某三甲医院眼科感染病原菌分布特征及耐药性分析

目的分析眼科感染病原菌分布特征及耐药情况。方法选取2012年1月至2016年12月宝鸡市中心医院眼科住院患者送检标本1 231份,对其中阳性标本进行统计分析。结果 1 231例标本中培养结果阳性样本226例,总阳性率为18.36%,共分离出病原菌282株,其中革兰阳性菌194株(68.79%)、革兰阴性菌42株(14.89%)、真菌46株(16.31%);革兰阳性菌以表皮葡萄球菌(47.94%)和棒状杆菌(28.87%)为主,革兰阴性菌以铜绿假单胞菌(38.10%)和流感嗜血杆菌(16.67%)为主,真菌以镰刀菌(63.04%)和曲霉菌(32.61%)为主;主要葡萄球菌对阿米卡星、利福平无耐药性,肠杆菌科细菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南及左氧氟沙星无耐药性,肺炎链球菌对头孢噻肟、左氧氟沙星、万古霉素及替考拉宁无耐药性,非发酵菌对氨苄西林/舒巴坦无耐药性;同一阳性标本中多种病原菌合并感染者占19.91%。结论掌握眼科感染病原菌分布特征及药物敏感性规律,可有效预防和控制眼部感染。

中心性浆液性脉络膜视网膜病变与脉络膜厚度的关系

目的观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)患者的脉络膜厚度改变情况,探讨频域相干光断层扫描仪的脉络膜深层成像(EDI-OCT)在其诊断与治疗中的临床意义。方法选取2015年10月至2017年10月我院诊治的中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者34例(68眼)为CSC组,以一般资料与CSC组相配的34例正常人为对照组,采用EDI-OCT,测量两组脉络膜厚度。比较CSC组患者患眼、对侧眼及对照组脉络膜黄斑中心凹下脉络膜厚度。结果 CSC组患者的患眼黄斑中心凹下脉络膜厚度相对于对照组明显更厚,差异具有统计学意义(t=4.013,P<0.05)。CSC组患者对侧眼脉络膜厚度分布在212~576μm,均值为(397.02±99.12)μm,与对照组比较,差异有统计学意义(t=-2.011,P<0.05)。结论 CSC患者脉络膜厚度较对照组正常人显著更厚,且常呈双侧性。EDI-OCT技术测量脉络膜厚度对CSC诊断和治疗都有重要的临床意义,值得推广应用。

针刺结合益气养阴汤治疗气血两虚型糖尿病性眼底出血36例

目的探讨针刺结合益气养阴汤治疗气血两虚型糖尿病性眼底出血的临床疗效。方法将72例糖尿病性眼底出血患者(气血两虚证)分为研究组(56只患眼)和对照组(54只患眼)。对照组给予常规对症治疗,包括胰岛素控制血糖、静脉滴注氨甲苯酸。研究组在对照组基础上,给予针刺结合益气养阴汤治疗。对比两组的总有效率。测定两组患者的最佳矫正视力、出血灶面积、黄斑厚度。运用彩色多普勒超声仪测定两组患者的阻力指数(resistance index,RI)、搏动指数(pulsatility index,PI)、舒张末期流速(end-diastolic velocity,EDV)、收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)。结果研究组的总有效率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的最佳矫正视力明显升高,出血灶面积、黄斑厚度明显降低(P<0.05);治疗后,研究组的最佳矫正视力比对照组高,出血灶面积、黄斑厚度比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后较治疗前RI、PI明显降低,EDV、PSV明显升高(P<0.05);治疗后,研究组的RI、PI比对照组低,EDV、PSV比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺结合益气养阴汤可提高气血两虚型糖尿病性眼底出血的疗效,减轻出血症状,改善血流动力学的水平。

