普外科住院患者静脉血栓栓塞症发生风险评估及危险因素分布分析

目的评估普外科住院患者静脉血栓栓塞症(VTE)的发生风险及其危险因素分布情况。方法选择2017年6月至2017年12月医院普外科住院患者373例,依据Caprini静脉血栓形成风险评分量表,分析发生VTE的危险程度及危险因素分布。结果患者平均年龄(48.58±20.40)岁,平均Caprini评分为(3.06±2.29)分,其中低危组(0～1分)92例(24.66%),中危组(2分)84例(22.52%),高危组(3～4分)111例(29.76%),极高危组(≥5分)86例(23.06%)。最常见的可能危险因素依次为年龄(93.57%,349/373)、大手术(28.42%,106/373)、恶性肿瘤(21.98%,82/373)、腹腔镜手术(15.28%,57/373)、心力衰竭(12.87%,48/373),其他常见可能危险因素包括慢性阻塞性肺疾病或严重肺部疾病(9.65%,36/373)、卧床(8.04%,30/373)、深静脉置管(6.70%,25/373)等。结论普外科住院患者存在较高的VTE发生风险,对于合并高龄、手术、肿瘤、心力衰竭等危险因素的患者应高度重视。

风险管理对医院医疗器械管理质量影响的研究

目的:研究风险管理对医院医疗器械管理质量的影响,以保障医疗器械的使用安全。方法:选取医院在用的3000件医疗器械,根据设备使用时间的不同,将2017年1月至2018年1月期间使用的1494件医疗器械纳入对照组,将2018年2月至2019年2月期间所使用1506件医疗器械纳入研究组。对照组采用常规性医院管理模式,研究组在对照组基础上融合应用风险管理模式,对比分析两组医疗器械安全性能、清洁质量和包装质量,以及器械各指标完善程度和器械缺陷发生率。结果:研究组器械的安全性能、清洁质量和包装质量均优于对照组,其差异有统计学意义(x^2=59.329,x^2=20.527,x^2=69.427;P<0.05);研究组器械的标识、警示内容、操作流程和维护保养流程指标完善程度优于对照组,其差异有统计学意义(x^2=10.266,x^2=10.031,x^2=10.865,x^2=9.904;P<0.05);研究组器械的类别错误、功能不全、器材遗失和功能损坏4项合计器械缺陷发生率明显低于对照组,其差异有统计学意义(x^2=5.026,P<0.05)。结论:融合应用风险管理模式可强化医院医疗器械管理,增强器械安全性能,降低器械缺陷发生率,为患者诊疗安全提供保障。

镍钛记忆合金环抱器手术治疗多发性肋骨骨折的疗效分析

目的探讨应用镍钛记忆合金环抱器手术固定多发性肋骨骨折的方法、适应证、疗效。方法采用两种方法治疗多发性肋骨骨折65例，其中环抱器内固定术治疗35例与非内固定术治疗30例患者（加压包扎21例，肋骨牵引9例）进行对比分析，比较两组患者疗效及并发症情况。结果内固定组35例患者全部临床治愈，疼痛感觉、住院时间、呼吸机辅助呼吸时间都明显缩短，肺部感染、肺不张等并发症均明显少于非内固定组（P〈0．05）。结论应用镍钛记忆合金环抱器内固定治疗多发性肋骨骨折具有操作简便、微创、安全及并发症少等优点，是一种治疗多发性肋骨骨折比较理想的方法。

