腰硬联合麻醉在无痛分娩产妇中的应用效果

目的探讨腰硬联合麻醉在无痛分娩产妇中的应用效果。方法选取2021年6月至2023年6月宝鸡市妇幼保健院收治的302例拟行无痛分娩的产妇进行前瞻性研究,按随机数字表法分为对照组、研究组,各151例。对照组年龄(28.69±3.77)岁,孕周(39.14±1.15)周,使用硬膜外麻醉;研究组年龄(28.72±3.81)岁,孕周(39.16±1.10)周,使用腰硬联合麻醉。比较两组产妇分娩相关指标、应激指标、分娩结局等,采用t检验、χ^(2)检验进行统计分析。结果与对照组比较,研究组第一产程、第二产程、总产程、麻醉起效时间、肠道蠕动恢复时间、住院时间、初乳时间均较短,产后2 h出血量较少,麻醉持续时间较长,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组产妇第二、三产程与宫口全开时视觉模拟量表(VAS)评分、分娩成功后Bro-mage评分较低,产后24 h泌乳量评分较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。产后24 h对照组与研究组血清皮质醇(COR)水平[(33.66±4.53)mg/L、(18.44±3.61)mg/L]、去甲肾上腺素(NE)水平[(158.16±16.54)ng/L、(142.35±15.48)ng/L]、前列腺素E2(PGE2)水平[(99.36±8.62)ng/L、(90.12±8.47)ng/L]、P物质(SP)水平[(4.12±0.58)mg/L、(3.47±0.45)mg/L]、泌乳素(PRL)水平[(245.63±24.12)μg/L、(276.30±25.78)μg/L]均高于产前,对照组血清COR、NE、PGE2、SP水平变化更明显(t=32.288、20.106、9.395、10.880,均P<0.001),研究组血清PRL水平变化更明显(t=10.675,P<0.001)。两组产妇分娩结局比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论无痛分娩产妇中应用腰硬联合麻醉,能有效缩短产程,减少应激指标、致痛因子表达,减轻疼痛程度,改善泌乳功能,且分娩结局良好。

阿芬太尼与舒芬太尼麻醉用于吸脂手术的效果及安全性比较

【目的】比较阿芬太尼与舒芬太尼麻醉在吸脂手术中的效果及安全性.【方法】80例择期行吸脂手术的患者,随机分为观察组与对照组,每组40例.两组患者术前常规禁食、禁水,观察组患者静脉输注阿芬太尼,对照组静脉输注舒芬太尼,比较两组麻醉效果,围术期指标,麻醉前、手术开始时、清醒时血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉氧饱和度(SPO_(2))]和不良反应发生情况.【结果】两组麻醉效果比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组起效时间、意识恢复时间、清醒时间显著短于对照组,观察组依托咪酯用量显著低于对照组(P<0.05).两组麻醉前、手术开始时、清醒时MAP、HR、SPO_(2)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05).【结论】阿芬太尼与舒芬太尼在吸脂手术中的麻醉效果相当,但阿芬太尼更适合于吸脂类小型手术,能够缩短起效时间、意识恢复时间等围术期指标,且使用阿芬太尼不良反应发生少,具有较高安全性.

麻醉诱导前给予咪达唑仑在甲状腺癌根治术中的麻醉效果及对苏醒质量的影响

目的观察咪达唑仑对全凭静脉麻醉下甲状腺癌根治术患者麻醉效果及苏醒质量的影响。方法研究对象选取宝鸡市中心医院于2015年2月—2016年5月接受甲状腺癌根治术的患者102例,根据麻醉诱导给药不同分为对照组和观察组,每组51例。对照组分别静脉注射丙泊酚、舒芬太尼及注射用顺苯磺阿曲库铵进行麻醉诱导,观察组则在麻醉诱导前静脉注射咪达唑仑,并在手术结束时静脉注射氟马西尼。采用脑电双频指数(bispectral index,BIS)评价麻醉效果,比较两组术前及术中各时间点BIS,同时比较各项苏醒质量指标、丙泊酚和瑞芬太尼总用量、围术期认知功能评分和并发症发生率。结果观察组在诱导后3 min、气管插管时和诱导后1 h的BIS均明显低于对照组(P<0.01),拔管时间、呼唤睁眼时间、丙泊酚和瑞芬太尼总用量均明显低于对照组(P<0.01),在术后24 h的简易精神状态量表评分和总并发症发生率也明显低于对照组(P<0.01)。结论麻醉诱导前静脉注射咪达唑仑能提高全凭静脉麻醉在甲状腺癌根治术中的麻醉效果,维持麻醉深度,并有效减少麻醉药物使用剂量和并发症。

