浅谈急诊科护理文化建设

急诊科是医院的窗口,注重护理文化建设,改善护理环境,为患者营造舒适良好的就诊环境,消除不必要的紧张烦恼;加强护理管理,为护理人员营造一个宽松、和谐的工作环境,激发每个人的工作热情,从而达到文化建设,凝聚人心,促进科室不断发展,促进医院实施优质护理服务的目的。

Lucas2心肺复苏仪器用于急诊科心脏骤停的临床效果

目的探讨Lucas2心肺复苏仪器用于急诊科心脏骤停的临床效果。方法选择2018年7月至2019年7月宝鸡市人民医院急诊科收治的200例心脏骤停患者为研究对象,根据复苏治疗的方式将患者分为观察组和对照组各100例,对照组患者给予徒手心肺复苏治疗,观察组患者采用Lucas2心肺复苏仪器治疗。比较两组患者的生命体征恢复情况、心肺复苏成功率、主循环恢复率、治疗前后动脉氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))的变化情况。结果观察组患者的呼吸、自主心跳、循环、血压的恢复时间分别为(13.19±2.24)min、(9.09±1.56)min、(33.08±3.30)min、(42.63±3.07)min,均明显短于对照组的(24.38±3.17)min、(16.05±3.11)min、(49.75±4.26)min、(65.19±5.64)min,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的心肺复苏成功率、主循环恢复率分别为88.00%、75.00%,均明显高于对照组的70.00%、56.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的PaO_(2)、SaO_(2)指标分别为(88.46±6.73)mmHg、(86.25±10.31)%,明显高于对照组的(82.33±6.94)mmHg、(78.37±11.62)%,观察组患者的PaCO_(2)指标为(34.48±3.62)mmHg,明显低于对照组的(40.63±3.95)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Lucas2心肺复苏仪能提高心肺复苏成功率,缩短患者呼吸、自主心跳、循环、血压的恢复时间,提高动脉血气指标PaO_(2)、SaO_(2)水平,值得临床中推广应用。

会议APP辅助下延伸护理对经皮冠状动脉介入术后患者日常生活活动能力睡眠质量的影响

目的探讨会议APP辅助下延伸护理对经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者日常生活活动能力,睡眠质量的影响。方法选取2019年5月至2021年5月收治的98例冠心病行PCI术患者。采用随机数字表法将研究对象随机分为对照组(50例)采用常规延伸护理,研究组(48例)采用会议APP辅助下的延伸护理,对比2组护理效果。结果研究组护理后自我护理能力实施量表(ESCA)量表评分均高于对照组(P<0.05);研究组护理后匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)总评分低于对照组(P<0.05);研究组护理后日常生活运动能力评价量表(ADL)评分均高于对照组(P<0.05)。结论会议APP辅助下延伸护理对PCI术后患者日常生活活动能力改善效果良好,同时可对患者睡眠质量及自护能力均可进行有效改善,具有推广。

延续性干预护理对冠脉介入治疗术后患者再发不良心血管事件及生活质量的影响研究

目的 探究延续性干预护理对冠脉介入治疗术后患者再发不良心血管事件及生活质量的影响。方法 选取我院收治的冠脉介入治疗术后患者96例,随机分为研究1组(延续性干预护理)与研究2组(常规护理)各48例。对干预效果进行分析比较。结果 护理干预后,研究1组NIHSS评分低于研究2组,Fugl-Meyer评分及Barthel指数均高于研究2组(P<0.05),研究1组不良事件发生率明显低于研究2组(P<0.05)。结论 对冠脉介入治疗术后患者采取延续性干预护理后,可显著降低再发不良心血管事件发生率,提升生活质量,此方法值得应用与推广。

