腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床体会

目的:探讨腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床价值。方法:选取2018年5月至2019年3月为5例中低位直肠癌患者行腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术的相关临床资料。结果:5例均顺利完成手术,无中转开腹,2例行预防性回肠外置,手术时间平均(302.20±51.72)min,术中出血量(102.35±20.20)mL;术后无死亡、吻合口漏等严重并发症发生,肛门功能正常;术后病理结果均为直肠腺癌。术后随访1年以上,未见肿瘤复发转移。结论:腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌安全、有效,但需严格把握手术适应证及技术要点。

3D补片预选择在腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中的应用

目的:探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术前预先准确选择合适的3D补片治疗腹股沟疝的安全性及临床疗效。方法:选取2020年5月至10月收治的35例(38侧)腹股沟疝患者,均行腹腔镜完全腹膜外疝修补术,术前通过拍摄骨盆正位片,测量髂前上棘内下缘至耻骨联合中点的直线距离,体表标记测量的内环直径,通过测量数值评估选择适宜的3D补片,4例为13.4 cm×7.9 cm大,22例为15.7 cm×10.3 cm,9例为17.0 cm×12.2 cm。记录术前测量数值、手术时间、术中出血量、术后疼痛评分及并发症发生情况。结果:手术时间平均(51.6±10.8)min,术中出血量(3.3±0.8)mL,术后疼痛视觉模拟评分<3分,术后发生血清肿3例(8.57%),均通过湿敷硫酸镁吸收。患者随访均超过1年,无复发、感染、补片排异及慢性疼痛等并发症发生。结论:根据术前测量的相关数值预先选择3D补片,在腹腔镜完全腹膜外疝修补术中是安全、可行的,为腹股沟疝的个体化、精准化治疗提供了新思路。

IL-10基因-1082A>G位点多态性与非霍奇金淋巴瘤易感性的Meta分析

目的:用Meta分析法评价IL-10基因-1082A>G位点的多态性与非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)易感性的相关性。方法:利用计算机检索Pub Med、EMBASE、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库和万方数据库,检索日期自各数据库建库到2017年1月止,全面检索IL-10基因-1082 A>G位点的多态性与NHL易感性的病例对照研究文献,采用STATA 12.0统计软件进行Meta分析。结果:最终纳入16篇病例对照研究文献进行Meta分析,共计4 718例NHL患者和3 877例健康对照人员。分析结果显示,IL-10基因-1082A>G位点在等位基因模型(A vs G:OR=1.12,95%CI=1.04~1.21)、共显性模型(AA vs AG:OR=1.27,95%CI=1.06~1.52)、相加模型(AA vs GG:OR=1.22,95%CI=1.06~1.40)和显性模型(AA vs AG+GG:OR=1.29,95%CI=1.08~1.53)下与NHL易感性有关;而在隐性模型(GG vs AA+AG:OR=1.11,95%CI=0.92~1.34)与NHL易感性无关。结论:IL-10基因-1082 A>G位点多态性可能与NHL易感性相关。

MTHFR基因1298A>C位点多态性与亚洲人群乳腺癌易感性的Meta分析

目的采用Meta分析评价MTHFR基因1298A>C位点多态性与亚洲人群乳腺癌发病风险的相关性。方法计算机检索PubMed、EMBASE、web of science、中国生物医学文献数据库、CNKI数据库、VIP数据库和万方数据库,搜集国内外关于MTHFR基因1298A>C位点多态性与乳腺癌易感性的病例对照研究,检索时限均为建库至2016年8月。由2位研究者独立进行文献筛选及资料提取,采用Stata12. 0软件行Meta分析。结果最终纳入17个病例对照研究,包括5 680例乳腺癌患者,6 403例对照。Meta分析结果显示:对于亚洲人群,MTHFR基因1298A>C位点多态性与亚洲人群乳腺癌发病风险无相关性[AA vs AC:OR=1. 07,95%CI(0. 99～1. 15),P=0. 653; AC vs CC:OR=0. 89,95%CI(0. 76～1. 05),P=0. 891; AA vs CC:OR=0. 92,95%CI(0. 79～1. 08),P=0. 906; AA vs AC+CC:OR=1. 05,95%CI(0. 97～1. 13),P=0. 630; AA+AC vs CC:OR=0. 92,95%CI(0. 79～1. 07),P=0. 905]。结论MTHFR基因1298A>C位点多态性不增加亚洲人群乳腺癌的发病风险。

联合手术方法治疗单下肢静脉曲张的疗效与安全性观察

目的:探讨联合手术方法治疗下肢静脉曲张的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析宝鸡市人民医院自2014年5月—2016年5月共213例单下肢静脉曲张患者的临床资料。其中112例行单纯激光腔内治疗(激光治疗组);101例行联合泡沫硬化剂、激光腔内消融及点式剥脱治疗(联合手术组)。观察并记录两组患者的手术时间、出血量、术后并发症(深静脉血栓形成、切口感染、皮肤烧伤、淤血、局部硬结及皮肤溃疡)及术后生活质量改善情况。结果:联合组的术后1个月,联合手术组皮肤瘀斑发生率高于激光治疗组(P<0.05),其余并发症的发生率无明显差异(均P>0.05);术后3个月,两组并发症的发生率均无统计学差异(均P>0.05)。术后1个月,两组的生活质量评分无明显差异(均P>0.05);术后3个月,联合治疗组的生活治疗改善明显优于激光治疗组(均P<0.05)。联合治疗组术后曲张血管残留率明显低于激光治疗组(4.95%vs.32.14%,P<0.05)。结论:联合手术方法治疗下肢静脉曲张是一种安全、可行且能减少曲张血管残留、改善早期预后的治疗方式。

