老年烧伤患者医院感染情况及其相关因素分析

目的通过对老年烧伤患者医院感染状况及其相关因素分析,为开展老年烧伤患者创口感染防控提供理论支持。方法采用细菌分离鉴定技术和药敏试验方法,对137例老年烧伤患者创面分泌物的病原菌进行菌株分离培养+药敏实验,并分析结果。结果 137例老年烧伤患者创面感染者67例(48.91%);培养出病原菌53株,其中革兰阳性菌12株(22.64%),革兰阴性菌40株(75.47%),真菌1株(1.89%)。前3位致病菌分别为铜绿假单胞菌(24.53%)、金黄色葡萄球菌(18.87%)和大肠埃希菌(15.09%);金黄色葡萄菌对万古霉素、对庆大霉素和利福平敏感性高。铜绿假单胞菌对多粘菌素B和头孢西丁敏感,大肠埃希菌对多粘菌素B敏感;就医时间>12小时,创口感染率显著高于12内就医者(P<0.05);之前偶尔使用抗生素者感染率为24.32%,低于经常使用抗生素者(59.79%),两者间有统计学意义(P<0.05)。结论老年烧伤患者创口感染的致病菌种类复杂,以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌为主,病原菌对常用抗菌药物的敏感性较低。临床治疗中应认真做好细菌药敏试验,加强耐药性监测,合理选择抗菌药物,提高烧伤患者创口感染防控质量。

重度烧伤患者家庭亲密度和适应性与社交回避和苦恼的相关性

目的调查重度烧伤患者家庭亲密度和适应性、社交回避和苦恼的现状,探讨二者的相关性,为制定干预措施提供依据。方法 2013年1月至2015年6月,对出院后来门诊复查的289例重度烧伤患者进行现场问卷调查,包括自行设计的一般情况调查表、中文版家庭亲密度和适应性量表(FACESⅡ)、社交回避及苦恼量表(SADS),进行Pearson相关分析。结果重度烧伤患者家庭实际亲密度、实际适应性均明显低于国内常模(t>3.830,P<0.01),理想亲密度、亲密度不满意程度、理想适应性、适应性不满意程度均明显高于国内常模(t>3.857,P<0.01);SADS得分明显高于常模。重度烧伤患者家庭实际亲密度、实际适应性、FACESⅡ总分与SADS各项评分均呈负相关(P<0.05),家庭亲密度不满意程度、适应性不满意程度与SADS评分均呈正相关(P<0.05)。结论重度烧伤患者存在较为严重的社交回避和苦恼,可能受家庭亲密度和适应性下降影响。应采取有针对性的护理措施。

加味“七白散”中药面膜粉外敷联合超脉冲二氧化碳点阵激光治疗烧伤后面部色素沉着的临床观察

目的分析烧伤后面部色素沉着采用加味“七白散”中药面膜粉外敷联合超脉冲二氧化碳点阵激光治疗的效果。方法选择在本院进行烧伤后面部色素沉着治疗的120例病患为研究样本,其研究时间均在2018年3月至2020年3月之间。采取随机数字排列表法将其分成常规组(60例)以及实验组(60例),予以常规组病患超脉冲二氧化碳点阵激光治疗,予以实验组病患超脉冲二氧化碳点阵激光以及加味“七白散”中药面膜粉外敷治疗。对比每组病患治疗总有效率;面部外观恢复时间以及疾病治愈时间;不良反应总出现率。结果实验组与常规组病患治疗总有效率依次是98.33%、86.67%(P<0.05)。在面部外观恢复时间以及疾病治愈时间方面,实验组均低于常规组(P<0.05)。实验组与常规组病患不良反应总出现率依次是1.67%、16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论烧伤后面部色素沉着采用加味“七白散”中药面膜粉外敷联合超脉冲二氧化碳点阵激光治疗,可提升治疗效果,缩短其面部外观恢复时间以及疾病治愈时间,并且不良反应较少,安全性较高,可发挥一定临床应用效果。

中西医结合治疗大面积深度烧伤后残余创面的疗效分析

目的 探究在临床治疗大面积深度烧伤后残余创面中应用中西医结合与磺胺嘧啶银霜的临床效果.方法 研究对象选择在2011年2月 -2015年8月所收治的112例大面积深度烧伤后残余创面的患者,随机分为进行中西医结合治疗的观察组与进行西医治疗的对照组,两组各56例.观察临床疗效并记录相关数据.结果 两组相比较,观察组的止痛效果非常明显,创面愈合时间短;2周后,观察组已愈合的残余创面瘢痕出现率明显少于观察组.两组指标相比较,P 〈 0.05有统计学意义.结论 采用中西医结合的方式治疗大面积深度烧伤残余创面疗效显著,有住院时间短、疼痛轻、愈合快以及瘢痕少等优势,可大幅提高患者生理活动质量,有推广应用的价值.

