加味桃红四物汤联合利伐沙班在髋关节置换术后的应用

目的探讨加味桃红四物汤联合利伐沙班在髋关节置换术后应用的效果,旨在评估其对术后血栓预防、炎症因子水平及并发症的影响。方法本研究为随机对照试验,前瞻性选取2019年11月至2023年11月在宝鸡市中医医院行髋关节置换手术的120例患者,采用随机数字表法将患者分为观察组(60例)和对照组(60例)。观察组男30例,女30例;年龄(65.25±10.33)岁;病程(4.72±1.15)年。对照组男28例,女32例;年龄(63.96±10.87)岁;病程(4.68±1.13)年。对照组采用利伐沙班治疗方案,观察组采用加味桃红四物汤与利伐沙班的联合治疗方案。比较两组在治疗前及治疗14 d后的凝血功能指标[血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)]、血流变学指标(全血粘度、血浆粘度、红细胞比容、红细胞刚性指数及红细胞变形指数)、促炎性细胞因子指标[C反应蛋白(CRP)]、并发症及深静脉血栓(DVT)方面的差异。采用独立样本t检验、配对样本t检验和χ^(2)检验。结果治疗前,两组各项指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗14 d后,观察组PT[(15.79±2.33)s]、TT[(19.05±3.12)s]和APTT[(30.21±4.07)s]均长于对照组[(14.01±2.67)s、(15.52±2.79)s、(27.33±3.49)s](均P<0.05);观察组FIB[(3.52±1.08)g/L]和D-D水平[(0.22±0.04)mg/L]均低于对照组[(4.09±1.06)g/L、(0.33±0.06)mg/L](均P<0.05)。治疗14 d后,观察组全血粘度[(4.07±1.28)mPa·S]、血浆粘度[(1.48±0.43)mPa·S]、红细胞比容[(37.56±2.79)%]、红细胞刚性指数(5.47±0.77)均低于对照组[(4.65±0.27)mPa·S、(2.02±0.39)mPa·S、(42.06±2.17)%、(6.23±0.84)](均P<0.05);观察组红细胞变形指数(0.84±0.03)高于对照组(0.74±0.07)(P<0.05)。治疗14 d后,观察组CRP水平[(4.25±1.09)mg/L]低于对照组[(7.97±2.14)mg/L](P<0.05)。治疗后14 d内,观察组并发症总发生率[13.33%(8/60)]和DVT阳性率[6.67%(4/60)]均低于对照组[25.00%(15/60)、20.00%(12/60)](均P<0.05)。结论加味桃红四物汤与利伐沙班的联合应用在预防髋关节或膝关节置换术后DVT的效果显著,能有效改善血流变学参数,抑制血液凝集,降低并发症发生率。

中医牵引配合正骨手法治疗腰椎间盘突出症

目的为了减轻腰椎间盘突出症患者的痛苦并提高其生活质量,分析和探讨治疗过程中选取中医牵引配合正骨手法治疗的价值和意义。方法按照随机数字表的方法选取100例于2014年6月—2015年6月来我院就诊的腰椎间盘突出症患者作为研究对象并遵照双盲对照原则分为试验组和对照组各50例,入组的所有患者同时给予中医正骨手法进行治疗,其中试验组患者同时给予中医牵引治疗,比较不同治疗方案的疗效差异以及患者腰部疼痛缓解情况。结果经过研究发现,试验组和对照组患者均取得一定临床疗效,但试验组患者疗效和疼痛缓解情况更显著,且2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中医牵引配合正骨手法治疗腰椎间盘突出症,不仅能够提高治疗效果并减轻患者痛苦,而且能够提高患者生活质量。

化痰通瘀止痛方配合中医正骨手法治疗强直性脊柱炎50例

目的探讨化痰通瘀止痛方配合中医正骨手法治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的临床临床疗效及对脊柱运动功能影响。方法选取100例AS患者,采用随机数字表法将其分为治疗组与对照组,各50例,治疗组给予化瘀通瘀止痛方+中医正骨手法;对照组给予塞来昔布胶囊+甲氨蝶呤片,两组均治疗3个月。分别观察治疗后中医症候量化分级、巴氏AS功能指数(Bath AS functional index,BASFI)、巴氏AS病情活动指数(Bath AS disease activity index,BASDAI)、巴氏AS总体评分(Bath AS patient global score,BAS-G)、血清红细胞沉降率(erythrocyte sadimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)含量变化等积分变化,并进行临床疗效对比。结果两组患者组内症候量化积分比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组在腰骶疼痛、腰脊僵硬、晨僵、腰肌活动受限、肢体困重、畏寒喜暖、肌肤干燥无光泽、胸闷痰多与对照组相比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前BASFI、BASDAI、BAS-G比较无显著性差异(P>0.05);组内治疗前后比较差异均有统计学意义(P <0. 05);治疗后治疗组BASFI、BASDAI、BAS-G均低于对照组(P<0.05);两组患者治疗前血清ESR、CRP含量无显著性差异(P>0.05);两组患者组内治疗后与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组ESR、CRP均低于对照组(P<0.05);治疗组总有效率为92.0%(46/50),对照组为76.0%(38/50)。两组患者总有效率比较,差异有统计学意义(χ~2=8.074,P=0.045)。结论化痰通瘀止痛方配合中医正骨手法能够改善强直性脊柱炎的临床症候、降低BASFI、BASDAI、BAS-G评分及血清ESR、CRP含量,为临床治疗提供安全、有效的治疗方案。

