1 330例肛肠疾病患者发病特征分析

目的分析宝鸡市肛肠疾病患者发病特征,为肛肠疾病的防治提供理论依据。方法收集我院2016年常住宝鸡市的肛肠疾病患者临床资料,进行描述性流行病学分析。结果 1 330例常住居民患者中,共检出疾病猿远种,发病排前三的为痔、肛裂、肛周脓肿,分别占总例数的64.06%、20.00%和6.77%;男女性别比为1.45:1;病例主要集中30~59岁的中青年人群;司机、办公室管理者、商业服务人员发病占发病总数的62.49%;有27.59%的患者在出现相关症状后自我治疗,10.60%的患者接受过肛肠疾病知识的宣传。结论宝鸡市居民肛肠疾病的发生与年龄、职业、饮食习惯和对疾病的认知程度密切相关,应加强相关知识健康教育宣传。

基于循证理论的精细化干预结合造口袋更换口诀卡对结直肠癌根治术后肠造口患者病耻感及炎症因子水平的影响

目的探讨基于循证理论的精细化干预结合造口袋更换口诀卡在结直肠癌根治术后肠造口患者中的应用效果。方法选取2019年2月至2021年3月本院收治的62例结直肠癌根治术后肠造口患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各31例。对照组采用常规护理,观察组采用基于循证理论的精细化干预联合造口袋更换口诀卡。比较两组的干预结果。结果干预后,观察组的内在羞耻感、社会隔离、社会排斥、经济歧视评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的肠造口袋更换知识、造口护理理论知识、常见造口并发症护理评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的C-反应蛋白(CRP)及白细胞介素-1β(IL-1β)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于循证理论的精细化干预结合造口袋更换口诀卡可减轻结直肠癌根治术后肠造口患者的病耻感,降低炎性因子水平,值得推广。

中低位直肠癌的保肛治疗

直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，60％～70％为中低位直肠癌。随着直肠癌理论的进展及手术器械的改进，保肛手术成为直肠癌患者的首选。我们2005年2月至2009年2月对78例中低位直肠癌患者实施了保肛治疗，取得良好效果，报告如下。1资料与方法、1．1一般资料本组中男13例，女65例；年龄24～88岁，平均年龄56．2岁；病史2个月一2年，平均4个月。

院外微信平台随访对直肠癌造口术患者自我护理能力的影响

目的探讨院外微信平台随访对直肠癌造口术患者自我护理能力的影响。方法将40例采用院外微信平台随访的直肠癌造口术患者设为观察组,40例不进行院外干预的直肠癌造口术患者设为对照组。出院3个月后,比较2组自我护理能力、人工肛门功能及排便功能。结果观察组出院3个月后自我概念、自我责任、自我护理技能等自护能力评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出院后3个月人工肛门功能评分、排便次数、排便规律性与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论院外微信平台随访能够提高直肠癌造口术患者的自我护理能力,改善患者出院后人工肛门功能及排便功能。

PDCA在降低结直肠癌造口患者并发症发生率中的应用效果

目的探讨运用PDCA方法在降低结直肠癌造口患者并发症发生率中的应用效果。方法对照组对结直肠癌造口手术患者行常规护理,对出现并发症,给予积极处理,并统计出造口并发症发生率。实验组分析行结直肠癌造口手术患者资料,通过PDCA的方法,查找出导致肠造口并发症发生率高的主要护理缺陷及重点改善项目,并积极改进,进行改善前后效果对比,以确定PDCA在降低降低肠造口并发症发生率中的应用效果。结果肠造口并发症发生率由62.2%下降至22.2%。结论通过对PDCA管理工具的应用,完善了科室在造口方面的资料,使科室造口管理更趋规范化;通过管理过程中对人员培训,使护士专业知识及操作技能大大提高,在护理质量持续改进中值得推广。

腹腔镜和开腹手术治疗大肠癌的疗效及其对患者机体免疫功能的影响

目的比较开腹大肠癌根治术与腹腔镜大肠癌根治术的临床疗效及其对机体免疫功能的影响。方法选取2010年1月至2013年1月期间在我院肛肠外科行腹腔镜大肠癌根治术(腔镜组)与传统开腹大肠癌根治术(开腹手术组)治疗的大肠癌患者各40例,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、肠管切除长度、淋巴结切除数目,住院时间,住院费用,术后并发症及术后1年、3年生存率。使用ELISA方法检测两组患者手术前后的血清Ig A、Ig G、Ig M和C反应蛋白(CRP)水平,比较两种术式对免疫功能的影响。结果两组患者手术均顺利完成,无手术死亡患者。腔镜组患者的术中出血量、术后排气时间、下床活动时间和住院时间明显小于开腹手术组,但住院费用明显高于开腹手术组,差异均有统计学意义(P<0.05);开腹组患者术后并发症发生率为35%(14/40),明显高于腔镜组的15%(6/40),差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者1年(91.18%vs 88.89%)和3年(53.84%vs 51.72%)生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后第1天的Ig A、Ig G、Ig M同术前相比均有降低,而CRP则显著升高(P<0.05);术后第7天,Ig A和Ig G等指标基本恢复正常;术后第1天和第7天开腹组患者Ig A和Ig G比较差异均无统计学意义(P>0.05),开腹组Ig M明显低于腔镜组,CRP则明显高于腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜大肠癌根治术具有出血少、术后恢复快、并发症少及对机体免疫功能影响较小等明显优势,其短期生存率可以达到与开腹手术同样的效果,值得临床推广。

