CT引导下经皮肺穿刺活检的应用价值及其并发症

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检的应用价值及并发症。方法:回顾性分析CT引导肺部病变穿刺活检的213例资料,并统计穿刺成功病例的细胞学、病理学结果及并发症。结果:213例中确定病理诊断的有207例,其中腺癌78例、鳞癌53例(其中低分化鳞癌12例)、透明细胞癌3例、查到癌细胞但未能分型14例、小细胞癌22例、复合细胞癌2例、纤维组织3例、结节病3例、肺结核6例和炎性假瘤23例;穿刺失败和因取材过少或误取而未明确诊断的有6例。发生气胸7例,少量咯血2例,血胸1例。穿刺活检总确诊率为97%。结论:CT引导下经皮肺穿刺活检是一种定位准确、安全可靠、阳性诊断率高的检测方法,少数患者出现并发症。

MSCT后处理技术在TBNA中的应用价值

目的评价MSCT后处理技术在TBNA中的应用价值。方法对于有纵隔或肺门肿大淋巴结的41例患者,行胸部MSCT平扫及增强扫描后,利用CT图像后处理技术进行多重面重建(MPR)、仿真内窥镜导航,对TBNA检查前穿刺部位进行定位、路径设计。结果呼吸内科医师结合MSCT后处理技术行TBNA,多部位、多点取材,41例患者合格标本阳性率达100%,病理诊断阳性标本38例,病理诊断阴性标本3例,无1例并发症发生。结论 MSCT后处理技术明显减少TBNA并发症,提高TBNA的安全性及诊断阳性率。

胸部CT平扫与超声心动图检查诊断继发于COPD肺动脉高压患者的对比研究

目的分析胸部CT平扫与超声心动图检查对继发于COPD肺动脉高压的诊断价值。方法分析临床确诊的88例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者胸部CT平扫及超声心动图检查结果。结果胸部CT平扫检查测得肺动脉主干直径≥2.9cm者60例,阳性率68%;超声心动图检查测得肺动脉压>30 mmHg者68例,阳性率77%,将两种方法检出肺动脉高压阳性率采用u检验(u=1.34 P>0.05),其差异无显著性。结论胸部CT平扫测量肺动脉主干宽度对继发于COPD肺动脉高压的诊断具有一定的价值。

X线平片与CT诊断脊椎转移瘤的临床对比研究

目的探讨X线平片与CT诊断脊椎转移瘤的临床价值,以期为临床诊断提供良好的依据。方法回顾性分析2010年12月至2012年12月在陕西省宝鸡市中心医院进行影像学检查的35例脊椎转移瘤患者的临床资料,分别运用X线平片、CT检查,比较两者在诊断上的差异。结果 X线平片和CT在椎管受累、软组织肿胀、病理性骨折、骨质破坏或缺损、椎体形态改变上比较差异有统计学意义(P<0.05),且两者在细微的病变中也有明显的差异,CT可发现X线平片无法显示的病变情况。结论优质的X平片能显示出脊椎转移瘤,而CT则对于发现早期的脊椎转移瘤以及细微的病变情况上有明显优势。

CT引导下射频消融治疗肝癌的临床应用

目的：探讨CT引导下射频消融（radiofrequencyablation，RFA）治疗肝癌的方法及疗效。方法：回顾性分析我院43例肝癌患者RFA治疗的临床资料。其中原发性肝癌41例，转移性肝癌2例，AFP阳性者38例，术后通过AFP监测及CT增强扫描随访观察1～12个月。结果：术后CT增强扫描显示肿瘤完全消融33个病灶，不完全消融10个病灶。38例AFP阳性者32例AFP水平明显下降，维持2例，升高4例。并发症中3例包膜下少量出血，2例少量气胸。结论：CT引导下RFA治疗是一种疗程短、操作安全、疗效确切的肝癌微创治疗方法。

非重疫区新冠肺炎CT检查工作流程及感染防控

在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的诊疗中,CT检查成为其主要的检查手段,因此CT室也成为感染防控的重点部门。由于各地CT室的情况不尽相同,根据目前非重疫区形势探讨CT室的工作流程和感染防控措施的优化,在保证确诊及疑似COVID-19患者早检查、早诊断、早隔离及避免院内交叉感染的同时,尽可能减少对其他患者CT诊断需求的影响,为影像学相关科室工作提供借鉴。

变态反应性支气管肺曲菌病的HRCT表现

目的探讨变态反应性支气管肺曲菌病(ABPA)的HRCT影像学特点。方法分析24例ABPA的发病机制、临床表现、影像学表现。结果 24例患者中,女性15例,男性9例,中位年龄40岁。主要临床表现:咳嗽24例,咳痰19例,喘憋17例,咯血7例,均行胸部HRCT检查,中心性支气管扩张19例,斑片状渗出影或实变影3例,支气管粘液栓6例,其中5例见高密度钙化。结论 ABPA具有相对特征性的临床及HRCT影像学表现。

