宝鸡市358例法医送检器官的组织病理学分析

目的分析法医尸体检验后送检器官的病理学特征,总结此类案件的特点。方法对宝鸡市法医送检358例尸体解剖器官标本进行常规检查并进行组织病理学诊断。结果 358例中以青壮年男性为主,死亡原因主要为创伤、猝死、中毒。组织学能明确死亡原因250例,无典型组织学病变101例,组织自溶腐败7例。病理诊断以心血管疾病为主,其次为呼吸、神经、消化系统疾病。结论法医解剖具有专业特点,与病理解剖不尽相同。组织病理学检验进行死亡原因诊断时,应积极与法医沟通,以充分掌握案情、死亡经过及特定的法医病理学特征。

免疫组化染色对病理技术质量控制的影响分析

目的探究免疫组化染色对病理技术质量控制的影响。方法选择接受病理检验的患者400例,随机分为研究组和对照组,各200例。研究组采取免疫组化染色,对照组实施常规HE染色,比较两组染色结果。结果研究组优良率、确诊率均显著高于对照组(P<0.05);研究组试剂质量、取材质量、染色质量、切片质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论免疫组化染色的效果更为理想,不仅能够提升病理技术质量水平,同时增加确诊率,值得推广。

食管碰撞瘤临床影像及病理分析

目的探讨食管碰撞瘤的临床病理特点,提高对本病的认识。方法对8例食管碰撞瘤进行临床及病理资料分析,并复习文献。结果 8例患者,年龄49~69岁,中位年龄66岁。5例伴有不同程度的进行性吞咽困难或进食阻挡感,3例伴有胸骨后疼痛或胸骨后不适。8例中,病变位于中段食管6例,下段食管2例。X线上消化道钡餐7例显示食管单发性占位性病变,1例未发现明显肿瘤征象;其中6例同时进行了CT检查,4例考虑食管癌,2例发现食管壁僵硬增厚,建议结合胃镜检查;8例患者均行内镜检查,3例镜下见隆起型肿物,5例发现黏膜溃疡形成,6例镜下考虑食管癌,2例诊断食管占位。8例术前活检病理均诊断为鳞状细胞癌。8例均行食管肿瘤切除手术。显微镜观察,8例肿瘤均由两种成分组成,彼此界限清楚,各自弥漫性生长。1例为神经内分泌癌与多形性平滑肌肉瘤碰撞瘤,7例为神经内分泌癌与鳞状细胞癌碰撞瘤。结论食管碰撞瘤比较罕见,临床症状、内镜检查及影像学检查均缺乏特异性,术前诊断困难,确诊需靠术后病理检查并结合免疫组化染色综合判断。

乳腺导管小叶混合型癌3例临床病理观察

目的讨论3例乳腺导管小叶混合型癌的病理诊断,提高对该病的认识。方法采用常规HE染色及免疫组化SP染色获得正确诊断。结果乳腺导管小叶混合型癌具有两种不同类型的肿瘤形态,其中非特殊性浸润性导管癌区占肿瘤体积<49%,细胞具有多形性,排列呈实性癌巢、管状、条索状结构;浸润性小叶癌区细胞较小而一致,呈靶环状、列兵式排列特点,二者移行混合存在。免疫组化:ER、PR和c-erbB-2(2+),CK5(-),CK8(+);导管癌区E-cadherin(+),细胞膜p120(+);小叶癌区E-cadherin(-),34βE12(+),细胞质p120(+);Ki-67阳性指数>30%。结论乳腺导管小叶混合型癌是一种少见的乳腺异质性癌,以乳腺非特殊性浸润性导管癌和小叶癌混合存在为特征,易误诊为单纯的乳腺非特殊性浸润性导管癌或小叶癌,生物学行为更接近乳腺非特殊性导管癌。

慢性淋巴滤泡性宫颈炎病理诊断

目的探讨慢性淋巴滤泡性宫颈炎的病理形态,提高该病的诊断水平。方法 1996～2009年诊断的慢性淋巴滤泡性宫颈炎病例共8例,均采用常规观察及免疫组化染色获得正确诊断,并予以随访。结果慢性淋巴滤泡性宫颈炎除了一般慢性宫颈炎症表现外,均有淋巴滤泡增生,呈膨胀性生长,圆形,边界光滑,可见各种转化淋巴细胞。表面上皮及腺体均未见肿瘤改变。结论慢性淋巴滤泡性宫颈炎是一种容易误诊的宫颈炎症,以淋巴滤泡增生为特征,呈膨胀性生长及多克隆性增生,浆细胞的出现提示正常淋巴腺细胞演化谱系存在。无浸润破坏性生长,不同于恶性淋巴瘤。

