中医药联合负压封闭引流治疗四肢难治性创面的临床观察

目的 分析四肢难治性创面采用中医药联合负压封闭引流治疗的作用。方法 选择本院收治的四肢难治性创面病患90例,随机分成常规组和试验组,各45例。常规组病患予无菌生理盐水冲洗以及负压封闭引流治疗,试验组病患予补阳还五汤冲洗以及负压封闭引流治疗。比较两组病患干预前以及干预后1周、2周C反应蛋白、血沉、白细胞计数水平;干预后1周肉芽组织新鲜率。结果 干预后1周以及2周,试验组病患C反应蛋白、血沉以及白细胞计数水平相较于常规组均低(P<0.05)。试验组病患肉芽组织新鲜率高于常规组(P<0.05)。结论 四肢难治性创面采用中医药联合负压封闭引流治疗,能够改善机体感染情况,提升肉芽组织新鲜率,可发挥一定效果。

切开复位微型钢板内固定术对掌指关节创伤骨折的临床疗效及并发症观察

目的分析掌指关节创伤性骨折进行微型钢板切开复位内固定术的临床效果和安全性。方法选取掌指关节创伤性骨折患者80例,根据不同的治疗方式分组分为研究组和对照组,各40例。研究组予以微型钢板切开复位内固定术疗法,对照组予以常规手术治疗,分析两组治疗结果差异。结果与对照组相比,研究组的骨折愈合时间、住院时间显著缩短,患者的满意度评分显著提高,临床治疗优良率明显提高,并发症发生率显著降低,患者满意率提高(P<0.05)。结论掌指关节创伤性骨折进行微型钢板切开复位内固定术疗法,显著缩短了患者的住院时间、骨折愈合时间,提高患者的满意度,降低术后骨不连、感染、畸形等情况的发生,值得临床推广。

中医手部训练器在手外伤术后功能训练中的应用效果

目的观察中医手部功能训练器在手外伤术后功能训练中的应用效果。方法将134例手外伤患者随机分为对照组和观察组,各67例。所有患者均从术后开展常规性康复治疗,观察组在此基础上给予中医手部功能训练器进行手部按摩。比较两组患者康复训练开始时、8周后肌腱总主动活动度(TAM)、上肢功能指数(UEFI)及术后6个月时的再就业情况;统计观察组患者对该训练器的依从性。结果训练8周后,两组患者的TAM和UEFI评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);术后6个月,观察组待业中的患者占比低于对照组(P <0. 05);观察组患者对中医手部功能训练器治疗依从性为97.01%。结论中医手部功能训练器可提高患者手部功能的恢复效果,促进患者再就业。

重症糖尿病足伤口护理中精细化干预的应用及对控制血糖水平的影响研究

目的研究对重症糖尿病足患者应用精细化干预伤口护理对血糖控制的效果。方法于我院糖尿病足重症患者中抽取74例随机分为2组,对照组采取常规护理,观察组采取精细化干预,对比两组实施效果。结果干预后观察组的FBG(6.19±0.59)mmol/L,2hPBG(6.82±0.83)mmol/L,HbAlc(7.23±0.67)%均显著低于对照组[FBG(7.24±0.71)mmol/L,2hPBG(7.94±0.91)mmol/L,HbAlc(8.72±0.62)%](P<0.05)。观察组创面面积(274.35±18.52)mm 2,踝肱指数(1.29±0.14)显著优于对照组[创面面积(367.45±21.36)mm 2,踝肱指数(0.95±0.11)](P<0.05)。观察组创面愈合时间(9.15±1.23)d,住院时间(20.48±1.75)d,GCQ(82.91±2.97)分显著优于对照组[创面愈合时间(13.29±1.54)d,住院时间(28.65±1.67)d,GCQ(74.19±3.52)分](P<0.05)。观察组VAS评分为(2.14±0.40)分,SAS评分为(31.70±4.12)分显著优于对照组[VAS(3.84±0.53)分,SAS(40.42±3.74)分](P<0.05)。观察组患者的依从性35例(94.59%),满意度37例(100.00%),显著高于对照组[依从性27例(72.97%),满意度30例(81.08%)](P<0.05)。结论对于重症糖尿病足患者采取精细化干预更有利于患者血糖水平的管理,有效改善临床治疗效果,加快患者康复速度,提高患者住院期间的舒适度,减轻其疼痛感和不良情绪,具有较高应用价值。

游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复术与股沟皮瓣修复术在手部创面修复中的应用效果及对患者满意的影响分析