CT重建及CTA技术在腹腔镜肾脏手术中的应用价值

目的探讨术前行多层螺旋CT增强扫描+三维重建+肾血管成像技术(MSCTA)在肾脏手术中的应用价值。方法选取我科2016年1至2016年12月收治的200例腹腔镜肾脏手术患者,随机分为两组,其中试验组100例,采用术前行MSCT检查并行肾血管重建及肾脏三维重建,了解患者肾脏病灶冠状位结构及血管与病变关系;对照组100例,术前仅CT平扫+增强扫描检查。手术后,比较两组患者的不良反应发生情况、术中改开放手术例数、手术时间、术中出血量、术后渗血量及平均住院时间。结果试验组能提供病变更直观冠状位图像,且无1例出现不良反应,能清楚显示肾动脉支数及变异,甚至瘤体二级血供或异位血管压迫输尿管等特殊情况;其中改开放手术患者10例,均为对照组;试验组手术时间为(58.7±9.5)min,明显短于对照组(89.1±13.5)min(P<0.05);试验组术中出血为(46.5±7.0)m L,明显少于对照组(97.3±16.8)m L(P<0.05);试验组术后渗血量为(31.5±9.7)m L,明显少于对照组(86.7±30.2)m L(P<0.05);术后,试验组肠功能恢复时间为(2.0±0.5)d,明显短于对照组的(3.0±1.0)d(P<0.05);术后,试验组总住院时间为(8.2±1.3)d,明显短于对照组的(12.8±1.6)d(P<0.05)。结论三维CT及CT肾动脉成像技术安全、快捷、无创,可清楚显示肾动脉及其主要分支情况,结合肾脏三维重建,能在术前明确病变范围、病因、为术者制定精准治疗方案,最大限度降低肾脏手术风险,显著提高手术安全性,缩短手术时间,减少出血及术后渗血量,减少平均住院时间,不仅对于泌尿系肾脏疾病,也对其他相关外科疾病及介入诊疗有帮助,前景广阔,值得各级医院广泛推广。

MSCTA在大咯血患者行介入治疗中的应用价值研究

目的探讨MSCTA在大咯血患者行介入治疗中的应用价值。方法 29例大咯血患者,术前均行MSCTA后,用容积再现(VR),多平面重建(MPR),最大密度投影(MIP),曲面重建(CPR)进行三维重组明确病灶供血动脉的起源、数目及病灶位置,选择合适的入路、导管行经导管栓塞出血责任动脉。结果大咯血患者病灶供血动脉种类不一,再加上支气管动脉(BA)的变异较大,数目不定,对介入手术造成一定难度,根据MSCTA显示供血动脉起源、数目及开口位置、方向,对介入术中迅速准确插管,成功栓塞病灶的多支供血动脉,降低病灶供血动脉漏插率,提高介入插管成功率有指导意义。结论根据MSCTA对病灶的供血动脉起源、能准确提高介入术中供血动脉插管成功率,减少对比剂用量,缩短照射时间,同时提高了治疗效果。

新生儿缺氧缺血性脑病CT诊断特点与临床表现分析

目的探析新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断特点及临床表现。方法以我院产科2014年1月-2015年7月出生37例缺氧缺血性脑病新生儿进行研究,均于患儿出生2周内行CT检查。将临床分度结果与CT分度结果进行比较,总结HIE的CT征象特点。结果 37例患儿中,临床分度结果为11例轻度、21例中度、5例重度,CT分度结果为2例正常、9例轻度、20例中度、7例重度,轻度、中度、重度的诊断准确性分别为77.8%(7/9)、80.0%(16/20)、71.4%(5/7)。CT征象表现为不同程度脑水肿,CT表现为大脑半球脑白质出现散在分布的低密度灶。CT值在16-20Hu之间,边界模糊不清。结论 HIE临床表现以过度兴奋、原始反射活跃、肌张力改变、嗜睡、失去正醒觉睡眠周期、瞳孔缩小等为主,CT检查可明确HIE病变部位、范围及颅内出血情况,掌握疾病严重程度以评估病情,且通过随访评估其预后及转归,在HIE临床诊断与治疗均发挥重要作用。

急诊PTVE治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血

目的：探讨急诊经皮经肝曲张静脉栓塞（Percutaneous transhepatic variceal embolization，PTVE）术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床应用价值。方法31例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者在出血期行急诊PTVE术，在PTVE术后给予输血、输液等对症和支持治疗。结果在本组31例患者，共行33次门静脉穿刺，均一次成功。在PTVE术后，患者出血均立即停止。3例（9.7%）在1年内再次出血，其中2例急诊行二次PTVE术后出血止，1例（3.2%）再出血，经内科抢救无效而死亡；本组出现术后穿刺部位疼痛28例（90.3%），均在术后1～2天自行消失；低热2例（6.5%），右侧反应性胸腔积液1例（3.2%），咽喉部干燥不适1例（3.2%）。结论急诊PTVE术是治疗肝硬化并发食管胃底曲张静脉破裂大出血的一种紧急有效的止血措施，可控制急性出血，降低急性出血期的病死率。