骨科卧床患者下肢静脉血栓发生的危险因素分析

目的探讨骨科卧床患者下肢静脉血栓(DVT)发生的危险因素。方法以100例骨科卧床患者为对象,根据是否发生下肢DVT分为DVT组(n=18)和非DVT组(n=82)。收集患者相关资料,分析影响患者发生下肢DVT的危险因素。结果单因素分析显示DVT组与非DVT组年龄、合并慢性疾病、卧床时间、甘油三酯、D二聚体(D-D)、手术时间比较差异显著(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示年龄(OR=1.729)、合并慢性疾病(OR=2.281)、卧床时间(OR=2.043)、甘油三酯(OR=2.161)、D-D(OR=2.280)、手术时间(OR=1.857)为影响骨科患者下肢DVT的独立危险因素(P<0.05)。结论骨科卧床患者并发下肢DVT的危险因素为高龄、合并慢性疾病、术后卧床时间延长、高甘油三酯及D-D、手术时间增加等,临床需针对危险因素进行干预。

套管翻转滑移在椎间孔镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症的运用

目的探讨经皮椎间孔镜(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)下套管翻转滑移技术应用于极外侧型腰椎间盘突出症(far lateral lumbar disc herniation,FLLDH)的技术细节及临床疗效。方法2017年1月~2019年12月,共22例FLLDH患者接受PELD手术治疗,术中应用套管翻转滑移技术,记录手术时间及并发症,并评价手术疗效。结果22例患者顺利完成手术,平均手术时间(59.4±10.5)min,平均随访(11±5.6)个月。术后随访各时间点患者腰痛VAS、腿痛VAS评分及ODI指数较术前均明显改善(P<0.05)。末次随访Macnab疗效评定结果:优16例,良4例,可2例,优良率为90.91%。2例患者下地后,出现下肢放射痛,经保守治疗痊愈。结论PELD套管翻转滑移技术治疗FLLDH安全、有效,但术者要掌握工作通道置入及内镜下操作的技巧。

基于循证理念的个性化护理对乳腺切除术患者情绪状态及遵医行为的影响

目的分析基于循证理念的个性化护理对乳腺切除术患者情绪状态及遵医行为的影响。方法选取我院2019年1月至2021年1月收治的108例行乳腺切除术的乳腺癌患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各54例。对照组开展常规护理,观察组开展基于循证理念的个性化护理。比较两组的手术相关指标、情绪状态、遵医行为及并发症发生情况。结果观察组的术中出血量、总引流量少于对照组,引流管留置时间、切口愈合时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组的抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院前,两组的SDS、SAS评分均显著低于干预前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的总遵医率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于循证理念的个性化护理可改善乳腺切除术患者的手术相关指标,减轻负性情绪,提高遵医行为,减少术后并发症,具有重要的临床应用价值。

基于同质医疗理念的创新型护理对老年骨质疏松性骨折患者自我效能、健康信念的影响

目的 基于同质医疗理念的创新型护理在老年骨质疏松性骨折中的应用效果。方法 按随机抽签法将120例老年骨质疏松性骨折患者分为对照组(n=60,骨折围术期常规护理)和观察组(n=60,在对照组基础上采用基于同质医疗理念的创新型护理)。比较两组的干预效果。结果 干预后,观察组的骨密度、骨保护素水平及骨质疏松症自我效能量表(OSES)、骨质疏松症健康信念量表(OHBS)评分高于对照组,细胞核因子κB受体活化因子配体(RANKL)水平低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组,护理服务态度、人文关怀水平、健康宣教成效评分高于对照组(P<0.05)。结论 将基于同质医疗理念的创新型护理应用于老年骨质疏松性骨折患者中,可提高患者健康信念、自我效能及满意度,改善治疗效果。