负压封闭引流联合藻酸盐敷料治疗难愈性烧伤创面的效果

目的探讨负压封闭引流联合藻酸盐敷料治疗难愈性烧伤创面的临床疗效。方法选取100例难愈性烧伤创面患者,按数字表法随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组给予负压封闭引流联合医用海绵材料;观察组给予负压封闭引流联合藻酸盐敷料,比较两组创面分泌物细菌培养阳性率、换药次数、创面愈合时间、新鲜肉芽生长时间、临床疗效。结果治疗后第1、7、14天,观察组创面分泌物细菌培养阳性率分别为92.0%(46/50)、26.0%(13/50)、2.0%(1/50),对照组分别为90.0%(45/50)、48.0%(24/50)、14.0%(7/50)。第1天时,两组创面分泌物细菌培养阳性率比较无统计学差异(P>0.05);第7、14天时,观察组创面分泌物细菌培养阳性率显著低于对照组(P<0.05)。观察组换药次数、创面愈合时间及新鲜肉芽生长时间分别为(5.1±1.2)次、(28.2±4.3)d、(15.4±2.7)d,对照组分别为(7.2±1.5)次、(35.1±3.8)d、(22.3±3.5)d,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组治疗有效率分别为92.0%(46/50)和64.0%(32/50),组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论负压封闭引流联合藻酸盐敷料治疗难愈性烧伤创面,可明显减少创面细菌感染,促进新鲜肉芽组织生长和创面愈合。

CO_(2)点阵激光联合卤米松乳膏治疗烧伤后增生性瘢痕的临床效果

目的观察CO_(2)点阵激光联合卤米松乳膏治疗烧伤后增生性瘢痕的临床效果。方法选择我院2016年5月至2019年12月门诊收治的265例烧伤后增生性瘢痕患者为研究对象,将其随机分为治疗组(135例,208处瘢痕)和对照组(130例,184处瘢痕)。对照组单纯使用CO_(2)点阵激光治疗,治疗组采用CO_(2)点阵激光联合卤米松乳膏外涂治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前、后的温哥华瘢痕量表(VSS)评分。结果治疗组的治疗总有效率为97.12%,高于对照组的86.41%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的VSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3、5次后,两组患者的VSS评分均较治疗前显著降低,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论CO_(2)点阵激光联合卤米松乳膏外涂治疗烧伤后增生性瘢痕的临床效果显著,可明显改善瘢痕的色泽、柔软度、厚度、血管分布情况。

二黄油膏治疗浅Ⅱ度烧伤

目的探究与分析二黄油膏治疗浅Ⅱ度烧伤的临床疗效。方法选取90例浅Ⅱ度烧伤患者,采取随机数字法分为对照组与观察组,每组45例。对照组给予凡士林布包扎,观察组给予二黄油膏治疗,对比2组患者创面愈合时间、创面愈合率、视觉模拟评分法(VAS)、皮肤刺激反应级数及外观满意度评价。结果观察组较对照组相比创面愈合时间缩短,创面愈合率提高,VAS评分升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组较对照组相比红斑及焦痂、红肿0级所占比例较高,2级、3级、4级所占比例较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组外观满意度为73.33%,观察组外观满意度为93.33%,观察组较对照组相比外观满意度明显较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论二黄油膏治疗浅Ⅱ度烧伤的临床疗效显著,可加快创面愈合时间,减轻疼痛感,避免对皮肤造成严重刺激反应,安全性较高。

237例门诊烧伤患者伤后自救情况调查分析

目的了解门诊烧伤患者对意外烧伤后的自救情况。方法自行设计了烧伤后自救情况调查表,对门诊患者烧伤后的自救情况、创面用药等进行调查统计。结果 237例调查者中,72%的患者把创面涂药作为急救,烧伤后不是立即冷疗,而是立即涂药。98人没有自救,120人自救不完全正确,而冷疗30分钟以上正确自救者仅有19人。结论门诊烧伤患者普遍缺乏烧伤后正确的自救方法,应采取多种形式大力宣传烧伤后自救常识。