PPH治疗Ⅲ-Ⅳ期环状混合痔的疗效观察

目的探讨Ⅲ-Ⅳ期环状混合痔吻合器痔上黏膜环切术(PPH)的手术技巧和围手术期处理。方法对90例患者的PPH手术方法、围手术期处理等临床资料进行回顾分析。结果 90例中男58例,女32例。年龄20～90岁。Ⅲ期痔50例,Ⅳ期痔22例,痔嵌顿18例。均采用PPH手术。术后发生尿潴留30例,肛门疼痛80例,术后出血8例,痔核回缩不明显6例,精细控便障碍5例。90例随访1～24个月,均无复发。结论科学的手术方法和完善的围手术期处理可有效预防PPH手术并发症及术后复发。

低分子肝素钙预防下肢静脉曲张术后深静脉血栓的价值

目的：评价下肢静脉曲张行大隐静脉高位结扎加分段剥脱术后早期应用低分子肝素钙（LMWHC）预防下肢深静脉血栓形成（DVT）的临床效果。方法：回顾性分析2009年5月-2014年5月因单纯下肢静脉曲张行大隐静脉高位结扎加分段剥脱术治疗的320例患者临床资料，依据术后是否应用LMWHC分为对照组（158例）和观察组（162例）。对照组术后给予加压包扎及常规护理治疗预防血栓，观察组在此基础上加用LMWHC（2500IU皮下注射，1次／12h，连用7d）。通过B超检查患者双下肢静脉确定DVT发生情况，同时记录皮下瘀斑／切口淤血、下肢肿胀和疼痛、肝素诱导的血小板减少症（HIT）及活化的部分凝血活酶时间（APTT）和血小板计数（PLT）。结果：两组患者术前基本资料具有可比性。与对照组比较，观察组术后DVT发生率明显降低（0．6％vs.7．6％，χ2=307．2，P〈0．05），APTT时间延长（29．6S vs. 52．2s，t=22．8，P〈0．05）；两组患者皮下瘀斑／切口淤血、下肢肿胀和疼痛等不良反应发生率均无统计学差异（均P〉0．05）。两组患者PLT差异无统计学意义（P〉0．05），所有患者均未出现HIT。结论：下肢静脉曲张行大隐静脉高位结扎加分段剥脱术后给予低分子肝素钙治疗可以安全有效的预防下肢深静脉血栓形成。

COX-2基因–765G>C位点多态性与结直肠癌易感性的meta分析

目的采用meta分析的方法定量评价环氧化酶-2(COX-2)基因–765G>C位点多态性与结直肠癌易感性的关系。方法计算机检索Pub Med、Embase、The Cochrane Library、CNKI、CBM、VIP和万方数据库,搜集有关COX-2基因–765G>C位点多态性与结直肠癌发病风险相关性的病例对照研究,检索时限均从建库至2016年5月。由两位评价员独立筛选文献并提取资料,采用Stata 12.0软件进行meta分析。结果共纳入13个病例对照研究,包括4 998例结直肠癌患者和7 750位健康对照者。总体人群的meta分析结果显示:COX-2基因–765G>C位点多态性与结直肠癌易感性无关[GG vs.GC:OR=0.98,95%CI(0.89,1.07),P=0.590;GC vs.CC:OR=0.85,95%CI(0.65,1.11),P=0.236;GG vs.CC:OR=0.86,95%CI(0.66,1.12),P=0.275;GG+GC vs.CC:OR=0.87,95%CI(0.67,1.13),P=0.288);GG vs.GC+CC:OR=0.97,95%CI(0.89,1.05),P=0.425]。亚组分析结果显示,COX-2基因–765G>C位点多态性的GG vs.GC和GG vs.GC+CC模型与亚洲人种结直肠癌的易感性可能有关[GG vs.GC:OR=0.70,95%CI(0.58,0.86),P=0.001;GG vs.GC+CC:OR=0.71,95%CI(0.58,0.87),P=0.001],而其他模型与结直肠癌的易感性无关[GC vs.CC:OR=1.74,95%CI(0.61,5.00),P=0.301;GG vs.CC:OR=1.18,95%CI(0.40,3.45),P=0.762;GG+GC vs.CC:OR=1.50,95%CI(0.53,4.23),P=0.440];COX-2基因–765G>C位点多态性与高加索人种结直肠癌的易感性无关[GG vs.GC:OR=1.05,95%CI(0.95,1.16),P=0.321;GC vs.CC:OR=0.80,95%CI(0.61,1.01),P=0.129;GG vs.CC:OR=0.85,95%CI(0.64,1.11),P=0.228;GG+GC vs.CC:OR=0.83,95%CI(0.64,1.09),P=0.198;GG vs.GC+CC:OR=1.03,95%CI(0.94,1.13),P=0.526]。结论当前证据显示,COX-2基因–765G>C位点多态性可能与亚洲人种结直肠癌易感性有关,而与高加索人种结直肠癌易感性无关。