中医骨伤手法加补阳还五汤对腰椎间盘突出症患者的影响

目的探讨中医骨伤手法加补阳还五汤对腰椎间盘突出症患者日本骨科协会(JOA)评分与炎症因子水平的影响。方法选取本院收治的腰椎间盘突出症患者100例为研究对象,按随机投掷法分为对照组和研究组,每组50例。对照组给予常规西药治疗,研究组给予中医骨伤手法联合补阳还五汤治疗,比较2组治疗效果。结果研究组有效率显著高于对照组(P<0.05);2组治疗前视觉模拟评分法(VAS)评分、JOA评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组VAS评分显著低于对照组,JOA评分显著高于对照组(P<0.05);2组治疗前白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组IL-6、CRP炎症因子水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论中医骨伤手法联合补阳还五汤治疗腰椎间盘突出症的效果显著。

360°射频去神经化辅助关节镜下清理术治疗中重度膝骨性关节病临床研究

目的:探讨360°射频去神经化联合关节镜下清理术治疗中重度膝骨性关节病(KOA)对患者机体应激反应、疼痛及膝关节功能的影响。方法:按照入院编号尾数的奇偶将入院接受治疗的中重度KOA患者分为两组,对照组仅接受关节镜下清理术进行治疗;观察组患者接受360°射频去神经化与关节镜下清理术联合治疗。记录两组患者切口愈合时间;观察两组患者不同时间段血清应激反应、疼痛及膝关节功能改善情况;对比两组患者随访2年时的治疗优良率。结果:两组患者术前疼痛评分,应激反应指标A-Ⅱ、COR、E、NE水平,WOMAC评分及术后切口愈合所用时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后,随时间延长,两组VAS评分逐渐下降,且观察组各时间段VAS评分均明显优于对照组(P<0.05);术后1个月时,两组WOMAC评分均有所改善,但两者间差异无统计学意义(P>0.05),随恢复时间延长,两组WOMAC评分均逐渐下降,且观察组各时间段评分均明显优于对照组(P<0.05);术毕及术后1周时,两组应激反应指标间差异均明显升高,但观察组各项指标值均始终明显低于对照组(P<0.05)。随访2年,观察组临床优良率为97.56%,明显高于对照组(83.78%,P<0.05)。结论:360°射频去神经化联合关节镜下清理术治疗KOA,可有效缓解疼痛,抑制机体应激反应,促进膝关节功能恢复,疗效显著,安全性高。

黄芪桂枝五物汤联合膝关节镜清理术治疗早中期膝骨性关节炎的临床效果

目的探讨黄芪桂枝五物汤联合膝关节镜清理术治疗早中期膝骨性关节炎的临床效果。方法将我院收治的68例早中期膝骨性关节炎患者以随机数字表法分为研究组(34例,黄芪桂枝五物汤联合膝关节镜清理术)与对照组(34例,单纯膝关节镜清理术)。比较两组的治疗效果。结果治疗后,研究组患膝膝关节内、外侧间隙变化小于对照组(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分均降低,Lysholm评分均升高,且研究组均优于对照组(P<0.05)。研究组患者的患肢肿胀率明显低于对照组(P<0.05)。研究组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论黄芪桂枝五物汤联合膝关节镜清理术治疗早中期膝骨性关节炎的效果显著,其可有效改善患者的膝关节功能,缓解患者的疼痛,减轻患肢肿胀程度,值得临床推广应用。

联合应用补骨脂汤剂与股骨头坏死治疗仪对股骨头坏死患者血液流变学、髋关节功能和骨密度的影响

目的探究联合应用补骨脂汤剂与股骨头坏死治疗仪对股骨头坏死患者血液流变学、髋关节功能和骨密度的影响。方法选取2016年4月至2017年6月我院收治的96例股骨头坏死患者,随机将其分为对照组与观察组,每组48例,对照组给予股骨头坏死治疗仪治疗,观察组给予补骨脂汤剂联合股骨头坏死治疗仪治疗。比较两组Harris评分、骨密度及血液流变学指标变化情况,并对两组临床疗效进行评定。结果治疗后,观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组Harris评分及腰椎骨与股骨近端密质骨、松质骨的骨密度均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.01);两组血液流变学各指标较治疗前均明显降低,且观察组均低于对照组(P<0.01)。结论联合应用补骨脂汤剂与股骨头坏死治疗仪治疗股骨头坏死,能有效降低患者血液黏度,改善血液流变学,增加骨密度,提高髋关节功能,疗效显著。

