肺表面活性物质与盐酸氨溴索治疗新生儿肺透明膜病疗效比较

目的观察肺表面活性物质与盐酸氨溴索治疗新生儿肺透明膜病的疗效。方法选择2013年7月—2015年4月宝鸡市人民医院新生儿科收治的新生儿肺透明膜病患儿66例,依据随机数字表法分为观察组与对照组,每组33例。观察组采取肺表面活性物质,对照组采取盐酸氨溴索治疗。比较2组患儿治疗效果、治疗前后血气指标与机械通气参数变化,观察2组息儿所需的给氧时间、持续气道正压通气（CPAP）时间、住院时间及住院费用。结果观察组患儿总有效率87.88%（29/33）明显高于对照组63.64%（21/33）,差异具有统计学意义（χ^2值=5.280,P〈0.05）。观察组患儿治疗3 d后的动脉二氧化碳分压（PaCO2）低于对照组[（4.02±1.01）kPa vs.（6.05±1.28）kPa],氧合指数（PaO2/FiO2）、动脉氧分压（PaO2）、pH值高于对照组[（455.24±25.21）mmHg、（12.03±3.13）kPa、（8.97±1.21）vs.（406.02±27.18）mmHg、（9.07±1.36）kPa、（8.01±1.22）],差异具有统计学意义（t=7.152、7.627、4.983、6.553,P〈0.05）。治疗3 d后,观察组患儿机械通气频率（F）、呼气末正压（PEEP）、气道峰压（PIP）、平均气道压（MAP）、吸入氧浓度（FiO2）指标明显比对照组低[（36±7）次/min、（3.21±0.55）cmH2O、（16.98±3.01）cmH2O、（7.98±2.01）cmH2O、（0.37±0.04）%vs.（40±8）次/min、（3.82±0.76）cmH2O、（19.04±3.62）cmH2O、（9.87±2.88）cmH2O、（0.48±0.11）%],差异具有统计学意义（t=3.735、2.162、2.514、3.135、5.399,P〈0.05）。观察组患儿的给氧时间、CPAP时间、住院时间明显短于对照组[（12.23±2.41）d vs.（15.31±2.37）d,（4.02±1.03）d vs.（6.06±1.31）d,（18.45±4.81）d vs.（24.11±6.61）d],但观察组患儿所需的治疗费用（3.14±0.27）万元明显比对照组（2.60±0.21）万元高,差异具有统计学意义明显差异（t=5.235、7.032、3.977、8.948,P〈0.05）。结论治疗新生儿肺透明膜病采取肺表面活性物质有着良好的疗效,但盐酸氨溴索治疗费用相对较低,能在一定程度上缓解患儿经济负担,从经济实惠角度出发,可作为治疗新生儿肺透明膜病的辅助性药物。

经鼻双相正压通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效比较

【目的】探讨经鼻双相正压通气(BiPAP)联合肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。【方法】选择2016年5月至2019年5月本院诊治80例接受PS治疗的NRDS患儿的临床资料,根据随机数表法将其分为观察组(BiPAP联合PS给药)和对照组[经鼻持续正压通气(NCPAP)联合PS给药],各40例。比较两组患儿治疗后工作参数(FiO_(2)、PEEP)、血气分析指标、并发症发生率、有创呼吸支持率、无创通气时间和氧疗时间。【结果】治疗后,FiO_(2)、PEEP随时间延长逐渐下降,且对照组6 h、12 h、24 h、48 h工作参数FiO_(2)、PEEP高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后24 h有创呼吸支持率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后48 h有创呼吸支持率、无创通气时间、氧疗时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6 h,12 h、24 h观察组PaO_(2),PaO_(2)/FiO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿并发症发生率为7.5%(3/40),低于对照组时10.0%(4/40),但差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】BiPAP联合PS治疗新生儿呼吸窘迫综合征时临床效果优于NCPAP联合PS,安全性好,值得临床推广。

