人文护理联合6 s管理对老年骨肿瘤患者生活质量及治疗依从性的影响分析

目的探究老年骨肿瘤患者行人文护理联合6 s管理的效果。方法选取老年骨肿瘤患者84例,随机分为基础组和联合组,各42例。基础组给予常规护理措施,联合组给予人文护理联合6 s管理措施,观察两组患者生活质量以及治疗依从性。结果联合组患者的躯体领域、生理功能、物质生活及总体健康评分均高于基础组(P<0.05);护理后两组患者SAS、SDS评分均降低,且联合组评分基础组(P<0.05);联合组患者治疗依从性高于基础组(P<0.05)。结论人文护理联合6 s管理可改善老年骨肿瘤患者生活质量,稳定情绪,提高治疗依从性,值得推崇。

多维度协同护理在胃癌术后患者中的应用效果及对自我效能的影响

目的探讨多维度协同护理在胃癌术后患者中的应用效果及对自我效能的影响。方法选取2021年5月至2022年5月于我院接受手术治疗的60例胃癌患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组(30例,常规护理)和观察组(30例,在对照组基础上实施多维度协同护理)。比较两组的护理效果。结果护理后,观察组的健康知识水平、自我责任感、自我概念、自我护理技能评分高于对照组(P<0.05)。护理后,观察组的抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分低于对照组,一般自我效能感量表(GSES)评分高于对照组(P<0.05)。观察组的肛门排气时间、首次进食时间、肠鸣音恢复时间及首次排便时间短于对照组(P<0.05)。结论多维度协同护理可明显改善胃癌术后患者的负性情绪,提升自护能力与自我效能感,促进胃肠功能恢复。

结肠直肠恶性肿瘤手术部位感染原因分析

目的分析结肠直肠恶性肿瘤术后手术部位感染的原因,为针对性的预防提供参考。方法回顾性分析我院2013年1月至2015年12月319例结肠直肠恶性肿瘤切除术后患者的临床资料,根据手术部位感染与否分为感染组(30例)和非感染组(289例),比较两组患者的性别、年龄、手术方式、美国麻醉师协会(ASA)评级、Dukes分期等,以找出感染原因。结果单因素分析结果显示,两组患者在开腹手术、年龄、手术时间、出血量、Dukes分期、ASA分级、合并糖尿病、营养不良等方面比较差异均具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、合并糖尿病、手术时间长、营养不良及ASA分级>Ⅲ级是结肠直肠恶性肿瘤患者手术部位感染的主要影响因素,而腹腔镜手术是手术部位感染的保护因素。结论高龄、手术时间长、合并糖尿病、营养不良及ASA分级>Ⅲ级是导致结肠直肠恶性肿瘤术后感染的主要原因,因此围术期应加强以上感染因素的控制以降低手术部位感染率。

实时剪切波弹性成像弹性指数联合血清SIL-2R、MMP-2水平对甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的预测价值

目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)弹性指数联合血清可溶性白介素-2受体(sIL-2R)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)发生颈部淋巴结转移的预测价值。方法选择2020年1月—2023年1月宝鸡市中心医院肿瘤外科收治的PTMC患者98例为PTMC组,根据术后病理提示颈部淋巴结转移情况将患者分为转移亚组(32例)和未转移亚组(66例),另选择良性甲状腺结节患者52例为对照组。所有患者术前均应用SWE检查最大值(Emax)、最小值(Emin)和平均值(Emean);检测血清sIL-2R和MMP-2水平;多因素Logistic回归分析PTMC患者颈部淋巴结转移的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析SWE参数和sIL-2R、MMP-2预测PTMC患者颈部淋巴结转移的价值。结果转移亚组年龄低于未转移亚组,多发病灶比例、包膜侵犯比例、肿瘤直径大于未转移亚组(t/χ^(2)/P=8.867/<0.001、6.329/0.012、5.669/0.017、10.080/<0.001);转移亚组Emax、Emin、Emean高于未转移亚组和对照组(F/P=100.582/<0.001、289.716/<0.001、183.654/<0.001),但未转移亚组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);转移亚组血清sIL-2R、MMP-2水平高于未转移亚组高于对照组(F/P=367.973/<0.001、414.371/<0.001);包膜侵犯、较大肿瘤直径、高Emax、高sIL-2R、高MMP-2是PTMC患者颈部淋巴结转移的危险因素[OR(95%CI)=3.459(1.534~7.802)、2.321(1.144~4.709)、1.902(1.088~3.325)、1.702(1.066~2.719)、1.748(1.078~2.838)];Emax、sIL-2R、MMP-2及三者联合预测PTMC淋巴结转移的曲线下面积分别为0.852、0.794、0.795、0.931,三者联合的AUC大于单独预测(Z=1.953、2.940、2.674,P=0.023、<0.001、0.005)。结论PTMC患者SWE参数Emax值和血清sIL-2R、MMP-2水平增高与颈部淋巴结转移有关,联合Emax和sIL-2R、MMP-2可预测PTMC颈部淋巴结转移风险。

