胃食管反流病的中医药治疗体会

近年来，随着人民生括的提高和饮食习惯的改变，以及医疗检测新技术新方法的广泛使用，胃食管反流病（简称GERD）的明确诊断与治疗，在消化系统疾病中日渐突显。及时认清本病的病因病机和临床表现，准确地掌握该病的诊治规律和规范用药，是我们各级医师面临的新课题。

上消化道疾病患儿胃组织Hp感染与Sox2、CyclinD1表达的相关性分析

目的探讨上消化道疾病患儿胃组织Hp感染与Sox2及CyclinD1表达的相关性。方法选取151例上消化道疾病患儿,根据诊断结果分为慢性浅表性胃炎组(A组,n=35)、慢性萎缩性胃炎组(B组,n=33)、十二指肠球部溃疡组(C组,n=29)、胃溃疡组(D组,n=30)及胃癌组(E组,n=24)。统计Hp阳性率,分析Hp感染与Sox2及CyclinD1蛋白表达的相关性。结果与慢性浅表性胃炎组、慢性萎缩性胃炎组、十二指肠球部溃疡组、胃溃疡组比较,胃癌组Hp阳性率较高,Sox2蛋白阳性率显著降低,而CyclinD蛋白阳性率显著升高(P均<0.05)。上消化道疾病患儿胃组织Hp感染与Sox2蛋白表达呈明显负相关(r=-0.413,P<0.05),与CyclinD1蛋白表达呈正相关(r=0.251,P<0.05)。结论上消化道疾病患儿胃组织Hp阳性率较高,且Hp感染与Sox2蛋白表达呈显著负相关,与CyclinD1蛋白呈正相关,三者均参与上消化道疾病的发生发展。

胃蛋白酶原联合中性粒细胞与淋巴细胞比值对慢性萎缩性胃炎患者并发胃癌的预测价值

目的 探究胃蛋白酶原(PG)联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对慢性萎缩性胃炎(CAG)患者并发胃癌的预测价值。方法 回顾性选取延安大学医学院在2015年3月至2019年3月间收治的460例CAG患者纳入研究,检测患者PG、NLR水平。对患者进行至少5年的随访,观察患者胃癌情况,并将其分为发生组和未发生组。单因素及多因素分析CAG患者发生胃癌的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线下面积分析PG、NLR联合检测对患者发生胃癌的预测价值。结果 单因素分析显示,发生组年龄、幽门螺旋杆菌(Hp)感染阳性占比、伴不典型增生占比、伴肠上皮化生占比、NLR水平高于未发生组,PG水平低于未发生组(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析显示,伴不典型增生(OR=3.741,95%CI:1.539~9.091)、伴肠上皮化生(OR=4.211,95%CI:1.911~~9.277)、NLR水平(OR=3.823,95%CI:2.186~6.683)是CAG患者发生胃癌的独立危险因素,PG水平(OR=0.212,95%CI:0.102~0.441)是独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线显示,PG、NLR及二者联合预测CAG患者发生胃癌的灵敏度分别为67.70%、77.40%、90.30%,特异度分别为79.30%、72.70%、67.80%,AUC分别为0.791、0.814、0.902(P<0.05)。结论 NLR水平是CAG患者发生胃癌的独立危险因素,PG水平是独立保护因素,PG和NLR水平联合测定可较好的预测患者胃癌发生情况。

中西医结合治疗腹型肥胖人群中反流性食管炎52例临床观察

反流性食管炎（reflux esophagitis,RE）是由于胃、十二指肠内容物反流进入食管,并引起食管黏膜慢性炎症改变的消化道动力障碍性疾病。我国反流性食管炎患病率接近2%。流行病学调查发现,肥胖者出现反流性食管炎的几率较正常体质量者明显增多,特别是腹型肥胖被认为与多种胃肠疾病相关,如反流性食管炎。

化肝煎加减治疗复合性溃疡30例

目的:观察化肝煎加减方治疗肝胃郁热型复合性溃疡的临床疗效。方法:选取复合性溃疡56例,其中肝胃郁热型病人30例,均采用化肝煎加减方(青皮、陈皮、枳实、贝母、栀子等)联合西药治疗,对照组26例病人采用西药治疗。结果:化肝煎加减方治疗组症状、胃镜、幽门螺杆菌改善率均高于对照组。结论:本方有疏泻肝热,和胃止痛功效,治疗本病临床应用疗效好。

