某三甲医院720份临床输血病历病程记录合格性调查

目的分析某三甲医院720份临床输血病历病程记录合格性,为提高临床输血治疗质量提供借鉴。方法随机抽取本院2015-2017年接受输血治疗的720例患者的输血病历,分析病程记录合格性。结果 2015、2016、2017年输血前、中、后的病历病程记录不合格率比较,组间差异均显著(P<0.05);2015、2016年,非手术科室输血病历合格率均明显高于同年度手术科室(P<0.05)。结论临床输血病历病程记录不规范问题虽然逐年有所改善,但仍然较为常见,手术科室输血病历不合格问题较为突出,应引起高度重视。

不规则抗体检测在临床用血及输血患者安全中的影响

目的探讨不规则抗体检测在临床用血及输血患者安全中的影响。方法选取2016年1月~2017年8月期间输全血治疗的93例住院患者作为对照组(输血前未接受不规则抗体检测),另将2017年9月~2018年5月期间输全血治疗的93例住院患者作为观察组(输血前均接受不规则抗体检测,实验方法为微柱凝胶检验法)。统计分析两组患者输血反应发生情况,并将观察组不规则抗体检测情况、抗体筛查阳性分型结果进行分析。结果观察组输血反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不规则抗体检测率结果中,男性与女性患者之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);有妊娠史与无妊娠史患者之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);而有输血史与无输血史患者之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不规则抗体筛查阳性分型以抗-M和抗-E为主,分别占33.33%、22.23%,抗-D、抗-s、抗-K、抗-c相对占比较低。结论输全血前对患者进行不规则抗体检测,并有针对性的采取预防措施,可有效提高临床用血安全,降低输血反应发生率。

大剂量异体输血对急性淋巴细胞白血病患儿血清IL-2、IL-6、PGE2水平的影响

目的探讨大剂量异体输血对急性淋巴细胞白血病患儿血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、前列腺素E2(PGE2)水平的影响。方法回顾性分析2018年8月至2019年8月宝鸡市妇幼保健院收治的80例急性淋巴细胞白血病患儿的临床资料,根据输血方式的不同分对照组和观察组,每组40例,对照组采用小剂量异体输血,观察组采用大剂量异体输血。输血后3个月比较两组患儿的临床疗效、血常规指标白细胞计数(WBC)、血红蛋白(HGB)、血小板计数(PLT)、中性粒细胞计数(NEU)以及血清IL-2、IL-6、PGE2水平。结果输血后3个月,观察组患儿的治疗总缓解率为95.0%,明显高于对照组的80.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);输血后3个月,观察组患儿的WBC、HGB、PLT、NEU分别为(4.10±0.69)×10^(9)/L、(115.73±16.24)g/L、(89.04±6.32)×10^(9)/L、(1.32±0.24)×10^(9)/L,对照组分别为(5.32±0.83)×10^(9)/L、(90.35±14.5)g/L、(75.89±5.20)×10^(9)/L、(0.96±0.21)×10^(9)/L,观察组患儿的WBC明显低于对照组,HGB、PLT、NEU明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);输血后3个月,观察组患儿的血清IL-2、IL-6、PGE2分别为(108.18±10.36)pg/mL、(91.66±11.52)pg/mL、(510.13±32.94)pg/mL,对照组分别为(135.24±14.50)pg/mL、(103.36±15.85)pg/mL、(165.32±44.67)pg/mL,观察组患儿的IL-2、IL-6明显低于对照组,PGE2明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量异体输血能有效改善急性淋巴细胞白血病患儿血常规指标,降低血清IL-2、IL-6,提高PGE2水平,值得临床推广。

TEG在创伤后大出血患者输血输注中的指导价值

目的探究血栓弹力图(TEG)在创伤后大出血患者输血输注中的指导价值。方法选择2016年12月至2017年12月就诊的创伤后大出血患者40例为观察组,2015年12月至2016年12月就诊的创伤后大出血患者40例为对照组。对照组通过常规凝血检测指导输血,观察组通过TEG结果指导输血。比较两组的输血效果。结果输血后,观察组PT、APTT、TT短于对照组,FIB、PLT高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组CRC、FFP、PC及CRYO输注量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组输血后R值及K值降低,Angel角及MA值升高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组输血后好转率高于对照组,渗血时间短于对照组,渗血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TEG指导输血可有效恢复患者凝血功能并减少血液使用量。