降钙素原与新生儿败血症的相关性分析

目的探讨降钙素原(PCT)与新生儿败血症的相关性。方法选取2015年2月至2018年2月宝鸡市人民医院收治的100例败血症新生儿。对所有患儿按病原菌分组:革兰氏阴性(G^-)菌组37例,革兰氏阳性(G^+)菌组41例,真菌组22例;按新生儿危重评分组:非危重组41例,危重组28例,极危重组31例;按脏器受累程度分组:无脏器功能障碍组35例,单一脏器功能障碍组26例,多脏器功能障碍或休克组39例;按预后分组:死亡组7例,存活组93例。所有患儿在入住新生儿重症监护病房(NICU)当天在其不同部位采集双份血进行培养检测,同时进行血气分析、凝血功能、生化、C反应蛋白(CRP)、PCT及血常规等检查,在24小时内根据患儿的最异常检测值对其进行新生儿危重评分,并对结果进行统计分析。结果 G^-菌组PCT、CRP和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)水平均高于G^+菌组和真菌组(t=3.874~73.243,均P<0.05)。不同新生儿危重评分组CRP和PCT水平比较差异均有统计学意义(t=10.743~63.224,均P<0.01)。不同脏器受累程度组CRP和PCT水平比较差异均有统计学意义(t=3.237~89.432,均P<0.05)。死亡组PCT水平显著高于存活组(t=86.618,P<0.01)。经Pearson相关性分析发现,患儿NLR、CRP、PCT与新生儿危重评分均有负相关关系(r值分别为-0.443、-0.436、-0.462,均P<0.01)。结论相对于NLR和WBC、CRP等指标而言,PCT对新生儿败血症的脏器受累程度、病情严重程度、预后等具有更高的评估价值,值得在临床上加以推广运用。

西地那非联合一氧化氮吸入治疗新生儿肺动脉高压的疗效

目的探究西地那非联合一氧化氮(NO)吸入治疗新生儿肺动脉高压的疗效。方法选取我院收治的肺动脉高压患儿96例,随机分为研究组与对照组,各48例。对照组给予西地那非,研究组在此基础上吸入NO。比较两组临床疗效、血气指标及不良反应发生情况。结果研究组患儿治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患儿PaO_2显著升高,PaCO_2和PAP均显著降低,且研究组优于对照组(P<0.05)。研究组患儿不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论西地那非联合NO吸入治疗新生儿肺动脉高压疗效确切,可有效改善患儿血气指标,安全性高。

新生儿呼吸窘迫综合征的肺部超声诊断结果与预后相关性

目的探讨新生儿呼吸窘迫综合征的肺部超声诊断结果与预后相关性。方法选取80例新生儿呼吸窘迫综合征患儿作为观察组,另选取同期80例非肺病患儿作为对照组,将患儿肺脏的体表投影分为12个区域。记录每个区域的超声下新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)征象和床旁肺脏超声(LUS)评分。随后将新生儿呼吸窘迫综合征80例患儿依照预后情况分为死亡组(n=21)和存活组(n=59),对比两组患儿的超声诊断结果,并分析新生儿呼吸窘迫综合征的肺部超声诊断结果与预后的相关性。结果治疗前,观察组LUS(双肺、左肺和右肺)评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,与治疗前观察组患儿的PH值对比无明显差异(P>0.05)。治疗后,观察组患儿的PCO_(2)低于治疗前(P<0.05);死亡组与存活组患儿性别与分娩方式对比无明显差异(P>0.05),存活组患儿的胎龄与出生体质量明显高于对照组(P<0.05),存活组患儿的肺滑消失与肺搏动、肺泡-间质综合征、肺实变、B-线、A-线消失、胸膜线异常情况明显低于对照组(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示:肺部超声诊断结果中肺滑消失与肺搏动、肺泡-间质综合征、肺实变、B-线、A-线消失、胸膜线异常与新生儿呼吸窘迫综合征预后呈正相关(P<0.05)。结论将LUS应用于NRDS患儿当中,结果准确可靠,促进患儿的预后情况,值得临床大力推广以及应用。

新生儿呼吸窘迫综合征不良预后的临床高危因素分析

目的探讨新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)不良预后的临床高危因素。方法以60例新生儿RDS为对象,根据患儿分为生存组与死亡组。分析影响患儿预后不良的危险因素。结果 60例RDS患儿3 d内死亡率为18.33%(11/60),生存率81.67%(49/60)。生存组与死亡组在产前应用激素、胎膜早破、凶险性前置胎盘、血小板计数、肌酸激酶、凝血酶原时间比较差异显著(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示凝血酶原时间(OR=3.735)为RDS患儿预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论凝血酶原时间是新生儿NDS预后不良的独立危险因素,产前应用激素及胎膜早破是NRDS的独立保护因素。