某中医院2016—2018年败血症感染病原菌分布及耐药性分析

败血症是临床常见的严重感染性疾病,随着病情的加重可出现组织血液灌流不足、器官功能障碍或感染性休克等严重并发症,具有发病率高、致残率高以及病死率高的特点[1]。而对于该病的治疗及时、合理、有效的使用抗菌药物是关键,目前临床学者认为在确诊后1 h内经验性的应用抗生素对于降低患者病死率有显著的作用[2],因此对于我院所属地区的败血症患者所显示出的不同流行特点以指导临床用药成为本次研究的目的。现将结果报告如下。

补肾活血方配合髓芯减压植骨内支撑术治疗早期股骨头坏死的临床效果

目的观察补肾活血方配合髓芯减压植骨内支撑术治疗早期股骨头坏死的临床效果。方法选取2012年4月~2015年4月在宝鸡市中医医院就诊的83例早期股骨头坏死患者为观察对象。采用随机数字表法将其分成研究组(41例,53髋)和对照组(42例,57髋)。对照组采用髓芯减压植骨内支撑术,研究组在行髓芯减压植骨内支撑术后第2天即给予中药汤剂补肾活血方治疗,持续治疗3个月。观察两组影像学疗效,并采用Harris评分法评价两组治疗前后髋关节功能变化。结果治疗3个月后,研究组影像学疗效的总有效率(92.68%)明显高于对照组(80.95%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前髋关节Harris总分及疼痛、功能、畸形、关节活动度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,两组治疗后髋关节Harris总分及疼痛、功能、畸形、关节活动度评分均显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后上述各项评分较对照组治疗后明显升高(P<0.05)。结论补肾活血方配合髓芯减压植骨内支撑术治疗早期股骨头坏死能有效防治股骨头坏死,缓解疼痛,改善髋关节功能,提高关节活动度,值得临床推广。

术后服用独活寄生汤加减治疗对全膝关节置换术患者功能恢复的影响

目的探究术后服用独活寄生汤加减治疗对全膝关节置换术患者功能恢复的影响。方法选取全膝关节置换术患者120例,将其分为观察组(术后服用独活寄生汤加减治疗)与对照组(行消炎止痛等常规处理),各60例,探讨实施不同治疗对治疗效果的影响。结果治疗后,观察组膝关节功能评分高于对照组(P<0.05),疼痛评分低于对照组(P<0.05);观察组IL-6、CRP、ESR低于对照组(P<0.05)。结论全膝关节置换术患者术后服用独活寄生汤加减治疗后,可显著改善患者膝关节功能,减轻疼痛,降低炎症反应水平,此方法值得应用与推广。

滑膜炎汤治疗湿热阻络证膝关节滑膜炎的临床研究

目的观察滑膜炎汤治疗湿热阻络证膝关节滑膜炎的临床效果。方法选取2012年3月~2015年7月宝鸡市中医医院收治的96例诊断为膝关节滑膜炎且符合湿热阻络证的患者作为研究对象。采用随机数字表法将所有对象随机分成观察组(48例)和对照组(48例)。对照组采用微波理疗,每次30 min,每日1次。观察组患者给予滑膜炎汤,每日1剂,同时给予中药外敷。两组均以7 d为一个疗程,治疗4个疗程。观察两组患者治疗后关节肿胀程度的改善情况和中医证候疗效,比较两组患者治疗前后的膝关节疼痛程度和关节功能。结果经过4周的治疗后,观察组关节肿胀程度明显轻于对照组(P<0.05),观察组中医证候疗效显著优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后WOMAC量表疼痛、关节功能评分均较治疗前显著下降,且观察组治疗后WOMAC量表疼痛、关节功能评分较对照组治疗后下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论滑膜炎汤能显著促进膝关节滑膜炎患者关节积液的吸收,减轻关节肿胀和疼痛,改善关节功能,值得临床推广应用。

清营汤加减对髋关节置换术后发热及关节肿胀的影响

目的:分析清营汤加减对髋关节置换术后患者发热及关节肿胀的影响。方法:选取2016年01月~2018年01月我院收治的110例择期行髋关节置换术后患者为对象,采用随机数字法将其分为对照组(n=55)和观察组(n=55),对照组术后采用常规治疗,观察组在对照组的基础上给予清营汤加减治疗,比较两组治疗后的临床疗效、结果:治疗后观察组总有效率为87.27%,显著高于对照组的67.27%(P<0.05);治疗后观察组皮肤瘀斑、皮肤发红、发热及关节肿胀积分均显著低于对照组(P<0.05);治疗后观察组的高切全血黏度、中切全血黏度、低切全血黏度及血浆黏度水平均显著低于对照组(P<0.05);治疗后观察组总不良反应发生率为5.45%,显著低于对照组的18.18%(P<0.05)。结论:清营汤加减治疗髋关节置换术后发热及关节肿胀的疗效显著,能够有效的改善血液流变学水平,且安全性较高,值得临床进一步推广。