中、重度烧伤患者陪员负性情绪分析及干预效果评价

目的分析对中、重度烧伤患者陪员负性情绪的积极干预对促进医患关系和谐、提升医疗服务质量的效果。方法将我院129例中、重度烧伤患者陪员作为研究对象,按照患者入院时间先后顺序将其随机分为观察组65例、对照组64例。对照组采用常规干预,观察组采用综合干预,比较两组干预后效果。结果干预前两组陪员均存在着程度不等的焦虑、抑郁;干预后,观察组陪员焦虑、抑郁情绪明显改善,且优于对照组(P<0.05);观察组陪员对患者治疗措施认可率、对患者治疗效果满意率均明显优于对照组(P<0.05)。结论中、重度烧伤患者陪员普遍存在着程度不等的负性情绪,综合性护理干预可有效缓解陪员的负性情绪,消除其对治疗的认知偏差,并能通过陪员阳光健康的心态感染和带动患者以乐观积极的态度接受治疗。

89例烧伤死亡病例分析

目的:烧伤死亡率受年龄、总面积、Ⅲ°面积、吸入性损伤等诸多因素影响,死亡原因较多.方法:现将1976年来近30年89例烧伤死亡病例进行回顾性对比分析,按前后15年死亡病人分组(A和B两组),对其病死率,烧伤面积,深度,致伤原因,入院时间,存活时间,吸入伤及死亡原因等进行对比分析。我们旨在完善流行病学资料,总结经验教训,提高治疗水平方法。通过对两阶段烧伤死亡病人基本情况进行对比分析,以期探讨进一步提高烧伤救治率的有效措施。结果:总体治疗技术水平的稳步提高,死亡率明显降低,由15年前的0.37%降至到现在的0.2%。下降0.17%。烧伤总面积及Ⅲ°面积比15年前增大,但是小面积烧伤死亡病例增多。合并吸入性损伤者死亡率较高,吸入性损伤仍是烧伤死亡的主要原因。15年前死亡的主要原因依次为败血症、休克、多脏器功能衰竭。近15年为败血症、吸入性损伤、休克、多脏器功能衰竭。结论:控制烧伤创面及早削切痂封闭创面是预防败血症的重要环节。目前烧伤死亡原因依次为吸入性损伤、败血症和MSOF。对各器官功能的扶持,感染的预防控制、休克的复苏、吸入性损伤的预防治疗是今后临床中的重点工作和研究方向。

扩张超薄穿支皮瓣在修复面颈部大面积瘢痕畸形及皮肤缺损中的价值

目的:探讨扩张超薄穿支皮瓣在修复面颈部大面积瘢痕畸形及皮肤缺损中的价值。方法:选取2011年09月至2016年1月我院61例面颈部广泛性瘢痕患者的临床资料,其中以扩张超薄穿支皮瓣修复的患者为实验组,共32例,以常规扩张皮瓣修复的患者为对照组,共29例。分析两组患者皮瓣愈合及皮肤修复情况。结果:对照组患者共出现6例皮瓣远端坏死,坏死率为20.69%,实验组的皮瓣坏死率低于对照组。对照组患者共10例出现皮瓣回缩,术后回缩率为34.48%,而实验组共3例出现皮瓣回缩,术后回缩率为9.38%,实验组患者术后回缩率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)术后随访2年,实验组患者的皮瓣厚度均薄于对照组,均未行皮瓣修薄手术,且其外观及肌肉拉伸功能均优于对照组。结论:应用扩张超薄穿支皮瓣修复面颈部大面积瘢痕畸形及皮肤缺损是一种安全有效的手术方法,能够降低皮瓣坏死率,且能最大程度恢复面部外观及功能。

胜任力评估指标体系的构建及在新护士聘用中的应用

目的探讨基于岗位胜任力评估指标体系的新护士综合招聘举措对招聘成效的影响。方法将通过资格初审的180名待聘护士,随机分为对照组和干预组各90名。对照组采用理论考核+操作考核+面试答辩+体检进行招聘;干预组构建新护士胜任力评估指标体系,引入了大五人格测验、结构化面试、无领导小组讨论、行为事件访谈等举措进行招聘。结果招聘6个月后,干预组录用合格率显著高于对照组(P<0.01)。结论构建新护士胜任力评估指标体系综合评估应聘人员,是甄别和预测胜任力较强的新护士的有效方法,有助于提高招聘效率。

