血清同型半胱氨酸水平升高促进大鼠颅内动脉瘤的形成

目的探讨颅内动脉瘤大鼠模型的构建方法及高同型半胱氨酸血症对大鼠颅内动脉瘤形成的影响。方法将36只SD雌性成年大鼠随机等分为3组,即传统模型组、新模型组和对照组,每组12只。传统模型组切除双侧卵巢,结扎双侧肾动脉后支和左侧颈总动脉,造模后1周喂以含8%氯化钠饲料;新模型组按同样方法造模后1周喂以含8%氯化钠和3%的L-甲硫氨酸的饲料;对照组仅暴露左侧颈总动脉和双肾,饲喂普通饲料。造模前及造模后1、6个月,测量血压1次;造模后6个月,检测血清雌二醇和同型半胱氨酸(Hcy),以及外周血基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和超氧化物歧化酶(SOD)mRNA水平;扫描电镜观察颅内动脉瘤形成情况。结果三组大鼠初始血压无统计学差异(P>0.05);造模1个月,传统模型组和新模型组大鼠血压均显著升高(P<0.05);造模后6个月,新模型组大鼠血压显著高于传统模型组(P<0.05)。造模6个月,新模型组大鼠血清Hcy水平[(46.87±9.09)mol/L]明显高于传统模型组[(14.32±5.61)mol/L;P<0.05]和对照组[(15.29±4.90)mol/L;P<0.05]。造模6个月,新模型组[(103.16±7.20)pmol/L]和传统模型组[(95.43±8.28)pmol/L]大鼠血清雌二醇水平明显低于对照组[(176.72±11.41)pmol/L;P<0.05]。传统模型组和新模型组大鼠外周血MMP-9、iNOS、SODmRNA水平较对照组均明显增高(P<0.05),而且新模型组明显高于传统模型组(P<0.05)。新模型组颅内动脉瘤形成率(91.67%)明显高于传统模型组(41.67%;P<0.05)。结论L-甲硫氨酸喂养大鼠可诱导形成高同型半胱氨酸血症,血清同型半胱氨酸水平升高促进大鼠颅内动脉瘤的形成。

正中神经电刺激配合rTMS对颅脑损伤患者的促醒作用研究

目的探讨正中神经电刺激配合重复经颅磁刺激(rTMS)对颅脑损伤患者的促醒作用。方法回顾性分析2018年7月至2020年7月宝鸡市人民医院收治的60例颅脑损伤患者的临床资料,根据治疗方式的不同将患者分为观察组和对照组各30例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上联合正中神经电刺激配合rTMS治疗,均连续治疗4周。比较两组患者治疗4周后的临床疗效以及治疗前后的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、残疾评定量表(DRS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、大脑中动脉平均血流速度(Vm)、局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)的变化及并发症发生情况。结果治疗后,观察组患者的临床疗效总有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的GCS评分、MoCA评分、DRS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的GCS评分、MoCA评分分别为(11.21±1.63)分、(27.93±2.01)分,明显高于对照组的(9.32±1.50)分、(26.58±1.39)分,DRS评分为(6.34±1.27)分,明显低于对照组的(8.36±1.55)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的Vm、rCBF、rCBV比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的Vm、rCBF、rCBV分别为(57.94±5.36)cm/s、(48.64±3.53)mg/100 g、(3.24±0.37)mg/100 g,明显高于对照组的(53.37±4.05)cm/s、(42.02±3.81)mg/100 g、(2.83±0.33)mg/100 g,差异均有统计学意义(P><0.05);观察组和对照组患者的并发症总发生率分别为10.00%和6.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论正中神经电刺激配合rTMS对颅脑损伤患者的促醒效果明显,值得临床推广应用。

中长导管在神经外科静脉治疗的应用进展

对中长导管在神经外科应用的适应性、并发症等方面内容进行综述,为临床实践提供借鉴,以及进一步研究提供参考。通过对检索国内外相关数据库中关于中长导管相关文献,归纳总结中长导管在神经外科的临床应用及研究进展。结果中长导管比留置针留置时间更长,比经外周静脉置入中心静脉置管更经济,比中心静脉导管感染率更低等方面优势突出。结论中长导管用于神经外科患者输液治疗有明显的优势,留置时间基本能满足患者的输液要求,输注的并发症发生率低,保证了患者治疗的有效性及安全性,值得临床推广应用。