目的探究游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复术与股沟皮瓣修复术在手部创面修复中的价值。方法选择手部创面修复患者128例,随机分为研究组和对照组,各64例。研究组采取游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复术,对照组采取股沟皮瓣修复术,比较两组治疗结果。结果研究组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组INF-γ、IL-6、TNF-α、IL-8水平均低于对照组(P<0.05);研究组满意度高于对照组(P<0.05);研究组皮瓣存活率及创面愈合率均高于对照组(P<0.05)。结论游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复术的效果更好,可有效控制炎性反应,提升皮瓣存活率及创面愈合率,患者满意度较高,值得推广。

强化快速康复外科护理对下肢骨折手术患者下肢运动功能及并发症的影响

目的探讨强化快速康复外科护理在下肢骨折手术患者中的应用效果。方法选取2020年6月至2021年1月在本院接受手术治疗的200例下肢骨折患者,以随机数字表法将其分为对照组(常规护理)和观察组(强化快速康复外科护理),各100例。比较两组的护理效果。结果观察组的首次下地活动时间、首次饮水时间、首次进食时间、首次排便时间及住院时间短于对照组(P<0.05)。护理6个月后,观察组的Lysholm、Harris评分高于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。术后7 d,观察组的血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、C反应蛋白(CRP)及皮质醇(Cor)水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论强化快速康复外科护理可改善下肢骨折手术患者下肢运动功能,降低并发症发生率。

中西医结合护理在跟痛症患者中的应用效果

目的研究中西医结合护理在跟痛症患者中的应用效果。方法选取2019年1月至6月我院收治的100例跟痛症患者作为对照组(常规西医护理),选取2019年7月至12月收治的100例跟痛症患者作为研究组(中西医结合护理)。比较两组的干预效果。结果研究组的干预总有效率、护理满意度、总依从率高于对照组(P<0.05)。干预后,两组的足踝能力评测量表(FAAM)-日常生活能力、FAAM-运动评分均升高,视觉模拟评分法(VAS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均降低,且研究组优于对照组(P<0.05)。结论中西医结合护理可改善跟痛症患者的足踝功能、疼痛情况与心理状态,提高护理满意度与依从性。

改良DORSSSP评分系统评分联合NLR对老年髋部骨折患者术后并发症的预测价值

【目的】探讨改良大坪骨科老年患者手术风险评分系统(DORSSSP)评分联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对老年髋部骨折患者术后并发症发生的预测价值。【方法】选取2019年1月至2022年12月在本院行手术治疗的160例老年髋部骨折患者,术后随访3个月,根据术后有无并发症的发生分为并发症组和无并发症组。收集患者性别、年龄、体重指数(BMI)、改良DORSSSP评分及NLR等临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析老年髋部骨折患者术后并发症发生的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估改良DORSSSP评分联合NLR对老年髋部骨折患者术后并发症发生的预测价值。【结果】老年髋部骨折患者术后并发症发生率为31.88%(51/160)。单因素分析结果显示:两组性别、BMI、骨折部位、手术方法、美国麻醉师协会(ASA)分级、合并高血压、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);并发症组年龄、合并糖尿病占比、C反应蛋白(CRP)水平、白细胞计数(WBC)、改良DORSSSP评分和NLR均明显高于无并发症组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:高改良DORSSSP评分(OR=1.755)、高NLR(OR=2.147)、年龄大(OR=2.658)、高CRP(OR=2.324)水平是影响老年髋部骨折患者术后并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示:改良DORSSSP评分、NLR及两者联合预测老年髋部骨折患者术后并发症发生的曲线下面积(AUC)分别为0.686、0.714、0.898。【结论】高改良DORSSSP评分与高NLR是影响老年髋部骨折患者术后并发症发生的危险因素,且二者联合对老年髋部骨折患者术后并发症发生具有较高的预测价值。