健脾益气汤预防膝关节置换术后深静脉血栓形成的疗效观察

目的观察健脾益气汤对膝关节置换术后患者下肢深静脉血栓(DVT)形成的预防效果。方法前瞻性选取2021年3月至2022年3月宝鸡市中医医院收治的150例行膝关节置换术患者作为研究对象,按住院号分为对照组76例(采用常规方法治疗)和观察组74例(采用常规疗法联合健脾益气汤方治疗)。两组患者均治疗14d,比较两组患者术前、术后2d、术后14d的凝血功能指标、患肢大小腿周径,治疗前、治疗14d后的中医症状积分变化,治疗14d后的患肢功能疗效及DVT和不良反应发生情况。结果两组患者术后2d的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)均较术前缩短,纤维蛋白原(FIB)水平较术前升高,术后14d的PT、APTT均较术后2d延长,FIB水平较术后2d降低,且术后14d,观察组患者的PT、APTT均较对照组长,FIB水平较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后2d的大小腿周径较术前增加,术后14d的大小腿周径较术后2d缩小,且术后14d时,观察组患者的上述大小腿周径均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的患肢肿胀、胀痛及青筋曲张症状积分均降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的患肢功能临床有效率为95.95%,明显高于对照组的86.84%,DVT发生率为2.70%,明显低于对照组的11.84%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组患者的不良反应总发生率为2.70%;略低于对照组的7.89%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论自拟健脾益气汤方用于治疗膝关节置换术可有效调节患者凝血功能,预防DVT的形成,促进下肢肿痛消退。

护理干预用于人工膝关节置换术后早期康复锻炼的临床效果

目的分析与探讨护理干预用于人工膝关节置换术后早期康复锻炼的临床效果。方法选择我院收治的人工膝关节置换术患者180例作为研究对象,随机分为A组(100例)与B组(80例)。B组患者采用常规护理,A组患者采用护理干预,对比两组患者的护理满意度与术后不同时间膝关节的主动、被动活动度。结果 A组患者的护理满意度为94.00%,显著高于B组患者的护理满意度82.50%(P<0.05);两组患者术后1、2、3、7天膝关节的主动、被动活动度比较,A组均高于B组,且随着时间的延长,两组的主动被动活动度均明显增高(P<0.05)。结论采用护理干预可以明显提高人工膝关节置换术患者的康复速度,其对患者的早期康复训练具有积极作用,临床效果较好,可以普遍应用并推广。

茸脂生骨胶囊联合阿法骨化醇治疗早期股骨头缺血性坏死的临床效果

目的探讨茸脂生骨胶囊联合阿法骨化醇治疗早期股骨头缺血性坏死的临床效果。方法选取2015年8月至2018年2月我院收治的126例早期股骨头缺血性坏死患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为治疗组(n=63)和对照组(n=63)。治疗组给予茸脂生骨胶囊联合阿法骨化醇治疗;对照组给予仙灵骨葆胶囊治疗。比较两组患者髋关节疼痛评分、髋关节Harris评分、坏死骨吸收情况。结果治疗3、6个月时,治疗组髋关节静息疼痛VAS评分均低于对照组(P<0.05);治疗2、3、6个月时,治疗组髋关节活动疼痛VAS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗1、2、3个月时,治疗组髋关节Harris评分均高于对照组(P<0.05)。治疗组第1、2疗程结束时的坏死修复率高于对照组(P<0.05)。结论茸脂生骨胶囊与阿法骨化醇联合应用治疗早期股骨头缺血性坏死,可有效缓解患者疼痛、改善髋关节功能,值得临床推广使用。