从肝论治原发性胆汁反流性胃炎46例临床观察

目的:观察从肝辨证论治原发性胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法:将90例原发性胆汁反流性胃炎患者随机分为两组,中药治疗组46例从疏肝入手,根据临床表现分为气滞型、湿困型、湿热型三种证型,分别采用柴胡疏肝散、柴平煎、柴陷汤治疗,西药治疗44例为对照组。结果:治疗组总有效率为89%,对照组总有效率为73%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:从肝辨证论治原发性胆汁反流性胃炎是切实可行,疗效可靠。

BTG1蛋白在胃癌中的表达水平及临床意义

目的探讨了胃癌肿瘤组织中BTG1蛋白的表达水平及临床意义。方法随机选取我院2013年6月—2015年12月收治的行胃癌根治术患者54例作为观察组,并选取同期来我院接受正常胃镜检查的48名健康者作为对照组。分别采用实时荧光定量PCR检测2组标本中BTG1 mRNA水平,采用免疫组织化学分析2组标本BTG1蛋白的表达水平并分为阳性组和阴性组,分析BTG1蛋白的表达与患者临床病理特征的关系以及相关性。结果观察组肿瘤组织中BTG1 mRNA水平明显低于对照组(P<0.05)。BTG1蛋白在肿瘤组织中的阳性率明显低于正常组织中的阳性率,差异有统计学意义(P<0.05)。BTG1蛋白表达水平与胃癌组织分型、临床分期、肿瘤浸润程度以及淋巴结转移均呈负相关(P<0.0 5)。结论 BTG1在胃癌组织中呈低表达,与胃癌患者的组织分型、临床分期、浸润程度和淋巴结转移密切相关,可作为临床预后判断的辅助指标之一。

内镜下喷洒蛇毒血凝酶与金属钛夹治疗不明原因消化道出血的临床疗效比较

目的:探讨内镜下喷洒蛇毒血凝酶与金属钛夹治疗不明原因消化道出血的临床疗效。方法:选取2013年8月至2015年12月本院收治的不明原因消化道出血患者82例,随机分为对照组和实验组,每组41例。对照组给予内镜下喷洒蛇毒血凝酶治疗,实验组给予金属钛夹止血治疗。观察两组患者经止血治疗后即时止血时间、外科手术率、输血量、症状消失时间和临床疗效、再出血率和出血量。结果:实验组即时止血率明显高于对照组,输血量低于对照组(P<0.05);实验组呕血消失时间、潜血转阴时间和引流液变清时间均小于对照组(P<0.05);实验组痊愈率、总有效率高于对照组(P<0.05);两组之间再出血率和出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:金属钛夹较内镜下喷洒蛇毒血凝酶对不明原因消化道出血具有更好的临床疗效,且再出血率较低。

丙泊酚联合芬太尼应用于胃镜检查疗效观察

目的观察丙泊酚联合芬太尼在胃镜检查中的麻醉效果。方法选择胃镜检查的患者随机分为观察组和对照组,对照组采用丙泊酚麻醉,观察组采用丙泊酚联合芬太尼麻醉,观察两组麻醉效果及不良反应。结果观察组麻醉效果优级率高于对照组,苏醒时间、丙泊酚用量和不良反应低于对照组(P<0.05)。结论丙泊酚联合芬太尼用于胃镜检查镇静效果好,苏醒快,不良反应少。

TIPS治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效及安全性研究

目的:研究经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效及安全性。方法:选取我院2013年8月到2015年4月收治的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者86例为研究对象,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各43例。对照组患者行经皮经肝胃冠状静脉栓塞术(PTVE)治疗,观察组患者行TIPS治疗。比较两组患者的手术成功率、各并发症发生率、远期生存率及症状缓解情况,同时观察两组患者术后的肝功能变化。结果:观察组手术后的门静脉压力、术后3个月、6个月及12个月再出血发生率均明显低于对照组(P<0.05),而肝性脑病发生率与对照组比较差异无明显统计学意义(P>0.05)。两组手术前、术后6个月和12个月的Child-Pugh评分、血清TBIL、DBIL水平比较均无明显差异(P>0.05),术后3个月,观察组的Child-Pugh评分、血清TBIL、DBIL水平均明显高于对照组(P<0.01)。两组术后1年生存率比较无明显差异(P=0.72)。结论:TIPS治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的手术安全性较高,术后再出血等并发症发生率低,能有效改善静脉曲张症状,对肝功能损伤控制较好,且远期生存率较高。