结肠癌患者血清fibulin-3水平与临床病理特征的关系

目的:比较结肠癌患者与健康对照者血清fibulin-3水平,研究血清fibulin-3水平与患者临床病理特征之间的关系。方法:选取2013年10月至2015年6月我院收治的80例结肠癌患者[平均年龄(58.99±5.47)岁,男性42例]以及50例健康体检者[平均年龄(57.75±6.01)岁,男性27例]作为研究对象。使用ELISA法(酶联免疫吸附法)对患者血清fibulin-3水平进行检测。结果:术前结肠癌患者的血清fibulin-3水平(35.91±27.14)ng/ml显著低于对照组(96.61±45.52)ng/ml(P<0.001)。血清fibulin-3水平随患者的肿瘤程度(淋巴血管侵袭、远处转移、淋巴结转移和TNM分期)减轻明显降低(P<0.001),从T_1到T_4期肿瘤fibulin-3血清水平显著减少(P<0.001)。血清fibulin-3水平和肿瘤的大小、T分期、远处转移、淋巴结转移和淋巴血管侵袭显著相关(P<0.01)。结论:fibulin-3在结肠癌患者中的表达水平显著低于健康者,且与结肠癌的肿瘤程度显著相关,fibulin-3的下降可作为晚期结肠癌的标记。

50例早期乳腺癌保乳手术临床分析

目的:与改良根治术比较,探索保乳手术对早期乳腺癌的临床疗效。方法:对宝鸡市人民医院自2006年1月至2010年12月50例早期乳腺癌患者进行回顾性分析,实施保乳手术25例,改良根治手术25例,对两组患者的临床资料进行研究,对比术中出血量、手术时间、术后住院天数、美容效果、术后并发症及无进展生存率。结果:保乳手术组在术后住院天数、手术时间、术中出血量、美容效果方面均明显优于改良根治手术组(P<0.01),两组患者在术后并发症方面的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的中位随访时间均为24.5个月,术后复发转移率相同,2年无进展生存率也均为92%(P>0.05)。结论:保乳手术创伤小、恢复快,且并未影响早期乳腺癌患者的治疗效果,更为重要的是保乳手术为患者提供了更为理想的美容效果。

磷酸肌酸对阿霉素心脏毒性保护作用的临床研究

目的:探讨磷酸肌酸对阿霉素相关性心脏毒性的保护作用。方法:70例恶性肿瘤患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组35例,在以阿霉素为主的一线方案化疗前3天予注射用磷酸肌酸钠1.0加入生理盐水100ml中静脉点滴,每日1次,两周一疗程。对照组35例,给予以阿霉素为主的一线方案化疗。治疗前后检查心电图,超声心动图中左心室舒张末期内径(LVIDD),左心室收缩末期内径(LVISD),舒张早期与晚期充盈速度比值(A/E),射血分数(EF),短轴缩短率(FS)等各项指标。结果:在阿霉素化疗后,治疗组与对照组间,虽然EF无显著性差异(P>0.05),但心电图异常改变及LVIDD、LVISD、A/E、FS具有显著性差异(P<0.05)。结论:磷酸肌酸是预防和减轻阿霉素引起的急性心脏毒性的理想药物,对慢性心脏毒性发生的减轻也有益。

神经保护在乳腺癌改良根治术中的临床意义

目的:探讨乳腺癌改良根治术行保留胸前神经及肋间臂神经的方法及临床价值。方法:选择乳腺癌患者112例,保留胸前神经及肋间臂神经72例(试验组),切断肋间臂神经及胸前神经40例(对照组),观察随访两组术后情况。结果:神经保护能够明显减少术后6个月胸肌萎缩、运动及感觉障碍的发生率。两组胸肌萎缩发生率比较,有统计学差异(P<0.01);两组运动及感觉障碍有统计学差异(P<0.01)。结论:保留胸前神经及肋间臂神经的乳腺癌改良根治术能有效防止胸大肌萎缩和患侧腋窝上肢感觉及运动障碍发生。

YAP及磷酸化YAP在胃腺癌中的表达及意义

目的:探讨YAP及磷酸化YAP在胃腺癌组织中的表达及其与胃腺癌发生发展的关系。方法:在60例胃腺癌患者中,应用免疫组化检测YAP及磷酸化的YAP蛋白在胃腺癌组织、癌旁正常组织中的表达情况。利用siRNA抑制细胞中YAP蛋白的表达,MTT检测胃腺癌细胞的增殖能力。结果:YAP蛋白可同时表达于细胞浆及细胞核中,而磷酸化的YAP主要表达于细胞浆中。与正常胃组织相比,胃腺癌组织中YAP蛋白的表达明显升高(P<0.05),而磷酸化的YAP却显著减少(P<0.05)。胃腺癌YAP的表达与患者性别、年龄、肿瘤的分级及分期无相关性,而与胃癌瘤体大小相关(P<0.05)。利用siRNA抑制YAP表达可显著降低胃腺癌细胞的增殖能力。结论:胃腺癌中YAP的高表达及磷酸化YAP的低表达可能参与了胃癌的发生发展。

