经肛门局部切除术治疗中低位T1期直肠癌的效果及预后

目的观察经肛门局部切除术和经腹根治性切除术治疗中低位T1期直肠癌的效果及预后生存情况。方法选取2009年1月—2012年6月收治的96例中低位T1期直肠癌。按照手术方法分为局部组51例和根治组45例,其中局部组行经肛门局部切除术治疗,根治组行经腹根治性切除术治疗。观察2组术中及术后相关指标、术后并发症发生率以及随访情况。结果局部组术中出血量、手术时间、肿瘤距肛缘距离、胃肠道功能恢复时间、住院时间及首次下床活动时间均明显低于根治组(P<0.01)。根治组肺部感染发生率高于局部组(P<0.05)。局部组肛门失禁与性功能障碍的发生率明显低于根治组(P<0.05)。2组5年总生存率和无瘤生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经肛门局部切除术治疗中低位T1期直肠癌的临床疗效肯定,在降低术中出血量、促进胃肠道功能恢复、保护肛门功能和性功能方面明显优于经腹根治性切除术。

腔内激光治疗术与静脉剥脱术治疗大隐静脉曲张疗效比较

目的探讨腔内激光治疗术和静脉剥脱术2种方法治疗大隐静脉曲张的临床疗效。方法选取2015年10月—2016年10月于宝鸡市中医医院手术治疗的单侧大隐静脉曲张患者128例纳入课题研究,根据随机数表法分为激光治疗组(64例)和剥脱手术组(64例),分别行大隐静脉高位结扎联合腔内激光治疗术和大隐静脉高位结扎剥脱术。比较2组患者平均手术时间、平均术中出血量、术后并发症的发生率、术后恢复时间及术后复发率的差异。结果腔内激光治疗组的平均手术时间、术中出血量和术后恢复时间均明显优于静脉剥脱组(P<0.001);而2组术后并发症的发生率和再通率差异无统计学意义(P>0.05);2组术后3个月的CEAP分级较术前明显改善(P<0.05)。结论大隐静脉腔内激光治疗联合高位结扎术是治疗大隐静脉曲张的安全、有效的微创方法。

胆囊四角解剖结构在腹腔镜胆囊切除术中应用体会

目的探索临床胆囊四角的解剖结构,为腹腔镜胆囊切除术提供解剖基础。方法2010年01月~2013年06月,我科共施行960例良性胆囊腹腔镜胆囊切除术,探索Hartmann袋提起后胆囊三角实际形成临床胆囊四角的组成边界、穿行及毗邻结构。结果临床胆囊四角由胆囊壶腹后壁、胆囊管、肝总管和肝右叶脏面组成。形成临床胆囊四角的925例(96.35%),未形成临床胆囊四角的35例(3.65%)。785例(84.86%)胆囊四角内见胆囊动脉,108例(11.68%)胆囊动脉在胆囊管前方经过,17例(1.84%)胆囊动脉在胆囊管下方经过,9例(0.97%)胆囊动脉未见明确解剖,6例(0.65%)胆囊床上见副肝管汇入胆囊肝面。结论熟悉临床胆囊四角的组成结构及毗邻关系,是减少和避免术中血管和胆管损伤的关键,对降低腹腔镜胆囊切除术的并发症有指导意义。

AKAP95、cyclinD1、cyclinE1以及Cx43在 结直肠癌模型小鼠病情发展中的协同调控作用研究

目的探讨与研究AKAP95、cyclinD1、cyclinE1、Cx43在结直肠癌模型小鼠病情发展中的协同调控作用。方法无特定病原体级雌性BALB/c裸小鼠32只,将所有小鼠按照随机数字表法分为2组-模型组(n=16)与对照组(n=16)。模型组采用葡聚糖硫酸钠诱导法建立结直肠癌模型,对照组只注射同剂量的0.9%氯化钠溶液。观察小鼠的一般状态,造模后第6周与第12周测量并计算小鼠肿瘤体积和肿瘤占结肠百分比;造模后第12周,采用流式细胞术检测CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞比例,蛋白质印迹法检测AKAP95、cyclinD1、cyclinE1以及Cx43蛋白的表达情况。结果造模后第6周与第12周,模型组小鼠的疾病活动指数[(7.22±0.83)、(9.88±0.17)分]均低于对照组[(1.09±0.13)、(1.11±0.15)分],差异均有统计学意义(P<0.05);造模后第6周和第12周,模型组肿瘤体积[(1156.98±123.75)mm 3和(1641.87±154.06)mm 3]均高于对照组(均为0),2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。造模后第12周,模型组小鼠的结肠长度[(5.38±0.84)cm]少于对照组[(7.94±0.46)cm],差异有统计学意义(P<0.05),肿瘤占结肠百分比为(25.62±2.48)%。造模后第12周,模型组小鼠的全血CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞比例[(33.61±1.11)%、(34.98±1.47)%]低于对照组[(41.56±1.84)%、(38.77±2.11)%],结肠组织AKAP95、cyclinD1、cyclinE1、Cx43蛋白相对表达水平(4.52±0.42、4.29±0.41、3.76±0.28、4.11±0.38)均高于对照组(1.34±0.18、1.22±0.18、1.09±0.23、1.47±0.14),差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson分析显示模型组小鼠结肠组织AKAP95、cyclinD1、cyclinE1、Cx43蛋白相对表达水平与疾病活动指数、结肠长度、CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞比例均存在相关性(P<0.05)。结论AKAP95、cyclinD1、cyclinE1、Cx43在结直肠癌模型小鼠中呈现高表达,与小鼠的疾病活动度、病理状况与免疫功能都有一定的相关性。

吡咯替尼对SNU-1胃癌细胞增殖能力及不同类型胃癌组织中钙黏蛋白S100A10表达的影响

目的:探讨吡咯替尼对SNU-1胃癌细胞增殖能力及不同类型胃癌组织中钙黏蛋白S100A10表达的影响。方法:分别以不同浓度的吡咯替尼作用于SNU-1胃癌细胞株,检测不同浓度吡咯替尼对SNU-1胃癌细胞株的影响;提取不同类型的胃癌组织进行免疫组化染色,检测钙黏蛋白S100A10在不同组织中的表达情况;并选取高分化腺癌、中分化腺癌、低分化腺癌、淋巴结转移癌每种20个存活组织,应用100μmol/ml浓度吡咯替尼分别加入到不同类型的胃癌组织中干预48 h,应用免疫组织化学法测定组织中钙黏蛋白S100A10表达情况。结果:①不同浓度吡咯替尼对SNU-1胃癌细胞在24、36、48 h的生长抑制作用逐渐增强,组间对比差异具有统计学意义(均P<0.01);②免疫组化染色结果显示S100A10蛋白主要位于细胞浆内,且表达情况也有所不同;正常胃黏膜中S100A10蛋白表阳性表达率为5.00%,非典型增生组织为20.00%,高分化腺癌为40.00%,中分化腺癌为55.00%,低分化腺癌为65.00%,淋巴结转移为65.00%,组间对比差异有统计学意义(均P<0.05);③吡咯替尼干预前后中分化腺癌和低分化腺癌组织中S100A10阳性率影响对比差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:吡咯替尼对人胃癌细胞增殖能力具有抑制作用,不同类型胃癌组织中钙黏蛋白S100A10表达有所不同,随着胃癌细胞的增殖,钙黏蛋白S100A10表达的阳性表达增高,吡咯替尼对于不同类型胃癌组织钙黏蛋白S100A10表达具有一定影响,推测吡咯替尼对胃癌可能具有一定治疗作用,可为胃癌的临床治疗提供参考。