基于思维导图的聚焦解决模式在距腓前韧带损伤关节镜治疗患者中的应用

目的探究基于思维导图的聚焦解决模式在接受关节镜下修复治疗的距腓前韧带(ATFL)损伤患者中的应用效果。方法回顾性分析2017年6月至2021年5月于宝鸡市中医医院接受关节镜下修复治疗的146例ATFL损伤患者的临床资料,根据不同护理方法将其分为研究组(n=84)和对照组(n=62),对照组患者接受常规护理,研究组患者采用基于思维导图的聚焦解决模式进行护理,护理时间为入院至出院后1个月。比较两组患者术前、术后1个月、6个月和12个月时的疼痛感受[采用视觉模拟评分(VAS)评估]、踝关节功能[采用足踝功能测试(FAAM)评分评价]、生活质量(采用生活质量评定表评估)以及心理弹性(采用Connor心理弹性量表评估)评分。结果不同护理方法和时间对患者的VAS评分、FAAM评分、生活质量评分和心理弹性评分的影响存在交互作用(P<0.05),术后1个月、6个月和12个月时,两组患者组内不同时间点VAS评分、FAAM评分、生活质量评分和心理弹性差异有统计学意义(P<0.05),且研究组患者各时间点VAS评分均低于对照组,FAAM评分、生活质量评分和心理弹性评分均高于对照组(P<0.05)。结论针对ATFL损伤患者的术后护理,基于思维导图的聚焦解决模式能够使患者恢复更好,减轻患肢疼痛,改善踝关节功能,提升患者生活质量与心理弹性。

miR-21抑制剂在5-FU抑制肠癌细胞增殖中的作用

目的观察miR-21抑制剂在5-氟尿嘧啶(5-FU)抑制肠癌细胞增殖中的作用,并探讨其分子机制。方法采用qRTPCR技术检测肠癌组织中miR-21的表达;应用CCK-8试剂盒检测肠癌细胞的增殖活力;运用Western blot法检测细胞中PTEN和AKT的磷酸化表达水平。结果肠癌组织中,miR-21的表达高于正常大肠组织;利用miR-21抑制剂联合5-FU处理肠癌细胞HT-29和LoVo,细胞增殖活力显著低于单独使用5-FU处理组(P<0.001);Western blot检测结果表明:miR-21抑制剂联合5-FU处理细胞后,抑癌基因PTEN的表达水平升高,AKT的磷酸化水平降低。结论 miR-21抑制剂可显著增强肠癌细胞对5-FU的敏感性。

带血管蒂的腓骨瓣移植和Ilizarov外固定骨牵引术治疗胫骨骨缺损骨不连的比较

目的分析比较带血管蒂的腓骨瓣移植和Ilizarov外固定骨牵引术治疗胫骨骨缺损骨不连的疗效。方法回顾性分析2009年5月至2013年5月我们收治的64例胫骨骨缺损骨不连患者的病例资料。2009年5月至2012年4月对30例患者采用Ilizarov外固定骨牵引术治疗(骨牵引术组);2012年5月至2013年5月对34例患者采用带血管蒂的腓骨瓣移植术治疗(腓骨瓣移植术组)。对两组患者医疗指标和Johner-Wruhs胫骨干骨折疗效评价标准进行比较。结果与腓骨瓣移植术组比较,骨牵引术组患者的手术时间、住院时间更短,差异均有统计学意义(均P<0.05);但腓骨瓣移植术组的愈合时间较骨牵引术组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后的Johner-Wruhs评分,腓骨瓣移植术组优良率为82.4%(28/34),骨牵引术组为60.0%(18/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对比Ilizarov外固定骨牵引术,带血管蒂的腓骨瓣移植术治疗胫骨骨缺损骨不连患者具有骨折愈合时间短、疗效更佳的特点,但是其手术时间以及住院时间均显著延长。

七厘散治疗踝关节骨折对踝关节功能和等速肌力的影响

目的:观察七厘散治疗踝关节骨折患者的临床疗效,并分析其对踝关节相关指标和功能的影响。方法:选取2016年1月至2017年12月宝鸡市中医医院收治的踝关节骨折患者80例作为研究对象,通过抽取随机数字法将其纳入观察组和对照组,每组40例。对照组使用经皮微创空心螺钉内固定术治疗,观察组在手术治疗同时结合七厘散口服,分别在治疗前、治疗后和4个月随访后,对患者的踝关节功能(Kofoed、AOFAS评分)、临床症状(肿痛消失时间、骨折愈合时间和完全负重时间)、等速肌力、血清Ca^(2+)、碱性磷酸酶(ALP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤细胞因子-α(TNF-α)水平进行分析。结果:在治疗后及4个月后随访时,2组患者的Kofoed评分、AOFAS评分均较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P <0. 05),且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);在治疗后及4个月随访后,2组患者的血清IL-6及TNF-α水平明显降低,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。2组在治疗后及随访后的Ca2+、ALP水平较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P <0. 05);且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。在随访4个月后,观察组患者的平均肿痛消失时间、骨折愈合时间和完全负重时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。在4个月随访后,观察组患者背伸、趾屈、内外翻时,其力矩加速能、相对峰力矩值、耐力与对照组比较明显增高,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:踝关节骨折手术患者结合服用七厘散,可以有效改善相关临床症状,疼痛、肿胀及骨折愈合时间等均明显缩短,踝关节功能及肌力明显好转,这可能与七厘散活血化瘀,促进骨折修复,清除炎性反应递质等作用有关。

