品管圈管理联合舒适护理在血液病患者治疗中的应用及对生活质量的影响

目的探讨血液病患者实施品管圈管理联合舒适护理的成效。方法选取我院收治的血液病患者92例,随机分为研究组和对照组,各46例。研究组应用品管圈管理联合舒适护理,对照组依照常规护理,比较两组满意度、生存质量以及治疗依从性。结果研究组患者的护理满意度高于对照组(P<0.05);护理前,两组患者心理、肢体、饮食、角色等维度的评分差异无统计学意义(P>0.05),护理后,两组患者的心理、肢体、饮食、角色等维度的评分均升高,并且护理后研究组患者各维度的评分均高于对照组(P<0.05);研究组患者的治疗依从率高于对照组(P<0.05)。结论对血液病患者应用品管圈管理联合舒适护理,患者认可程度较高,利于预后病情恢复,依从性相对更高,值得临床应用。

高频彩色多普勒超声对类风湿关节炎膝关节病变的诊断价值

目的探讨高频彩色多普勒超声对类风湿关节炎(RA)膝关节病变的诊断价值。方法选取在我院就诊的86例疑似RA膝关节病变患者作为研究对象,依据诊断金标准将其分为阳性组(RA,43例,86个关节)和阴性组(非RA,43例,86个关节),两组均进行高频彩色多普勒超声检查。比较阳性组和阴性组的滑膜情况;比较阳性组不同活动障碍患者的滑膜厚度、关节腔积液、骨质破坏情况及滑膜内血流信号。结果阳性组的滑膜厚度、滑膜病变率均高于阴性组,同时滑膜厚度Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级比例均高于阴性组(P<0.05)。重度活动障碍组的滑膜厚度、关节腔积液率、骨质破坏率、滑膜内血流信号异常率均高于中/轻度活动障碍组(P<0.05)。高频彩色多普勒超声诊断RA膝关节病变的灵敏度、特异度分别为95.35%、96.67%。结论高频彩色多普勒超声可准确、灵敏地检测出膝关节滑膜病变、关节腔积液及骨质破坏情况,清晰显示出滑膜内血流信号,可为RA膝关节病变诊断提供科学依据。

宝鸡地区老年人全血细胞减少87例临床分析

目的：探讨本地区老年人全血细胞减少特点。方法：回顾性调查了1998年1月-2005年3月间门诊及住院老人全血细胞减少患者病例。结果：老年人全血细胞减少可由多种疾病引起，在宝鸡地区最常见依次为巨幼细胞性贫血、急性白血病、脾功能亢进。结论：要加强对本地区饮食结构调整的宣传教育工作，改善老年人饮食结构，减少其发病。

痛痹汤治疗类风湿性关节炎的超声疗效

目的采用超声检测方法分析痛痹汤治疗类风湿性关节炎的临床效果。方法选择2012年1月至2017年12月我院收治的139例类风湿性关节炎患者为研究对象,根据治疗方法的不同将患者分为中药组(n=61)及西药组(n=78)。西药组使用甲氨蝶呤及英夫利昔单抗进行治疗,中药组在西药组的基础上服用痛痹汤。比较两组患者的类风湿因子、血沉、C反应蛋白水平、血小板计数、滑膜分级、关节积液、骨侵蚀和血流分级评分。结果中药组患者的血沉、C反应蛋白水平和血小板计数均低于西药组(P<0.05);中药组患者的滑膜分级、骨侵蚀和血流分级评分均低于西药组(P<0.05)。结论痛痹汤治疗类风湿性关节炎的效果理想,应用超声检测可以有效评价类风湿关节炎患者的治疗效果。

大剂量尿激酶在血液病患者PICC导管血栓性堵管再通中的效果

目的探讨大剂量尿激酶在血液病患者经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)导管血栓性堵管再通中的效果。方法以60例PICC置管血栓性堵塞的血液病患者为对象,随机分为观察组(大剂量尿激酶(50000 U/mL))与对照组(小剂量尿激酶(5000 U/ml))。对比两组溶栓效果。结果观察组溶栓再通率为96.67%(29/30),高于对照组70.00%(21/30)(P<0.05)。观察组溶栓再通时间为(40.16±4.78)min,低于对照组(142.34±5.59)min(P<0.05)。两组溶栓后活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)水平,凝血酶时间(TT)比较无差异(P>0.05)。结论大剂量尿激酶(50000 U/mL)用于血液病患者PICC导管血栓性堵管的再通率高,溶栓时间明显缩短,并且对机体的凝血功能无明显影响。

人文关怀在恶性血液病初治患者临床护理中的应用价值评析

人文关怀一般认为发端于西方的人文主义传统,其核心在于肯定人性和人的价值.常规护理工作加入人文关怀后,对人的需求与价值予以充分关注,实现恢复患者身心健康的护理目标[1].人文关怀以"以人为本"为核心,人是护理实践的核心,在患者身上落实护理,使患者受益,能够促进患者护理满意度的提升[2].