胃大部切除毕2式胃空肠吻合术对Ⅱ型糖尿病的治疗作用

目的探讨胃大部切除毕2式胃空肠吻合术对Ⅱ型糖尿病的治疗作用。方法回顾性分析因胃癌或胃溃疡同时合并Ⅱ型糖尿病而行胃大部切除毕2式胃空肠吻合术的126例病例资料,同时选择合并Ⅱ型糖尿病行其它腹部择期手术的120例病例资料作对照研究。结果两组术前空腹血糖及胰岛素用量均无显著性差异(P>0.05);而术后随访(1月～2年)胃大切组空腹血糖,胰岛素用量明显低于腹部其它择期手术组(P<0.05)。结论胃大部切除毕2式胃空肠吻合术对于Ⅱ型糖尿病患者具有明显的治疗作用,但其机制不甚明了,有待于作进一步深入研究。

50例结、直肠癌并肠梗阻一期切除吻合的治疗体会

目的:探讨结、直肠癌并急性肠梗阻的外科治疗方法及效果。方法:回顾性分析我院和西安交通大学医学院第一附属医院1997年5月-2007年5月共50例结、直肠癌并发急性肠梗阻行一期切除吻合的临床资料。结果:术后肺部感染6例(12.0%),切口感染10例(20.0%),吻合口瘘2例(4.0%),其余均治愈。结论:一期切除吻合手术治疗结、直肠癌并急性肠梗阻是可行的,其关键在于选择适当手术方式,正确的术中操作和恰当的围手术期处理。

miR-21通过下调PTEN表达促进肝癌细胞增殖、侵袭及迁移

目的探讨miR-21在肝癌组织中的表达、临床意义及可能的分子机制。方法实时定量PCR检测miR-21在肝癌及癌旁组织中的表达,MTT法检测MHCC-97H细胞的增殖,Transwell实验检测MHCC-97H细胞的侵袭及迁移,Westernblot法检测miR-21下游潜在靶点PTEN的表达。结果 miR-21在肝癌组织中表达水平显著高于相应癌旁组织;肝癌组织中miR-21高表达与肿瘤大小、TNM分期、门静脉侵犯及Edmondson分级显著相关;高表达miR-21患者3年生存率明显低于低表达组;miR-21可显著促进MHCC-97H细胞的增殖、侵袭及迁移,并下调PTEN的蛋白水平。结论 miR-21在肝癌组织中表达显著上调并与肝癌恶性临床病理特征有关,miR-21促进肝癌细胞增殖、侵袭及迁移的作用可能与下调PTEN表达有关。

他达拉非治疗男性结直肠癌术后勃起功能障碍88例

目的:探讨男性结直肠癌术后勃起功能障碍的治疗效果。方法:对88例接受结直肠癌手术的男性肿瘤患者,术后服用他达拉非片。以国际勃起功能指数问卷为评价指标,采用问卷调查的方式,由患者自行或者电话回访填写,对比治疗前后的疗效。结果:经过3个月的治疗,结肠癌患者治疗后评分为(18.82±1.13)分,直肠癌患者治疗后评分为(15.15±1.67)分,两者比治疗前均有显著性差异(P<0.05)。结肠癌术后勃起功能障碍治疗有效率为65.85%,直肠癌为53.19%,两者相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:男性结直肠癌术后服用他达拉非片临床疗效较好,能显著改善男性结直肠癌术后勃起功能,提升患者生活质量。