大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤并脑出血的临床效果及对患者术后神经功能的影响

重型颅脑损伤主要因暴力所致,损伤后患者多会出现急性脑出血,一般病情较重,病死率较高。开颅手术是治疗重型颅脑损伤的主要方法,其中常规的骨瓣开颅术可通过去除部分颅骨来增加颅内空间,改善脑血流灌注。但在实际临床中,由于其不能充分暴露患者颞极、额极及颅底,因此难以清除坏死的脑组织,加上减压不充分,术后还可能引起脑水肿、脑疝等并发症,增加死亡风险[1]。近年来,标准大骨瓣减压术在临床上的应用取得了良好的效果,其手术视野清晰,可充分暴露额叶前部、颞叶底部、颞极等组织,有助于彻底清除硬膜内外、脑内血肿及坏死脑组织。有学者指出[2],相较于常规的骨瓣开颅术,标准大骨瓣减压术无论在减压上还是改善脑组织血流及氧供等方面,均具有不可忽视的优势。本研究选取了120例重型颅脑损伤并脑出血患者为研究对象,分析标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤合并脑出血患者的临床效果及对神经功能的影响。现报告如下。

血清PCT、HMGB1、CRP/ALB预测颅脑损伤术后肺部感染的价值

目的探究血清降钙素原(PCT)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、C反应蛋白与清蛋白比值(CRP/ALB)与颅脑损伤术后肺部感染的关系。方法选取2019年2月至2022年2月于陕西省宝鸡市人民医院接受颅脑损伤术治疗的150例患者为研究对象,根据肺部感染结果将患者分为感染组、未感染组。比较两组患者PCT、HMGB1、CRP/ALB水平,采用Pearson相关分析PCT、HMGB1、CRP/ALB水平与临床肺部感染量表(CPIS)评分的相关性,采用Logistic回归分析颅脑损伤术后肺部感染的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估PCT、HMGB1、CRP/ALB水平单独、联合检测预测颅脑损伤术后肺部感染的价值。结果150例患者中57例在颅脑损伤术后出现肺部感染,感染率为38.0%。感染组年龄、肺部基础疾病比例、PCT、HMGB1、CRP/ALB水平高于未感染组,GCS评分低于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄偏大及PCT、HMGB1、CRP/ALB水平升高是颅脑损伤术后肺部感染的独立危险因素(P<0.05),GCS评分升高是颅脑损伤术后肺部感染的保护因素(P<0.05)。颅脑损伤术后肺部感染患者CPIS评分与PCT、HMGB1、CRP/ALB水平呈正相关(P<0.05)。PCT、HMGB1、CRP/ALB水平单独检测预测颅脑损伤术后肺部感染曲线下面积(AUC)分别为0.776、0.866、0.843,3项指标联合检测的AUC为0.917。结论术后PCT、HMGB1、CRP/ALB水平升高是颅脑损伤术后肺部感染的危险因素,与感染严重程度呈正相关,可作为感染早期预测指标,且联合检测的预测价值更高。