PKM2对新生HIE小鼠神经元凋亡的影响

目的:探讨M2型丙酮酸激酶同工酶(PKM2)对新生缺氧缺血性脑病(HIE)小鼠皮质神经元凋亡的影响。方法:根据改良Rice-Vannucci法建立新生小鼠HIE模型,另设假手术组。建模24 h后麻醉小鼠并分离大脑组织,2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色法检测脑梗死体积,Western blotting、免疫组化和免疫荧光检测皮质组织PKM2、裂解的半胱氨酸蛋白酶-3(cleaved caspase-3)、磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)和蛋白激酶B(AKT)的表达,TUNEL染色检测神经元细胞凋亡。通过糖氧剥夺(OGD)实验和PKM2-siRNA转染来评价PKM2在体外对神经元凋亡的影响。3-(4,5-二甲基噻唑-2)-2,5-二苯基四氮唑溴盐(MTT)方法测定存活细胞数。结果:HIE组小鼠的脑梗死体积比显著高于假手术组(43.26%vs 0.71%)。与假手术组相比,HIE组小鼠大脑皮质组织和神经元中PKM2蛋白的表达水平显著升高。HIE组小鼠大脑皮质神经元的TUNEL阳性率显著高于假手术组(37.68%vs 8.95%);HIE组小鼠大脑皮质中凋亡相关蛋白cleaved caspase-3的表达水平显著增加,而p-AKT/AKT之值明显降低。体外研究中,OGD处理可显著减少活皮质神经元数量,但下调PKM2的表达可上调活神经元数量。OGD处理显著上调PKM2和cleaved caspase-3蛋白表达,但抑制AKT的磷酸化。敲除PKM2的表达则可显著抑制cleaved caspase-3蛋白的上调,并促进AKT的磷酸化。结论:PKM2在HIE发病过程中表达上调。PKM2表达的上调可能导致AKT信号通路被抑制,进而诱导皮质神经元的凋亡。

陕西省不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征诊疗状况

目的调查陕西省不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疾病特点和诊疗状况。方法本研究为横断面研究,采取非随机抽样的方法选取陕西省11家三级医院新生儿重症监护病房2021年1月1日至12月31日收治的270例RDS患儿为研究对象,根据出生胎龄将RDS患儿分为胎龄<34周的早期组175例、胎龄≥34周且<37周的中期组68例和胎龄≥37周的晚期组27例。采用描述性流行病学调查方法,对全部病例进行个案回顾,查阅病历填写"RDS调查表"。比较3组患儿的调查表情况,包括基本情况、围生期情况、治疗情况、并发症和预后情况。结果晚期组、中期组患儿出生体质量均大于早期组[2.85(2.55,3.20)kg比1.70(1.40,1.92)kg、2.33(2.04,2.64)kg比1.70(1.40,1.92)kg],差异均有统计学意义(均P<0.05)。晚期组正规产检率低于中期组[51.9%(14/27)比76.5%(52/68),P<0.05]。161例(59.6%)RDS患儿产前使用糖皮质激素促进肺成熟,晚期组产前糖皮质激素使用率低于早期组和中期组[7.4%(2/27)比68.0%(119/175)、7.4%(2/27)比58.8%(40/68),均P<0.05]。203例(75.2%)患儿经剖宫产娩出,晚期组和中期组的剖宫产率均高于早期组[88.9%(24/27)比68.6%(120/175)、86.8%(59/68)比68.6%(120/175),均P<0.05]。晚期组的选择性剖宫产率高于早期组和中期组[59.3%(16/27)比24.0%(42/175)、59.3%(16/27)比36.8%(25/68),均P<0.05]。晚期组母亲妊娠期高血压比例低于早期组、中期组[0(0)比22.9%(40/175)、0(0)比25.0%(17/68),均P<0.05]。晚期组瘢痕子宫率高于早期组[22.2%(6/27)比4.6%(8/175),P<0.05]。中期组的RDS分级严重程度轻于早期组(P<0.05)。199例(73.7%)RDS患儿使用肺泡表面活性物质(PS),其中有100例(50.3%)通过气管插管-PS-拔管技术给予PS治疗。中期组首剂PS使用时间晚于早期组[5.0(2.0,18.3)h比3.0(1.5,6.0)h,P<0.05]。225例(83.3%)RDS患儿于住院期间使用抗生素治疗,中期组抗生素使用率低于早期组[73.5%(50/68)比87.4%(153/175),P<0.05]。265例(98.1%)RDS患儿住院期间使用了辅助通气,中期组的辅助通气时长短于早期组[79(41,147)h比153(76,299)h,P<0.05]。中期组院内感染发生率低于早期组[0(0)比6.3%(11/175)],晚期组、中期组的支气管肺发育不良发生率和早产儿视网膜病发生率均低于早期组[0(0)比9.7%(17/175)、1.5%(1/68)比9.7%(17/175)、0(0)比8.6%(15/175)、0(0)比8.6%(15/175)],而晚期组、中期组的新生儿持续性肺动脉高压发生率均高于早期组[25.9%(7/27)比4.0%(7/175)、14.7%(10/68)比4.0%(7/175)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论不同胎龄RDS患儿在基本情况、围生期情况、治疗情况和并发症情况方面的表现均有不同。需重视并提高对不同胎龄RDS患儿的救治能力,提高RDS的防治水平。