散寒镇痛方贴敷联合硫酸氨基葡萄糖片治疗寒湿阻络型膝关节骨性关节炎的临床研究

目的探讨自拟散寒镇痛方穴位贴敷辅助硫酸氨基葡萄糖治疗寒湿阻络型膝关节骨性关节炎临床疗效。方法研究对象选取本院2014年4月-2015年4月收治寒湿阻络型膝关节骨性关节炎患者共140例,以随机法抽签分为对照组(70例)和治疗组(70例),分别给予硫酸氨基葡萄糖单用和在此基础上加用自拟散寒镇痛方穴位贴敷辅助治疗,比较两组患者近期疗效,治疗前后VAS评分、WOMAC评分、SF-36评分、实验室指标水平及随访复发率等。结果治疗组患者近期疗效显著优于对照组(P<0.05);治疗组患者治疗后VAS评分和WOMAC评分均显著低于对照组、治疗前(P<0.01);治疗组患者治疗后SF-36评分显著高于对照组、治疗前(P<0.01);同时治疗组患者治疗后膝关节液SDF-1、MMP1及MMP3水平均显著低于对照组、治疗前(P<0.01);治疗组患者远期复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论自拟散寒镇痛方穴位贴敷辅助硫酸氨基葡萄糖治疗寒湿阻络型膝关节骨性关节炎可显著缓解关节疼痛症状,促进关节正常活动功能恢复,改善日常生活质量,下调SDF-1、MMP1及MMP3水平,并有助于避免远期复发。

不同灌流方式下动脉化静脉皮瓣用于手部软组织缺损修复的对比研究

目的探讨静脉逆瓣膜动脉化倒置吻合和静脉顺瓣膜动脉化不倒置吻合两种灌流方式用于手部软组织缺损修复的临床效果差异。方法研究对象选取我院2014年4月至2016年4月收治的需行动脉化静脉皮瓣修复手部软组织缺损病人80例,以随机数字表法分为倒置吻合组(40例)和非倒置吻合组(40例),分别采用静脉逆瓣膜动脉化倒置吻合和静脉顺瓣膜动脉化不倒置吻合灌流。比较两组病人的手指功能恢复优良率、皮瓣成活率、术后皮瓣反应分度及治疗满意度。结果倒置吻合组和非倒置吻合组病人的手指功能恢复优良率分别为90.0%、95.0%,差异无统计学意义(χ~2=1.322,P=0.725);倒置吻合组和非倒置吻合组术后皮瓣成活率分别为85.0%,97.5%,非倒置吻合组显著高于倒置吻合组(χ~2=3.914,P=0.048);非倒置吻合组病人术后皮瓣反应分度显著优于倒置吻合组(χ~2=8.143,P=0.025);同时两组病人对于皮瓣外形、手部功能和供区恢复程度的治疗满意度比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论静脉顺瓣膜动脉化不倒置吻合灌流用于手部软组织缺损修复可有效提高皮瓣成活率,改善术后皮瓣反应分度,价值优于静脉逆瓣膜动脉化倒置吻合。

负压封闭引流术在治疗与预防手指脱套伤感染的疗效评价

目的探讨预防和降低负压封闭引流术(VSD)治疗手指脱套伤后感染的措施。方法将182例手指脱套伤患者按住院治疗的时间顺序,随机分为观察组、对照组,各91例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上重点做好VSD引流管的妥善固定、保持合适有效负压、随时观察和处置异常情况等。结果观察组创面感染率明显低于对照组(P<0.05);观察组在VSD更换次数及住院时间方面均优于对照组(P<0.05);观察组患者和家属对护理工作的满意度均高于对照组(P<0.05)。结论 VSD负压引流管的有效管护,可降低手指脱套伤患者伤口创面的感染率,减少VSD更换次数、缩短患者住院时间。

清热生肌中药熏洗辅助常规创面消毒治疗手外伤术后感染临床研究

目的：探讨清热生肌中药熏洗辅助常规创面消毒治疗手外伤术后感染临床效果。方法：研究对象选取我院2012年1月~2015年5月收治疗手外伤术后伤口感染患者共140例,其中78例行常规创面消毒治疗设为对照组,62例则在此基础上加用清热生肌中药熏洗治疗设为观察组;比较两组患者临床疗效、创面愈合时间、随访创面细菌培养阳性率及治疗前后肉芽组织和分泌物评分等。结果：观察组患者临床疗效显著优于对照组,差异具有显著性意义（P〈0.05）;观察组患者创面愈合时间显著短于对照组,差异具有显著性意义（P〈0.05）;观察组患者随访细菌培养阳性率均显著低于对照组,差异具有显著性意义（P〈0.05）;观察组患者治疗后肉芽组织和分泌物评分均显著低于对照组、治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：清热生肌中药熏洗辅助常规创面消毒治疗手外伤术后感染可有效加快创面愈合进程,提高细菌清除效果,具有临床应用价值。