鼻泪管支架植入术治疗不同类型泪道阻塞患者的疗效

目的探讨鼻泪管支架植入术治疗不同类型泪道阻塞性疾病的临床疗效。方法选取2013年6月至2014年6月来宝鸡市中心医院进行治疗的236例泪道阻塞患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各118例。其中试验组患者中将其按照泪道阻塞类型分为单纯性泪道阻塞(A组,53例)和慢性泪囊炎(B组,65例)。给予所有试验组患者鼻泪管支架植入手术。给予所有对照组患者外路泪囊鼻腔吻合术治疗。术后对两组患者进行为期3个月的随访。观察两组患者术后3个月的治疗有效率,评价鼻泪管植入术的治疗效果;并观察行鼻泪管植入术两组患者术后3个月术后并发症发生率,统计两组患者围术期指标。结果试验组和对照组患者术后3个月的治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月A组治疗总有效率显著高于B组[81.1%(43/53)比63.1%(41/65)](P<0.05);A、B两组患者术中泪道出血、术后泪囊区压痛和咽喉异物感的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),A组支架阻塞和泪总管再阻塞的发生率低于B组[13.2%(7/53)比30.8%(20/65),9.4%(5/53)比26.1%(17/65)](P<0.05)。试验组患者住院时间显著短于对照组患者[(3.3±0.9)d比(6.4±1.3)d,P<0.01],同时试验组患者对手术的美容满意度显著高于对照组患者[88.1%(104/118)比52.1%(62/118),P<0.01]。结论与慢性泪囊炎患者相比,单纯新泪道阻塞患者更适合于采用鼻泪管支架植入术进行治疗。

YAG激光联合RS引流管置入治疗泪道阻塞疗效影响因素分析

目的:探讨YAG激光联合RS引流管治疗泪道阻塞的疗效及独立影响因素。方法:回顾性分析2015-01/2018-01在我院行激光联合引流管置入治疗的250例泪道阻塞患者病例资料,总结术后疗效并采用Logistic回归分析影响疗效的独立因素。结果:患者术后临床治疗总有效率为87.9%;病程(OR=8.654,95%CI:3.740～20.023)、泪道冲洗频率(OR=3.480,95%CI:2.128～5.691)、泪道阻塞长度(OR=0.518,95%CI:0.238～1.131)、拔管时间(OR=0.386,95%CI:0.237～0.628)以及首次手术(OR=14.717,95%CI:10.798～20.059)是影响患者术后疗效独立影响因素。结论:YAG激光联合RS引流管置入治疗泪道阻塞疗效显著,早期治疗、避免多次手术、术后适度冲洗泪道、控制拔管时间,均有利于提高疗效。

玻璃体抽液联合超声乳化治疗青光眼合并白内障的临床疗效观察

目的评价玻璃体抽液联合超声乳化治疗青光眼合并白内障的临床疗效。方法对34例(共36眼)青光眼合并白内障患者进行玻璃体抽液联合超声乳化吸除人工晶状体植入术,对术后视力、眼压、前房角深度及并发症等进行观察。术后随诊10～29个月,平均17.5个月。结果术后1周所有患者手术眼视力改善,均有不同程度的提高,与术前相比差异具有统计学意义(P<0.05);术后平均眼压(14.67±4.12)mm Hg,比术前用平均眼压(21.48±6.85)mm Hg明显降低,两者差异有统计学意义(P<0.05);超声活体显微镜检测中央前房角深度,术前平均为(1.38±0.27)mm,术后(3.22±0.34)mm,两者差异有统计学意义(P<0.05);前房角镜检查前房角,术后前房角宽度均增加,房角开放。结论玻璃体抽液联合超声乳化可以有效地治疗青光眼合并白内障。