磷酸肌酸钠联合果糖二磷酸钠治疗新生儿窒息后心肌损伤的疗效观察

目的研究注射用磷酸肌酸钠联合果糖二磷酸钠注射液对新生儿窒息患儿心功能的影响。方法选择2015年1月-2018年6月宝鸡市人民医院收治的70例新生儿窒息后心肌损伤患儿作为研究对象,采用抽签法将患儿随机分为两组。对照组将果糖二磷酸钠注射液250 mg/(kg·d)溶于30 mL的10%葡萄糖溶液中静脉滴注。观察组在对照组治疗的基础上,将注射用磷酸肌酸钠0.5 g溶于30 mL的10%葡萄糖溶液中静脉滴注。两组均治疗2周。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后的肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(CTnT)、肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)水平及左室射血分数(LVEF)。结果治疗后,观察组的总有效率为94.29%,明显高于对照组的71.43%(P<0.05)。治疗后,两组CKMB、CTnT、CK和LDH水平均明显降低(P<0.05);且观察组血清学指标显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组LVEF均明显升高(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论注射用磷酸肌酸钠联合果糖二磷酸钠注射液可以提高新生儿窒息后心肌损伤的疗效,有效改善心功能,具有临床推广应用价值。

25(OH)D_(3)、AKP3联合骨密度检测在儿童佝偻病早期筛查中的价值

目的分析25-羟维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]、碱性磷酸酶-3(AKP3)联合骨密度检测在儿童佝偻病早期筛查中的价值。方法选取2017年9月至2020年3月在我院就诊的600例儿童作为研究对象,其中将104例诊断为佝偻病的患儿设为佝偻病组,其余496例儿童设为正常组。比较两组的血清25(OH)D_(3)、AKP3、血磷、血钙水平、骨密度及25(OH)D_(3)、AKP3和骨密度诊断佝偻病的准确度;分析血清25(OH)D_(3)、AKP3及骨密度单独及联合检测对佝偻病的诊断效能。结果本研究纳入的600例儿童中,确诊佝偻病患儿104例,发病率为17.33%。佝偻病组的血清25(OH)D_(3)、血钙水平及骨密度明显低于正常组,AKP3和血磷水平明显高于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05)。血清25(OH)D_(3)诊断佝偻病的准确度为86.00%(516/600),高于AKP3诊断的78.50%(471/600)和骨密度诊断的74.83%(449/600),差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清25(OH)D_(3)、AKP3及骨密度三者联合诊断的ACU均明显大于25(OH)D_(3)、AKP3及骨密度单独诊断,且三者联合诊断的灵敏度、特异度均高于单独诊断(P<0.05)。结论血清25(OH)D_(3)、AKP3及骨密度均可作为儿童佝偻病早期筛查的重要指标,三者联合诊断具有较高的灵敏度、特异度。