信息化建设在护理人员评判性思维中的应用及思考

总结了信息化建设在护理人员评判性思维中的应用及思考,主要包括护理人员利用数字化信息系统结合良好的评判性思维可有效解决一系列临床疑难问题,护理信息化是现代护理事业发展的必然选择,要重视护理人员评判性思维能力的培养,打造高素质护理人才等,认为护理信息化是护理人员评判性思维强有力的硬件保障,其不断发展和完善必将促进护理人员评判性思维的提升。

中西医结合治疗突发性聋的效果

目的探讨西医联合中医活血通窍法治疗突发性聋的效果。方法选取68例突发性聋患者为研究对象,采用电脑随机分组法将其分为2组,各34例。对照组采用西医基础治疗,观察组采用西医联合中医活血通窍法治疗。比较2组患者治疗前后纯音测听(PTA)阈值、血液流变学指标、疗效和不良反应发生率。结果治疗前,2组患者PTA阈值、红细胞压积、纤维蛋白原、血浆黏度无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组PTA阈值为(40.53±8.14)dB,显著低于对照组的(48.75±9.26)dB(P<0.05);观察组红细胞压积为(37.51±4.26)%,纤维蛋白原为(3.85±0.82)g/L,血浆黏度为(1.30±0.27)mPa·s,均显著低于对照组的(44.58±4.13)%、(4.63±0.91)g/L、(1.56±0.28)mPa·s(P<0.05);观察组总有效率为91.18%,显著高于对照组的70.59%(P<0.05)。观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论西医基础治疗联合中医活血通窍法治疗突发性聋可有效促进患者听力恢复,改善血液流变学指标,提升治疗疗效及安全性。

171例无菌切口延期愈合原因分析

目的探讨171例无菌切口延期愈合的主要原因,并提出相应的防范措施。方法以回顾性调查为主,对本院近3年来一类切口乙、丙级愈合病例进行追踪调查,综合分析。结果无菌切口延期愈合原因前三位分别为:脂肪液化76例(44.44%)、血肿36例(21.05%)、感染30例(17.54%)。结论预防无菌切口脂肪液化和血肿、控制感染是降低无菌切口延期愈合的主要措施。

不同术式对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿记忆力恢复的影响

目的探究不同术式对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿记忆力恢复的影响。方法选取2019年1月至2020年10月我院收治的120例OSAHS患儿,利用随机数字表法将其分为对照组(60例,改良悬瘫垂腭咽成型术)和研究组(60例,同期多平面手术)。比较两组患儿术前及术后的多导睡眠图(PSG)相关参数、血气指标及记忆力。结果术后,两组的呼吸暂停频率均下降,最长呼吸暂停时间均缩短,夜间最低血氧饱和度均升高,且研究组优于对照组(P<0.05)。术后,两组的动脉血氧分压(PaO_(2))均升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))均降低,且研究组优于对照组(P<0.05)。术后,两组的韦氏记忆力量表各方面评分及记忆商(MQ)均升高,且研究组的视觉再生、图片回忆、联想学习评分及MQ高于对照组(P<0.05)。结论同期多平面手术对OSAHS患儿的治疗效果优于改良悬瘫垂腭咽成型术,可改善血气指标,促进记忆力恢复。

小切口切除加电凝烧灼治疗腋臭65例疗效观察

目的观察小切口切除加电凝烧灼治疗腋臭的临床疗效。方法对我科2013年5月至2015年5月收治的65例腋臭患者在局麻下行小切口剪除大汗腺加电凝烧灼残余汗腺及汗腺导管,观察此方法的治疗效果。结果 65例患者中,2例出现皮片下血肿,1例患者出现切口周围皮肤坏死,约0.5 cm×1.5 cm,经换药后愈合;其余患者伤口均在10~12 d愈合,临床效果满意;术后3个月复诊、半年后回访,其中2例有轻度异味,其余患者均无异味。结论小切口切除加电凝烧灼治疗腋臭效果满意,手术操作简单,术后瘢痕增生不明显,费用低,患者满意度高,值得临床推广。