重型颅脑损伤围术期应用丙泊酚、右美托咪定及咪达唑仑的效果及对颅内压的影响

【目的】探讨重型颅脑损伤围术期应用丙泊酚、右美托咪定(Dex)及咪达唑仑的效果及对颅内压的影响。【方法】选取100例重型颅脑损伤患者,依据术中所用麻醉药物不同分为Dex组(35例)、丙泊酚组(35例)、咪达唑仑组(30例)。所有患者均行血肿清除术以及标准大骨瓣减压术。比较三组手术情况以及术前、术后24 h、术后48 h各时间点炎症因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平、颅内压、血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、术后疼痛、术后镇静情况。【结果】三组手术时间、术中出血量、术中补液量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三组术后清醒时间比较,丙泊酚组<Dex组<咪达唑仑组(均P<0.05);术后24 h、术后48 h三组炎症因子水平均高于手术前,且呈逐渐升高趋势(P<0.05)。术后24 h、术后48 h时Dex组炎症因子水平均低于丙泊酚组和咪达唑仑组(P<0.05);术后24 h、术后48 h丙泊酚组与咪达唑仑组炎症因子水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后24 h、术后48 h三组颅内压均低于手术前,且呈逐渐下降趋势(P<0.05),术后24 h、术后48 h Dex组颅内压低于丙泊酚组与咪达唑仑组(P<0.05);术后24 h、术后48 h丙泊酚组与咪达唑仑组颅内压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);各时间点三组血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h、术后48 h三组视觉模拟评分(VAS)、Riker镇静躁动评分(SAS)均低于手术前,且呈逐渐下降趋势(P<0.05),术后24 h、术后48 h时Dex组VAS评分、SAS评分均低于丙泊酚组与咪达唑仑组(P<0.05),术后24 h、术后48 h丙泊酚组与咪达唑仑组VAS评分、SAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】重型颅脑损伤围术期应用丙泊酚、Dex及咪达唑仑均有镇静效果,其中Dex作用更加显著,更利于降低患者颅内压水平,保护脑组织,其临床应用价值较高。

磁共振波谱成像联合弥散加权成像检查对胶质瘤术前分级的诊断价值及对术后复发的预测价值

目的分析磁共振波谱成像(MRS)联合弥散加权成像(DWI)检查对胶质瘤术前分级的诊断价值及对术后复发的预测价值。方法选取121例胶质瘤患者,其中低级别54例,高级别67例。所有患者均行MRS、DWI检查,且术后6个月进行复查,根据复发情况分为复发组43例与非复发组78例。比较术前不同分级胶质瘤患者及不同复发情况胶质瘤患者的MRS、DWI参数;以病理结果为金标准,分析MRS、DWI单独及联合检查对术前分级的诊断效能及对术后复发的预测效能。结果高级别组患者表观弥散系数(ADC)、相对表观弥散系数(rADC)、N-乙酰天门冬氨酸/胆碱(NAA/Cho)、NAA/肌酸(NAA/Cr)均明显低于低级别组,Cho/Cr明显高于低级别组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。MRS、DWI单独及联合检查诊断胶质瘤术前分级与病理结果的一致性Kappa值分别为0.533、0.507及0.752。MRS、DWI联合检查诊断胶质瘤术前分级的灵敏度(92.59%)、特异度(91.04%)、准确度(91.74%)均高于MRS、DWI单独检查。复发组患者ADC、rADC、NAA/Cho及NAA/Cr均明显低于非复发组,Cho/Cr明显高于非复发组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。MRS、DWI联合检查预测胶质瘤术后复发的灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为88.37%、91.52%、0.830(95%CI:0.687~0.912),均高于MRS、DWI单独检查。结论MRS、DWI参数对于胶质瘤术前分级、术后复发具有一定诊断和预测价值,且MRS、DWI联合检查可提升对胶质瘤术前分级的诊断价值和对术后复发的预测价值,可为临床相关诊治方案的制订提供参考信息。