西北10家医院5年间2次早产儿呼吸窘迫综合征诊治状况调查

目的分析西北地区10家医院5年间早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)的诊治状况的变化。方法回顾性调查西北地区新生儿协作组中部分医院(陕西省6家、甘肃省3家、新疆维吾尔自治区1家)新生儿重症监护病房2016年1月1日至12月31日和2021年1月1日至12月31日收治的入院日龄≤3 d并诊断为RDS的早产儿。比较5年间患儿的基本情况、围产期情况、治疗情况、并发症及预后等方面的变化。采用t检验、秩和检验或χ^(2)检验分析各组数据。结果(1)2016年及2021年符合纳入标准的RDS早产儿分别为322例和349例,胎龄30~33周+6的早产儿仍是主要患病人群,男性居多[分别为64.3%(207/322)和57.3%(200/349)]。2021年母亲平均生育年龄明显高于2016年[(30.6±4.8)岁与(28.6±5.4)岁,t=24.02,P<0.001],高龄产妇多于2016年[19.2%(67/349)与12.4%(40/322),χ^(2)=4.18,P<0.05]。(2)2021年与2016年相比,辅助生殖技术受孕率[11.7%(41/349)与1.9%(6/322),χ^(2)=25.12]、正规产前检查率[58.5%(204/349)与30.4%(98/322),χ^(2)=53.33]、产前糖皮质激素使用率[62.2%(217/349)与28.6%(92/322),χ^(2)=82.58]、剖宫产率[73.6%(257/349)与51.6%(166/322),χ^(2)=35.06]、选择性剖宫产率[24.1%(84/349)与6.5%(21/322),χ^(2)=39.07]和瘢痕子宫妊娠率[7.4%(26/349)与3.4%(11/322),χ^(2)=5.23]均较高(P值均<0.05);胎儿窘迫[30.1%(105/349)与20.2%(65/322),χ^(2)=8.68]、妊娠期高血压疾病[24.6%(86/349)与13.0%(42/322),χ^(2)=14.59]、胎膜早破[16.0%(56/349)与10.2%(33/322),χ^(2)=4.89]、羊水胎粪污染[12.6%(44/349)与5.6%(18/322),χ^(2)=9.83]、胎盘早剥[10.3%(36/349)与5.3%(17/322),χ^(2)=5.84]、妊娠期糖尿病[10.3%(36/349)与1.6%(5/322),χ^(2)=22.41]、绒毛膜羊膜炎[4.6%(16/349)与0.9%(3/322),χ^(2)=8.12]、甲状腺功能异常[4.3%(15/349)与0.6%(2/322),χ^(2)=7.88]和心脏病[4.3%(15/349)与0.3%(1/322),χ^(2)=9.17]的比例均较高(P值均<0.05)。(3)治疗情况:2021年肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)应用率、猪PS应用剂量和牛PS的应用比例均高于2016年[73.6%(257/349)与67.1%(216/322),χ^(2)=11.62;(178.5±38.0)mg/kg与(165.2±42.8)mg/kg,t=7.85;47.9%(123/257)与19.4%(42/216),χ^(2)=41.72;P值均<0.01]。2021年与2016年气管插管-注入PS-拔管后正压通气使用率、早期(生后2 h内)应用PS及PS治疗前后的血气值差异无统计学意义。2021年与2016年相比较,抗生素应用时间[7.0 d(5.0~14.0 d)与5.0 d(1.0~8.0 d),Z=7.55]、辅助通气时间[144 h(81~264 h)与73 h(47~134 h),Z=8.20]和住院时间[24 d(14~42 d)与16 d(10~25 d),Z=6.74]明显增加(P值均<0.01),经鼻间歇正压通气[29.6%(100/338)与1.0%(3/306),χ^(2)=97.81]和常频通气的使用率[42.6%(144/338)与30.1%(92/306),χ^(2)=10.87]明显升高(P值均<0.01)。(4)2021年与2016年相比较,动脉导管未闭[15.5%(54/349)与6.2%(20/322),χ^(2)=63.40]、支气管肺发育不良[9.2%(32/349)与2.8%(9/322),χ^(2)=12.88]、持续性肺动脉高压[5.4%(19/349)与0.6%(2/322),χ^(2)=12.85]、脑室周围白质软化[4.3%(15/349)与1.2%(4/322),χ^(2)=7.52]和气胸[3.4%(12/349)与0.3%(1/322),χ^(2)=9.68]的比例升高(P值均<0.05),院内感染比例明显下降[7.4%(26/349)与19.6%(63/322),χ^(2)=21.37,P<0.001]。(5)2021年早产儿RDS治愈率高于2016年[70.8%(247/349)与56.2%(181/322),χ^(2)=15.37,P<0.001],放弃率[7.7%(27/349)与14.3%(46/322),χ^(2)=7.41]和病死率[院内:1.4%(5/349)与5.6%(18/322),χ^(2)=8.74;院外:8.3%(29/349)与13.7%(44/322),χ^(2)=4.96]低于2016年(P值均<0.05)。结论这一期间参与研究单位的早产儿RDS的临床救治技术水平提高了,但仍存在一定不足。