湿润生肌膏对肛瘘术后创面肉芽组织中碱性成纤维细胞生长因子mRNA表达的影响

目的探讨湿润生肌膏对肛瘘手术患者术后创面肉芽组织中碱性成纤维细胞生长因子mRNA表达的影响。方法选取2016年1月至2016年10月于该院接受手术治疗的低位单纯性肛瘘患者95例作为研究对象,随机分为观察组、对照组与凡士林组;在术后不同时期分别提取3组患者的创面组织总RNA,通过Poly A Tract(r)mRNA Isolation System系统进行分离纯化后,使用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)观察碱性成纤维细胞生长因子mRNA的表达变化,并比较不同组别患者的疗效。结果观察组术后7、14、21d的创面愈合率分别为(51.72±4.33)%、(63.85±6.26)%、(95.51±2.79)%,与对照组及凡士林组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组痊愈29例(90.63%),显效3例(9.37%),治疗效果明显优于对照组及凡士林组患者(P<0.05);术后7d时,3组患者碱性成纤维细胞生长因子mRNA阳性值最高,而观察组患者镜下血管内皮细胞、成纤维细胞与单核细胞等大量细胞的细胞质中出现碱性成纤维细胞生长因子mRNA阳性表达区域多于其他两组。结论在肛瘘术后应用湿润生肌膏治疗对创面肉芽组织中碱性成纤维细胞生长因子mRNA的表达有影响,在创口愈合的过程中,碱性成纤维细胞生长因子mRNA的阳性表达可以促进修复细胞的迁移与增殖,加速创面的修复能力。

白芍总苷通过调控Wntβ/catenin信号通路对便秘大鼠胃肠功能的治疗作用及机制研究

目的探讨与研究白芍总苷Wntβ/catenin信号通路对便秘大鼠胃肠功能的治疗作用及机制。方法48只雄性SD大鼠按照随机数字表法平分为3组-模型组、柳氮磺砒啶组与白芍总苷组,所有大鼠均建立了便秘模型。建模成功后模型组、柳氮磺砒啶组与白芍总苷组分别给予0.9%氯化钠溶液、柳氮磺砒啶400 mg/kg、白芍总苷25 mg/kg灌胃,连续治疗21 d。检测3组大鼠2 h大便数量与湿重,疾病活动指数(DAI)评分与结肠黏膜损伤指数(CMDI)评分,血清白细胞介素(IL)-10与IL-17含量,Wntβ/catenin信号通路蛋白表达变化情况。结果治疗21 d后,柳氮磺砒啶组与白芍总苷组大鼠的2 h大便数量与湿重高于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05),白芍总苷组大鼠高于柳氮磺砒啶组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗21 d后,柳氮磺砒啶组与白芍总苷组大鼠的DAI评分与CMDI评分、血清IL-10与IL-17含量、结肠组织Wnt与β-catenin蛋白相对表达水平均低于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05),白芍总苷组大鼠低于柳氮磺砒啶组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论白芍总苷在便秘大鼠的应用能抑制Wntβ/catenin信号通路的激活,并抑制炎性因子的表达,从而改善胃肠功能,缓解便秘症状。

改良格拉斯哥预后评分对结直肠癌患者生存预后的评估作用

结直肠癌（CRC）是我国高发的消化系统恶性肿瘤之一,也是世界上第二大致死人数的恶性肿瘤[1],约有1/5的患者会有肝转移。尽管近年来化疗及生物治疗等已经取得了很大进步,但其整体生存率仍难使人满意,5年生存率只有大约50%[2]。

循证护理对结直肠癌造口患者造口并发症及生活质量的影响

目的探讨循证护理干预对结直肠癌造口患者造口并发症发生率以及生活质量的改善效果。方法将162例结直肠癌造口患者的临床资料依据护理方案的不同分为观察组(循证护理干预,81例)与对照组(术后常规护理干预,81例),比较两组自我护理能力、生活质量与造口并发症发生率。结果干预后,观察组患者自我护理能力评分、生活质量评分均高于对照组患者(P<0.05);观察组造口并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论结直肠癌造口患者通过循证护理干预,可有效提高自我护理能力,改善生活质量,降低造口并发症发生率。

