小柴胡汤加味对变应性鼻炎中医症状、免疫功能影响

目的:探讨小柴胡汤加味联合鼻喷糠酸莫米松对变应性鼻炎患者中医症状、免疫功能的影响。方法:选取2019年8月至2021年8月陕西中医药大学附属医院收治的变应性鼻炎患者116例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组58例。对照组以鼻喷糠酸莫米松治疗,观察组增加加味小柴胡汤治疗。评估患者的临床疗效、中医症状积分、炎症介质水平、T淋巴细胞亚群水平、治疗安全性。结果:治疗后观察组总有效率为91.38%,高于对照组的75.86%(P<0.05);观察组中医症状积分包括鼻涕清稀、鼻燥咽干、嗅觉减退、心烦耳鸣均低于对照组(P<0.05);观察组炎症介质包括可溶性血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、缺氧诱导因子(HIF-1)、促分裂原活化的蛋白激酶(MAPK)水平均低于对照组(P<0.05),观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。治疗期间2组患者不良反应发生率分别为13.79%、8.62%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味小柴胡汤联合鼻喷糠酸莫米松对变应性鼻炎患者的治疗效果显著,能够显著改善患者中医症状,降低炎症介质水平,提高患者机体免疫力,治疗安全性良好。

冷冻保存人鼻中隔软骨

目的:探讨不同冷藏温度下保存成人鼻中隔软骨块活性的可行性。方法:实验于2005-03/09在解放军第四军医大学基础部病理与病理生理博士后流动站完成。取临床常规手术切除的成人鼻中隔软骨15块,切成大小约15mm×10mm,随机分成3组,每组5块。分别置入4℃,-20℃和-80℃冷冻保存,在保存24h,7d,14d,20d和30d时取材,进行软骨活性比较。①软骨样品于质量浓度为40g/L甲醛固定后制备石蜡切片,组织切片经苏木精-伊红染色和阿尔辛蓝染色后于光学显微镜下观察软骨细胞及软骨基质。②锥虫蓝排斥试验检测软骨细胞活性,根据下式求细胞活力:活细胞率(%)=活细胞总数/(活细胞总数+死细胞总数)×100%。结果:①软骨石蜡切片经苏木精-伊红染色和阿尔辛蓝染色后于光学显微镜下观察可见:冷冻保存24h时,各组软骨中大部分为活的软骨细胞充填软骨陷窝,软骨基质无明显变化,鼻中隔软骨活性程度较好。-80℃冷冻保存7d,-20℃保存14d及各组保存30d后,软骨细胞基本变性坏死,胞核消失,基质成份断裂、强度降低。4℃保存20d软骨中部有较多变性细胞,但软骨基质中酸性黏多糖及胶原成分无明显断裂现象。②-80℃冷冻保存软骨在保存24h时,软骨细胞活性为80%;保存7d时软骨基本失去活性,软骨细胞及基质变性坏死。-20℃保存软骨在保存24h时,软骨细胞活性为85%;14d后软骨基本失去活性。4℃保存软骨在保存24h至20d时仍保持较好活性,软骨细胞活性保持在60%以上,软骨细胞及基质成分无明显变化;保存30d时软骨活性降为20%左右。结论:4℃和-20℃在2周内保存是较好的鼻中隔软骨保存方法,而4℃保存法更具优越性,有望为临床提供一种较好的活性软骨保存方法。

完壁式乳突根治并鼓室成形术与开放式鼓室成形术对慢性化脓性中耳炎患者气骨导差水平的影响观察

目的探究完壁式乳突根治并鼓室成形术与开放式鼓室成形术对慢性化脓性中耳炎(CSOM)患者气骨导差(ABG)水平的影响。方法选取CSOM患者108例,随机分为对照组(开放式鼓室成形术治疗)和试验组(采用完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗),各54例。比较两组治疗效果。结果试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组术后AC听阈水平、BC听阈水平、ABG水平均有降低(P<0.05);且试验组均低于对照组(P<0.05);试验组患者满意度高于对照组(P<0.05);试验组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论开放式鼓室成形术与完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗CSOM,后者可显著提升疗效、改善听力、提升患者满意度和减少并发症发生情况,具有较好的临床应用价值。