维生素A缺乏与新生儿感染性肺炎发病相关性研究

目的分析维生素A缺乏(VA)与新生儿感染性肺炎发病的关系,为临床诊治提供参考依据。方法选取2018年1-6月门诊患儿206例,检测其血清VA水平,比较不同VA水平患儿的感染性肺炎发病率,按照是否罹患感染性肺炎以及肺炎的严重程度不同,比较分组间VA水平的差异;对于肺炎患儿随机分为实验组及对照组,对照组采用常规治疗,实验组在常规治疗基础上给予口服VA 1 500 U/d,对临床治疗效果进行比较。结果 1)206例新生儿中,116例存在VA缺乏,51例存在边缘型VA缺乏,39例正常水平。VA水平越低,感染性肺炎发病率越高,差异有统计学意义(χ^2=10.02,P=0.007)。2)肺炎组患儿VA水平[(0.182±0.079) mg/L]显著低于非肺炎组[(0.236±0.098) mg/L],差异有统计学意义(t=4.570,P<0.001)。重度肺炎患儿血清VA[(0.125±0.041)mg/L]显著低于轻度肺炎患儿VA水平[(0.212±0.078)mg/L],差异有统计学意义(t=4.62,P<0.001)。3)VA辅助治疗后实验组患儿气促、咳嗽、呛奶、肺部啰音等临床症状持续时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿血清VA水平与新生儿感染性肺炎发病存在紧密联系,低剂量维生素A佐治新生儿感染性肺炎疗效显著,可明显缩短临床症状持续时间。

人性化护理在急性脑梗死治疗中的应用

急性脑梗死为临床较为常见的疾病之一,该病的致残率与病死率较高。该病主要是因脑组织供血障碍,而出现的缺血、缺氧、局部脑组织缺血性坏死,发病后患者症状表现为四肢瘫痪、共济失调、意识障碍、眩晕等。该病老年人多发,与糖尿病、冠心病等疾病密切相关[1]。积极采取措施治疗,是成功救治患者生命的关键。我院将收治的200例急性脑梗死患者给予盐酸丁咯地尔(赛莱乐)联合降纤酶的治疗方式,并在治疗期间分别应用常规护理与人性化护理,观察2组患者的预后恢复情况,现报告如下。

降钙素原与小儿危重病例评分对脓毒症患儿预后的影响

目的观察血清降钙素原(PCT)、小儿危重病例评分(PCIS)与脓毒症患儿预后之间的相关性以及两种指标对患儿预后判断的敏感性。方法选择89例脓毒症患儿纳入本研究,根据病情严重程度将其分为非危重组(n=24)、危重组(n=36)、极危重组(n=29),患儿入院24h内均检测血清PCT、C反应蛋白(CRP)、乳酸(LA)、血常规以及PCIS,比较各组之间不同指标的差异;所有患儿均给予规范治疗,根据治疗结局再分为存活组(n=62)和死亡组(n=27),比较两组患儿上述各指标之间的差异;同时,采用Pearson相关分析检验PCT及血清各指标与PCIS的相关性。结果非危重组的血清PCT、CRP及PCIS显著低于危重组、极危重组(P均<0.05),且危重组的血清PCT、CRP及PCIS低于极危重组(P均<0.05);极危重组的病死率显著高于危重组、非危重组(P均<0.05);死亡组的血清PCT、LA及PCIS与存活组比较差异有统计学意义(P均<0.05);经相关性分析,PCIS与血清PCT、CRP呈明显负相关(r=-0.61,-0.72,P均<0.05)。结论血清PCT和PCIS均与脓毒症患儿病情严重程度密切相关,血清PCT越高、PCIS越高,脓毒症患儿病情越严重,两者联合检测对预测脓毒症患儿预后具有较高的敏感性。

枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的疗效比较

目的观察分析枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的临床效果。方法选取2014年6月—2015年6月经诊断为原发性呼吸暂停患儿80例为研究对象,按随机数字表法分为对照组40例和观察组40例,对照组给予常规护理配合氨茶碱注射液治疗;观察组给予常规护理配合枸橼酸咖啡因治疗。观察患儿的PCO2、Pa O2检测值,患儿呼吸暂停的发作次数、发作时间、症状消除时间,并对治疗效果和不良反应进行观察分析。结果治疗后两组PCO2、Pa O2检测值均有所变,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较,观察组变化更显著(P<0.05);观察组患儿呼吸暂停次数、发作持续时间、症状消失时间均小于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗总有效率为75%,对照组为50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应为5%,对照组不良反应为20%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论枸橼酸咖啡因在治疗患儿呼吸暂停方面效果优于氨茶碱,且不良反应小,临床值得推广。