意义(P<0.05);经二元Logistic回归分析结果显示,Tp-Te、校正心率后Tp-Te是导致老年急性心肌梗死患者不良预后的危险因素(P<0.05),Tp-Te、校正心率后Tp-Te水平越高,老年急性心肌梗死发生死亡、多支梗死、左心室重构和室性心律失常的比例越高。结论老年患者发生急性心肌梗死后,Tp-Te及Tp-Ted均显著升高,上述心电图指标与室性心律失常、左心室重构的发生关系密切,对于老年急性心肌梗死患者的近期预后具有重要的预测价值。

右室心肌梗死的心电图诊断探讨

目的：右室心肌梗死的心电图诊断探讨。方法：选取确诊为右室心肌梗死的病人，进行心电图追踪检查。结果：右胸V3R、V4R、V5R、V6R这四个导联中任何一个导联S—T段抬高≥1mm，均高度怀疑患者有右室心肌梗死的可能；如果急性下壁心梗的病人，其心电图检查发现有V1导联S—T段抬高程度大于1mill，而V2导联的S—T段却呈压低性改变，或Ⅲ导联S—T段抬高程度大干Ⅱ导联，可大大提高诊断右室面心肌梗死的准确性。结论：如果急性下壁心梗的病人．其心电图检查发现有V1导联S—T段，抬高程度大干1mm，而V2导联的S—T段却呈压低性改变，或Ⅲ导联S—T段抬高程度大于Ⅱ导联，高度提示该病人可能同时并发右室心肌梗死。

远程实时动态心电监护与动态心电图诊断应用价值的比较分析

目的比较分析远程动态心电监护网络通过便携移动终端远程发送的心电数据及其动态心电图数据,为远程动态心电监护网络的临床应用和社会应用提供技术支持。方法采用CM12导联同步记录,回顾性分析我院及下属监护分站的门诊、病房患者,亚健康人群及保健对象的远程心电监护仪监测的心电数据和动态心电图数据。结果9880例用户发现心电图异常9580例,异常率为96.96%,其中危及生命的恶性心律失常及急性心肌缺血295例,抢救成功280例。动态心电图在正常心电图、频发室性早搏、短阵房性心动过速患者、室性逸搏、RR间期>2 s、QT间期延长、恶性心律失常、急性心肌缺血、短阵房性心动过速、各类传导阻滞、结性逸搏和ST-T改变诊断阳性率高于远程心电监护仪,但差异没有统计学意义(P>0.05);而其在频发房性早搏、心房颤动和心房扑动诊断阳性率方面也高于远程心电监护仪,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论远程心电监护仪监测系统对频发室性早搏、短阵房性心动过速患者、室性逸搏、恶性心律失常、急性心肌缺血、短阵房性心动过速和结性逸搏等的诊断能及时预警,为抢救患者争取更多的时间,降低该类患者的死亡率,有较高的临床应用诊断价值。

高血压患者颈动脉搏动指数和阻力指数与动态心电血压监测指标的相关性研究

目的 探讨高血压患者颈动脉搏动指数和阻力指数与动态心电血压监测指标的相关性。方法 回顾性分析2021年1月至2022年1月在该院诊治的800例原发性高血压患者,将其纳入研究组,同期300例健康体检者纳入对照组。监测并对比对照组和研究组的颈动脉搏动指数、阻力指数、24 h平均舒张压和收缩压、白昼和夜间平均舒张压和收缩压、24 h舒张压负荷和24 h收缩压负荷。将研究组患者按照搏动指数和阻力指数进行三分位分组,分析高血压患者颈动脉搏动指数和阻力指数与动态心电血压监测指标之间的相关性。结果 研究组颈动脉搏动指数、阻力指数、24 h平均舒张压、24 h平均收缩压、白昼平均舒张压、夜间平均舒张压、白昼平均收缩压、夜间平均收缩压、24 h舒张压负荷和24 h收缩压负荷均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随着颈动脉搏动指数的升高,高血压患者的24 h平均舒张压、24 h平均收缩压、白昼平均舒张压、白昼平均收缩压、24 h舒张压负荷、24 h收缩压负荷均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);随着阻力指数的升高,高血压患者的24 h平均舒张压、24 h平均收缩压、白昼平均舒张压、夜间平均舒张压、白昼平均收缩压、夜间平均收缩压、24 h舒张压负荷和24 h收缩压负荷均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,高血压患者颈动脉搏动指数、阻力指数分别与24 h平均舒张压、24 h平均收缩压、白昼平均舒张压、白昼平均收缩压、24 h舒张压负荷和24 h收缩压负荷呈正相关性(r>0.3,P<0.001)。结论 高血压患者颈动脉搏动指数和阻力指数的变化与动态心电血压监测指标24 h平均血压、白昼平均血压、24 h血压负荷呈正相关,随着颈动脉搏动指数和阻力指数的升高,部分动态心电血压监测指标也相应升高。

冠心病心绞痛患者QTd、T_(p)-T_(e)间期、T_(p)-T_(e)/QT比值、HRV变化及其与冠脉病变程度的关系

目的探究冠心病(CHD)心绞痛患者QT离散度(QTd)、T波峰-末(T_(p)-T_(e))间期、T_(p)-T_(e)/QT比值、心率变异性(HRV)水平变化及其与冠脉病变严重程度的关系。方法选择2018年8月至2021年10月在宝鸡市人民医院就诊的98例CHD心绞痛患者作为研究组,根据冠脉病变程度分为轻度组34例、中度组40例和重度组24例,选择同期来我院检查的非CHD心绞痛患者60例作为对照组。CHD心绞痛患者均经PCI治疗,收集两组患者的一般资料,比较对照组和研究组患者PCI手术前后的QTd、T_(p)-T_(e)间期、T_(p)-T_(e)/QT比值、HRV及心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,采用Pearson相关性分析心电指标与术前心肌酶谱指标及冠脉病变严重程度的关系。结果研究组患者术前的cTnI、CK-MB、QTd、T_(p)-T_(e)间期以及T_(p)-T_(e)/QT比值水平明显高于对照组,术后的cTnI、CK-MB、QTd、T_(p)-T_(e)间期以及T_(p)-T_(e)/QT比值虽然明显低于其术前,但仍明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者术前的HRV各参数水平明显低于对照组,术后,研究组患者的HRV各参数水平虽然明显高于其术前,但仍明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,三组不同冠脉病变程度患者的QTd、T_(p)-T_(e)间期、T_(p)-T_(e)/QT比值随着冠脉病变程度的增加而升高,HRV各参数水平随着冠脉病变程度的增加而降低,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析结果显示,QTd、T_(p)-T_(e)间期、T_(p)-T_(e)/QT比值与cTnI、CK-MB水平、冠脉病变严重程度均呈正相关(P<0.05),HRV各参数与cTnI、CK-MB水平、冠脉病变严重程度均呈负相关(P<0.05)。结论CHD心绞痛患者的心肌酶谱、QTd、T_(p)-T_(e)间期、T_(p)-T_(e)/QT比值及HRV各参数水平均出现异常,CHD心绞痛患者PCI术后的各心电指标与患者术前心肌损伤、冠脉病变严重程度均相关。