75例血液病骨髓活检病理诊断分析

目的 探讨骨髓活检石蜡包埋切片在血液病诊断中的意义。方法 收集经临床初诊的各种血液病75例，行常规髂后上棘骨髓活检，石蜡包埋，HE、Gomori、Perls普鲁蓝铁染色及光镜观察。结果 75例中男性30例，女性45例，中位年龄50岁（10-77岁）。其中CIMF2例、AA15例、MDS9例、PCM3例、ALL2例、CML1例、贫血待查22例、全血细胞减少16例、白细胞减少4例、发热待查1例，确诊率61.33％。结论 骨髓活检石蜡包埋切片对从、CIMF、MDS及白血病可直接作出诊断，对贫血及部分血细胞减少性疾病，必须紧密结合临床或BMA方可作出诊断。建,以提高BMB诊断水平。

SPHK1、VEGF在胃癌中的表达及其与临床病理特征和预后的关系

目的探讨鞘氨醇激酶1(SPHK1)与血管内皮生长因子(VEGF)在人胃癌组织中的表达及其与临床病理特征和预后的关系。方法采用免疫组化SP法检测SPHK1与VEGF蛋白在178例胃癌组织及其162份癌旁组织中的表达情况,使用Kaplan-Meier Plotter数据库了解SPHK1、VEGF对胃癌患者生存时间的影响。结果 SPHK1在胃癌组织中高表达率为75.3%,明显高于癌旁组织的32.1%(P<0.05);SPHK1表达与患者的淋巴结转移、脉管侵犯及T分期有关(P<0.05),与患者的年龄、性别、分化程度、神经侵犯、远处转移及肿瘤大小均无明显关系(P>0.05)。VEGF在胃癌组织中的高表达率为62.9%,明显高于癌旁组织中的44.4%(P<0.05);VEGF表达与患者淋巴结转移、脉管侵犯、神经侵犯、T分期及远处转移有关(P<0.05),与患者的年龄、性别、分化程度及肿瘤大小无明显关系(P>0.05)。SPHK1与VEGF在胃癌组织中的表达呈正相关(r=0.207,P<0.05)。SPHK1高表达组的中位总生存期为25.0个月,显著短于SPHK1低表达组的57.1个月(HR=1.56,95%CI:1.29~1.89,P=0.000);VEGF高表达组的中位总生存期为20.5个月,显著短于VEGF低表达组的33.6个月(HR=1.49,95%CI:1.23~1.81,P=0.000)。结论 SPHK1可能与VEGF共同调控胃癌的生物学过程。

皮肤以浆细胞为主的淋巴组织瘤样增生临床病理学分析

目的探讨皮肤以浆细胞为主的淋巴组织瘤样增生的临床病理特征。方法对1例皮肤以浆细胞为主的淋巴组织瘤样增生的临床表现,组织学特征,免疫表型进行分析。结果患者,女,18岁,右手腕部皮肤包块十年,显微镜下皮肤鳞状上皮角向下延伸,真皮层及皮肤附属器周围由小到中等大小淋巴样细胞和浆细胞浸润,免疫标记:LCA(+++),CD3、CD38,CD138、MUM-1(++),CD20散在阳性,CD30阴性,kappa、lambda均为散在阳性,呈多克隆表达,Ki-67增值指数<20%。结论皮肤以浆细胞为主的淋巴组织瘤样增生少见,良性,易误诊,应与皮肤性真淋巴瘤相鉴别,完整切除可治愈。

病理实验室环境温度对常规制片染色质量的影响

病理实验室环境温度对HE切片的染色质量有很大影响,尤其对我国北部及西藏等高寒地区基层病理实验室的影响更为巨大。病理实验室环境温度已成为影响HE切片染色质量的关键因素[1]。宝鸡地区地处西北,冬季气候寒冷,每年进入冬季以后,HE切片染色质量明显下降。来年开春随着气温的回升,HE切片染色质量也逐渐好转。本科室对此现象进行深入分析,认为主要原因是低温影响的结果,我们采取针对性的措施,有效的解决低温对HE切片染色质量造成的影响。

“清开灵”致死病理解剖观察分析

中草药注射液在临床应用取得了满意的治疗效果,己成为各科医师的常用药品。近年来,由于应用范围的不断扩大,品种增多,用量倍增。然而,双黄连、清开灵等中药注射液引起的过敏性休克时有发生,并且出现区域性的濒发事件,

