不同类型主动脉弓对老年前循环脑梗死患者双侧颈内动脉血流速度及易损斑块的影响

目的探讨不同类型主动脉弓对老年前循环脑梗死患者双侧颈内动脉血流速度及易损斑块的影响。方法选取老年前循环脑梗死患者273例,根据全脑血管造影术结果,按照Myla分型方法分为3组,Ⅰ型主动脉弓患者86例(Ⅰ型弓组);Ⅱ型主动脉弓患者96例(Ⅱ型弓组)和Ⅲ型主动脉弓患者91例(Ⅲ型弓组)。测定每例入组者主动脉弓、双侧颈内动脉的血流峰值速度(PFV)、每侧颈内动脉与主动脉弓PFV比值(PFV比值)、双侧颈内动脉易损斑块的总体积及Crouse积分,然后比较不同组间这些指标的差异。结果3组主动脉弓PFV比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ型弓组和Ⅲ型弓组双侧颈内动脉PFV及PFV比值均显著低于Ⅰ型弓组(P<0.05),易损斑块总体积及Crouse积分均显著高于Ⅰ型弓组(P<0.05);Ⅲ型弓组双侧颈内动脉PFV和PFV比值均显著低于Ⅱ型弓组(P<0.05);Ⅱ型弓组与Ⅲ型弓组双侧颈内动脉易损斑块总体积及Crouse积分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论Ⅱ、Ⅲ型主动脉弓老年前循环脑梗死患者双侧颈内动脉的血流速度较Ⅰ型主动脉弓患者明显下降,易损斑块的总体积和Crouse积分明显增大,提示临床工作中对于老年前循环脑梗死患者,应根据其主动脉弓的类型不同采取不同的个体化治疗措施。

瑞舒伐他汀钙两种不同疗法对大动脉粥样硬化型脑梗死患者颈动脉易损斑块疗效的评价

目的:比较强化剂量瑞舒伐他汀钙与标准剂量瑞舒伐他汀钙联合依折麦布对大动脉粥样硬化(Large-artery atherosclerosis,LAA)型脑梗死患者颈动脉易损斑块的疗效。方法:选取2016年1月到2019年2月在我科住院诊断为LAA型脑梗死的患者184例,按随机数字表分为对照组和观察组各92例。对照组给予强化剂量瑞舒伐他汀钙(20mg/晚),观察组给予标准剂量瑞舒伐他汀钙(10mg/晚)联合依折麦布(10mg/日),疗程12月。分别测量和检测两组患者服药前、服药3月、6月及12月颈动脉粥样硬化易损斑块的数目、体积、Crouse积分及血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平,试验结束时评价两组患者不良反应的发生率和依存性。结果:两组患者服药3月时易损斑块的数目、总斑块体积及Crouse积分与服药前比较无显著差异(P>0.05),服药6月及12月时均较服药前显著减低(P<0.05),观察组较对照组降低更显著(6月:P<0.05,12月:P<0.01);两组患者服药3月、6月、12月血清CRP、IL-6、TNF-a、MMP-9水平均较服药前显著降低(P<0.05),观察组与对照组在服药3月时血清CRP、IL-6、TNF-a、MMP-9水平比较无显著差异(P>0.05),服药6月和12月时比较,观察组较对照组降低更显著(6月:P<0.05,12月:P<0.01);不良反应比较:观察组肝功能异常、肌酸激酶升高、肌肉疼痛的发生率均显著低于对照组(P<0.05),腹泻的发生率显著高于对照组(P<0.05);观察组服药3月、6月时随访率与对照组比较无显著差异(P>0.05),服药12月时随访率显著高于对照组(P<0.05);观察组试验退出率明显低于对照组(P<0.05)。结论:标准剂量瑞舒伐他汀钙联合依折麦布对LAA型脑梗死患者颈动脉粥样硬化易损斑块的疗效较强化剂量瑞舒伐他汀钙好,不良反应发生率低,患者的依存性好,值得临床推广。