血浆置换联合化疗对噬血细胞综合征疗效观察

目的:评价血浆置换联合化疗与单纯化疗对噬血细胞综合征的临床疗效。方法:采用回顾性研究,选取2008-02～2010-03在我院确诊并治疗的21例噬血细胞综合征患者为研究对象,采用单纯化疗(对照组)12例,血浆置换联合化疗(实验组)12例,观察其临床疗效及副作用。结果:对照组5例为临床有效,1例获临床缓解,3例疾病活动,3例为疾病再活动,有效率为50%;实验组7例为临床有效,3例获临床缓解,1例为疾病活动,1例为疾病再活动,有效率为83.3%;两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血浆置换联合HLH化疗对噬血细胞综合征治疗疗效确切。

透明质酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎疗效观察

目的:观察透明质酸钠治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:对51例膝骨关节炎患者行关节腔内注射透明质酸钠疗法,观察患者的症状及体征在用药前后的变化,并根据改善程度评估疗效。结果:治疗总有效率为98.1%。所有病例未发现副作用。结论:膝关节腔内注射透明质酸钠治疗膝骨关节炎简便、有效。

利妥昔单抗联合Hyper-CVAD治疗套细胞淋巴瘤临床分析

目的观察利妥昔单抗联合Hyper CVAD化疗方案治疗套细胞淋巴瘤的临床疗效。方法将32例初治套细胞淋巴瘤患者分2组:对照组常规给予Hyper CVAD方案,治疗组在对照组治疗的基础上,加用利妥昔单抗。观察两组近期有效率和相关不良反应。结果对照组总有效率58.8%,CR 5例;治疗组的总有效率为80.0%,CR 8例。主要不良反应为骨髓抑制,其次是消化道反应。不良反应在两组之间无显著性差异。结论在套细胞淋巴瘤的治疗中R-hyper CVAD方案疗效优于hyper CVAD方案。

含三氧化二砷方案治疗复发难治性非M3急性非淋巴细胞白血病45例疗效观察

目的回顾性分析三氧化二砷联合LD-HA治疗难治性非M3急性非淋巴细胞白血病的疗效及不良反应.方法：应用三氧化二砷（0.15mg·kg^-1·d^-1,d1～5,d8～12）＋LD-HA（高三尖杉酯碱1mg/d,阿糖胞苷25mg,2次/d,d1～14治疗.ANC（中性粒细胞计数）〈1.0×109/L时使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）5μg·kg^-1·d!1,直至ANC〉1.0×10^9/L.结果：一个疗程的总有效率达91.1%,其中CR32例（71.1%）,PR9例（20%）,NR4例（8.9%）.不良反应轻微.结论：三氧化二砷联合LD-HA治疗难治性非M3急性非淋巴细胞白血病安全有效.

地西他滨治疗骨髓增生异常综合征对JAK2基因表达的影响

目的观察地西他滨治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的临床效果及对JAK2基因表达水平的影响。方法选择2011年10月—2014年10月确诊为骨髓增生异常综合征-原始细胞过多性难治性贫血(MDS-RAEB)的患者9例,并选择同期健康体检者21例作为对照组。MDS-RAEB患者给予地西他滨治疗,观察临床效果,检测对照组及MDS-RAEB患者治疗前、治疗2和4个周期后外周血中JAK2-V617F基因的表达水平。结果 MDS-RAEB患者治疗2和4个周期后疾病控制率分别为77.8%和88.9%,总体有效率分别为33.3%和55.6%。MDS-RAEB患者外周血中JAK2-V617F基因表达水平高于对照组,治疗2、4个周期后低于治疗前,且治疗4个周期后低于治疗2个周期(P<0.05)。结论地西他滨治疗MDS-RAEB效果满意,可抑制JAK2-V617F基因的表达。