早期活血化瘀干预对急性肢体创伤血栓形成的影响

目的观察早期活血化瘀干预对急性肢体创伤血栓形成的影响。方法选取2020年5月至2022年5月于咸阳市中心医院就诊的急性肢体创伤患者102例,采用随机数表法分为观察组和对照组各51例。对照组患者给予常规手术联合低分子肝素钙治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上加用活血化瘀方治疗。两组患者均治疗14 d。比较两组患者治疗14 d后的临床疗效及术后1 d、术后14 d的凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]、血栓弹力图指标[反应时间(R值)、凝血时间(K值)、凝固角(α角)、最大振幅(MA值)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、内皮素(ET-1)]水平,并记录其治疗过程中的下肢深静脉血栓(DVT)发生率。结果治疗14 d后,观察组患者的治疗总有效率为94.12%,明显高于对照组的80.39%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后,两组患者的部分凝血指标(DD、FIB)、炎症因子(IL-6、ET-1、TNF-α)、部分血栓弹力图指标(α角、MA值)明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后,两组患者的PT、APTT水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗14 d后,两组患者的R值、K值水平明显高于治疗前,且观察组患者的R值、K值分别为(5.43±0.31)min、(2.01±0.37)min,明显高于对照组的(3.10±0.98)min、(1.70±0.39)min,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗过程中,观察组患者的DVT发生率为5.88%,明显低于对照组的为19.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期活血化瘀方联合常规治疗方案对急性肢体创伤患者具有较好的治疗效果,可有效减轻患者的炎症反应,恢复凝血功能水平,从而有效降低DVT发生风险。

急救护理对急性脑出血患者疗效及预后质量的影响

急性脑出血具有发病急、病情危重、致残率及致死率高的特点,严重威胁着患者的健康及生命。近年来,急性脑出血的发病率呈年轻化趋势,一旦发病不仅造成个人伤害,还会给整个家庭及社会带来沉重负担,因此,做好急性脑出血的早期防治及有效的急救护理干预,对于提高急性脑出血患者的预后质量具有非常重要的临床意义。护理干预的目的是最大程度提高治疗的临床疗效,改善疾病的转归及预后。

重型颅脑损伤患者院前转运中的呼吸机应用和护理探讨

急救转运通常包含急危重症患者院前、院内监护抢救和院外运送过程,由于重型颅脑损伤患者病情变化迅速,肺通气功能不良,转运过程中易出现低碳酸血症和动脉氧分压[p（O2）]持续降低,引起脑血管痉挛,影响后续治疗,因此建立有效的人工气道,纠正低氧和低碳酸血症是保证抢救成功的重要环节[1]。相比于传统的气囊面罩通气,应用转运呼吸机能避免供氧有限的危险,稳定患者潮气量和呼吸频率,维持有效通气[2]。

急性上消化道出血行细节护理的临床价值

目的探讨细节护理对急性上消化道出血的临床价值。方法选取我院急诊科收治的80例急性上消化道出血患者为研究对象,根据护理方法的不同分为观察组和对照组,每组40例。对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上实施细节护理,并对两组患者进行为期1个月的随访,了解复发情况。比较两组止血效果、护理满意度与复发率。结果观察组总有效率为95.0%,高于对照组的62.5%(P<0.05;观察组复发率为2.63%,低于对照组的24.0%(P<0.05);观察组护理满意度为97.5%,高于对照组的80.0%(P<0.05。结论对急性上消化道出血患者行细节护理可提高止血效果与护理满意度,降低复发率,值得临床应用。

中药复方大黄芒硝散外敷的临床应用

目的探讨中药复方大黄芒硝散在本院多个科室应用的效果。方法选择本院应用大黄芒硝散治疗的患者880例,分析治疗效果,并选择其中的92例腹腔积液患者作为观察组。同期选择我院的92例腹腔积液患者设为对照组(外敷硫酸镁),比较两组的疗效。结果外敷中药复方大黄芒硝散治疗关节软组织肿胀总有效率为94.20%,术后切口愈合有效率为98.61%;观察组腹腔积液患者的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论外敷大黄芒硝散治疗关节软组织肿胀、术后切口愈合不良、腹腔积液等效果显著,减轻了患者负担且使用方便。