康柏西普和曲安奈德治疗视网膜颞上分支静脉阻塞黄斑水肿的效果

目的比较康柏西普和曲安奈德治疗视网膜颞上分支静脉阻塞黄斑水肿的临床效果,为合理用药提供依据。方法回顾性分析39例(39眼)首次确诊为颞上分支静脉阻塞黄斑水肿的患者的临床资料,根据用药将患者分为康柏西普组(20例,应用康柏西普注射液)和曲安奈德组(19例,应用曲安奈德注射液)。比较两组患者视力、眼压及黄斑区视网膜厚度变化。结果两组患者术后7、28、60、90、120 d的视力及黄斑区视网膜厚度均明显优于术前(P<0.05);术后7、28 d,康柏西普组患者的视力均明显优于曲安奈德组(P<0.05);术后28、60、90 d,康柏西普组患者的黄斑区视网膜厚度均明显小于曲安奈德组(P<0.05);术后60、90、120 d,康柏西普组患者的眼压明显低于曲安奈德组(P<0.05)。结论曲安奈德和康柏西普在治疗视网膜颞上分支静脉阻塞黄斑水肿中均具有良好的效果,但采用康柏西普的患者视力恢复更优于曲安奈德,同时,曲安奈德易引发眼压增高。

两种不同术式治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床效果

目的探讨两种不同术式治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床效果。方法将于我院住院并接受手术治疗的62例(62只眼)急性闭角型青光眼合并白内障患者按照入院接受手术的时间顺序分为观察组[31例(31只眼),超声乳化联合小梁切除术]和对照组[31例(31只眼),小切口白内障囊外摘除术]。比较两组的临床效果。结果术前及术后6个月,两组的视力和眼压均无显著差异(P>0.05);但术后6个月,两组的视力和眼压均优于术前(P<0.05)。两组的术后并发症总发生率和治疗总有效率均无显著差异(P>0.05)。结论小切口白内障囊外摘除术和超声乳化联合小梁切除术对于急性闭角型青光眼合并白内障均具有较好的临床疗效,而且两种术式的疗效相当,在临床实践中应结合实际情况合理选择术式。

泪道逆行置管联合妥布霉素地塞米松治疗成人泪道阻塞的效果

目的探讨泪道逆行置管联合妥布霉素地塞米松治疗成人泪道阻塞的效果。方法将68例泪道阻塞患者按照入院治疗时间的先后顺序分为对照组和观察组,各34例(34眼)。两组均采用泪道逆行置管术,观察组在义管拔出后给予妥布霉素地塞米松眼膏注入泪道填充。比较两组的治疗效果。结果观察组的治愈率显著高于对照组(P<0.05)。术后6个月,观察组不良环境眼部不适发生频率、眼部不适发生频率、眼部不适对日常活动的影响评分和OSDI总分均显著低于对照组(P<0.05)。结论泪道逆行置管联合妥布霉素地塞米松可提高泪道阻塞患者的临床治疗效果和术后生活质量,改善患者术后眼部不适症状。

青光眼术后眼压失控原因研究

目的 探讨青光眼术后眼压失控的原因。方法 对 4 1例 (42眼 )青光眼手术后眼压失控病例进行回顾性分析。结果 本组 4 1例青光眼术后眼压失控原因分别为术前诊断及术式选择失误 (2 9.3% )、手术操作失误 (31.7% )、术后葡萄膜炎症 (17.1% )、滤过泡纤维增生囊化 (2 1.9% )。结论 提高术前诊断符合率及合理选择青光眼术式 ,熟练掌握手术操作技巧、预防术后葡萄膜炎症。

前鼻镜辅助下植入人工鼻泪管治疗慢性泪囊炎及鼻泪道阻塞的疗效观察

目的:探讨前鼻镜在人工鼻泪管支架植入术中的应用,评价其疗效。方法:随机选择2012年同一术者42例49眼鼻泪管阻塞患者,分为两组,治疗组患者术中使用前鼻镜辅助手术,拨开下鼻甲,充分暴露进入下鼻道中的探针及引导丝,减少鼻黏膜损伤,对照组患者采用盲勾引导丝方法,在局部浸润麻醉下,经鼻腔逆行植入永久性人工鼻泪管。术后随访6m,观察其临床疗效。结果:患者42例49眼成功植入人工鼻泪管,手术成功率100%,术后随访6m,痊愈率98%,好转率2%。结论:前鼻镜在人工鼻泪管植入手术中,使术者可以直视引导丝,减少鼻黏膜损伤,更易于引导丝勾出,提高手术效率,减少因损伤鼻黏膜导致大出血的机率,操作简单安全,疗效确切,有推广价值。