中药复方大黄芒硝散外敷的临床应用

目的探讨中药复方大黄芒硝散在本院多个科室应用的效果。方法选择本院应用大黄芒硝散治疗的患者880例,分析治疗效果,并选择其中的92例腹腔积液患者作为观察组。同期选择我院的92例腹腔积液患者设为对照组(外敷硫酸镁),比较两组的疗效。结果外敷中药复方大黄芒硝散治疗关节软组织肿胀总有效率为94.20%,术后切口愈合有效率为98.61%;观察组腹腔积液患者的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论外敷大黄芒硝散治疗关节软组织肿胀、术后切口愈合不良、腹腔积液等效果显著,减轻了患者负担且使用方便。

PICC并发症防治的护理方法研究

目的:采用不同的经外周中心静脉置管(PICC)护理方法,对比各方法并发症的发生情况,从而总结出更为安全有效的护理和预防措施。方法:选取2008年3月～2010年5月于我科行PICC化疗的60例肿瘤患者,随机分成实验组30例,对照组30例,分别采用不同的换药、封管方法,实验组给予局部温湿敷及预防性服用阿司匹林,对比两组置管术后的感染、静脉炎及血栓形成情况。结果:两组中,均有研究对象于置管术后出现感染及静脉炎情况,但实验组的例数明显少于对照组,差异具有统计学意义。60例患者术后均未出现管道堵塞及血栓形成情况。结论:正确的换药方式、输注药品前后两次正压脉冲式冲管及局部温湿敷、预防性服用阿司匹林等可有效降低PICC并发症发生,提高护理质量。

超声实时监控下腔内激光闭合治疗大隐静脉曲张的效果

目的分析超声实时监控下腔内激光闭合治疗(EVLT)在大隐静脉曲张中的治疗效果。方法选取2017年3月至2018年3月大隐静脉曲张患者57例(共69条患肢),在超声实时监控下行EVLT,术后1周、1、3、6、12个月随访,均行超声检查。结果术后55条患肢痊愈,其余14条患肢的CEPA分级不同程度下降。术后发生血栓性静脉炎2例,给予消炎止痛治疗,均于术后2周恢复正常;内踝处麻木1例,2个月后自行恢复正常;小腿属支静脉曲张复发1例,为术后2个月出现,复查超声显示对应穿通支存在血流信号,嘱患者继续穿戴弹力袜,病情未再进展。术后超声复查均未见大隐静脉主干存在血流信号,无血栓性静脉炎、皮肤烧灼、下肢深静脉血栓、肺栓塞等并发症。结论超声实时监控下EVLT治疗大隐静脉曲张,是一种微创、安全、有效、美观的治疗方法。

全面护理干预在阑尾炎手术患者中的应用

目的探析阑尾炎手术患者采用全面护理干预的临床效果。方法选择我院2014年8月至2015年8月收治的160例行阑尾炎手术的患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各80例。其中对照组行常规护理,观察组则采用全面护理干预,对比分析两组患者的护理效果。结果两组患者均顺利完成手术,观察组患者的治疗有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的并发症发生率低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后排气时间、下床活动及住院时间均短于对照组,组间比较差异显著(P<0.05)。结论临床上对阑尾炎手术患者进行全面护理,能缩短住院时间,减少术后并发症,有助于患者康复。

miR-34a通过调控MYB蛋白的表达影响慢性粒细胞白血病细胞的凋亡与迁移

目的探讨miR-34a对慢性粒细胞白血病细胞生物学行为的影响。方法 q PCR检测miR-34a在正常人群和慢性粒细胞白血病患者中的表达差异;划痕实验检测miR-34a对K562细胞迁移能力的影响;流式细胞术FITC-Annexin V/PI检测miR-34a对K562凋亡的影响;荧光素酶报告基因验证miR-34a与MYB的相互作用关系。结果在慢性粒细胞白血病患者骨髓中miR-34a的表达显著低于正常对照组; miR-34a减弱了K562细胞迁移能力; miR-34a能诱导K562细胞凋亡; miR-34a能与MYB的3’UTR特异性结合,并可以抑制MYB蛋白的表达活性。结论 miR-34a能通过调控MYB的表达从而影响慢性粒细胞白血病细胞凋亡和迁移。