中药益气活血化瘀汤治疗COPD急性加重期患者的疗效观察

目的观察中药益气活血化瘀汤治疗COPD急性加重期患者的疗效。方法选取在我院接受治疗的COPD急性加重期患者90例,随机分为试验组和对照组,各45例。对照组给予常规西药治疗,试验组在对照组基础上给予益气活血化瘀汤。比较两组患者的临床疗效。结果试验组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组的pH、PaO_2及PaCO_2均优于治疗前与对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的FEV_1、FEV_1%pre、FVC均升高,且试验组高于对照组(P<0.05)。结论中药益气活血化瘀汤对COPD急性加重期患者的治疗效果确切,血气分析、肺功能均得到改善,临床上可将其作为理想治疗方案积极推广。

气管插管在口服农药中毒患者洗胃中的应用及其对洗胃效果的影响

目的探讨气管插管在口服农药中毒患者洗胃中的应用及其对洗胃效果的影响。方法选择2015年1月至2020年1月在我院急诊科就诊的80例口服有机磷农药中毒患者,按照洗胃方法的不同分为观察组(40例,气管插管洗胃)和对照组(40例,常规洗胃)。比较两组的各项生命体征、洗胃不良事件发生情况、抢救成功率、意识恢复时间、住院时间、肝肾功能指标和心肌损伤指标。结果洗胃前及洗胃时,观察组的各项生命体征比较,差异无统计学意义(P>0.05);洗胃时,对照组的收缩压、舒张压、心率高于洗胃前,血氧饱和度低于洗胃前(P<0.05)。观察组的洗胃不良事件总发生率低于对照组(P<0.05)。两组的抢救成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的意识恢复时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的血清ALT、AST、BUN、Scr、CK-MB、cTnI、cTnT水平均低于对照组(P<0.05)。结论气管插管用于口服农药中毒患者洗胃治疗中,可有效维持洗胃时患者生命体征稳定,降低不良事件发生风险,提高抢救成功率,使患者尽早恢复意识,还可保护肝肾功能和心肌功能。

氟乙酰胺中毒97例诊治体会

目的:总结氟乙酰胺中毒的救治体会。方法:对97例口服氟乙酰胺中毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果及结论:97例口服中毒患者均以呕吐,意识障碍、癫痫样发作及精神异常为主要临床表现,52例检查脑电图,94%的患者脑电图异常,提示大脑皮层广泛性受累;救治主要应用乙酰胺;本组97例中,73例治愈,8例好转,16例死亡。本病的预后与口服毒物的剂量、时间长短以及治疗是否及时有关。

泮托拉唑对十二指肠溃疡患者hs-CRP、WBC、IL-8水平的影响

目的探究泮托拉唑对十二指肠溃疡患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)、白介素细胞-8(IL-8)水平的影响。方法选取2016年1月至2018年1月我院收治的幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者85例,按照入院顺序经随机数字数表法分为研究组和对照组。两组患者均给予四联疗法根除幽门螺杆菌治疗2周后,对照组患者给予雷尼替丁治疗,研究组患者给予泮托拉唑治疗,对比两组临床疗效。结果研究组的治疗总有效率为93.18%,显著高于对照组的78.05%(P <0.05)。治疗前,两组患者的hs-CRP、WBC、IL-8水平比较差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,两组的hs-CRP、WBC、IL-8水平均显著低于治疗前,且研究组显著低于对照组(P均<0.001)。研究组的不良反应总发生率为4.55%,显著低于对照组的19.51%(P <0.05)。结论泮托拉唑可有效提高十二指肠溃疡患者的临床治疗效率,改善其血清炎症指标,且安全性较好。