补肾健骨汤联合夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床效果及对骨折愈合、骨代谢指标的影响

目的分析补肾健骨汤联合夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床效果及对骨折愈合、骨代谢指标的影响。方法选取2017年3月-2019年3月我院收治的桡骨远端骨折64例为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组32例。对照组行夹板外固定术,观察组在对照组基础上加用补肾健骨汤。比较2组临床疗效、骨质代谢指标水平及骨折愈合情况。结果观察组优良率显著高于对照组(P<0.05)。观察组骨折愈合时间明显短于观察组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后25-羟基维生素D、血清骨钙素水平增高,甲状旁腺素、β-胶原特殊序列水平降低,且观察组变化较对照组更显著(P<0.05)。结论补肾健骨汤联合夹板外固定治疗可促进桡骨远端骨折愈合,有效降低并发症发生率和纠正骨代谢异常。

丹红注射液对腰椎间盘突出症椎间盘镜微创术后患者血清IL-6、PGE2及CRP水平的影响研究

目的探讨丹红注射液对腰椎间盘突出症椎间盘镜微创术后患者血清白介素-6(IL-6)、前列腺素E2(PGE2)及C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法选取腰椎间盘突出症患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。2组患者均行椎间盘镜微创术,观察组患者在常规治疗的基础上静脉注射丹红注射液,分别采集2组患者手术前、术后第1、4、7天的外周血,以检测相关的炎性因子水平(IL-6、PGE2及CRP)。结果术前2组患者的IL-6、PGE2及CRP水平差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者术后第4天的IL-6浓度达到最低值,差异有统计学意义(P<0.05);PGE2浓度其与对照组相比,仅第7天差异比较有统计学意义(P<0.05);2组患者的CRP浓度在术后第4天和第7天均有所下降,但第7天下降最明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹红注射液在改善患者的IL-6、PGE2及CRP水平方面优于对照组,为其中药药理学提供依据,为其临床推广奠定基础。

经皮脊柱内镜下病灶清除联合经皮内固定术治疗脊柱结核疗效观察

目的探讨经皮脊柱内镜下病灶清除联合经皮内固定术治疗脊柱结核的疗效。方法选取2016年5月至2018年5月宝鸡市中医医院骨科收治的86例脊柱结核患者作为研究对象。按照随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组43例。对照组采用开放后路病灶清除植骨融合内固定手术治疗,观察组采用经皮脊柱内镜下病灶清除联合经皮内固定术治疗。两组患者除手术之外均给予正规四联口服药物抗结核治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院天数、病椎融合时间、治疗前后的红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)水平,以及治疗前后的疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会评分(JOA)及并发症发生情况。结果两组患者的年龄和性别比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的手术时间、术中出血量、住院天数分别为(130.31±20.22)min、(53.85±17.63)m L、(9.83±1.16)d,明显短于或少于对照组的(177.35±30.82)min、(507.52±36.74)mL、(18.86±1.57)d,差异均有统计学意义(P<0.05),但病椎融合时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,两组患者的ESR和CRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的ESR、CRP水平均明显下降,且观察组和对照组患者的ESR[(9.18±3.42)mm/h vs(27.84±5.22)mm/h]、CRP[(10.55±3.61)mg/L vs(35.36±5.73)mg/L]水平比较,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的VAS、JOA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的JOA评分明显上升,且观察组患者在术后的JOA评分明显高于对照组[(11.56±3.28)分vs(9.44±2.53)分],差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后的VAS评分明显下降,且观察组术后VAS评分明显低于对照组[(2.11±0.82)分vs(3.57±0.91)分],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的总并发症发生率为4.65%,明显低于对照组的18.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮脊柱内镜下病灶清除联合经皮内固定术治疗脊柱结核可有效控制感染灶,改善患者生活质量,临床疗效显著,值得临床推广应用。

自拟补气活血汤治疗腰椎间盘突出症术后综合征的效果

目的观察自拟补气活血汤治疗腰椎间盘突出症术后综合征的临床效果。方法选取2014年7月～2017年6月陕西省宝鸡市中医医院50例腰椎间盘突出症术后综合征患者,采用随机数字表法分为对照组(23例)和治疗组(27例),治疗组服用补气活血汤,对照组服用甲钴胺片治疗,两组共治疗4周。治疗前后对两组视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及不良反应进行比较。结果治疗后两组VAS评分与ODI指数均明显低于本组治疗前(P <0.01),治疗后治疗组VAS评分与ODI指数低于对照组(P <0.01)。两组均无明显不良反应。结论应用补气活血汤治疗腰椎间盘突出症术后综合征可以取得满意效果,值得临床推广。