小切口非超声乳化人工晶状体植入术临床研究

目的 探讨小切口非超声乳化白内障摘出及人工晶状体植入术的方法及效果。方法 在上方角膜缘后做 5 5mm角巩膜隧道小切口 ,对 6 7例 ( 81眼 )老年性白内障行晶状体分割术摘出 ,并植入人工晶状体。对照组采用现代白内障囊外摘出(ECCE)及人工晶状体植入术进行前瞻性研究。结果 术后 3天后裸眼或球镜矫正视力≥ 0 .5者小切口组占 91 36 % ,对照组占6 3 16 % ,两组之间差别具有非常显著性 (P <0 .0 1) ,小切口组术后第 3日。 1周、1月和 3月时的裸眼或球镜矫正视力的平均值均高于对照 (P <0 .0 5 )结论 小切口白内障摘出及人工晶状体植入术可获得与超声乳化术相近的术后结果 ,而且对Ⅳ级和Ⅴ级硬核白内障则更安全 ,且投资小 。

地塞米松结膜下注射治疗急性虹膜睫状体炎的效果分析

目的:探讨并分析用地塞米松对急性虹膜睫状体炎患者进行结膜下注射治疗的效果。方法:选择陇县人民医院2018年11月至2019年11月期间收治的70例急性虹膜睫状体炎患者作为研究对象。按照这些患者住院病历尾号的奇偶数将其分为注射治疗组(n=35)与点眼治疗组(n=35)。用地塞米松对点眼治疗组患者进行点眼治疗,用地塞米松对注射治疗组患者进行结膜下注射治疗,然后比较两组患者的临床疗效、矫正视力、视觉模拟评分法(VAS)的评分、不良反应的发生率及病情的复发率。结果:注射治疗组患者治疗的总有效率高于点眼治疗组患者,治疗后其VAS评分低于点眼治疗组患者,其矫正视力高于点眼治疗组患者,治疗后6个月内其病情的复发率低于点眼治疗组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。用药后,注射治疗组患者不良反应的发生率低于点眼治疗组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用地塞米松对急性虹膜睫状体炎患者进行结膜下注射治疗能显著缓解其病情,减轻其眼痛的症状,改善其视力,降低其病情的复发率,且用药的安全性较高。

白内障患者应用超声乳化术与手法小切口术的效果比较

目的探讨超声乳化术与手法小切口术治疗白内障的应用效果。方法选取2016年2月至2017年11月我院收治的60例白内障患者为研究对象,分为观察组和对照组,各30例。对照组应用小切口术治疗,观察组应用超声乳化术治疗。比较两组患者的临床效果。结果治疗24 h后,两组的眼压水平均升高,但观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组角膜散光度均下降,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组视力水平高于对照组(P<0.05)。结论超声乳化术与手法小切口术治疗白内障均可取得满意的临床效果,超声乳化术的效果更佳,值得临床应用。

改良小梁切除术聯合白内障摘除术治疗殘余性青光眼

目的 本文用拱形鞏辦膜下咬切聯合早期白内障摘除術治療殘余性青光眼24例28眼,術后随訪3-26個月,平均11.6個月。結果 術后眼壓控制率為100％,無術中、術后嚴重并發症。結論 本二聯手術是治療殘余性青光眼的有效方法。