循环压力治疗仪在胃肠肿瘤术后预防下肢深静脉血栓中的应用

目的：探讨循环压力治疗仪在胃肠肿瘤术后预防下肢深静脉血栓（DVT）形成中的应用效果。方法本科2011年4月~2013年4月收治胃肠道肿瘤患者286例，根据住院号尾数的单双数分为对照组150例，治疗组136例。对照组予以常规护理，治疗组加用循环压力治疗仪。比较两组DVT发生率。结果对照组DVT发生率3.33%高于治疗组0%（P＜0.05）。结论循环压力治疗仪可预防胃肠肿瘤术后下肢深静脉血栓的形成，效果良好，值得临床推广。

想象训练联合饮食结构调整对食管癌术后吞咽障碍患者功能恢复的影响

目的分析想象训练联合饮食结构调整对食管癌术后吞咽障碍患者功能恢复的影响。方法选取2020年2月至2021年6月我院收治的78例食管癌术后吞咽障碍患者作为研究对象,利用随机数字表法将其分为对照组和研究组,各39例。对照组接受常规护理,研究组在常规护理基础上接受想象训练联合饮食结构调整干预。比较两组的干预效果。结果研究组的肠鸣音恢复时间、术后首次排便时间及术后经口进食时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预2周后,研究组的标准吞咽功能评定量表(SSA)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预2周后,研究组的患者主观整体营养状况评估量表(PG-SGA)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预2周后,研究组的免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平及总淋巴细胞计数(TLC)高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论想象训练联合饮食结构调整干预有助于改善食管癌术后吞咽障碍患者营养水平,促进胃肠功能快速恢复,提高吞咽功能,减轻吞咽障碍严重程度,提高机体免疫力,值得推广。

家庭参与式护理对直肠癌造口患者知觉压力和病耻感的影响分析

目的探讨家庭参与式护理对直肠癌造口患者知觉压力和病耻感的影响。方法选取直肠癌造口患者80例,根据护理方式不同将其分为研究组和对照组,各40例。对照组给予常规护理,研究组在此基础上给予家庭参与式护理。比较两组FCTI、SDS、SAS、CPSS、病耻感评分以及QLQ-C30评分。结果研究组FCTI评分明显低于对照组(P<0.05)。护理后,两组SDS、SAS、CPSS以及病耻感评分均呈下降趋势,且研究组低于对照组(P<0.05);两组QLQ-C30评分均呈上升趋势,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论家庭参与式护理应用于直肠癌造口患者,可使患者家属提高造口知识掌握水平,有效提升照顾能力,改善患者焦虑、抑郁的情绪,减轻知觉压力,消除病耻感,促使患者生活质量提升,值得临床使用并加以推广。

早期宫颈癌术后放疗预后的影响因素及生存质量分析

目的探讨影响早期宫颈癌术后放疗预后的影响因素及生存质量观察。方法选自2011年12月至2013年12月收治的早期宫颈癌患者139例为研究对象,均采用手术治疗,且于术后进行放疗。观察治疗疗效,随访3年观察患者生存情况,单因素和多因素分析影响术后放疗预后的因素及放疗前后生存质量情况。结果 139例患者完全缓解104例,部分缓解30例,稳定4例,进展1例;139例患者1年生存率95.68%,3年生存率83.45%;单因素分析结果表明,3年生存患者中年龄、临床分期、分化程度、病理类型、淋巴结转移差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析临床分期、分化程度、病理类型及淋巴结转移为影响早期宫颈癌术后放疗独立危险因素;放疗后KPS评分明显高于放疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床分期、分化程度、病理类型及淋巴结转移为影响早期宫颈癌术后放疗独立危险因素,放疗后可明显改善患者生存质量。