三甲抗增消刺汤内服外敷治疗腰椎骨质增生症的临床效果

目的探讨三甲抗增消刺汤内服外敷治疗腰椎骨质增生症的临床效果。方法将2013年2月-2014年2月于陕西省宝鸡市中医医院骨科确诊的腰椎骨质增生症患者60例随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者给予三甲抗增消刺汤单纯内服治疗,观察组患者给予三甲抗增消刺汤内服外敷联合治疗,比较两组临床效果、疼痛程度、腰屈曲范围及相关临床症状消失时间。结果观察组治疗总有效率（96.67%）明显高于对照组（76.67%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后VAS[（1.64±0.41）分]明显低于治疗前[（7.52±1.88）分]及对照组[（4.77±1.20）分],腰屈曲范围[（68.39±17.10）cm]明显大于治疗前[（46.37±11.60）cm]及对照组[（55.46±13.87）cm],差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后下肢浮肿、咳喘及口唇紫消失时间均明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论三甲抗增消刺汤内服外敷治疗腰椎骨质增生症的临床效果优于单纯内服治疗,且未发现不良反应,建议推广。

补气活血汤联合经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的观察补气活血汤联合经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取2015年4月~2017年3月宝鸡市中医医院骨科收治的50例腰椎间盘突出症患者,按随机数字表法分为对照组25例(经皮椎间孔镜治疗)和治疗组25例(补气活血汤联合经皮椎间孔镜治疗)。分别在术前、术后1周、术后1个月及术后6个月对疼痛的视觉模拟评分(VAS评分)、功能障碍指数(ODI指数)进行比较。治疗期间定期监测患者肝肾功能及药物不良反应。结果术后两组患者的VAS评分及ODI较术前均有改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后1周、术后1个月、术后6个月VAS评分及ODI指数均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者在治疗期间未出现与药物有关的胃肠道反应及全身不适。结论补气活血汤联合经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症安全、有效,中西医结合治疗取得良好效果。

补气活血汤联合电针治疗腰椎间盘突出症术后综合征临床效果

目的观察补气活血汤联合电针治疗腰椎间盘突出症术后综合征的临床效果。方法选取2015年8月~2019年4月陕西省宝鸡市中医医院骨科腰椎间盘突出症术后综合征患者50例,采用随机数字表法分为对照组(25例)和治疗组(25例),治疗组服用补气活血汤配合电针治疗,对照组服用甲钴胺片,两组均治疗4周。比较两组临床疗效及治疗前后对疼痛视觉模拟(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗(JOA)下腰痛评分及不良事件进行观察。结果治疗组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。与治疗前比较,两组VAS评分均明显降低,JOA评分明显升高,差异有统计学意义(P <0.05),且治疗组VAS评分显著低于对照组,JOA评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论补气活血汤联合电针能改善腰椎间盘突出症术后综合征,促进患者康复,效果显著。

改良单开门椎板成形术与椎板减压融合内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的效果比较

目的比较改良单开门椎板成形术（MOLP）与椎板减压融合内固定术（LIF）治疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果,并比较术后并发症的差异。方法 选择2009年6月~2013年6月在西京医院诊治的245例多节段（≥3节）脊髓型颈椎病患者,分别采用MOLP（A组,118例）及LIF（B组,127例）治疗。回顾性观察并比较手术时间及术中出血量,和术前及术后神经功能恢复情况（JOA评分）、颈椎功能障碍指数（NDI）、视觉模拟评分（VAS）、颈椎曲率指数（CCI）、颈椎的活动度（ROM）及术后并发症等指标评价两组手术疗效。结果 两组手术时间、术中出血量相比差异无统计学意义。两组患者术前JOA、ROM、NDI、VAS、CCI比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组术后6月及1年JOA、NDI及VAS较术前显著改善（P〈0.05）,CCI与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）,ROM与术前相比明显下降（P〈0.05）。两组术后6月及1年JOA、CCI比较差异无统计学意义（P〉0.05）,术后6月及1年A组NDI及VAS均明显低于B组,而ROM均明显高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。除A组ROM明显降低（P〈0.05）外,其余各组各指标术后6月与术后1年比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 两种术式在治疗多节段脊髓型颈椎病时临床疗效相似,MOLP能够保留颈椎活动度,并发症发生率低,是治疗MCSM的理想手术方式。