发状分裂增强子1对胆固醇刺激下内皮细胞的影响及机制研究

目的:探讨发状分裂增强子1(HES-1)对胆固醇刺激下内皮细胞的影响及潜在机制。方法:应用Ea.hy926细胞构建HES-1过表达细胞和HES-1基因敲除细胞。将细胞分为CH组(胆固醇刺激)、GO组(HES-1过表达+胆固醇刺激)、GD组(HES-1低表达+胆固醇刺激)和NC组(空白对照组)。采用流式细胞术检测细胞凋亡情况。采用蛋白质印迹检测凋亡相关蛋白表达水平以及无翼型MMTV家族整合位点(Wnt)/磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)/β-连锁蛋白(β-catenin)信号通路相关蛋白表达水平。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血管生成相关因子表达水平。结果:与NC组比较,所有胆固醇处理组凋亡细胞占比显著增加(均P<0.05)。与CH组比较,GO组凋亡细胞占比显著增加(P<0.05)。与NC组比较,CH组和GO组B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)相关X蛋白(Bax)、半胱天冬酶3(Caspase-3)、Caspase-9、p-BIM/BIM表达显著升高,Bcl-2表达显著降低(均P<0.05);GD组Bax、Caspase-9表达显著升高,Bcl-2、Caspase-3表达显著降低(均P<0.05)。与CH组比较,GO组Bax、Caspase-9表达显著升高,Bcl-2表达显著降低(均P<0.05);GD组Bax、Bcl-2、Caspase-3、Caspase-9、磷酸化Bcl-2相互作用细胞死亡介质(p-BIM)/BIM表达显著降低(均P<0.05)。与GO组比较,GD组Bax、Caspase-3、Caspase-9、p-BIM/BIM表达显著降低(均P<0.05)。与NC组比较,CH组和GO组转化生长因子-β(TGF-β)、胰岛素样生长因子(IGF)、血管内皮生长因子α(VEGF-α)、血小板衍生生长因子(PDGF)表达显著降低(均P<0.05);GD组PDGF表达显著降低(P<0.05)。与CH组比较,GO组TGF-β、IGF、VEGF-α、PDGF表达显著降低(均P<0.05);GD组TGF-β、IGF、PDGF表达显著升高(均P<0.05)。与GO组比较,GD组TGF-β、IGF、VEGF-α、PDGF表达显著升高(均P<0.05)。与NC组比较,CH组HES-1表达显著升高,p-AKT/AKT、c-myc表达显著降低(均P<0.05);GO组HES-1表达显著升高,Wnt、p-AKT/AKT、β-catenin、c-myc表达显著降低(均P<0.05);GD组HES-1、Wnt、β-catenin、c-myc表达显著降低,p-AKT/AKT显著升高(均P<0.05)。与CH组比较,GO组HES-1表达显著升高,Wnt、p-AKT/AKT、β-catenin、c-myc表达显著降低(均P<0.05);GD组HES-1、Wnt、β-catenin表达显著降低,p-AKT/AKT、c-myc表达显著升高(均P<0.05)。与GO组比较,GD组HES-1表达显著降低,Wnt、p-AKT/AKT、β-catenin、c-myc表达显著升高(均P<0.05)。结论:HES-1过表达可抑制Wnt/PI3K/AKT/β-catenin信号通路,促进细胞凋亡,抑制血管生成相关因子的表达。

徒手定向技术在高血压脑出血穿刺引流中的应用

目的观察徒手定向技术用于高血压脑出血微创穿刺引流的临床疗效。方法回顾性分析2010年6月—2015年6月宝鸡市人民医院神经外科和解放军第三医院神经外科应用徒手定向技术经颅骨钻孔或经皮锥颅后硅胶软管穿刺引流治疗高血压脑出血148例患者临床资料。依据CT片设计体表穿刺点、靶点及穿刺路径,校正听眦线(OM线)并计算确定穿刺轴位面,测量穿刺点距前中线体表弧线距离确定穿刺冠状面,测量穿刺方向对侧体表点距前中线体表弧线距离设置对侧标志点引导矢状面穿刺角度。结果 148例共选择192个靶点,到达血肿腔预定靶点142个(74.0%),在血肿腔内但偏离预定靶点28个(14.6%),在血肿周边但能满足引流要求19个(9.9%),偏离血肿需要重新穿刺调整引流管3个(1.6%),穿刺有效率98.4%。结论徒手定向技术不需要安装框架或特殊仪器,仅依据CT图像,数分钟内设计好脑内血肿的穿刺点、穿刺方向及深度,是一种简便准确、安全有效的穿刺定向技术,临床治疗应用效果良好。