院外回访联合品管圈在骨科术后卧床患者的应用效果

目的探讨院外回访联合品管圈在骨科术后卧床患者中的应用效果。方法选取我院2017年1月~2018年3月收治的骨科手术患者185例,按入院时间先后顺序不同分为对照组(94例)和观察组(94例)。对照组给予院内常规护理、院外不回访,观察组在此基础上实施院外回访联合品管圈活动,出院前比较两组患者下肢深静脉血栓(DVT)预防行为掌握率、患者满意度、术后各项观察指标(术后排气时间、术后排便时间和不良反应发生率);出院后第3个月,比较患者(按时服药、按时复诊、按时锻炼及健康饮食等方面)依从性情况、术后DVT发生率等情况。结果观察组患者出院前DVT预防行为掌握率和患者满意度均明显高于对照组(P<0.05),且术后各项观察指标也均优于对照组(P<0.05)。出院后第3个月,观察组患者依从性明显优于对照组(P<0.05),且DVT发生率也低于对照组(P<0.05)。结论实施院外回访联合品管圈活动,有利于骨科术后卧床患者掌握DVT预防行为,能有效提高患者DVT预防依从性,促进术后康复,且患者满意度高。

中性粒细胞计数比率与血小板计数比率对胃癌患者预后的临床意义

目的:探讨中性粒细胞计数比率与血小板计数比率对胃癌患者预后的临床意义。方法:回顾性分析我院2009年3月至2011年3月期间收治的261例胃癌患者,对其临床病理资料进行整理,收集患者术前与术后中性粒细胞计数比率和血小板计数比率与患者的临床病理资料之间的关系。结果:随着肿瘤TNM分期越晚、淋巴结转移个数增加以及肿瘤浸润深度的增加,中性粒细胞淋巴细胞比率(neutrophil lymphocyte ratio,NLR)以及血小板淋巴细胞比率(platelet lymphocyte ratio,PLR)均呈不同程度的增高,差异均具有统计学意义(P<0.05);肿瘤标志物明显升高的患者其NLR与PLR均异常增高,差异均具有统计学意义(P<0.05);将临床病理特征以及NLR和PLR进行OS以及DFS的单因素和多因素分析后,结果显示TNM分期、NLR、PLR为胃癌患者预后的独立危险因素。结论:NLR与PLR可以作为胃癌患者预后的独立风险因素。

Vav3与MMP-2在人胃癌组织中的表达及临床意义

目的探讨Vav3与MMP-2蛋白在胃癌中的表达及其与临床病理特征之间的关系。方法免疫组化SP法检测Vav3与MMP-2在91例胃癌组织中的表达情况,并分析两者与临床病理特征之间的关系。结果胃癌组织中的Vav3、MMP-2蛋白阳性表达率分别为57.1%(52/91)和68.1%(62/91),均高于癌旁组织的30.5%(25/82)和25.6%(21/82),差异有统计学意义(P<0.05)。Vav3表达与TNM分期、淋巴结是否转移以及血管浸润情况有关(P<0.05);MMP-2表达与淋巴结是否转移、TNM分期有关(P<0.05)。Vav3蛋白与MMP-2蛋白表达呈正相关(r=0.313,P=0.003)。结论 Vav3蛋白在胃癌中高表达,与患者TNM分期、淋巴结转移以及血管浸润有关,且与MMP-2蛋白表达呈正相关,提示Vav3蛋白可能参与胃癌侵袭与转移通路。

围手术期舒适护理干预对乳腺癌根治术影响分析

目的观察围术期舒适护理干预对乳腺癌根治术患者的生活质量、术后疼痛、术后并发症及对护理满意率的影响,为乳腺癌根治术患者围术期护理方案优化完善提供参考。方法选取2017年2月至2020年1月在我院行乳腺癌根治术治疗的患者50例作为研究对象,按照手术顺序对其进行编号,单号设为对照组,双号设为观察组,每组25例。两组患者均予以围术期常规护理,观察组在常规护理基础上再予以舒适护理。比较两组患者术后不同阶段的疼痛评分(VAS),比较两组患者术后并发症率,比较两组患者出院前1d生活质量评分(SCL-90)、对护理的满意率。结果 (1)两组患者术后2hVAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后6h、12h、24h,观察组患者VAS评分低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组患者术后至出院前并发症率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);(3)观察组患者术后至出院前SCL-90各维度及总评分均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);(4)观察组患者对围术期护理满意率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对乳腺癌根治术患者实施围术期舒适护理,可有效降低其术后疼痛感受,提高其术后生活质量,降低并发症率,提高对护理的满意率,是适合乳腺癌根治术患者的一种护理模式。

