^(99m)Tc-二烯三胺五乙酸肾动态显像诊断肾盂旁囊肿一例

患者女,67岁,因"右腰部疼痛4 d"就诊于外院。外院超声提示:双肾积水、右肾结石,并在超声引导下行肋间神经阻滞治疗术。术后症状未见明显缓解,为求进一步治疗就诊于宝鸡市中心医院泌尿外科。体格检查:双肾未触及,右肾区压痛(+)、叩击痛(+),左肾区叩击痛(-),右输尿管走行区压痛(+),左侧输尿管走行区压痛(-),耻骨上膀胱区不膨隆,压痛(-),叩诊鼓音,外阴无异常。实验室检查:血、尿、粪常规正常,肝肾功能正常,电解质及凝血指标均正常。超声提示:双肾体积增大,以右肾显著,双肾积水。增强计算机断层扫描平扫提示:双侧肾盂肾盏扩张、积水,以右侧为著,双肾实质受压变薄,多考虑肾盂输尿管连接部梗阻;双侧肾周间隙内少许炎性渗出。

多模态影像技术对不同病理类型肺癌患者骨转移的诊断及转移灶分布特点分析

目的探讨多模态影像技术对不同病理类型肺癌患者骨转移的诊断效能及转移灶的分布特点。方法本研究为队列研究,选取2020年3月至2021年4月宝鸡市中心医院肿瘤科收治的632例肺癌患者,男480例,女152例,年龄(63.5±8.39)岁,年龄范围为38~84岁。患者分别行胸部CT检查及全身骨显像检查并行图像分析,统计患者的肺癌骨转移情况,比较胸部CT检查、全身骨显像检查及胸部CT检查联合全身骨显像检查(联合检查)的诊断效能及其一致性。结果632例患者中,肺鳞癌221例,肺腺癌251例,小细胞肺癌160例,骨转移164例。联合检查的灵敏度[98.8%(162/164)]及阴性预测值[99.5%(436/438)]高于全身骨显像检查[95.7%(157/164)、98.1%(418/425)]及胸部CT检查[61.6%(101/164)、88.1%(465/528)]、漏诊率[1.2%(2/164)]低于全身骨显像检查[4.3%(7/164)]及胸部CT检查[38.4%(63/164)]。肺腺癌患者的胸部CT检查(Kappa=0.707)、全身骨显像检查(Kappa=0.832)及联合检查(Kappa=0.906)一致性优于小细胞肺癌患者(Kappa=0.668、Kappa=0.800、Kappa=0.855)及肺鳞癌患者(Kappa=0.629、Kappa=0.642、Kappa=0.783);联合检查的一致性优于全身骨显像检查及胸部CT检查。肺鳞癌[13.6%(30/221)]、肺腺癌[35.5%(89/251)]、小细胞肺癌[28.1%(45/160)]骨转移发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。肺鳞癌骨转移单发于胸廓骨[40.0%(12/30)]、脊柱骨[20.0%(6/30)]及四肢骨[3.3%(1/30)],单部位骨转移率为63.3%(19/30),多部位骨转移率为36.7%(11/30);肺腺癌骨转移单发于胸廓骨[11.2%(10/89)]、脊柱骨[9.0%(8/89)]、四肢骨[3.4%(3/89)]及骨盆骨[2.2%(2/89)],单部位骨转移率为25.8%(23/89),多部位骨转移率为74.2%(66/89);小细胞肺癌骨转移单发于胸廓骨[4.4%(2/45)]、脊柱骨[4.4%(2/45)]及四肢骨[2.2%(1/45)],单部位骨转移率为11.1%(5/45),多部位骨转移率为88.9%(40/45)。结论联合检查的灵敏度、阴性预测值及漏诊率优于全身骨扫描检查及胸部CT检查,肺腺癌的检查一致性优于小细胞肺癌及肺鳞癌,联合检查的一致性优于全身骨显像检查及胸部CT检查。肺鳞癌多单发于胸廓骨或脊柱骨,而小细胞肺癌骨转移常好发于多个部位,肺腺癌次之。