microRNA-1285-3p在脓毒症急性肺损伤中的表达及其与炎症因子水平的相关性

目的探讨microRNA(miRNA)-1285-3p在脓毒症急性肺损伤(ALI)中的表达及其与炎症因子、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6水平的相关性。方法对大鼠进行腹腔注射内毒素脂多糖(LPS)诱导急性肺损伤大鼠模型,选取相同数量的大鼠作为对照组;各模型组大鼠注射LPS 4 h、8 h、12 h以及24 h后,观察各组大鼠肺组织病理学变化,并检测肺组织中microRNA-1285-3p、TNF-α与IL-6的含量变化。利用LPS刺激大鼠肺泡巨噬细胞(NR8383细胞),在4 h、8 h、12 h以及24 h不同时间点检测细胞中microRNA-1285-3p、TNF-α与IL-6的含量变化,并分析细胞中microRNA-1285-3p的表达与TNF-α、IL-6表达的相关性。以生物信息学方法对microRNA-1285-3p及其靶基因进行预测,上调或下调NR8383细胞microRNA-1285-3p表达,以LPS刺激后,12 h后观察microRNA-1285-3p的表达变化,利用蛋白免疫印迹试验(Western blot)检测24 h后细胞中microRNA-1285-3p靶蛋白与NF-κB的表达变化。结果LPS 4 h组、LPS 8 h组、LPS 12 h组、LPS 24 h组肺组织及NR8383细胞系中的microRNA-1285-3p表达量均分别低于对照组(P<0.05),而TNF-α、IL-6水平均高于对照组(P<0.05);microRNA-1285-3p表达与TNF-α、IL-6均呈负相关关系(均P<0.05);microRNA-1285-3p mimic组Notch1蛋白(Notch信号通路受体蛋白之一)的表达低于对照组(P<0.05);microRNA-1285-3p抑制剂(inhibitor)组Notch1蛋白的表达水平高于对照组(P<0.05)。结论microRNA-1285-3p可能通过调控脓毒症急性肺损伤大鼠的Notch1蛋白的表达,影响炎症因子TNF-α与IL-6的表达,参与其免疫炎症调控过程。

母儿Rh血型不合新生儿围产期抗-D抗体效价、血红蛋白、胆红素检测及临床意义

目的检测母儿Rh血型不合新生儿围产期抗-D抗体效价、血红蛋白(Hb)、胆红素水平,并探讨其临床意义。方法回顾性分析2015年6月至2020年6月宝鸡市中心医院收治的65例母儿Rh血型不合新生儿的诊疗资料。根据新生儿出生后Rh血型不合溶血病的发生情况,将其分为溶血病组37例和未发生溶血病组28例。检测并比较两组新生儿围产期抗-D抗体效价、Hb及胆红素水平,并采用多因素Logistic回归模型分析影响新生儿发生溶血病的危险因素。结果溶血病组新生儿抗-D抗体效价、直接胆红素、间接胆红素分别为1∶(788.55±80.22)、(40.24±4.03)μmol/L、(126.90±13.54)μmol/L,明显高于未发生溶血病组的1∶(13.62±1.23)、(12.13±1.32)μmol/L、(63.93±6.56)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);溶血病组新生儿Hb水平为(122.44±12.06)g/L,明显低于未发生溶血病组的(162.05±16.42)g/L,差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析结果显示,出生时间、体质量指数(BMI)、抗-D抗体效价、Hb、直接胆红素及间接胆红素与新生儿发生溶血病密切相关(P<0.05);多因素Logistic分析结果显示,抗-D抗体效价、Hb、直接胆红素及间接胆红素是影响新生儿发生溶血病的独立危险因素(P<0.05)。结论抗-D抗体效价、Hb、直接胆红素及间接胆红素是影响母儿Rh血型不合新生儿发生溶血病的独立危险因素,临床检测新生儿围产期抗-D抗体效价、Hb、胆红素水平对诊断、评估其溶血病的发生有重要意义。

基层实验室细菌培养检查存在的问题及改进方法

目前．许多基层实验室临床细菌学培养检查中过多地沿用传统的分类细菌学那一套方法．即采集标本→接种培养→纯培养→鉴定药敏→报告。南于分类细菌学和临床细菌学研究方法和目的有一定的差异．这种按步就班的做法．往往使取得的信息陈旧而失去助诊意义．已不能适应临床的客观需要．应进行改进。