不同硬脑膜切开方式在慢性硬脑膜下血肿改良T管引流术中的效果对比

目的探讨在慢性硬脑膜下血肿(CSDH)患者行颅骨钻孔改良T管引流术治疗中不同硬脑膜切开方式的效果。方法选择72例行颅骨钻孔改良T管引流术的CSDH患者,按随机数字表法将其分为一次切开组(36例)和分层切开组(36例)。记录2组患者手术前后临床虚弱量表(CFS)评分、查尔森合并症指数(CCI)和格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分;比较2组患者临床疗效及非张力性气颅量、硬脑膜下积液量、引流管留置时间、住院时间等临床指标;比较2组患者术后改良Rankin量表(mRS)评分预后不良率、出血率、感染率、慢性血肿复发率、再手术率。结果2组患者术前CFS、CCI评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后CFS评分降低、CCI评分升高,手术前后组内比较差异均有统计学意义(P<0.05),但术后组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者GCS评分手术前后组内比较及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。分层切开组术后好转率为100%,一次切开组术后好转率为97.22%,2组患者临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。分层切开组患者术后非张力性气颅量、硬脑膜下积液量少于一次切开组,分层切开组的引流管留置时间、住院时间短于一次切开组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后mRS评分预后不良、出血、感染、慢性血肿复发、再手术的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于行颅骨钻孔改良T管引流术的CSDH患者,硬脑膜与血肿外膜分层切开可有效降低患者术后非张力性气颅量和硬脑膜下积液量,缩短引流管留置时间和住院时间,降低术后并发症发生率,与硬脑膜及血肿外膜一次切开比较,其治疗效果更好。

重型颅脑损伤患者术后脑积水的相关因素分析

目的分析重型颅脑损伤患者术后脑积水的相关因素,探讨其预防措施。方法回顾分析生存时间至少持续6个月重型颅脑损伤、采用开颅手术治疗患者的临床病例资料,入组336例患者,根据脑积水诊断标准将患者分为脑积水组53例和非脑积水组283例,统计术后脑积水发生率,分析年龄、性别、入院时GCS评分、颅内血肿位置、是否开放性颅脑损伤、是否蛛网膜下腔出血、手术时间、是否实施去骨瓣减压术、是否腰椎穿刺脑脊液置换、是否合并颅内感染、是否硬脑膜敞开对术后脑积水的影响。结果单因素分析结果显示,脑积水组和非脑积水组患者年龄、入院时GCS评分、颅内血肿位置、是否开放性颅脑损伤、是否蛛网膜下腔出血、是否实施去骨瓣减压术、是否腰椎穿刺脑脊液置换、是否合并颅内感染、是否硬脑膜敞开差异有显著性(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.035,95%CI:1.009～1.235)、颅内血肿位置(OR=2.306,95%CI:1.125～5.329)、开放性颅脑损伤(OR=1.542,95%CI:1.272～2.765)、蛛网膜下腔出血(OR=6.036,95%CI:1.687～16.593)、实施去骨瓣减压术(OR=2.325,95%CI:1.162～5.428)、合并颅内感染(OR=2.425,95%CI:1.027～4.398)、硬脑膜敞开(OR=1.741,95%CI:1.152～2.534)是术后并发脑积水的危险因素,腰椎穿刺脑脊液置换[OR=-1.416,95%CI:-(1.014-3.052)]是术后并发脑积水的保护因素。结论重型颅脑损伤患者术后并发脑积水的概率较高,高龄、颅内血肿位于硬膜下、开放性颅脑损伤、蛛网膜下腔出血、实施去骨瓣减压术、合并颅内感染、硬脑膜敞开的患者更易出现术后脑积水,实施腰椎穿刺脑脊液置换有利于预防术后脑积水。

侧脑室前后角与双侧前角外引流治疗脑室出血的疗效对比

目的:探讨不同侧脑室穿刺引流方法对脑室出血的临床治疗效果。方法:选取2011年11月至2014年11月期间在宝鸡市人民医院神经外科进行诊治的脑室出血患者56例作为研究对象。其中28例进行侧脑室双侧前角穿刺引流,28例前后角穿刺引流,观察治疗效果。结果 :侧脑室双侧前角组治疗效果较好7例,轻度残疾9例,重度残疾9例,患者死亡3例,治疗有效率57.1%;侧脑室前后角组治疗效果较好10例,轻度残疾13例,重度残疾4例,患者死亡1例,治疗有效率82.1%;脑室畅通时间、引流管保留时间、意识改善时间、头痛缓解时间、住院时间侧脑室前后角组均优于侧脑室双侧前角组。结论:侧脑室穿刺引流的不同手术方法对脑室穿刺外引流的效果有影响,侧脑室前后角穿刺引流具有较好的临床效果。