肝镰状韧带透明细胞肌黑色素瘤临床病理观察

目的探讨透明细胞肌黑色素瘤(CCMMT)的临床表现、病理特征及鉴别诊断。方法对1例肝镰状韧带CCMMT进行病理组织学、免疫组化观察,并复习相关文献。结果CCMMT是软组织良性肿瘤,好发于女性,常为无痛性肿块,以镰状韧带为好发部位,组织学以上皮样透明细胞及平滑肌样梭形细胞为主,伴同步增生丰富的毛细血管,免疫组化HMB45、SMA和S-100(+);结论血管周上皮样细胞肿瘤PEComa是WHO确立的软组织肿瘤新类型,肝镰状韧带CCMMT是这个肿瘤家族的代表性成员之一,具有显著的部位特点,组织学以透明细胞、梭形平滑肌样细胞分化为主,特异性免疫标记有助诊断。该肿瘤应与软组织透明细胞肉瘤、恶性透明细胞间皮瘤等进行鉴别。

腔镜及Leep刀术式妇科标本的病理检查与诊断探讨

目的:探讨利用腔镜及Leep刀术式切除妇科标本的病理检查及诊断。方法:通过常规病理检查方法对172例腔镜及LeeP刀切除的标本进行病理学分折。结果:腔镜旋切及LeeP刀标本与传统的完整器官或病灶切除标本完全不同,标本呈多块破碎的条索状或圆柱状或多棱状,大小不等,解剖结构和病灶破坏;同时组织的烧灼、水肿等亦给病变的观察带来一定的影响或困难。检查结果:172例中病理明确诊断者137例(79.65%);病理形态改变结合临床资料诊断者19例(11.05%);病理与术前临床诊断不一致者16例(9.30%)。结论:腔镜及Leep刀术式切除标本特殊,病理学检查量大费时,需认真对待。为避免漏诊或误诊危险,正确作出病理诊断,根据本组标本观察提示:①破碎组织的病理检查诊断,务必熟悉临床资料及术前诊断;②标本应进行全面检查,仔细辩认生理标志,认真寻找病灶;③临床与病理的紧密结合有利于提高病理诊断的准确性;④建议病理诊断时注明破碎标本字样。

白细胞介素-27、腺苷脱氢酶、基因检测、结核杆菌培养对结核性胸腔积液的诊断意义研究

目的研究白细胞介素-27(IL-27)、腺苷脱氢酶(ADA)、基因检测以及结核杆菌(MTB)培养用于结核性胸腔积液(TPE)诊断中的意义。方法选取本院收治的TPE患者总共90例为TPE组,另选取同时间段内本院收治的非TPE患者总共98例为非TPE组,两组均开展IL-27、ADA、基因检测和MTB培养,比较两组胸水IL-27、ADA水平和Genexpert MTB/MIF、MTB培养阳性率差异,并观察IL-27、ADA、Genexpert MTB/MIF、MTB培养单项或者联合检测对TPE的检出率。结果TPE组胸水内的IL-27、ADA水平和Genexpert MTB/MIF、MTB培养阳性率均高于非TPE组(P<0.05)。联合IL-27、ADA、Genexpert MTB/MIF、MTB培养对TPE的检出率高于单项检测(P<0.05)。结论IL-27、ADA、基因检测以及MTB培养能协助临床鉴别诊断TPE,且联合几项检测方法能提升对TPE的检出率,值得推广应用到临床。

人表皮生长因子受体-2与细胞增殖抗原Ki67在乳腺癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨人表皮生长因子受体-2(HER-2)与细胞增殖抗原Ki67在乳腺癌组织中的表达情况及其与临床特征的关系。方法选取103例乳腺癌患者,获得组织标本,采用免疫组化方法检测HER-2与Ki67的表达水平,并分析其与临床特征之间的关系。结果 103例乳腺癌患者中HER-2、Ki67染色阳性者分别有68例和78例,阳性率分别为66.02%和75.73%。TNM分期、淋巴结转移情况以及雌激素受体(ER)表达均影响HER-2表达(P﹤0.05)。Ki67阳性表达率在不同TNM分期和淋巴结转移情况的患者中比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 HER-2和Ki67在乳腺癌组织中与患者的TNM分期和淋巴结转移情况相关,可作为重要的临床检测指标。

CT引导下经皮肺穿刺活检(附2015例分析)