空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折

目的 :探讨空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的疗效、手术适应证及最佳手术方式 .方法 :回顾分析 84例经闭合复位、小切口 (约 5cm)空心加压螺纹钉内固定治疗的股骨颈骨折患者的临床资料 ,随访观察术后并发症及髋关节功能恢复情况 ,按Harris髋部评分 (HHS)进行临床评估 .结果 :随访 1 .5～ 7(平均 3.7)a ,所有病例均未出现伤口感染 ,下肢深静脉血栓 ,膝关节僵硬及内固定断裂现象 ,也未发生与手术相关的死亡病例 .8例 (8/ 84 ,9.5 % )出现不同程度的股骨头坏死 ,其中 6例关节功能良好 ,日常生活无明显影响 ,2例关节疼痛较重 ,行人工关节置换 ;4例 (4 / 84 ,4 .8% )术后发生骨折移位、骨折不愈合 ,已行人工关节置换术 .术后无并发症患者Harris髋关节功能评分平均 91 .8分 .结论 :闭合复位、小切口空心加压螺纹钉内固定是治疗股骨颈骨折的有效手段 ,具有微创、安全实用、固定牢靠的优点 ,其适应于年龄 <70岁 。

脊柱内镜下腰椎间融合技术治疗单节段腰椎退行性疾病的临床效果

目的探讨脊柱内镜下腰椎间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病的临床效果。方法回顾性分析陕西省宝鸡市中医医院2018年5月至2021年1月收治的48例单节段腰椎退行性疾病患者的临床资料,按手术方式不同将其分成微创组和开放组,各24例。微创组采用脊柱内镜下减压融合术治疗,开放组采用传统后路腰椎融合术治疗。比较两组围手术期指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)。根据中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评分标准来评价患者临床疗效。结果微创组切口长度短于开放组、手术时间长于开放组、出血量少于开放组、住院时间短于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:两组组内各时间点间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。组间比较:术前,两组VAS评分及ODI指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后1周微创组VAS评分与ODI指数低于开放组(P<0.05)。术后6个月及末次随访时两组VAS评分及ODI指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脊柱内镜下腰椎减压椎间融合技术治疗单节段腰椎退行性疾病,具有组织创伤小、手术出血少、住院时间短、术后恢复快、对腰椎后方结构破坏小等优势,同时,能够达到与传统开放术式同等疗效。

老年膝关节退行性骨关节炎的关节置换手术时机选择和疗效观察

目的:观察老年膝关节退行性骨关节炎的关节置换手术时机选择和疗效。方法:选取我院骨科在2009年11月至2012年11月来医治的150例老年膝关节退行性骨关节炎患者。按照年龄将他们划分为三组,60～70岁的50例患者作为A组,71～75岁的50例患者作为B组,76～80岁的50例患者作为C组。在手术前及进行关节置换手术后的6周、6个月、12个月,对这些患者的恢复状况进行功能性及症状上的评价。结果:A组100例患者手术前平均骨关节炎的指数评分(WOMAC)为95.6分,B组为97.4分,C组为96.2分。手术后,A组100例患者的WOMAC评分平均降低了25分,B组减少了38分,C组则只减少了12分,可以发现,这两三患者在手术后的WOMAC评分有着显著的差异(P<0.05)。其中B组患者症状得到有效地改善,C组患者改善程度最低。结论:不同年龄阶段的老年患者在进行膝关节退行性骨关节炎的关节置换手术的疗效不一样,其中71～75岁老年患者进行该手术的效果最佳。

前后路减压治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的对比分析

目的探究前后路减压治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的对比分析,以期选择最佳方案提高疗效。方法选取胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者66例,随机分成两组,每组33例。对照组予后路减压内固定,研究组予前路减压内固定,观察两组在手术时间、出血量变化情况,并比较两组在神经功能变化。结果研究组在术中出血量、手术时间、切口长度上均显著高于对照组(P均<0.05)。两组手术前ASIA触觉、运动评分、椎体高度、Cobb角差异有可比性(P>0.05),手术后3个月ASIA触觉、运动评分、椎体高度较手术前显著上升,Cobb角较手术前显著下降(P<0.05),手术后3个月研究组ASIA触觉、运动评分显著高于对照组(P均<0.05),而在椎体高度、Cobb角则无统计学意义(P>0.05)。结论前后路减压治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤均能获得较好椎管高度,前路神经功能恢复更好,但出血量、手术时间相对更长,围术期要求更高。

带血管腓骨移植及游离股前外侧皮瓣再造跟骨一例并文献复习

足跟大部分缺损是一种临床上少见的足部损伤,难以维持正常的足部功能,治疗相对困难。既往报道中对足跟再造的方法和原则介绍较多[1-6],而手术中的技巧和术中、术后所遇到的困难及处理方法鲜有报道。我科使用带血管腓骨移植及游离股前外侧皮瓣再造跟骨治疗足跟大部分缺损1例,并对治疗中的得失作一总结分析并文献复习。