复方肠泰联合FOLFIRI方案化疗治疗晚期结直肠癌临床疗效观察

目的 观察复方肠泰联合FOLFIRI方案化疗与单纯FOLFIRI方案化疗对晚期结直肠癌患者的疗效、生活质量等因素的影响。方法 将97例患有晚期结直肠癌患者随机分为两组:治疗组,在FOLFIRI方案化疗方案基础上加服复方肠泰水煎剂;对照组,单纯接受FOLFIRI方案化疗。对96例患者追踪2个月,观察并比较患者的疗效、体力状况、生活质量、毒副反应等方面的差异。结果 在FOLFIRI方案化疗基础上加服复方肠泰水煎剂治疗后,患者经中医症候评定疗效评价方面与单纯FOLFIRI方案化疗相比具有统计学差异(P<0.05);在改善患者体力状况、生活质量方面均优于单纯FOLFIRI方案化疗(P<0.05);在化疗所引发的白细胞、血红蛋白和血小板降低等部分毒副反应发生率方面低于单纯FOLFIRI方案化疗组(P<0.05)。结论 复方肠泰联合FOLFIRI方案化疗治疗晚期结直肠癌不仅可以起到化疗增效的作用,而且能够明显提高患者生活质量和体力状况,降低化疗引发的毒副反应,这一联合治疗方案可以在临床治疗中推广。

早期自我概念评估及护理干预对直肠癌患者术后恢复及自我概念评分的影响

目的探究直肠癌患者采取早期自我概念评估与护理干预对术后恢复与自我概念评分的影响。方法选取我院治疗的直肠癌患者156例,按随机数表法分成对照组(常规护理)与观察组(早期自我概念评估与护理干预),各78例。比较两组干预前后自我概念量表(TSCS)评分、术后恢复情况及并发症发生率。结果观察组干预后TSCS量表中ID、SA、B、PH、MPPER、FA、SO、SUM评分均高于对照组,而SC评分较低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组下床活动时间、肠功能恢复时间、住院时间及并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期自我概念评估及护理干预可提高直肠癌患者自我概念评分,帮助患者正视疾病,提高自护能力,减少并发症发生,促进术后康复。

个体化心理护理干预对结肠直肠肿瘤术后化疗患者的生活质量影响探究

结肠、直肠肿瘤是常见的肛肠外科病变,其患病率为0.18‰,其治疗方式主要包括手术治疗、放疗、化疗和靶向治疗等[1]。但上述治疗期间容易导致结肠、直肠肿瘤患者发生不适症状,严重影响患者的心理健康状况和生活质量。常规心理护理由于缺乏针对性,对心理的干预疗效不满意[2]。本研究目的在于探究个性化心理护理对结肠、直肠肿瘤术后化疗患者生活质量的影响,现报告如下。

乳酸杆菌对顺铂在大肠癌小鼠抗肿瘤作用中的影响及其机制

目的研究乳酸杆菌在大肠癌小鼠中对顺铂的抗肿瘤作用的影响,并探讨其机制。方法人结肠癌细胞株SW620根据不同的处理方式将细胞分为3组:对照组、顺铂组和乳酸杆菌+顺铂组。对照组细胞不进行任何处理;顺铂组细胞培养基中添加5.0μmol/L顺铂;乳酸杆菌+顺铂组细胞使用Transwell小室进行培养,下室接种SW620细胞,上室接种乳酸杆菌,培养基添加5.0μmol/L顺铂。分别于处理0、12、24、36、48 h后,采用细胞凋亡检测试剂盒检测细胞凋亡率;处理48 h后,采用Annexin V-FITC细胞凋亡检测试剂盒检测细胞周期。取30只6~8周龄Balb/c小鼠,通过腋下皮下注射人大肠癌细胞系SW620建立大肠癌荷瘤模型,然后按照随机数表法分为对照组、顺铂组和乳酸杆菌+顺铂组。顺铂组小鼠腹腔注射顺铂治疗,乳酸杆菌+顺铂组腹腔注射顺铂和乳酸杆菌灌胃治疗,对照组给予等量的0.9%氯化钠溶液。2周后,安乐死各组小鼠以获取外周血和肿瘤组织,比较肿瘤组织大小及各组小鼠外周血T细胞亚群比率。结果在体外,与顺铂组相比,乳酸杆菌+顺铂组大肠癌细胞凋亡率显著增高,乳酸杆菌+顺铂组大肠癌细胞G0/G1和G2/M期细胞比率显著下降,而S期细胞比率均显著上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。在体内,与顺铂组相比,乳酸杆菌+顺铂组大肠癌细胞荷瘤小鼠肿瘤组织重量和体积均显著降低,外周血CD4^(+)细胞比率均显著上升,并且CD4^(+)/CD8^(+)比率均显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论乳酸杆菌可以在体内增强顺铂对大肠癌小鼠的抗肿瘤作用,其机制可能与协同抑制大肠癌细胞的增殖和促进凋亡,以及增强大肠癌小鼠免疫功能有关。