962例C13呼气试验幽门螺杆菌检测结果临床分析

目的通过分析宝鸡市中心医院消化内科试验室C13呼气试验幽门螺杆菌(Hp)检测结果,探讨宝鸡地区人群Hp感染的流行情况。方法回顾性分析2015年5月至2015年10月来我试验室进行C13呼气试验检查的962例患者的临床资料,按年龄、性别、病种分别统计患者的Hp感染情况,并统计病理组织学检查Hp阴性患者行C13呼气试验检查的结果。结果接受C13呼气试验检查的962例患者中,Hp阳性患者699例,Hp感染率为72.7%。青年人组及中老年人组患者Hp感染率明显高于未成年人组(P<0.05);青年人组及中老年人组患者Hp感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。男性患者Hp感染率与女性患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。功能性消化不良的Hp感染率明显低于胃穿孔术后及胃癌、胃食管反流病及贲门疾病(炎症、溃疡、息肉或癌)、胃息肉、慢性胃炎、消化性溃疡的Hp感染率(P<0.05);其他各疾病Hp感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同种类的消化性溃疡Hp感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。病理组织学检查为阴性的199例患者中,143例(71.9%)行C13呼气试验呈阳性。结论宝鸡市地区不同性别患者Hp感染率无明显差异,感染率随年龄增加呈增高趋势。与Hp感染相关的疾病中除胃食管反流病、贲门疾病患者的Hp感染率高于其他研究外,慢性胃炎、消化性溃疡、术后胃、胃癌及功能性消化不良等的本地区的感染率基本与国内外研究一致。

中西医结合治疗急性痛风性关节炎临床疗效及对血清炎症因子影响研究

目的探讨中西医结合治疗急性痛风性关节炎临床疗效及对血清炎症因子的影响。方法选取本院收治的急性痛风性关节炎患者88例,随机分为中西医结合组与对照组,各44例。对照组予双氯芬酸钠治疗,中西医结合组在对照组治疗的基础上予中药内服外用治疗,两组治疗观察3个月。结果治疗后,中西医结合组的总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分低于治疗前(P<0.05),且中西医结合组低于对照组(P<0.05)。中西医结合组治疗期间不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C-反应蛋白(CRP)含量低于治疗前(P<0.05),且中西医结合组低于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗急性痛风性关节炎能抑制炎症因子的释放,还可减少不良反应的发生,能促进改善患者的关节疗效,缓解关节疼痛。

Lennert淋巴瘤临床病理观察

Lennert淋巴瘤少见，国内外报道均较少。WHO（2006）将其归为非特异性外周T细胞淋巴瘤的一种特殊亚型，也有报道认为其为一种独立亚型的结内淋巴瘤归。Lennert淋巴瘤形态特殊，本文报道1例Lennert淋巴瘤并复习文献，以期提高病理学工作者对此病的认识，减少漏诊或误诊。

三氧化二砷联合LD-HA治疗MDS及难治性急性非淋巴细胞白血病的疗效观察

目的回顾性分析三氧化二砷联合LD-HA治疗MDS及难治性白血病的疗效及不良反应。方法应用三氧化二砷（10 mg/d,1~5 d,8~12 d）＋LD-H A（高三尖杉酯碱2 mg/d,阿糖胞苷25 mg、2次/天,D1~14治疗。WBC〈1.0×10^9/L时使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）5 g/（kg？d）直至WBC〉1.0×10^9/L。结果 1个疗程的总有效率达67.5%,其中CR 24例（60%）,PR 3例（7.5%）,NR13例（32.5%）。复发难治AML和MDS患者1个疗程的CR率分别达45.5%（5/11）、65.5%（19/29）。结论三氧化二砷联合LD-HA能够有效的治疗MDS及难治性急性非淋巴细胞白血病。

T-VAD方案联合自体外周血造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的疗效观察

目的:观察T-VAD方案联合自体外周血造血干细胞移植(autologous peripheral blood hematopoietic stem cells,APBSC)治疗多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的临床疗效及不良反应。方法:选取2010年1月-2014年12月采用T-VAD方案联合自体外周血造血干细胞移植治疗的30例多发性骨髓瘤患者的临床资料进行回顾性研究。T-VAD方案:沙利度胺起始剂量为50mg/晚,每周增加50~100mg/晚,最大剂量200mg/晚,若无明显不适,持续服用。长春新碱0.4mg/d,静脉滴注,第1~4d;多柔比星10mg/(m^2·d),静脉滴注,第1~4d;地塞米松40mg/d,静脉滴注,第1~4d,第9~12d,28d为一个疗程,共4个疗程。T-VAD方案4个疗程诱导治疗后给予自体外周血造血干细胞采集、移植术。结果:患者移植术后,造血功能均顺利重建,无移植相关的死亡发生。30例患者在移植后3个月,完全缓解10例(33.3%),高质量缓解(非常好的部分反应,VGPR)16例(53.3%),部分反应2例(6.6%),无变化2例(6.6%)。不良反应主要有不同程度的恶心、呕吐、脱发及骨髓抑制等。结论:T-VAD联合自体外周血造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤疗效明显,患者耐受性好。