下肢静脉曲张术后联合应用抗凝药物预防深静脉血栓形成临床观察

目的:探讨下肢静脉曲张术后应用抗凝药物预防深静脉血栓疗效。方法:将320例单纯下肢静脉曲张患者随机分成治疗组及对照组,治疗组162例采用下肢静脉曲张术后联合应用低分子肝素钙皮下注射,对照组158例单纯采用手术治疗后常规治疗。治疗后比较两组患者术后发生深静脉血栓形成机率;比较两组术后不良反应的发生率。结果:治疗组深静脉血栓形成发生率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两者术后不良反应发生率无统计学意义(P>0.05)。结论:下肢静脉曲张术后应用抗凝药物具有预防深静脉血栓形成良好疗效,可应用于临床。

LSD1与E-钙黏蛋白在胃癌中的表达及预后意义

目的探讨赖氨酸特异性组蛋白去甲基化酶1(LSD1)和E-钙黏蛋白的表达与胃癌患者临床病理特征及对胃癌预后的意义。方法收集2012年1月至2013年12月该院收治的胃癌患者行手术切除的胃癌组织98例及健康胃组织76例。采用免疫组织化学技术检测手术标本中的LSD1、E-钙黏蛋白的表达情况,术后通过随访了解患者生存状况,随访截止2015年9月。分析两者与胃癌患者临床病理特征的关系、在胃癌组织中表达的相关性及对患者生存状况的影响。结果 LSD1的表达定位于细胞核,在胃癌细胞中的阳性表达率为63.3%,高于健康胃组织的45.9%,数据比较差异有统计学意义(P<0.05);E-钙黏蛋白定位于大多数腺细胞的细胞质膜,在胃癌细胞中E-钙黏蛋白的阳性表达率为63.2%显著低于健康胃组织80.3%,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05);LSD1在不同的病理学分级的低、中、高分化的阳性表达率分别为81.6%、73.3%、40.0%,在TNM分期的Ⅰ~Ⅱ、Ⅲ~Ⅳ期中阳性表达率分别为56.6%、84.4%,在无和有淋巴结转移中分别为34.8%、73.3%,差异均有统计学意义(P<0.05);E-钙黏蛋白在不同的病理学分级的低、中、高分化的阳性表达率分别为52.6%、56.7%、80.0%;在TNM分期的Ⅰ~Ⅱ、Ⅲ~Ⅳ期中阳性表达率分别为62.3%、31.1%;在无和有淋巴结转移中分别为95.6%、52.0%,差异均有统计学意义(P<0.05),LSD1与E-钙黏蛋白在胃癌中的表达呈负相关(r=-0.335,P<0.05)。LSD1阳性表达的患者生存时间为(34.7±2.6)个月,2年总体生存率为34.8%,LSD1阴性表达的患者生存时间为(46.8±3.5)个月,2年总体生存率为60.2%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。E-钙黏蛋白阳性表达的患者生存时间为(43.9±2.5)个月,2年总体生存率为45.3%,LSD1阴性表达的患者生存时间为(30.2±3.2)个月,2年总体生存率为28.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LSD1在低分化胃癌、较晚TNM分期的胃癌组织中及有淋巴结转移的阳性表达率显著提高,而E-钙黏蛋白显著降低;2种蛋白的表达均为影响胃癌患者生存期的因素,且LSD1与E-低黏蛋白的表达呈负相关,阳性表达LSD1及阴性表达E-钙黏蛋白的胃癌患者预后较差。

男性结直肠癌术后勃起功能障碍治疗体会

目的探讨男性结直肠癌术后勃起功能障碍的治疗效果。方法对88例接受结直肠癌手术的男性肿瘤患者,术后服用他达拉非片。以国际勃起功能指数问卷为评价指标,采用问卷调查的方式,由患者自行或者电话回访填写,对比治疗前后的疗效。结果经过3个月的治疗,结肠癌患者治疗后评分为(18.82±1.13)分,直肠癌患者治疗后评分为(15.15±1.67)分,两者治疗前后均有显著性差异(P<0.05)。结肠癌术后勃起功能障碍治疗有效率为65.85%,直肠癌为53.19%。结论男性结直肠癌患者术后服用他达拉非片临床疗效较好,能显著改善术后勃起功能,提升患者生活质量。