脑源性神经营养因子和酪氨酸受体激酶B与结直肠癌的临床价值研究

结直肠癌是比较常见的胃肠道恶性肿瘤,包括结肠癌和直肠癌[1],严重危害着人类的健康。这种疾病在发达国家常见,近年来,随着我国经济水平的不断提高,结直肠癌的发病率也逐年上升,结肠癌早期预后较好,5年生存率达到90%以上[2]。但常规体检很难发现异常,结肠癌早期诊断的效果并不理想。

NLR、FIB和Pgp1评估结直肠癌预后的价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、纤维蛋白原(FIB)和癌组织P-糖蛋白1(Pgp1)对结直肠癌预后的临床价值。方法选取陕西省宝鸡市中心医院进行结直肠癌根治性切除术的223例患者作为研究对象,均为经AJCC第七版肿瘤分期指南诊断的Ⅰ期或Ⅱ期的结直肠癌患者,且均术后留取癌组织病理标本,随访5年。以是否发生终点事件为标准,将患者分为预后良好组与预后不良组,分别统计NLR、FIB和Pgp1评估结直肠癌预后的敏感性和特异性。结果多因素Cox回归显示病理类型、术前肠梗阻、术后并发症、Pgp1、NLR及FIB是影响结直肠癌预后的独立影响因素(P<0.05);NIR联合FIB的AUC面积相对最高。NLR联合FIB可提高结直肠癌预后的敏感性和特异性,分别为78%和79%。结论 NLR联合FIB预测结直肠癌预后的敏感性高于3者单独检测,临床上可先通过联合检测提高结直肠癌患者预后的准确性,及时制定精准的医疗方案从而改善患者预后。

中低位直肠癌根治术中保留盆腔自主神经对男性排尿及性功能的影响

探讨中低位直肠癌根治术中保留盆腔自主神经对男性排尿及性功能影响。将120例中低直肠癌患者随机分为两组:研究组63例,施行保留盆腔自主神经直肠癌根治术;对照组57例,施行常规直肠癌根治术,观察两组患者术后排尿及性功能的保存率。研究组患者排尿及性功能保存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。中低位直肠癌根治术中有意识地识别和保护盆腔自主神经对男性排尿及性功能具有较好的保存作用。

结直肠次全切回肠与中下段直肠吻合治疗家族性腺瘤性息肉病12例

家族性腺瘤性息肉病（familial adenomatous polyposis,FAP）是是一种常染色体显性遗传病,未治疗患者30-40岁时恶变率几乎为100%。我科2005年2月-2014年2月对12例FAP患者行结直肠次全切回肠与中下段直肠吻合治疗,报道如下。1资料和方法1.1一般资料12例患者中男7例、女5例;年龄24-55岁,平均32.2岁;病史4月-23年,平均17年;分布在4个家族。

不同直肠癌手术术式男性患者术前术后勃起功能状况调查分析

目的:探讨不同直肠癌手术术式对男性患者术前术后勃起影响,以期提高临床诊治水平。方法:选取2010年2月至2014年2月176例直肠癌患者为研究对象,分成两组,对照组88例,予开腹直肠癌根治术,观察组88例,予腹腔镜治疗,观察治疗前后在勃起及射精功能的变化情况。结果:在勃起和射精功能上,术前比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组治疗后6个月、12个月和治疗前比较射精功能均有下降,但治疗后6个月与治疗前后比较差异无统计学意义,治疗后12个月和治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗前和治疗后6个月、12个月比较差异无统计学意义(P均>0.05);对照组治疗后6个月、12个月较治疗前IIEF-5评分有下降,治疗前后比较差异有统计学意义(P均<0.05),观察组治疗前和治疗后6个月、12个月IIEF-5评分比较差异无统计学意义(P均>0.05),治疗后6个月、12个月两组IIEF-5评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。对两组治疗前后射精功能进行比较,术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜根治术对直肠癌术后性功能影响性较低,总体上能改善生活质量。

高频电刀参与治疗肛瘘的临床观察

目的探讨高频电刀参与治疗肛瘘对术后伤口的影响,为临床手术选择提供依据。方法将100例肛瘘患者随机分组采用高频电刀参与与非高频电刀参与手术,对术后进行疗效评估。结果高频电刀参与手术可明显减少出血,且对术后伤口愈合无明显影响。结论高频电刀参与肛瘘手术,是一种有利无弊的手术方法,值得临床推广应用。