部分脾动脉栓塞术后短期疗效观察

目的通过对肝炎肝硬化门静脉高压患者行部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗,观察短期术后肝功能、血细胞计数和并发症发生情况。方法 63例肝炎肝硬化患者术前行B超或(和)CT检查,常规行PSE。结果在术前,患者血清ALT、ALB和TBIL分别为(49.9±9.8)U/L、(35.6±1.6)g/L和(22.47±3.7)μmol/L,而术后8 d则分别为(24.4±3.1)U/L、(33.7±1.7)g/L和(30.2±4.4)μmol/L,均变化显著(P<0.05);术前WBC、RBC和PLT分别为(2.36±1.24)×109/L、(3.62±0.51)×1012/L和(45.3±20.2)×109/L,术后8 d则分别为(6.32±2.16)×109/L、(3.66±0.47)×1012/L和(154.2±161.2)×109/L,白细胞和血小板升高显著(P<0.05);所有患者在术后均出现不同程度的发热、脾区疼痛。结论 PSE虽可减轻肝硬化脾功能亢进症患者血细胞减少,但术后短期内黄疸加深,须要加强保肝和退黄治疗。

肺硬化性血管瘤7例临床病理分析

目的：探讨肺硬化性血管瘤（SHL）的临床影像学表现及病理特征。方法：回顾性分析7例肺硬化性血管瘤患者的临床症状、影像学表现、组织化学及免疫组织化学染色特点。结果：7例患者中男性2例（28.57%）,女性5例（71.43%）;左肺6例,右肺1例;年龄18~59岁,平均44.57岁,体检发现6例（85.71%）,无症状者5例。CT检查2例为SHL,4例为错构瘤,1例为肺癌。组织学上有实体型、乳头型、硬化型和血管瘤样等4种结构,多为2~3种结构的混合型,肿瘤由圆形间质细胞和表面立方形细胞两种组成;免疫组织化学标记两种细胞均表达TTF-1、EMA、Vim,立方细胞表达CK、CK7,圆形细胞表达ER、PR,两种细胞均不表达Cg A、Syn、CD34。7例患者术后随访2~36个月,均无严重并发症、无复发、无转移。结论：肺硬化性血管瘤术前诊断困难,手术切除是治疗本病的有效方法并能明确诊断,免疫组织化学有助于诊断和鉴别诊断。

球囊扩张在食管癌食管重度狭窄覆膜支架置入术中的意义

近年来，由于人们对疾病的重视，食管癌发展到重度狭窄才就医的患者甚少。根据临床表现，将因食管狭窄引起的吞咽困难分为0-4级［1］：0级无吞咽困难；1级吞咽普食困难；2级吞咽半流质困难；3级吞咽流质困难；4级吞咽唾液困难。对于晚期食管癌引起的食管重度狭窄（即4级），传统的外科手术创伤性大、风险高，且并不能根治及缓解吞咽困难；放疗及内科保守治疗也不能在短时间内缓解吞咽困难［1，2］。

液基细胞学检测结合经支气管针吸活检在肺癌分期中的临床应用

目的 探讨液基细胞学检测（LCT）结合经支气管针吸活检（TBNA）对肺癌纵膈淋巴结分期的应用价值.方法 回顾性分析2011年8月至2013年12月间在宝鸡市中心医院呼吸内科32例行常规电子支气管镜检查经组织学确诊的并最终行手术切除的非小细胞肺癌病例,术前均行TBNA纵隔淋巴结分期,穿刺物分别行常规涂片（CS）法与LCT法处理,所有患者行肺癌根治切除术及淋巴结清扫术,分析LCT法结合TBNA在非小细胞肺癌术前纵隔淋巴结分期中病理诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值,同时分析其病理类型的符合率及分期的准确率.结果 LCT法与CS法的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别是96.05％、100.00％、96.51％、100.00％、76.92％和61.84％、100.00％、66.28％、100.00％、25.64％.LCT法在肺癌纵隔淋巴结分期的敏感性、阴性预测性、准确性等方面均明显高于CS法（P值均＜0.01）.LCT法在判断肺癌TBNA细胞病理学类型与手术组织病理学类型的符合率明显高于CS法（93.10％ vs 58.62％,x2＝12.02,P＜0.01）.LCT法c-N分期准确率高于CS法（93.75％ vs 62.50％,x2=9.14,P＜0.01）.结论 LCT法结合TBNA能有效提高肺癌纵隔淋巴结分期诊断敏感性、准确性、细胞病理学类型符合率、c-N分期准确率,值得临床推广应用.