胸椎结核外科治疗不同术式选择探讨

目的探讨不同解剖节段胸椎结核外科治疗术式的选择策略及疗效。方法回顾分析2005年5月至2009年5月手术治疗36例成人胸椎结核的临床资料,其中男19例,女17例;年龄17～60岁,平均32.2岁;病变破坏2个椎体23例,3个椎体7例,4个椎体6例。术前所有患者均有不同程度的后凸畸形,后凸角10°～110°,平均21°。22例伴有神经功能障碍。将胸椎按照解剖特点分为颈胸结合部（C7～T2）、中部（T3～5）、下胸椎（T6～12）。依据解剖特点不同采用5种不同的手术入路（颈胸结合部前入路、经胸腔胸膜外入路、开胸、肋横突旁入路、后正中入路）对36例胸椎结核患者行一期病灶清除、植骨融合内固定术。结果所有患者随访18～48个月,平均26个月,术后胸背部疼痛减轻,切口一期愈合,术后1～3个月血沉逐渐恢复正常,术后后凸角度矫正至0°～60°,平均14°,自体骨植骨于术后3个月开始融合,22例伴有神经功能障碍者,术后Frankel分级提高1～2级,大部分完全恢复。结论根据胸椎结核病灶部位的解剖特点、累及的范围选择恰当的术式可有效清除结核病灶,矫正后凸畸形,重建脊柱的稳定性,改善神经功能,临床效果良好。

X线平片、MSCT、MRI检查中神经根型颈椎病的影像学表现及神经根障碍的相关性研究

目的观察X线平片、MSCT、MRI检查中神经根型颈椎病的影像学表现,探讨与其神经根障碍的相关性。方法选取我院2016年3月-2018年2月收治的神经根型颈椎病患者75例,分析不同症状及体征在不同障碍神经根占比情况,总结MSCT、MRI检查中神经根型颈椎病的影像学表现。结果MSCT图像中Luschka关节骨质增生者51例(68.00%);56例患者(74.66%)Luschka关节及椎间关节发现骨赘,19例(25.33%)患者出现黄韧带增厚。MRI图像患者均出现不同程度的颈椎生理曲度变化,26例(34.66%)患者神经根及脊髓明显受压,9例(12.00%)患者合并脊髓水肿、变性。颈椎正侧位片显示43例(57.33%)患者颈椎生理曲度变直并出现不同程度的反弓畸形,29例(38.66%)患者可见颈椎椎间孔变小,不同程度的狭窄。结论神经根型颈椎病的影像学表现与神经根障碍表现存在一定相关性,神经根障碍表现结合X线平片、MSCT、MRI检查影像学表现可为临床早期诊断提供相关可靠资料。