下肢感染性创面的中西医结合治疗

目的观察持续负压封闭吸引配合中药洗剂灌洗治疗下肢感染性创面的临床疗效。方法将2014年1月至2016年1月我科收治的60例不同程度、不同性别的下肢感染性创面患者随机分成两组,各30例。观察组患者行持续负压封闭吸引+中药洗剂灌洗,对照组行持续负压封闭吸引+甲硝唑氯化钠注射液灌洗,观察比较两种治疗方法的临床疗效。结果观察组19例治愈,9例显效,总有效率为93.33%;对照组12例治愈,11例显效,总有效率为76.67%,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论应用持续负压封闭吸引+中药洗剂灌洗治疗下肢感染性创面效果显著,可明显改善患者预后。

A型肉毒毒素联合眼袋整形术对眼周皮肤松弛患者的疗效观察

目的:探讨A型肉毒毒素联合眼袋整形术对眼周皮肤松弛患者的治疗效果和对患者满意度的影响,为临床提供参考。方法:选取2015年6月至2016年6月间因眼周皮肤松弛来我院治疗的患者60例。患者根据自身意愿选择治疗方式,按其选择的治疗方式分组为对照组(n=28)和治疗组(n=32)。对照组采用单纯眼袋整形术进行治疗,治疗组采用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗。治疗后对两组患者均随访6个月。观察记录患者手术后鱼尾纹的改善效果、眼袋减轻的情况和眼周皮肤光泽的改善效果。观察患者并发症的发生情况。随访结束时采用自制的满意度调查问卷对患者满意度进行调查。结果:经过治疗,治疗组鱼尾纹改善率为100.00%,明显高于对照组的60.71%;治疗组眼袋改善率为96.88%,明显高于对照组的32.14%;治疗组皮肤光泽改善率为87.50%,明显高于对照组的53.57%,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组患者切口红肿、少量分泌物、小血肿的发生率比较无明显差异(P>0.05),治疗组术眼红肿与外眦部切口瘀痕发生率明显少于对照组(P<0.05)。治疗组总满意率为93.75%(30/32),明显高于对照组的67.86%(19/28),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:A型肉毒毒素与眼袋整形术联合应用在眼周皮肤松弛的治疗上有较好的疗效和安全性,能明显降低患者术眼红肿与外眦部切口瘀痕的发生,并提高患者满意率,值得在临床上推广应用。

烧伤患者深静脉血栓发生情况及其影响因素

目的调查烧伤患者深静脉血栓（DVT）发生情况，并探讨其影响因素。方法对2009年1月-2014年1月笔者单位收治的符合人选标准的2506例烧伤患者的病历资料进行回顾性分析。根据住院期间是否发生DVT，将患者分为DVT组26例和非DVT组2480例。计算DVT发生率，统计DVT诊断时间及类型；比较2组患者性别、年龄、烧伤深度、烧伤总面积、致伤部位、致伤原因、创面感染、静脉液体输入（高渗液、血液）、置管部位、植皮手术、伤后首次植皮手术时机、D-二聚体、伤后卧床时间情况，对数据行X2检验、Wilcoxon检验。选取2组差异有统计学意义的指标，行多因素logistic逐步回归分析，筛选患者发生DVT的独立危险因素。结果（1）DVT发生率为1．04％（26／2506）；DVT诊断时间为伤后16～62（40±12）d，伤后20d以后诊断者占92．3％（24／26）；均为下肢DVT，类型包括中央型1例、周围型24例、混合型1例。（2）2组患者在性别、上肢烧伤、躯干烧伤、头面部烧伤、致伤原因、颈内静脉置管、植皮手术及伤后首次植皮手术时机方面比较，差异均无统计学意义（X2值为1．853～3．742，Z=3．342，P值均大于0．05）；在年龄、烧伤深度、烧伤总面积、下肢烧伤、创面感染、静脉输入高渗液和血液、股静脉和锁骨下静脉置管、D-二聚体、伤后卧床时间方面比较，差异均有统计学意义（X2值为4．569～11．324，Z值分别为7．357、7．012，P〈0．05或P〈0．01）。（3）年龄、烧伤总面积、下肢烧伤、创面感染、D．二聚体为患者发生DVT的独立危险因素（比值比分别为2．904、2．655、3．574、2．786、3．142，95％置信区间分别为1．504～7．652、1．368～6．594、1．958～8．511、1．459～7．001、1．922～8．062，P值均小于0．05）。结论烧伤患者DVT发生率相对较低，诊断时间多在伤后20d以后，类型以下肢周围型最为多见；年龄、烧伤总面积、下肢烧伤、创面感染、D-二聚体是可预测烧伤患者并发DVT的独立危险因素。