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部肿块(结节)病灶的诊断价值。方法回顾性分析2015例CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床资料,使用抽吸针、自制螺旋槽式穿刺活检针、Cook-18G切割活检针穿刺活检,总结穿刺操作经验,评价临床效果,讨论其并发症及处理方法。结果本组2015例患者2153个病灶作了2269次穿刺。其中,良性病变诊断准确率82.9%(662/799),恶性病变诊断准确率96.4%(1172/1216),总的准确性为91.0%(1834/2015)。气胸发生率7.2%(146/2015),咯血发生率6.6%(132/2015)。结论自制螺旋槽式穿刺活检针与Cook-18G切割活检针选择使用,能提高穿刺活检阳性率及组织学诊断正确率,且并发症发生率低,有较高的推广应用价值。

食管癌/胃癌合并胃肠道间质瘤2例

胃肠道间质瘤为一组独立起源于胃肠道问质干细胞的肿瘤，实质上由未分化或多能的梭形或上皮样细胞组成，免疫表型表达C—kit蛋白（CD117），遗传学上有e—kit基因突变。CDll7、CD34及DOG-1是胃肠道间质瘤诊断特异性标记物。

SPHK1与MMP2蛋白在结肠癌组织中的表达及临床意义

目的探讨鞘氨醇激酶1(SPHK1)与基质金属蛋白酶2(MMP2)在人结肠癌组织中的表达及其与临床病理特征之间的关系。方法2014年1月至2018年12月于宝鸡市中心医院行结肠癌根治术患者共201例,使用免疫组织化学法检测SPHK1蛋白与MMP2蛋白在结肠癌组织中的表达情况,使用χ2检验分析其与临床各病理资料之间的关系。结果SPHK1蛋白在结肠癌组织中的表达率为54.7%,明显高于癌旁组织中的39.7%,差异具有统计学意义(P<0.05);SPHK1蛋白的高表达与患者的淋巴结是否转移、T分期、组织学分化程度以及是否血管侵犯有关(P<0.05);MMP2在结肠癌组织中的表达率为64.7%,明显高于癌旁组织中的24.4%,差异具有统计学意义(P<0.05);MMP2蛋白的高表达与淋巴结转移与否、T分期、M分期以及血管侵犯有关(P<0.05);SPHK1蛋白在结肠癌组织中的表达与MMP2蛋白呈正相关(r=0.352,P<0.05)。结论SPHK1蛋白与MMP2蛋白在人结肠癌组织中均异常表达,且可能参与到结肠癌的侵袭与转移过程中。

中晚期肿瘤并发感染患者的病原菌分布、炎症指标及危险因素分析

目的探讨中晚期肿瘤并发感染患者的病原菌分布、炎症指标及危险因素。方法根据是否并发感染将234例中晚期肿瘤患者分为观察组(n=160,并发感染)和对照组(n=74,未并发感染)。分析观察组患者的病原菌分布情况,比较两组患者的炎症指标[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)],采用Logistic多元回归模型分析中晚期肿瘤患者并发感染的危险因素。结果160例患者的标本中共分离出病原菌303株,其中真菌占6.3%,革兰阳性菌占21.8%,革兰阴性菌占71.9%,以金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌及铜绿假单胞菌最为常见。观察组患者的血清TNF-α、PCT及CRP水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,预防性使用抗生素、意识障碍、炎症因子超标、留置胃管、机械通气时间≥5天均是中晚期肿瘤患者并发感染的独立危险因素(P<0.05)。结论中晚期肿瘤并发感染患者以革兰阴性菌为主要病原菌,感染后TNF-α、PCT及CRP水平明显升高;预防性使用抗生素、意识障碍、炎症因子超标、留置胃管、机械通气时间≥5天均是中晚期肿瘤患者并发感染的独立危险因素。

阴囊巨大良性间叶瘤1例报告及文献复习

目的 阐明阴囊巨大良性间叶瘤的病理形态特征及鉴别诊断要点。方法 报导 1例阴囊巨大良性间叶瘤病例 ,结合文献对该病的临床表现、病理形态及免疫组化特点、病因及鉴别诊断进行探讨。结果 1例 6 0岁男性患者 ,肿瘤大体呈结节分叶状 ,边界清楚有包膜 ,体积巨大 ,灰白淡黄色并具有软骨样光泽 ,质地较硬 ;镜下见肿瘤由分化成熟的纤维组织、脂肪组织、脉管组织、较多的透明软骨及胶原纤维组成 ,各种组织紊乱交错排列 ,并见梭形细胞脂肪瘤样结节形成。结论 阴囊巨大良性间叶瘤是一种罕见的良性软组织肿瘤 ,手术治疗预后良好 ,3a随访未见复发。