对冲性额部脑挫裂伤的临床特征与治疗分析

目的探讨对冲性额部脑挫裂伤的临床特征和治疗策略。方法对98例对冲性额部脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果根据GOS评分:恢复良好65例,中残20例,死亡13例。结论对冲性额部脑挫裂伤患者有不同于其它脑挫裂伤患者的损伤机制、临床特征,临床上要引起高度重视,严密诊查,动态复查头颅CT,及时处理,不拘泥于传统手术治疗指征,以免丧失手术时机,要尽量提高该类患者的救治成功率。

改良T管引流与传统硬脑膜下引流治疗慢性硬脑膜下血肿的效果比较

目的：探讨在慢性硬脑膜下血肿颅骨钻孔手术治疗中,改良T管引流相比传统硬脑膜下引流的优劣。方法：本次研究回顾分析了我院慢性硬脑膜下血肿行颅骨钻孔手术167例,分为2组,改良T管引流组96例,传统硬脑膜下引流组71例,统计比较了2组患者在术后残余积液及积气量、引流管保留时间、住院时间等情况,以评估治疗的效果。结果：改良T管引流较传统硬脑膜下引流对慢性硬脑膜下血肿的治疗,术后残余积液、积气量减少,留管时间由3~5d减少为2~3d,住院时间由12~14d减少为9~10d。结论：改良T管引流相比传统硬脑膜下引流术后残余积液、积气量小,有利于脑组织膨复,缩短引流管保留时间和住院时间,有更好的治疗效果。

持续颅内压监护在对冲性双额叶脑挫裂伤救治中的应用

目的探讨持续颅内压（ICP）监护技术在救治对冲性双额叶脑挫裂伤的应用价值。方法2010年1月至2014年7月收治对冲性双额叶脑挫裂伤56例，入院时GCS评分9—12分；27例（观察组）急诊行持续ICP监护，根据监护结果选择手术时机；29例（对照组）根据经验选择手术时机。所有患者均行颅内血肿清除＋去骨瓣减压术。结果出院时，根据GOS评分评估患者预后，观察组恢复良好15例，中残8例，重残3例，死亡1例；对照组恢复良好6例，中残7例，重残8例，植物生存4例，死亡4例；观察组预后明显优于对照组（P〈0．05）。观察组术后出现上消化道出血、肾功能损害和肺部感染的发生率分别为7．4％、3．7％和18．5％，对照组分别为31．0％、24．1％和44．8％；术后观察组上消化道出血、肾功能损害、肺部感染发生率均明显低于对照组（P〈0．05）。结论持续ICP监护技术能更好地判断对冲性双额叶脑挫裂伤伤情，选择更合理的治疗方法，有效提高救治成功率。

宝鸡市2008—2019年50岁及以上人群人类免疫缺陷病毒感染者和艾滋病患者时空分布特征分析

目的分析宝鸡市50岁及以上人群人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者和艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)患者时空分布特征,发现≥50岁人群HIV/AIDS聚集区域,为针对性开展重点区域、重点人群艾滋病防控提供理论参考。方法收集2008—2019年宝鸡市年龄≥50岁HIV/AIDS报告病例信息,利用动态数列分析HIV/AIDS累积报告发病率变化趋势,利用ArcGIS10.1软件和SaTScan9.0软件分别进行热点分析、时空扫描分析。结果2008—2019年全市报告年龄≥50岁的HIV/AIDS病例347例,累积报告发病率波动在1.10/10万(10/909569)~17.85/10万(200/1120697)。空间分布分析结果显示,随时间推移县区累积报告发病率持续升高。热点分析结果显示,2008—2013年热点区域散在分布,自2014年起热点区域聚集性逐渐增强,以金台区、陈仓区为中心,逐步向周边县区播散。时空扫描探测到2个高发聚集区域,主要聚集区位于2014—2019年的渭滨区、金台区、凤翔县和千阳县(RR=2.78,LLR=41.10,P<0.01);次要聚集区位于2017—2019年的陈仓区、岐山县、扶风县和眉县(RR=2.48,LLR=24.85,P<0.01)。结论宝鸡市50岁及以上HIV/AIDS报告病例覆盖县区数增加,累积报告发病率持续升高。随着时间推移,高值聚集区逐渐固定在主城区,发病在时间和空间上存在聚集性,今后重点人群艾滋病防控应充分考虑高发聚集区县及周边县区。