利妥昔单抗联合化疗治疗难治复发弥漫大B细胞淋巴瘤临床观察

目的为有效控制难治复发性弥漫大B细胞淋巴瘤疾病,探究利妥昔单抗联合化疗用于该疾病治疗的可行性、有效性。方法选取我院诊断为难治复发性弥漫大B细胞淋巴瘤的80例患者,随机分为单一组和治疗组,每组均为40例。其中单一组仅使用ECHOP方案控制疾病发展,治疗组使用R-DHAP方案联合利妥昔单抗,对两组患者的临床疗效和不良反应情况进行统计比较。结果单一组临床有效率(27.5%)低于治疗组(62.5%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组肝功能损害、骨髓抑制、胃肠道反应、肾功能损害发生率依次为5.0%、22.5%、25.0%、2.5%,单一组依次为15.0%、40.0%、50.0%、17.5%,单一组均高于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床对难治复发弥漫大B细胞淋巴瘤患者治疗时,选择R-DHAP方案化疗,能有效控制瘤体发展,且不良反应少、用药安全性高。

床上减压运动预防卧床老年患者深静脉血栓的临床观察

目的探讨床上减压运动在预防老年卧床患者深静脉血栓形成中的效果。方法便利抽样法选取2013年7月至2014年6月在宝鸡市中心医院治疗的128例老年住院患者为研究对象,按入院先后将其分为对照组(2013年7-12月)和观察组(2014年1-6月),每组64例。对照组患者给予翻身拍背等常规护理,观察组患者在常规护理基础上实施床上减压活动。入院两周后,比较两组患者的血液凝血因子(R值)、最大块的强度(MA值)情况以及深静脉血栓的发生率和患者的舒适度。结果观察组患者中发生深静脉血栓2例(4.69%),对照组患者发生深静脉血栓14例(21.86%),差异有统计学意义(χ2=8.208,P<0.05)。入院2周,观察组患者R值、MA值均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组53例(82.81%)患者表示舒适,明显高于对照组的26例(26.56%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论床上减压运动可有效减少深静脉血栓的发生率。

伏立康唑治疗老年白血病合并侵袭性肺部真菌感染的临床效果

目的探讨伏立康唑治疗老年白血病合并侵袭性肺部真菌感染的临床效果。方法选择2014年3月至2018年12月在我院住院治疗的68例老年白血病合并侵袭性肺部真菌感染患者作为研究对象,按照入院顺序将其分为对照组和观察组,各34例。对照组给予两性霉素B治疗,观察组给予伏立康唑治疗。比较两组临床疗效、不良反应发生情况、血清炎症因子水平及真菌感染清除率。结果观察组治疗总有效率为94.12%,高于对照组的76.47%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组TNF-α、IL-12水平均较治疗前降低,IL-10水平较治疗前升高,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率为11.76%,低于对照组的32.35%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组真菌感染清除率为82.35%,高于对照组的67.65%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论伏立康唑和两性霉素B治疗老年白血病合并侵袭性肺部真菌感染患者均有效,且均可改善患者的血清炎症因子水平,但伏立康唑治疗效果更佳,使用更为安全。

多疗程T-VAD方案治疗68例初发多发性骨髓瘤疗效观察

目的观察多疗程T-VAD方案治疗初发多发性骨髓瘤(MM)临床疗效。方法选取我科2009年12月至2015年7月采用多疗程T-VAD方案治疗68例初发多发性骨髓瘤患者病例资料进行总结分析。结果 4个疗程T-VAD方案治疗后完全缓解(CR)4例、很好部分缓解(VGPR)12例、部分缓解(PR)20例、疾病稳定(SD)22例、疾病进展(PD)10例,总有效率(CR+VGPR+PR)为52.94%。4个疗程治疗后Hb(g/L)较治疗前升高(t=2.683,P<0.01),β2-MG(mg/L)下降(t=2.784,P<0.01),CRP(mg/L)下降(t=1.963,P<0.05),Cr(umol/L)下降(t=1.971,P<0.05),骨髓瘤细胞数下降(t=1.968 P<0.05),化疗期间患者均有不同程度的恶心、呕吐、脱发及骨髓抑制,部分患者出现嗜睡、肢体末端麻木、便秘、肺部感染等不良反应,给予抗感染、营养神经、对症治疗后好转或减轻。结论 T-VAD联合治疗多发性骨髓瘤疗效明显,适合经济困难患者应用。