循证护理在关节镜下前交叉韧带重建术患者康复锻炼中的应用效果

目的探讨循证护理在关节镜下前交叉韧带重建术患者康复锻炼中的应用效果。方法选取2013年6月至2014年6月在我院接受关节镜下前交叉韧带重建术治疗的80例患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例,治疗后两组患者均实施康复锻炼,观察组患者术后康复锻炼中给予循证护理干预,对照组患者实施常规康复锻炼护理,观察比较治疗前后两组患者的Lysholm膝关节功能评分。结果与治疗前比较,治疗后不同时间段两组患者的Lysholm膝关节功能评分均有所改善(P<0.05);治疗后观察组患者不同时间段的Lysholm膝关节功能评分显著优于对照组(P<0.05)。结论循证护理在关节镜下前交叉韧带重建术患者康复锻炼中的应用效果显著,有利于促进患者膝关节功能的恢复,提高其生活质量。

玻璃酸钠注射对膝关节前交叉韧带重建术后患者关节功能恢复及预后影响

目的探讨玻璃酸钠注射对膝关节前交叉韧带重建术后患者关节功能恢复及预后的影响。方法选取2014年3月~2016年3月我院收治的膝关节前交叉韧带重建术患者60例,将患者分为观察组和对照组,每组各30例。对照组采用膝关节前交叉韧带重建术治疗,观察组在膝关节前交叉韧带重建术治疗的基础上,联合玻璃酸钠进行治疗。分析两组治疗后的临床效果、关节功能恢复以及预后情况。结果治疗后观察组的疗效高于对照组(P<0.05);治疗后,两组膝关节活动度和膝关节Lysholm评分均有显著提高,观察组评分明显高于对照组(P<0.05);观察组VAS评分与对照组相比明显更低,观察组关节功能恢复情况比对照组更好(P<0.05);治疗后,观察组骨钙素、Ⅰ型前胶原羧基端肽和血清骨碱性磷酸酶水平高于对照组,C反应蛋白、白细胞和纤维蛋白原水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后均无明显的不良反应出现。结论玻璃酸钠注射应用于膝关节前交叉韧带重建术能减轻患者术后疼痛,促进关节功能恢复,能减少术后不良反应发生,安全性较好,临床价值显著,值得推广应用。

半程使用止血带联合静滴氨甲环酸对全膝关节置换术失血量的影响

目的探讨人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中半程使用止血带联合静脉滴注氨甲环酸对TKA围手术期失血量的影响。方法回顾分析2013年3月至2016年8月在我科行初次TKA手术且符合纳入标准的122例膝骨关节炎患者的临床资料,其中43例术中全程使用止血带并不使用氨甲环酸(A组),41例全程使用止血带并术中静脉滴注氨甲环酸(B组),38例半程使用止血带并术中静脉滴注氨甲环酸(C组)。收集并比较三组患者性别、年龄、侧别、体重指数(body mass index,BMI)、术前及术后血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞压积(hematocrit,Hct)水平,记录手术时长、术中出血量、术后引流量、术后输血量及输血例数,记录术前及术后1年膝关节美国特种外科医院评分(hospital for special surgery,HSS),用Gross方程计算患者围手术期总失血量及隐性失血量。结果A组和B、C组围手术期总失血量比较差异有统计学意义(P<0.001),B、C两组总失血量比较差异无统计学意义(P=0.731);A组和B、C组围手术期隐性失血量比较差异有统计学意义(P<0.001),B、C两组隐性失血量比较差异有统计学意义(P=0.001)。术后输血A组13例(30.23%),B组3例(7.31%),C组2例(5.12%),术后输血率A组和B、C组比较差异有统计学意义(P<0.05),B、C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者术后1年HSS评分差异无统计学意义(F=0.384,P=0.681)。结论 TKA术中静脉使用氨甲环酸能大幅度减少围手术期总失血量,降低输血率;半程使用止血带能缩短术中止血带使用时间,但并不会增加手术时间及围手术期失血量;建议对于血栓栓塞高风险患者减少止血带的使用。