舒芬太尼复合不同浓度布比卡因用于骨科下肢手术后连续腰麻的临床疗效观察

目的比较舒芬太尼复合两组浓度布比卡因用于骨科下肢手术后连续腰麻的临床疗效。方法选取下肢手术后连续腰麻的32例患者为该试验研究对象,采用随机数字表法分为A、B两组,其中A组16例患者接受舒芬太尼(1 mcg·h^(-1))复合0.125%布比卡因(1 m L·h^(-1)),B组16例患者接受舒芬太尼(1 mcg·h^(-1))复合0.062 5%布比卡因(2 m L·h^(-1))。基于视觉模拟量表(VAS)评估疼痛强度的镇痛效果。手术后96 h内,记录患者感觉和运动功能,血流动力学和呼吸系统等参数。此外,对关节的活动性进行评估,并记录所发生的任何副作用。结果 25例患者的VAS值≤30 mm。A组和B组各4例和3例患者接受了拯救剂量的布比卡因。A组中位T_(1 h)和T_(4 h)VAS值要低于B组,其中T_(1 h)(8±11)mm vs(16±11)mm,P<0.05,T_(4 h)(11±8)mm vs(18±1)mm,P<0.05。所有患者的血流动力学稳定。两组患者术后关节活动度差异无统计学意义。结论剂量为1.25 mg·h^(-1)布比卡因用于全膝关节和髋关节置换术术后CSA能够提供良好的镇痛效果,而与用药的浓度和溶液总体积无关。

静脉给予右美托咪定与丙泊酚用于蛛网膜下腔麻醉中度镇静的临床效果比较

目的评估并比较静脉给予右美托咪定与丙泊酚用于蛛网膜下腔麻醉中度镇静的临床效果。方法选取2014年6月至2016年11月于我院拟行蛛网膜下腔麻醉下手术患者126例为本研究试验对象,随机分为A、B和C组,每组各42例。A组患者给予首剂量1μg/kg右美托咪定,缓慢静注10min以上,继以0.5μg/kg/h维持麻醉;B组给予首剂量1mg/kg丙泊酚,静注10min以上,随后以2mg/kg/h维持麻醉;C组仅静注NaCl注射液。记录患者的有效麻醉持续时间、改良OAA/S评分恢复至4以上所需时间及患者的术中/术后不良反应,并评估患者的整体满意度。结果 A组患者恢复至OAA/S≥4所需时间(27.05±2.25vs 15.26±1.88和3.88±1.78min,P=0.01)及有效麻醉持续时间(225.52±5.60vs 139.59±3.02和138.42±4.95min,P=0.03)显著长于B、C两组。A组与B组相比表现更为深度的镇静水平,且A组的3级满意度比例明显高于B、C两组(77.5%vs 55.5%和37.5%,P=0.04)。三组的各项不良反应指标均无显著统计学差异。结论与丙泊酚相比,右美托咪定在蛛网膜下腔麻醉中的中度镇静作用效果更显著且患者满意度更高。

小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合麻醉对产妇无痛分娩镇痛情况、产程时间及新生儿结局的影响

【目的】探究小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合麻醉对产妇无痛分娩镇痛情况、产程时间及新生儿结局的影响。【方法】选取2019年10月至2020年6月于宝鸡市中心医院实施无痛分娩的88例产妇,分为观察组(44例)和对照组(44例),分组方法为随机数字表法。对照组采用小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉,观察组实施小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合麻醉,对比两组无痛分娩镇痛情况、产程时间及新生儿结局。【结果】与镇痛前比较,两组镇痛后5min、10min及30minVAS评分均依次递减,不同时间点VAS评分的比较差异均有统计学意义(P<0.05);在镇痛后5~30min,观察组VAS评分、局麻药使用量、感觉阻滞及运动阻滞起效时间、最大感觉阻滞平面均低于对照组;麻醉维持时间长于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组第一产程、第二产程及总产程均短于对照组(P<0.05),但中转剖宫产率、新生儿出生后1min及5min的Apgar评分与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组不良事件总发生率低于对照组(4.55%vs18.18%),差异均有统计学意义(χ^(2)=4.062,P<0.05)。【结论】小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合麻醉可提高无痛分娩镇痛效果,减少麻醉药物使用量,缩短产程,降低不良事件发生率。