SPHK1与MMP2蛋白在结肠癌组织中的表达及临床意义

目的探讨鞘氨醇激酶1(SPHK1)与基质金属蛋白酶2(MMP2)在人结肠癌组织中的表达及其与临床病理特征之间的关系。方法2014年1月至2018年12月于宝鸡市中心医院行结肠癌根治术患者共201例,使用免疫组织化学法检测SPHK1蛋白与MMP2蛋白在结肠癌组织中的表达情况,使用χ2检验分析其与临床各病理资料之间的关系。结果SPHK1蛋白在结肠癌组织中的表达率为54.7%,明显高于癌旁组织中的39.7%,差异具有统计学意义(P<0.05);SPHK1蛋白的高表达与患者的淋巴结是否转移、T分期、组织学分化程度以及是否血管侵犯有关(P<0.05);MMP2在结肠癌组织中的表达率为64.7%,明显高于癌旁组织中的24.4%,差异具有统计学意义(P<0.05);MMP2蛋白的高表达与淋巴结转移与否、T分期、M分期以及血管侵犯有关(P<0.05);SPHK1蛋白在结肠癌组织中的表达与MMP2蛋白呈正相关(r=0.352,P<0.05)。结论SPHK1蛋白与MMP2蛋白在人结肠癌组织中均异常表达,且可能参与到结肠癌的侵袭与转移过程中。

枕骨恶性外周神经鞘膜瘤1例报道

恶性外周神经鞘膜瘤（malignant peripheral nerve sheath tumors,MPNST）又称为恶性神经鞘瘤、恶性施万细胞瘤（malignant schwannoma）、神经纤维肉瘤（neurofibrosarcoma）或神经源性肉瘤（neurogenic sarcoma）,是一种较少见的来源于神经软组的织恶性肿瘤.恶性外周神经鞘瘤50%发生在躯干,30%发生在四肢,头颈部大约占20%,颅部发生率较低,多起源于三叉神经或听神经.本文报告我科近期收治的1例发生在枕骨的恶性外周神经鞘膜瘤,现报道如下.

晚期肺癌化疗患者伴静脉血栓栓塞症的相关因素分析

目的分析晚期肺癌化疗患者伴静脉血栓栓塞症的相关因素。方法回顾性分析晚期肺癌化疗伴静脉血栓栓塞症的53例患者(栓塞组)和晚期肺癌化疗未伴有静脉血栓栓塞症的60例患者(对照组)的临床资料,并对晚期肺癌化疗患者伴静脉血栓栓塞症发生的影响因素进行Logistic回归分析。结果单因素分析表明两组患者的性别、病理分型、高脂血症、高血压、肥胖、糖尿病及血小板计数上升比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);两组患者的年龄、临床分期、吸烟史、D-二聚体上升及血黏稠度升高比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。通过对筛选出的影响因素予以多因素Logistic回归分析发现,年龄≥60岁、吸烟史、临床分期为Ⅳ期、D-二聚体上升及血黏稠度升高属于晚期肺癌化疗患者伴有静脉血栓栓塞症的危险因素。结论年龄≥60岁、吸烟史、临床分期为Ⅳ期、D-二聚体上升及血黏稠度升高作为晚期肺癌化疗患者伴有静脉血栓栓塞症的危险因素,在临床中,应加以重视。

MC方案的护理干预策略对甲状腺癌患者术后病情恢复的影响研究

目的探讨协同护理(MC)方案的护理干预策略对甲状腺癌患者术后病情恢复的影响。方法选择在本院肿瘤外科诊治的甲状腺癌患者124例,随机分为对照组和MC组,各62例。所有患者给予甲状腺腺叶切除术+中央区淋巴结清扫术,对照组在术后给予常规护理,MC组在术后给予MC方案的护理干预策略。比较两组患者术后恢复情况、SAS与SDS评分情况及并发症发生率。结果两组手术时间、术中出血量对比差异无统计学意义(P>0.05),但MC组的术后首次下床时间、术后住院时间、术后固体食物耐受时间少于对照组(P<0.05)。MC组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。两组护理后的SAS与SDS评分低于护理前(P<0.05),且MC组低于对照组(P<0.05)。护理后MC组的功能维度生命质量评分高于对照组(P<0.05)。结论MC方案的护理干预策略在甲状腺癌患者术后的应用能促进病情恢复,减少并发症的发生,缓解患者的焦虑、抑郁情绪,提高患者的生命质量。