阿托品压抑疗法和遮盖疗法治疗学龄儿童单眼弱视的临床效果

目的:探讨阿托品不同治疗方法对于学龄儿童单眼弱势的治疗效果。方法:回顾抽取我院眼科住院治疗的90例单眼弱视学龄儿童患者,根据疗法分成压抑组(压抑疗法)和遮盖组(短时遮盖疗法)各45例,对比分析两组患儿在视力、依从性、临床疗效和不良反应方面的差异性。结果:治疗后,压抑组患儿的视力、依从率(93.33%)、总有效率(91.11%)均显著高于遮盖组,且不良反应总发生率(15.00%)显著低于遮盖组(26.67%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托品压抑疗法治疗学龄儿童单眼弱视具有疗效显著、依从性好、视力矫正效果明显、安全性好等优点,值得临床推荐。

小切口囊外摘除术与超声乳化吸除术治疗老年白内障的疗效

目的:比较小切口囊外摘除术与超声乳化吸除术治疗老年白内障的临床疗效。方法:选择2014年3月-2015年3月在我院接受治疗的老年白内障患者100例,根据手术方式不同分为两组,每组50例。观察组采用小切口非超声乳化囊外摘除术,对照组采用超声乳化白内障吸除术。观察并比较两组患者围手术期眼压变化、视力恢复情况以及并发症的发生情况。结果:观察组术后2 h、6 h、12 h及24 h眼压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后48 h两组眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1周视力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月、3个月两组视力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:小切口囊外摘除术治疗老年白内障具有围术期眼压升高慢、术后视力恢复快、并发症少等特点,值得临床推广应用。

亚甲蓝在泪小管断裂手术中的应用

目的:探讨泪小管断裂实施手术修复时,利用亚甲蓝的粘膜染色功能寻找泪小管断端,从而提高泪小管吻合成功率的临床治疗效果。方法:将65例眼睑撕裂伤伴泪小管断裂患者随机分为两组。A组使用亚甲蓝为染色剂,B组使用Worst的猪尾巴探针,术中帮助寻找泪小管鼻侧断端,比较两组患者的临床治疗效果。结果:两组患者手术治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组手术时间比B组短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:亚甲蓝的粘膜染色功能有助于术中顺利找到泪小管鼻侧断端,减少术源性再损伤,缩短手术时间,提高手术成功率,操作简便,患者耐受性较好。

羊膜匀浆提取液对大鼠角膜碱烧伤后血管内皮生长因子及血管细胞黏附分子-1表达的作用

目的观察羊膜匀浆提取液(amniotic membrane extract,AME)对角膜碱烧伤后不同时期血管内皮生长因子(VEGF)及血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)在角膜表达的作用,初步探讨AME抑制角膜新生血管(CNV)形成的机制。方法 SD大鼠36只,中度碱烧伤法建立角膜碱烧伤动物模型,随机分成AME低浓度A组、中浓度B组、高浓度C组和对照组,每组9只。A、B、C三组分别予以80、160、320 mg/L AME滴眼,对照组行磷酸盐缓冲液(PBS)滴眼。分别于碱烧伤后每天裂隙灯下观察CNV情况,并于7、14、28 d计算CNV面积,角膜HE染色观察角膜病理改变,免疫组化法检测角膜组织中VEGF及VCAM-1的阳性表达率。结果角膜HE染色显示,大鼠角膜碱烧伤后,各时间点A、B、C三组角膜水肿情况、角膜溃疡及CNV均较对照组减轻,且C组好于B组,B组好于A组。大鼠角膜碱烧伤后各时间点CNV面积,A、B、C三组均明显小于对照组(P均<0.05),且随AME剂量增加而减少,各组间两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。各时间点,A、B、C组VEGF和VCAM-1阳性表达率均明显低于对照组(P均<0.05),且随AME剂量增加而减少,各组间两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 AME对角膜碱烧伤后CNV的形成具有抑制作用,且随AME剂量增加,抑制作用增强。其可能机制是AME抑制了角膜碱烧伤后VEGF及VCAM-1在角膜的表达。