小剂量红霉素对于儿童过敏性鼻炎气道高反应的临床疗效

目的研究小剂量红霉素对儿童过敏性鼻炎气道高反应的临床疗效。方法将该院2013年5月至2016年7月收治的47例过敏性鼻炎气道高反应患儿,随机分为观察组(23例)和对照组(24例),所有患儿均接受支气管哮喘全球防治倡议方案吸入治疗,观察组患儿口服小剂量红霉素3~5mg/(kg·d),疗程2周,于治疗前及疗程结束时测定患者的肺功能指标及进行气道反应性测试,评价小剂量红霉素对儿童过敏性鼻炎气道高反应的改善作用。结果治疗结束后,观察组患儿的1s用力呼气量、25%肺活量最大呼气流量、50%肺活量最大呼气流量和70%肺活量最大呼气流量测定值明显高于治疗前(P<0.05),而对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿的总治愈率(95.66%)明显高于对照组(83.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量红霉素对儿童过敏性鼻炎气道高反应有较好的临床效果,适宜在临床推广运用。

影响泪囊造口通畅的因素分析

鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎，具有疗效确切、面部无切口、手术操作简便、并发症少等优点受到医患双方的推崇。泪囊造口通畅程度直接影响经鼻内镜鼻腔泪囊造口术的疗效。笔者对167例（172眼）经鼻内镜鼻腔泪囊造口术患者的资料进行回顾，分析影响泪囊造口通畅的因素，报道如下。

舌扁桃体肥大172例的临床病理观察

目的 :提高临床对舌扁桃体肥大的认识及重视。方法 :对 172例患者在直达喉镜下用喉钳钳夹去除肥大的舌扁桃体组织 ,然后用离子或微波治疗机处理残余部分。标本用 4 %甲醛固定 ,常规切片 ,苏木精 伊红染色 ,显微镜观察。结果 :治愈及显效 80 .81% ,有效 15 .12 % ,无效 4 .0 7%。病理学以淋巴组织增生为主 ,滤泡增生型 76例 (4 4 .19% ) ,弥漫增生型 5 5例 (31.98% ) ,混合增生型 33例 (19.19% ) ,肉芽样增生型 5例 (2 .91% ) ,放线菌性脓肿 3例 (1.74 % )。伴上皮淋巴细胞浸润或破坏者 113例 ,2 2例糜烂形成 ,91例滤泡腔扩张炎性渗出或囊肿形成。此外 ,发现 5 7例放线菌等病原菌感染。结论 :舌扁桃体肥大是局部淋巴组织对病原反应性过度增生及上皮损害的结果 ,是顽固性咽部异感症的主要病变 ,应引起临床重视。钳夹去除术加离子或微波治疗是行之有效的治疗方法。

低温等离子消融治疗早期喉部恶性肿瘤的疗效观察

目的探讨低温等离子消融治疗早期喉部恶性肿瘤患者的效果及预后影响。方法选取2013年1月至2015年6月间宝鸡市中医医院收治的124例早期喉部恶性肿瘤患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组62例。观察组患者采用低温等离子消融手术治疗,对照组患者采用常规单独手术治疗。观察两组患者的治疗效果及预后,比较两组患者术后并发症发生情况、复发率及远期生存率。结果观察组患者治疗有效率为95. 2%,对照组为93. 6%,两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组患者术后并发症中,切口感染、咽瘘及吞咽呼吸功能障碍发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05);两组患者术后喉部出血发生情况比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组患者的1年、2年、3年和5年生存率比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。治疗后,两组患者Tis期、T1b期和T2期的术后复发率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组患者T1a期及总术后复发率均低于对照组患者,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论应用低温等离子消融治疗早期喉部恶性肿瘤患者,治疗创伤小,术后并发症较少,能与传统治疗达到同样的效果,且可缩短患者住院时间,值得临床推广使用。