综合康复训练对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬的影响研究

下肢创伤骨折是骨科临床常见的一种骨折类型,骨折后会引起一系列病理性损伤,从而造成膝关节功能障碍,降低患者日常生活能力[1]。手术是目前临床治疗该病的有效方法,但尽管及时采取手术治疗能有效复位骨折和缓解疼痛,术后患者也仍需长时间卧床休息,而在此期间因缺少活动锻炼导致肌力降低,极易诱发各种并发症,如膝关节僵硬、肌肉痉挛或萎缩等,严重影响患者康复。因此,临床必须高度重视下肢创伤骨折患者术后的康复训练。有研究表明[2,3],综合康复训练是一种融合了多种个性化训练方式的干预模式,适用于多种骨科疾病康复训练,对减轻术后患者疼痛感、改善关节活动度、提高生活自理能力等均具有积极作用。为此,本研究现就针对综合康复训练在下肢创伤骨折患者中的应用价值展开探讨,结果汇报如下。

预见性护理降低拇外翻术后拇趾僵硬风险的效果观察

拇外翻畸形是指拇趾第一跖趾关节偏倾斜并移向外侧,其解剖畸形结构十分复杂,是累及拇趾最常见的病变,多发于中老年女性,常见原因有遗传史并且较长时间穿不合适的鞋子,常见并发症有拇囊炎及足底胼胝疼痛等,给患者带来极大痛苦,严重影响患者生活质量[1]。手术治疗拇外翻畸形后,患者日常生活多不能自理,术后不能负重,易出现拇趾僵硬,恢复时间长且复发率高等不良预后[2]。预见性护理是应用一系列预防性护理程序且较为全面综合地对患者进行评估与判断,提前评估潜在护理风险,以便及时采取有效的护理方法对患者实施干预,避免疾病并发症发生,从而提高护理质量,减少患者痛苦[3]。为了减少术后并发症,预防术后拇趾僵硬,促进患者关节功能恢复,提高生活质量,故本次研究采用预见性护理措施对拇外翻术患者进行护理干预,其临床效果较好,现报告如下。

切开复位内固定治疗伴跖跗关节脱位的Lisfranc损伤

目的探讨切开复位内固定治疗伴跖跗关节脱位的Lisfranc损伤的疗效。方法对21例伴跖跗关节脱位的闭合Lisfranc损伤患者采用切开复位内固定治疗。记录并发症情况。末次随访时采用AOFAS中足评分和疼痛VAS评分评价临床疗效。结果患者均获得随访,时间15~27个月。2例发生内固定物断裂,行内固定取出术;3例影像学有创伤性关节炎表现,其中1例发生有症状的创伤性关节炎,予二期关节融合术后恢复满意。末次随访时,AOFAS中足评分74~90(82.6±7.3)分,VAS评分0~4(2.9±0.6)分。结论对于伴跖跗关节脱位的Lisfranc损伤,一期行跖跗关节切开复位内固定治疗,疗效满意,关节炎发生率低。

生肌膏联合封闭负压引流技术治疗足部创面16例

目的探讨应用中药生肌膏联合封闭负压引流技术用于治疗足部创面的临床效果。方法将符合纳入标准的32例足部创伤后皮肤缺损、伤口感染的患者。将其随机分为治疗组和对照组,每组各16例。治疗组应用封闭负压引流技术联合生肌膏治疗,对照组单独应用封闭负压引流技术治疗。观察比较两组患者的临床疗效、创面愈合时间及治疗前后肉芽组织和分泌物评分情况。结果治愈率治疗组为87.50%,对照组为56.25%,治疗组疗效明显高于对照组;治疗组患者治疗前后肉芽组织和分泌物评分均显著低于对照组;治疗组的创面愈合时间明显短于对照组,以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论生肌膏联合封闭负压引流技术用于治疗足部创面的疗效确切,此疗法可以明显缩短治疗周期,促进创面愈合,降低住院治疗费用,减轻家庭和社会的经济负担,具有良好的社会效益,值得医院推广应用。