中西医结合治疗慢性心功能不全30例临床研究

目的探讨并分析中西医结合在慢性心功能不全患者治疗中的临床应用效果,旨在为临床治疗提供借鉴。方法选择2015年1月至2016年1月在我院心内科门诊及住院部治疗的60例慢性心功能不全患者作为研究对象,按照随机对照双盲的原则将其分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者接受常规西医治疗,观察组患者在上述基础上加服附子参芪三甲汤治疗,两组患者的疗程均为30 d。治疗30 d后,比较两组患者的心功能分级改善程度以及治疗前、后的LVEF值、6 min步行距离及血浆N末端脑利钠肽前体浓度。结果经过30 d的治疗,观察组患者的心功能改善总有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的LVEF值、6 min步行距离及血浆N末端脑利钠肽前体浓度比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);经过30 d的治疗后,两组患者的LVEF值、6 min步行距离及血浆N末端脑利钠肽前体浓度均明显改善,且观察组患者的上述指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗慢性心功能不全,能够更好地改善患者的LVEF值、6 min步行距离及血浆N末端脑利钠肽前体浓度,有利于提高临床治疗效果,值得临床借鉴应用。

新生儿喂养葡萄糖水时间的探讨

新生儿胃肠道消化功能不够完善,对于蛋白质、多糖、乳糖等都无法完全消化吸收,但葡萄糖可不经消化,就能被吸收利用。因此,一些家长便认为任何时候给新生儿喂养葡萄糖水都是有利的。其实,则不然,根据临床统计分析结果显示,只有在适当的时间给新生儿喂养葡萄糖水才会达到理想的效果。

依那普利片结合乌拉地尔治疗冠心病合并心力衰竭研究

冠心病合并心力衰竭是冠心病常见合并病症,是由各类因素造成的心脏泵血功能受损,导致心脏排血量不足,无法满足机体组织需求,属于严重的代谢综合征疾病[1]。患者往往会表现出活动受限、液体潴留、呼吸困难等疾病症状,病情严重者会诱发死亡[2]。所以,寻求积极有效的治疗药物,已成为临床研究的热点。当前临床对于该病多予以药物干预,乌拉地尔、依那普利片等均是冠心病合并心力衰竭的常用治疗药物。依那普利作为血管紧张素转化酶抑制剂,能缓解患者心脏负荷,同时能对心排血量进行调节,但单独应用时难以获得理想效果[3]。乌拉地尔属于血管扩张剂,作用是使心肌血管扩张,并降低外周循环阻力,改善患者心脏功能[4]。为进一步提升疗效,本研究将以上两种药物进行联合应用,报告如下。

无创呼吸机治疗急性高原反应肺水肿的疗效及对患者肺功能康复的影响观察

目的探讨对急性高原反应肺水肿患者采用无创呼吸机治疗的临床效果。方法将104例急性高原反应肺水肿患者按入院时间的先后顺序分为对照组(常规治疗+持续高流量吸氧治疗)和观察组(常规治疗+无创呼吸机进行治疗)各52例。对比两组治疗效果和肺功能康复情况。结果观察组肺部湿啰音、肺水肿体征消失的时间以及住院总时长均短于对照组(P<0.05);治疗1、2 d后,两组FEV1、FVC、PEF水平较治疗前相比均有明显提高(P<0.05),且观察组治疗1、2 d后的FEV1、FVC和PEF相比均高于对照组(P<0.05)。结论对急性高原反应肺水肿患者使用无创呼吸机治疗可以有效改善患者的临床症状,可促进患者肺功能的恢复,临床治疗效果显著。

尼可地尔结合丹参多酚酸盐在冠心病心绞痛患者中的治疗效果和影响

在心内科疾病中,冠心病心绞痛属于一种较为普遍的疾病类型,该疾病的发生主要是因冠状动脉供血不足而导致心肌细胞缺氧、缺血,其临床症状为胸闷、气短、心前区疼痛及乏力等,其疼痛感会在疾病发作后逐渐增强,并放射至肩背部[1]。针对上述患者若不能得到及时有效的救治,可诱发心肌梗死等不良事件,危及患者生命安全。目前,临床中对冠心病心绞痛患者主要是以钙离子通道阻滞剂、β受体阻滞剂、硝酸酯类及他汀类药物为主,虽可取得一定效果,但仍有部分患者疗效欠佳[2,3]。研究显示,冠心病心绞痛患者在接受治疗期间,以中医或中西医结合的方法更加有助于其病情缓解,加速其预后。在冠心病心绞痛患者治疗中,尼可地尔与丹参多酚酸盐均有所应用,但有关两者联合的报道则相对较少[4]。