罗哌卡因浸润麻醉对食管癌根治术患者术后疼痛程度、应激反应和血流动力学的影响

目的探讨罗哌卡因浸润麻醉对食管癌根治术患者术后疼痛程度、应激反应和血流动力学的影响。方法依据麻醉方式的不同将80例食管癌患者分为常规组和罗哌卡因组,每组40例,常规组患者给予生理盐水切口浸润,罗哌卡因组患者给予罗哌卡因浸润麻醉。比较两组患者疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、血流动力学(收缩压、舒张压和心率)、应激反应(皮质醇、肾上腺素及去甲肾上腺素)及并发症发生情况。结果术后2、4、8、12、24 h,罗哌卡因组VAS评分均明显低于常规组(P﹤0.01)。术毕、拔管即刻、拔管后10 min、拔管后30 min,两组患者的收缩压均高于本组麻醉诱导前,差异均有统计学意义(P﹤0.05);拔管后10 min,两组患者舒张压、心率均高于本组麻醉诱导前,但罗哌卡因组患者舒张压、心率均低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术毕、拔管即刻、拔管后10 min、拔管后30 min,两组患者皮质醇、肾上腺素及去甲肾上腺素水平均高于本组麻醉诱导前,但罗哌卡因组患者皮质醇、肾上腺素及去甲肾上腺素水平均低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。罗哌卡因组患者的并发症总发生率为5.00%(2/40),与常规组患者的17.50%(7/40)比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论罗哌卡因浸润麻醉可有效减轻食管癌患者的疼痛程度,减轻应激反应,改善血流动力学。

艾司氯胺酮复合小剂量椎管内麻醉对前列腺电切术患者术中术后的分析

前列腺电切术属于是一种微创手术,具有手术时间短、创伤小、可重复操作等优点[1]。但是,无论何种手术均为入侵式操作,均具备一定的风险性、创伤性,再加上进行手术患者多为老年人群,使得患者对麻醉提出了更高的要求[2]。既往研究表明[3]:前列腺电切术围术期如麻醉不当,不仅会增加手术风险,亦可引起膀胱穿孔、水中毒等并发症,严重者将会引起血压水平升高,心动缓慢等情况,导致患者术后疼痛及预后较差[4]。

舒芬太尼联合丙泊酚麻醉在脑动脉瘤栓塞术中的应用效果

目的探讨舒芬太尼联合丙泊酚麻醉在脑动脉瘤栓塞术中的应用效果。方法选取我院2013-07—2015-07收治的80例脑动脉瘤栓塞术患者,采取随机数字表法分为单独麻醉组与联合麻醉组,每组40例;单独麻醉组仅给予丙泊酚麻醉,联合麻醉组给予舒芬太尼联合丙泊酚麻醉,对比2组患者不同麻醉时间段的平均动脉压(MAP)及心率(HR)水平、自主呼吸与意识恢复时间。结果单独用药组与联合麻醉组T0、T1时间段MAP水平相比无明显差异(t=1.45,P>0.05;t=1.76,P>0.05)。联合麻醉组较单独麻醉组相比T2、T3及T4时间段MAP水平均明显降低(t=2.56,P<0.05;t=2.99,P<0.05;t=3.25,P<0.05)。单独用药组与联合麻醉组T0、T1时间段HR水平相比无明显差异(t=1.76,P>0.05;t=1.89,P>0.05)。联合麻醉组较单独麻醉组相比T2、T3及T4时间段HR水平均明显降低(t=2.89,P<0.05;t=3.45,P<0.05;t=3.38,P<0.05)。单独用药组与联合麻醉组自主呼吸恢复时间与意识恢复时间相比均无明显差异(t=1.71,P>0.05;t=1.65,P>0.05)。结论采用舒芬太尼与丙泊酚联合麻醉应用于脑动脉瘤栓塞术中可获得较为稳定的MAP与HR,麻醉效果显著,不延长自主呼吸及意识恢复时间,值得推广与应用。