基于音乐治疗的心理护理对老年髋部骨折患者术后康复训练效果的影响

目的研究基于音乐治疗的心理护理对老年髋部骨折患者术后康复训练效果的影响,为患者的康复护理提供指导。方法选取2016年3月至2018年10月期间宝鸡市中医医院骨关节科收治的100例老年髋部骨折患者进行研究,根据随机数表法将患者均分为对照组和观察组各50例。对照组采取常规的护理方式进行护理,观察组采取音乐治疗及心理护理。比较两组患者护理后的疗效,以及治疗前后的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及髋关节功能(Harris)评分、世界卫生组织生存质量测定问卷(WHO-QOL-BREF)评分。结果观察组患者的治疗总有效率为98.0%,明显高于对照组的74.0%,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,两组患者的SAS评分、SDS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),护理后,观察组患者的SAS评分和SDS评分分别为(45.10±3.69)分、(43.10±2.29)分,明显低于对照组的(53.90±4.19)分和(52.39±4.10)分,差异均有统计学意义(P<0.05);护理前,两组患者的Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后,观察组患者的Harris评分为(76.39±1.30)分,明显高于对照组的的(58.78±1.20)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的心理功能[(46.27±3.66)分vs(40.71±4.43)分]、躯体功能[(61.31±2.85)分vs(53.81±4.08)分]、生活质量[(67.76±2.77)分vs(63.21±3.71)分]、社会功能[(60.65±3.01)分vs(50.32±5.51)分]、物质生活[(51.80±4.22)分vs(49.87±3.61)分]评分比较,观察组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于音乐治疗的心理护理能够提高老年髋部骨折患者术后康复训练效果,改善患者的焦虑情绪及生活质量,值得临床推广应用。

基于5E理念的综合康复护理结合推拿按摩手法对老年髋关节置换术患者凝血纤溶功能及下肢血流状态的影响

目的探讨基于5E理念的综合康复护理结合推拿按摩手法在老年髋关节置换术后患者中的应用效果。方法将2019年3月至2021年3月我院收治的200例老年髋关节置换术患者以随机数字表法分为对照组(100例,常规护理)和观察组(100例,在常规护理基础上应用基于5E理念的综合康复护理结合推拿按摩手法干预)。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的血栓调节蛋白(TM)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、组织型纤溶酶原激活物-抑制剂复合物(t-PAIC)水平低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的下肢股浅静脉、股总静脉及腘窝静脉血流速度均大于对照组(P<0.05)。干预1、3个月后,观察组的髋关节功能评分高于对照组(P<0.05)。结论基于5E理念的综合康复护理结合推拿按摩手法干预有助于改善老年髋关节置换术患者的凝血纤溶功能及下肢血流状态,促进髋关节功能恢复,值得推广。

循环加压冷疗系统结合罗伊适应模式在膝关节置换术后的应用效果

目的探究循环加压冷疗系统结合罗伊适应模式在膝关节置换术后的应用效果。方法将我院收治的200例膝关节置换术后患者根据护理方案分为对照组(100例,常规护理)和观察组(100例,在对照组基础上加施循环加压冷疗系统结合罗伊适应模式)。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的P物质(SP)、多巴胺(DA)、前列腺素E2(PGE2)水平低于对照组(P<0.05)。干预后3、6、9 d,观察组的膝关节肿胀程度评分均低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的面对评分高于对照组,回避、屈服评分低于对照组(P<0.05)。结论循环加压冷疗系统结合罗伊适应模式用于膝关节置换术后护理中,可有效调节患者疼痛介质指标水平,改善肿胀程度及疾病应对方式,值得推广。

床头血糖监测卡在骨伤合并糖尿病住院患者中的应用效果

目的探讨床头血糖监测卡在骨伤合并糖尿病住院患者中的应用效果。方法将我院收治的206例骨伤合并糖尿病患者作为研究对象,按照住院的先后顺序分为对照组(103例)和试验组(103例)。对照组采取常规护理模式,试验组在对照组的基础上应用我科设计的床头血糖监测卡。分析患者血糖漏测的主要原因,并比较两组的血糖漏测率和患者的护理满意度。结果血糖漏测原因中患者原因占93.69%,护士原因占6.31%。试验组患者的血糖漏测率为5.74%,对照组血糖漏测率为15.80%,试验组显著低于对照组(P<0.05)。试验组患者的护理满意度为96.12%,对照组患者的护理满意度为75.73%,试验组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用床头血糖监测卡能有效减少骨伤合并糖尿病住院患者血糖漏测情况的发生,大幅提高了医护人员的工作效率、患者的配合度和满意度,值得临床推广应用。

独活寄生汤加减联合针灸治疗腰椎间盘突出症的效果

目的观察独活寄生汤加减联合针灸治疗腰椎间盘突出症的效果以及对患者腰椎功能、疼痛的影响。方法将184例腰椎间盘突出症患者分为2组。对照组(n=92)采用常规治疗,观察组(n=92)在对照组基础上采用独活寄生汤加减联合针灸治疗。比较2组治疗前后腰椎功能、疼痛变化及治疗疗效。结果治疗后,观察组疼痛评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论独活寄生汤加减联合针灸治疗腰椎间盘突出症可有效缓解患者疼痛,改善腰椎功能,提高疗效。