护理干预对高血压脑出血患者疗效及满意度的影响

目的探讨护理干预对高血压脑出血患者临床疗效及满意度的影响。方法将本院120例高血压脑出血患者,随机分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预),各60例,比较2组干预前后SAS和SDS评分,生活质量评分(Barthel)、生活活动能力评分(FIM)以及患者对护理服务满意度。结果与对照组相比,观察组SAS和SDS评分均明显降低(P<0.05);与对照组相比,观察组Barthel评分、FIM评分均显著增高(P<0.05);与对照组相比,观察组患者对护理服务满意度明显提升(P<0.05)。结论护理干预能够明显改善高血压脑出血患者的负面情绪,提高生活质量及日常生活能力,提升患者对护理服务的满意度。

数字化二维钛网在额骨修补中的体会

目的探讨数字化成型二维钛网在额骨修补中的临床应用价值。方法回顾性分析应用数字化成型二维钛网进行额骨修补45例,三维易塑型钛网行额骨修补42例,进行疗效评价。结果两组病例疗效、劳动强度、花费等方面进行比较,数字化成型二维钛网修补组优于三维易塑型钛网修补组。结论应用数字化成型二维钛网修复额骨缺损的效果优于三维易塑型钛网。应用数字化成型二维钛网进行额骨修补简化了手术步骤,减轻了手术医师的劳动强度。

老年高血压脑出血患者微创术后再出血影响因素研究

目的探讨老年高血压脑出血患者微创术后再出血影响因素。方法采用便利抽样法收集2018年3月至2021年3月就诊医院的109例老年高血压脑出血患者作为此次研究对象,入院均符合微创手术治疗指征,依据术后是否发生再出血分成再出血组和无出血组,观察两组于一般资料上的差异性,采用多因素Logistic回归分析判断影响高血压脑出血微创术后再出血的相关因素。结果109例患者中21例术后出现再出血纳入再出血组,占19.27%,余下88例术后未出现再出血纳入无出血组,占80.73%。两组在术前血压分级、发病至手术时间、入院时脑出血血肿量、穿刺部位、首次抽吸量方面存在显著差异(P<0.05),将有差异资料带入Logistic回归方程计算,发现术前血压分级、发病至手术时间、入院时脑出血血肿量、穿刺部位、首次抽吸量均是影响高血压脑出血微创术后再出血的主要危险因素,OR值均>1。结论老年高血压脑出血患者微创术后再出血受较多因素影响,需临床针对这些因素开展有关对策,以减少术后再出血几率。

依达拉奉对额叶对冲性脑挫裂伤的疗效体会

目的观察依达拉奉注射液对额叶对冲性脑挫裂伤预后的影响,探讨其应用于额叶对冲性脑挫裂伤患者后在减轻脑水肿,保护神经细胞等方面的作用。方法将在常规治疗基础上加用依达拉奉注射液的额叶对冲性脑挫裂伤患者治疗组(64例)作为治疗组,与只进行常规治疗的额叶对冲性脑挫裂伤患者对照组(56例)作对照.通过比较格拉斯哥昏迷量表〔GCS)评分、格拉斯哥预后量表(GOS)评分和病死率,判断分析依达拉奉注射液对额叶对冲性脑挫裂伤预后的效果。结果 1年后GOS的比较:治疗组恢复良好和中残的病例是总数的100%,对照组为80.36%,两者比较差异具有显著性(P<0.05)。结论依达拉奉在额叶对冲性脑挫裂伤中有能减轻脑损伤,促进脑功能恢复,降低病死率,改善预后的作用。