地佐辛复合氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜手术后镇痛的临床观察

目的观察不同剂量地佐辛复合氟比洛芬酯用于妇科腔镜手术术后镇痛的安全性及镇痛效果。方法择期行妇科腹腔镜手术的患者120例,随机分为地佐辛(0.3 mg/kg)复合氟比洛芬酯组(A组),地佐辛(0.6 mg/kg)复合氟比洛芬酯组(B组)和舒芬太尼(1.5μg/kg)复合氟比洛芬酯组(C组),每组40例。比较三组患者术后2、6、12、24、48 h的VAS评分、Ramsay镇静评分、患者自控按压次数及不良反应情况。结果术后三组患者不同时间点VAS评分未见明显异常(P>0.05)。术后2、6 h,C组患者Ramsay镇静评分较A组和B组患者明显降低,A组患者评分较B组患者明显降低(P<0.05)。患者自控按压次数在术后6、12、24 h C组明显多于A组、B组,术后6、12 h A组多于B组(P<0.05)。C组术后恶心、呕吐的发生率明显高于B组、A组(P<0.05)。结论三组患者的镇痛方案均能达到有效的术后镇痛,但地佐辛(0.3 mg/kg)复合氟比洛芬酯的术后镇静程度适中,不良反应少,更适合妇科腔镜手术术后镇痛的方案。

全身麻醉联合硬膜外麻醉对直肠癌手术患者认知功能的影响

目的探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉对直肠癌手术患者认知功能的影响。方法将100例直肠癌患者按麻醉方式的不同分为常规组和联合组,常规组采取全身麻醉,联合组采取全身麻醉联合硬膜外麻醉。比较两组患者苏醒质量及并发症发生情况,术前及术后1、3、7天比较两组患者的简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分。结果联合组患者睁眼时间、呼吸恢复时间、拔管时间均明显短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后1、3、7天,两组患者MMSE、MoCA评分均明显高于本组术前,且联合组患者MMSE、MoCA评分均明显高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.01)。联合组患者并发症总发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全身麻醉联合硬膜外麻醉能有效提高直肠癌患者的苏醒质量,降低对患者认知功能的损伤,且并发症较少,临床疗效优于单一使用全身麻醉的患者,建议推广。

不同剂量顺阿曲库铵在老年患者与非老年患者麻醉诱导中的药效学比较

目的比较不同剂量顺阿曲库铵在老年患者与非老年患者麻醉诱导中的药效学变化。方法选取2020年1月至2020年2月于宝鸡市中心医院择期行全麻手术的80例患者,分为老年组(年龄≥60岁)和非老年组(年龄<60岁),每组40例。两组按静注顺阿曲库铵剂量分为0.10 mg/kg(2×ED95)、0.15 mg/kg(3×ED95)、0.20 mg/kg(4×ED95)和0.40 mg/kg(8×ED95)四个剂量组,每组10例。采用T1模式监测肌松,观察各组T1达90%抑制的时间和T1达最大抑制的时间,并比较各组气管插管条件。结果随着剂量增大,不同剂量组间顺式阿曲库铵起效时间明显缩短。静注顺式阿曲库铵剂量为0.10、0.15、0.20 mg/kg时,老年组T1达90%抑制的时间和T1达最大抑制的时间均长于非老年组(P<0.05);静注顺式阿曲库铵剂量为0.40 mg/kg时,老年组与非老年组T1达90%抑制的时间和T1达最大抑制的时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。气管插管条件评价结果显示,顺式阿曲库铵剂量为0.20 mg/kg时,老年组中有5例为优良,非老年组中均为优良,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在全身麻醉诱导中,与非老年患者比较,增龄对顺阿曲库铵的药效影响显著;当给药剂量达到0.40 mg/kg(8×ED95)时,年龄对顺阿曲库铵的药效无明显影响。

脂微球化氟比洛芬酯的镇痛效应

将酯化氟比洛芬封闭于脂肪微球中,比较不同剂量氟比洛芬酯(凯纷)与芬太尼配伍用于患者自控静脉镇痛的效果及相关副作用。184例择期手术患者,按随机数字表法分为4组,术后自控静脉镇痛分别使用芬太尼1.0mg;凯纷50mg+芬太尼1.0mg;凯纷100mg+芬太尼0.5mg;术前静脉予充凯纷50mg,继而凯纷50mg+芬太尼0.5mg。结果表明凯纷与芬太尼联合用于术后自控静脉镇痛的镇痛效果明确,副作用较少,以先静脉预充凯纷50mg+自控静脉镇痛(凯纷50mg+芬太尼0.5mg)为较好的组合。