可除颤心律的心搏骤停患者肾上腺素首次给药时机探讨

目的探讨可除颤心律的心搏骤停患者肾上腺素首次给药时机对抢救效果及预后的影响。方法回顾性分析86例可除颤心律的心搏骤停患者的临床资料,按抢救过程中肾上腺素首次给药时机分为研究组49例与对照组37例,研究组于第2次电除颤后首次静脉推注肾上腺素,对照组于第1次电除颤后首次静脉推注肾上腺素,并根据患者复苏情况进行追加。比较两组自主循环恢复(ROSC)率;从心肺复苏(CPR)开始到恢复ROSC所需时间;肾上腺素总用量;24 h存活率;ROSC后即刻及24 h的格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、脑电双频指数(BIS)值及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及乳酸值;复苏后多脏器功能障碍综合征(PRvMODS)发生率。结果两组ROSC率、从CPR开始到恢复ROSC所需时间、肾上腺素总用量、PR-MODS发生率、ROSC后24 h存活率比较均无显著差异(P> 0.05)。研究组ROSC后即刻与24 h的GCS评分、BIS值明显高于对照组(P <0.05),血清NSE、乳酸值、IL-6、TNF-α水平明显低于对照组(P <0.05)。结论在可除颤心律的心搏骤停患者心肺复苏中,肾上腺素于第2次电除颤后首次给药,可降低患者神经功能损伤,减少机体微炎症反应,但对CPR成功率、患者存活率并无明显影响。

丁香叶提取物通过调控SIRT1/PGC-1α/NRF1信号通路改善急性胰腺炎大鼠肝损伤

目的探讨丁香叶提取物对急性胰腺炎(AP)大鼠肝组织的保护作用,以及沉默信息调节因子1(SIRT1)/过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子-1α(PGC-1α)/核呼吸因子(NRF1)信号通路所发挥的作用。方法将60只SD雄性大鼠随机分成对照组、AP组和低剂量、中剂量、高剂量组(低剂量、中剂量、高剂量丁香叶提取物),每组12只。除对照组外,其余各组大鼠均构建AP大鼠模型,并给予相应剂量的丁香叶提取物灌胃治疗。无菌条件下解剖大鼠,剥离肝脏,计算肝脏系数;检测血清中血清淀粉酶(AMY)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平;酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清炎性因子[白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]含量;检测肝脏组织氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)];HE染色检测肝组织病理学变化;Western blot检测肝脏组织中SIRT1、PGC-1α、NRF1蛋白表达水平。结果对照组大鼠肝脏组织结构正常;AP组大鼠肝脏组织结构损伤严重,且大量炎性细胞浸润;低剂量、中剂量、高剂量组大鼠肝脏组织病理损伤明显改善,炎性细胞浸润减少。与对照组相比,AP组大鼠肝脏系数及AMY、ALT、AST、IL-6、TNF-α、MDA水平升高(P<0.05);SOD和GSH-Px水平及SIRT1、PGC-1α、NRF1蛋白表达水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与AP组相比,低剂量、中剂量、高剂量组大鼠肝脏系数,AMY、ALT、AST、IL-6、TNF-α、MDA水平降低(P<0.05);SOD和GSH-Px水平及SIRT1、PGC-1α、NRF1蛋白表达水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丁香叶提取物可能通过激活SIRT1/PGC-1α/NRF1信号通路,降低氧化应激和炎症反应,改善AP大鼠肝组织损伤。