关节镜下髌骨外侧支持带松解在治疗膝骨性关节炎中的应用体会

目的探讨关节镜下髌骨外侧支持带松解在膝骨性关节炎治疗中的临床效果。方法对98例(143膝)骨性关节炎患者随机分组,49例采用关节镜清理联合髌骨外侧支持带松解治疗,列为治疗组;49例采用单纯关节镜清理治疗,列为对照组。术后均结合康复训练。手术前后随访均按Lysholm膝关节功能评分进行临床评价。屈膝20°位CT片测量手术前后外侧髌骨角及髌骨指数。结果所有患者关节镜下均见不同程度软骨退变。98例均获随访,时间3～38(18±2)个月。临床疗效评价:6个月治疗组术后Lysholm评分提高(30.84±5.83)分,对照组提高(16.68±5.85)分(P<0.01);治疗组外侧髌骨角及髌骨指数术后均明显改善,而对照组基本无变化。结论对膝骨性关节炎进行关节镜清理联合髌骨外侧支持带松解可以更明显地缓解或消除患者症状。

关节镜下髌骨外侧支持带松解术的围手术期康复护理

总结了98例关节镜下髌骨外侧支持带松解术患者的围手术期康复护理。包括术前评估、心理护理、饮食护理、术后一般护理、患肢观察及护理、饮食护理、引流管护理和康复锻炼。认为关节镜下髌骨外侧支持带松解术是治疗髌骨外侧压迫综合征的有效手段,围手术期及时有效的康复护理对手术疗效和预防手术并发症起到了重要作用。

膝关节假体在人工全膝关节置换术修复中的应用效果及髌骨轨迹不良发生状况分析

目的探究高屈曲型膝关节假体在人工全膝关节置换术修复中的应用效果及其髌骨轨迹不良发生情况。方法按随机数字表法分为高屈曲组89例(126膝)和对照组67例(95膝)。对照组采用普通非高屈曲型假体进行初次人工全膝关节置换术,观察组患者则采用高屈曲型假体进行初次人工全膝关节置换术。于手术前后对比2组患者的美国膝关节协会制定的评分标准(KSS)评分及最大屈曲角度,并于术后12个月对2组患者进行X线复查,测量膝关节活动范围,观察比较其髌骨、下肢力线以及假体情况。结果术后3、6、12个月,高屈曲组的KSS评分和最大屈曲角度均明显高于对照组(P<0.01)。术后12个月,高屈曲组的膝关节活动范围明显高于对照组,在髌骨轨迹不良、下肢力线较差以及假体不稳定等事件的发生上,高屈曲组患者则远远低于对照组(P<0.05)。结论在人工全膝关节置换术中应用高屈曲型膝关节假体,其术后膝关节功能、膝关节活动范围均优于普通非高屈曲型假体,能够获得最大屈曲角度,同时其髌骨轨迹不良等事件的发生率也低于普通非高屈曲型假体。

经皮穿刺球囊扩张椎体成形术治疗老年椎体压缩性骨折62例

椎体压缩性骨折常导致脊柱畸形和腰背疼痛,传统保守治疗卧床时间长,疼痛易复发,效果欠佳[1]。随着经皮穿刺球囊扩张椎体成形术（PKP）的发展,因其能有效纠正后凸畸形,恢复压缩椎体高度,迅速缓解和消除疼痛,手术疗效稳定持久,被认为是治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的一种理性的方法。自2006年9月以来,我们对62例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者行经皮穿刺球囊扩张椎体成形术,并经过6个月至3年的随访,疗效满意,现报告如下。

人工肩关节置换术围手术期的康复护理

目的探讨对人工肩关节置换术患者围手术期行系统康复护理的效果。方法对行人工肩关节置换手术的14例患者在围手术期实施系统的康复护理。手术前及手术后1个月-38个月（平均18个月）对每位随访的患者进行系统的Fleer评分，并进行比较。结果术前：患者neer评分为（55．73±4．56）分，术后为（92．57±7．10）分占采用SPSS11．0统计学软件分析，手术前后评分采用配对t检验，结果差异有统计学意义（P〈0．05）。结论人工肩关节置换术是治疗严重的肩关节炎、肱骨头骨折、肱骨头坏死的有效治疗方法，围手术期及时有效的康复护理对术后关节功能恢复和预防手术并发症起到了积极的作用。

关节镜下前交叉韧带重建术的临床护理与康复指导

随着微创外科的发展及人们生活质量要求的提高，关节镜下前交叉韧带重建术已成为临床治疗前交叉韧带损伤的一种新方法被临床广泛应用，我科自2009年6月至2010年6月对56例前交叉韧带损伤患者施行了关节镜下前交叉韧带重建术，经精心护理／正确康复指导取得了很好的疗效，报告如下。

关节镜下治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

目的探讨关节镜下滑膜切除术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(p igm en ted v illonodu lar synov i-tis,PVN S)的临床疗效。方法对18例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者在关节镜下进行滑膜切除,汽化烧灼创面,1例配合开放手术,术后追踪观察,评定疗效。结果本组18例均获随访,随访时间6个月～5年,平均2年5个月。根据Lysho lm膝关节评分系统,术前评分为(55.6±4.1)分,术后3个月随访时评分为(87.2±5.7)分。根据徐锦森提出的膝关节功能评定标准,优13例,良4例,差1例,优良率94.4%。结论关节镜下可以准确诊断膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎,彻底切除关节内病变,必要时配合开放手术,可有效减少术后复发,最大程度地恢复膝关节功能。

全髋关节置换98例护理方案

临床资料 1998年1月-2008年1月行单侧全髋关节置换患者98例，术后患者髋关节功能恢复良好。男63例，女35例；年龄23—82岁，平均41．5岁；髋关节病性77例，外伤性21例；术后随访10个月～10年，髋关节功能完全恢复者85例，功能恢复欠佳者13例，治愈率86．7％。

关节镜辅助下大收肌肌腱转位重建内侧髌股韧带在年龄18岁以下青少年髌股关节不稳治疗中的应用

目的：探讨大收肌肌腱转位重建内侧髌股韧带（MPFL）治疗青少年髌股关节不稳的临床效果。方法18例（21膝）青少年髌股关节不稳（包括习惯性髌骨脱位和复发性髌骨脱位）患者，在关节镜辅助下行外侧支持带松解，保留股骨大收肌止点的大收肌肌腱转位重建MPFL。随访12～30个月，记录并发症，比较术前、术后髌股外侧角、Lysholm膝关节功能综合评分。结果18例术后均无切口感染，无再脱位，髌骨稳定性良好，无骨骺损伤，膝关节屈伸功能良好。髌骨恐惧试验均阴性。术后外侧髌股角、Lysholm膝关节功能综合评分均较术前有明显改善[（10.3±4.1）°比（-3.8±4.9）°、（92.7±3.6）分比（61.5±2.4）分]，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论保留股骨大收肌止点的大收肌肌腱转位重建MPFL可显著恢复髌股关节稳定性，是临床治疗青少年髌股关节不稳的有效方法之一。