自制比色卡法测定冲洗液颜色即刻计算泌尿外科手术中出血量的研究

目的寻找一种临床实用、简便快捷、术后即刻测定泌尿外科前列腺电切或经皮肾镜等手术术中出血量的方法,为手术及麻醉医生及时提供治疗参考。方法配置阶梯浓度冲洗液标本、照相、自制比色卡;选取本院2019年6月至2019年12月收治的250例前列腺等离子电切术及经皮肾镜碎石手术治疗患者,术中收集所有冲洗液,术毕即刻用比色卡法计算术中出血量,并收集冲洗液标本,再用肉眼估算法和血常规法测定出血量,对比分析比色卡法结果的准确性。结果比色卡法、肉眼估算法、血常规法的预估出血量分别为(76.68±63.65)、(92.73±62.27)、(77.20±63.55)mL,比色卡法预估出血量与肉眼估算法预估出血量比较,差异有统计学意义(t=2.850,P=0.005);比色卡法预估出血量与血常规法预估出血量比较,差异无统计学意义(t=0.091,P=0.927);肉眼估算法预估出血量与血常规法预估出血量比较,差异有统计学意义(t=2.760,P=0.006)。结论与肉眼估算法和血常规法预估出血量相比,自制比色卡法测定含冲洗液标本的术中出血量具有成本低、方法简单、即刻准确、简便快捷的优点,适合各类外科手术的出血量分析,具有广阔的应用前景,值得各级医院推广。

补体调节缺陷对ABO血型不合输血引起溶血反应的潜在影响研究

目的:探讨补体调节缺陷对ABO血型不合输血引起溶血反应的潜在影响。方法:选取60例O型献血者血液标本作为研究对象,分别分离A1红细胞和抗A抗体,分析所有标本的抗A效价及补体激活情况,比较不同红细胞组补体激活和溶血情况。结果:流式细胞术检测结果显示经AET处理后的红细胞表面缺失MIRL,所有60例献血者血清IgM效价均<100,8例IgG效价<100,52例IgG效价>100,其中有20例C3b补体激活,Sperman相关性分析结果显示IgM抗A效价与补体激活显著正相关(r=0.727,P<0.01),未处理组红细胞未观察到溶血,而经AET处理组红细胞观察到溶血,20%AET处理组红细胞可见轻微溶血。结论:反应性溶血膜抑制物缺陷可能是ABO血型不合输血引起溶血反应的影响因素。

多发性骨髓瘤患者白蛋白和球蛋白比值对红细胞凝聚及输注的影响

目的:研究多发性骨髓瘤患者血浆白蛋白和球蛋白的比值与非特异性凝聚的关联性以及对输血效果的影响。方法:收集41例多发性骨髓瘤患者的血样本,盐水介质法进行抗体筛选试验,观察是否出现非特异性凝聚,并检测患者白蛋白和球蛋白含量,计算比值,并评估输血后每单位Hb升高值;采用t检验进行统计学分析。结果:27例患者在盐水介质法抗体筛选中出现非特异性的凝聚,14例患者在盐水介质法抗体筛选中未出现特异性凝聚,所有样本抗体筛查均未检出IgM型不规则抗体。出现非特异性凝聚的患者白蛋白和球蛋白比值低于未出现非特异性凝聚的患者(t=-6.457,P<0.001);但在输血后每单位Hb升高值差异无统计学意义。结论:多发性骨髓瘤患者血浆白/球比值低于0.70后会在盐水介质中出现非特异性的凝聚,但不会影响输血效果。在输血前的配血工作中,应注意剔除这些疾病导致的干扰因素,保障患者的临床用血。

消化道出血患者输注血液制品现状的分析

[目的]了解消化道出血患者的输注血液制品现状,进一步提高临床合理和安全用血水平。[方法]通过医院信息系统提取2017-10-01—12-31期间住院消化道出血病例资料,收集患者基本信息、疾病特征、输注血液制品情况及相关实验室检查数据等,分析其统计学意义。[结果]118例消化道出血患者平均年龄(57.08±16.30)岁;其中61例(占51.69%)输注各类血液制品。在血液制品输注方面,成分输血率为100%,随血红蛋白和红细胞压积水平的升高,红细胞输注率呈下降趋势。[结论]消化道出血患者的临床输注血液制品以红细胞、血浆输注为主,红细胞输注指征合理,但存在滥用血浆现象,另外血小板等成分要注意开发利用。