不同通气量配合低压力二氧化碳气腹在后腹腔镜手术中的运用

目的探讨不同通气策略配合低压力二氧化碳气腹在后腹腔镜手术中的运用效果。方法选择120例后腹腔镜手术患者,按通气量(MV)将患者分为两大组:正常通气组(A)和过度通气组(B),每组根据呼吸频率(f)与潮气量各(VT)分为2个小组,正常通气组:A1组30例f=15次/min,VT=8mL/kg;A2组30例,f=12次/min,VT=10mL/kg;过度通气组:B1组30例,f=14次/min,VT=10mL/kg,B2组30例,f=16次/min,VT=9mL/kg,于气腹前5min(T0)、气腹后30min(T1)、气腹后60min(T2)以及放气后10min(T3)监测血流动力学指标心率(HR)平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP);检测pH、血气指标动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和动脉血氧分压(PaO2);同时记录手术时间、术中出血量、术后12h、24h肩部及上腹部疼痛的发生情况。结果 A、B两组气腹前较气腹后HR、MAP、CVP、pH、PaCO2、PaO2均有显著性变化(P<0.05);气腹时,B组和A组的pH和PaCO2有显著性差异(P<0.05);A组内,A1和A2的pH和PaCO2无显著性差异(P>0.05),B组内,B2pH下降较B1小,PaCO2升高较B1小,有显著性差异(P<0.05)。不同通气参数对同时记录手术时间、术中出血量、术后12h、24h肩部及上腹部疼痛的发生情况影响不大(P>0.05)。结论适当增加通气量,提高通气频率配合低压力CO2气腹可以减低CO2吸收,减轻并发症发生率,是有效的后腹腔镜手术方式。

瑞芬太尼复合丙泊酚对LC术中血流动力学的影响

【目的】观察瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术（LC）术中患者血流动力学的影响。【方法】在本院接受LC的患者110例，根据其麻醉方式分为丙泊酚麻醉组和复合麻醉组，其中丙泊酚组给予丙泊酚静脉麻醉，复合麻醉组给予瑞芬太尼复合异丙酚麻醉。观察比较两组患者手术中血流动力学以及麻醉效果的差异。【结果】两组患者入手术室时（T0）收缩压（SBP）、舒张压（DBP），平均动脉压（MAP），血氧饱和度（SpO2）水平相比较差异无显著性（P〉0．05），丙泊酚组麻醉诱导即刻（T1）、气管插管即刻（T2）、切皮即刻（T1）、手术中（T4）、缝皮即刻（T5）和拔管即刻（T6）患者的DBP和MAP水平较复合麻醉组低（P〈0．05），且波动明显，而两组患者的SpO2水平相比较差异无显著性（P〉0．05）；两组患者术后12h和24h的VAS得分和Ramsay得分均较术后4h降低，且手术后4h、12h和24h，复合麻醉组VAS得分低于对照组（P〈0.05），两组患者的Ramsay得分相比较差异无显著性（P〉0.05）；复合麻醉组患者唤醒时间和拔管时间均较丙泊酚组短，且差异具有显著性（P〈0．05）。【结论】瑞芬太尼复合丙泊酚对LC术中血流动力学影响较小，且麻醉效果较好，值得在临床推广应用。

单纯靶控输注不同浓度瑞芬太尼对Narcotrend脑电监测结果的影响

目的观察单纯靶控输注不同浓度瑞芬太尼对麻醉/脑电意识监测系统(Narcotrend)的脑电监测分级及指数的影响。方法选择60例下肢手术患者,均行蛛网膜下腔麻醉,随机分为R2组、R4组、R6组、R8组各15例,依次对应输注2、4、6、8 ng/mL血浆靶控浓度瑞芬太尼。20 min后停止输注瑞芬太尼,记录Narcotrend指数(NI),并且呼唤患者1 min后再次记录NI值,记录此时患者清醒镇静评分(OAA/S)。结果靶控输注瑞芬太尼20 min后,R6组和R8组NI值分别为(46±14)和(44±16),与R2组和R4组比较显著下降(P <0. 05),OAA/S≤3分的患者也显著多于R2组和R4组(P <0. 05)。结论靶控输注瑞芬太尼<4 ng/mL时,不会影响NI值和OAA/S≤3分的患者比例,而输注6～8 ng/mL瑞芬太尼有镇静催眠作用,可降低NI值,OAA/S评分≤3分的患者例数显著增加。