乳腺癌术后硅胶假体植入对免疫系统的影响

目的:探讨早期乳腺癌在行保留皮肤的乳腺癌切除术后应用硅胶假体植入即时乳房再造对机体免疫系统的影响。方法:于术前2d、术后3d和21d采集21例早期乳腺癌(～期)并采用自体组织移植或硅胶假体植入法实施即时乳房再造患者的外周血,应用流式细胞仪测定外周血中T淋巴细胞亚群的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值、NK细胞百分数及淋巴细胞转化率(LTT)。结果:1自体组织移植组CD3+、CD4+术前2d、术后3d均略有下降,但两者差别甚微,术后21d基本恢复;CD8+手术前、后变化不大;CD4+/CD8+比值术后3d较术前略微下降,但与术前相比无显著性差异,术后21dCD4+/CD8+比值恢复。三组间比较无显著性差异;NK细胞百分数术后略高于术前,但无显著性差异,LTT手术前后无显著性明显变化。2硅胶假体植入组术后3d、21dCD3+、CD4+均较术前有所回升,但三组间比较无显著性差异。CD8+变化不大,CD4+/CD8+比值术后3d、21d略高于术前。NK变化不明显。三组间比较均无显著性差异,LTT术前略高于术后,但手术前后无显著性差异。3两种乳房再造方法比较,假体植入组CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值略高于自体组织组,NK细胞百分数和LTT,前者略低于后者。但两组间无显著性差异(P>0.05)。结论:早期乳腺癌术后采用硅胶假体植入法即时乳房再造对机体细胞免疫的影响与自体组织移植法相仿,两者均未对患者免疫功能造成显著影响。

腹腔镜结直肠癌根治术患者围术期实施快速康复护理的效果分析

目的分析予以围术期腹腔镜下结直肠癌根治术患者快速康复护理的效果。方法选取腹腔镜下结直肠癌根治术的患者120例,随机分成对照组(围术期予以常规护理)和观察组(围术期于常规护理基础上给予快速康复护理),各60例。比较两组术后恢复状况、护理前后的焦虑及抑郁评分和并发症情况。结果观察组术后胃肠功能恢复、首次下床活动及住院时间比对照组更短,并发症出现比对照组更少(P<0.05)。干预后,观察组的SAS及SDS评分比对照组更低(P<0.05)。结论予以围术期腹腔镜下结直肠癌根治术的患者快速康复护理可显著减轻其负面情绪,加快其康复进程,减少并发症出现。

晚期胃癌治疗中艾迪注射液联合SOX方案化疗的应用效果分析

胃癌是常见恶性肿瘤,早期胃癌无典型症状,在患者确诊时往往已发展至中晚期。晚期胃癌难以通过手术根治,临床以化疗为主[1]。SOX化疗方案为晚期胃癌治疗中的新型方案,临床疗效显著,患者产生的不良反应较少。但胃癌晚期患者以高龄人群为主,体质较差、免疫功能下降,可能因为不耐受而放弃化疗,缩短患者生存周期。为提高患者耐受性,可将SOX化疗方案与艾迪注射液等中药制剂联合治疗。

SPHK1、VEGF在胃癌中的表达及其与临床病理特征和预后的关系

目的探讨鞘氨醇激酶1(SPHK1)与血管内皮生长因子(VEGF)在人胃癌组织中的表达及其与临床病理特征和预后的关系。方法采用免疫组化SP法检测SPHK1与VEGF蛋白在178例胃癌组织及其162份癌旁组织中的表达情况,使用Kaplan-Meier Plotter数据库了解SPHK1、VEGF对胃癌患者生存时间的影响。结果 SPHK1在胃癌组织中高表达率为75.3%,明显高于癌旁组织的32.1%(P<0.05);SPHK1表达与患者的淋巴结转移、脉管侵犯及T分期有关(P<0.05),与患者的年龄、性别、分化程度、神经侵犯、远处转移及肿瘤大小均无明显关系(P>0.05)。VEGF在胃癌组织中的高表达率为62.9%,明显高于癌旁组织中的44.4%(P<0.05);VEGF表达与患者淋巴结转移、脉管侵犯、神经侵犯、T分期及远处转移有关(P<0.05),与患者的年龄、性别、分化程度及肿瘤大小无明显关系(P>0.05)。SPHK1与VEGF在胃癌组织中的表达呈正相关(r=0.207,P<0.05)。SPHK1高表达组的中位总生存期为25.0个月,显著短于SPHK1低表达组的57.1个月(HR=1.56,95%CI:1.29~1.89,P=0.000);VEGF高表达组的中位总生存期为20.5个月,显著短于VEGF低表达组的33.6个月(HR=1.49,95%CI:1.23~1.81,P=0.000)。结论 SPHK1可能与VEGF共同调控胃癌的生物学过程。