持续硬膜外阻滞镇痛在产妇分娩中的镇痛效果及对产妇泌乳、镇痛满意度的影响

目的探究持续硬膜外阻滞镇痛在产妇分娩中的镇痛效果及对产妇泌乳、镇痛满意度的影响。方法回顾性分析2019年1月至2019年12月我科室74例要求行硬膜外阻滞镇痛产妇的临床资料,按照第二产程镇痛方式将其分为对照组和观察组,各37例。对照组产妇自规则宫缩后实施镇痛处理,在第二产程暂停镇痛,改用生理盐水;观察组产妇采用硬膜外阻滞镇痛至产程结束。比较两组的镇痛效果。结果观察组产妇会阴部修复时VAS评分低于对照组,产后2 h出血量少于对照组,开始泌乳时间短于对照组,产后3 d母乳喂养次数多于对照组(P<0.05)。观察组的镇痛满意度评分高于对照组(P<0.05);产后1 h,两组的NPY、Cor水平均升高,但观察组低于对照组(P<0.05)。结论持续硬膜外阻滞镇痛能降低产妇应激反应水平,缩短开始泌乳时间,提高产妇镇痛满意度,值得临床应用。

超声引导下竖脊肌平面阻滞和胸椎旁神经阻滞应用于胸腔镜下肺叶切除术中血流动力学变化及术后联合PCIA的效果观察

目的比较并分析超声引导下竖脊肌平面阻滞和胸椎旁神经阻滞应用于胸腔镜下肺叶切除术中血流动力学变化及术后联合静脉自控镇痛泵(PCIA)的效果。方法选取我院行胸腔镜下肺叶切除术的患者100例,随机分为研究组和对照组,各50例。研究组予超声引导下行竖脊肌平面阻滞,对照组予超声引导下胸椎旁神经阻滞,术毕两组均给予PCIA至术后48 h。对比两组术中麻醉各时段不同状态下(静息时、咳嗽时)疼痛程度,比较两组神经阻滞操作时间、穿刺深度、术后首次按压时间、镇痛泵有效按压次数、镇痛泵输注总量。结果研究组神经阻滞操作时间明显短于对照组,穿刺深度低于对照组(P<0.05);术后1~12h两组静息和咳嗽VAS评分相比差异无统计学意义(P>0.05),自术后18 h开始,研究组静息和咳嗽VAS评分低于对照组(P<0.05);两组首次按压时间及各时段镇痛泵有效按压次数、镇痛泵输注总量相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用超声引导下竖脊肌平面阻滞在胸腔镜下肺叶切除术患者中的应用效果更佳,有助于稳定术中血流动力学,且术后联合PCIA将大大提高镇痛效果,值得临床推广应用。

咪达唑仑对全麻术中知晓显性记忆的影响

目的全麻过程中患者常出现深痛觉与浅镇静现象,而麻醉医生又难以监测,从而导致术后知晓率日益增多。探讨静脉全麻中小剂量咪达唑仑对术中知晓显性记忆的影响及对术中患者的心理护理。方法腹腔镜胆囊切除术患者323例,随机数字法分组为对照组159例,咪达唑仑组164例,全麻术中所有患者均聆听强度大小和内容相同的音乐片段,术后24h调查患者对术中的知晓情况。结果对照组插管前平均动脉压(MAP)为(14.8±1.3)kPa,插管后(14.4±1.9)kPa,插管前后比较t=1.74,P>0.05。咪达唑仑组插管前MAP(15.0±1.2)kPa,插管后(11.7±1.1)kPa,插管前后比较t=1.72,P>0.05。对照组插管前心率(HR)为(84±10)次/min,插管后(84±10)次/min,插管前后比较t=1.83,P>0.05。咪达唑仑组插管前HR(84±10)次/min,插管后(84±12)次/min,插管前后比较t=1.64,P>0.05对照组有36例患者能回忆起术中曾听到音乐的部分内容,咪达唑仑组无一例患者回忆起听过音乐片段。结论全麻术中应用咪达唑仑能明显抑制术中患者的外显性记忆力,有效地防止术中知晓给患者带来不应有的心理上的不良影响。

右美托咪定和地佐辛预防患儿疝修补术苏醒期躁动的临床观察

七氟醚由于具有可控性强、肝肾毒性小及血流动力学稳定等优点而在小儿麻醉中广泛应用。但据报道,应用七氟醚在小儿全身麻醉苏醒期躁动（emergence agitation EA）的发生率高达80%[1]。一旦发生EA,不仅会延长麻醉苏醒时间,而且可能引起严重的不良后果,甚至危及患儿的生命安全。