贝前列腺素钠联合缬沙坦治疗IgA肾病尿检异常型疗效分析

IgA肾病是以肾小球系膜区弥漫性IgA沉积为主要特征的原发性肾小球疾病,是我国最常见的肾小球疾病之一。IgA肾病临床表现多种多样,南京军区总院按照多年的临床实践,将本病分为：孤立性镜下血尿型、无症状尿检异常型、反复发作肉眼血尿型、血管炎型、大量蛋白尿型、高血压型六种类型。

血清抗磷脂酶A2受体抗体与特发性膜性肾病临床病理的关系及对疗效的影响

目的探讨抗磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor,PLA2R)抗体与特发性膜性肾病(idopathic membranous nephropathy,IMN)临床病理的关系及对疗效的影响。方法将106例IMN患者依据血清抗PLA2R抗体分为抗PLA2R抗体阳性组(72例)与阴性组(34例),分析两组患者的临床病理特点;根据患者病情,给予泼尼松联合环磷酰胺或他克莫司治疗后,比较两组患者的疗效差异,并分析抗PLA2R抗体滴度与疗效的关系。结果抗PLA2R抗体阳性组较阴性组血清白蛋白低(t=10.353,P=0.012)、总胆固醇高(t=7.865,P=0.021)、尿蛋白量大(t=7.156,P=0.028)、基底膜厚(t=6.593,P=0.032)、缓解率低(χ2=7.370,P=0.007);泼尼松联合环磷酰胺或他克莫司治疗IMN二者缓解率差异无统计学意义(χ2=0.168,P=0.682);患者治疗前抗PLA2R抗体滴度与临床缓解高度相关(r=0.812,P=0.012)。结论血清抗PLA2R抗体滴度与IMN临床、病理密切相关,有助于判断病情,预测治疗反应。

原发性肾病综合征误诊为糖尿病肾病七例分析

目的探讨原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)误诊为糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的原因及防范措施。方法对2012年1月—2016年5月宝鸡市人民医院收治的86例PNS中曾误诊为DN 7例的临床资料进行回顾分析。结果本组误诊率8.14%。就诊初期6例误诊为DN,1例误诊为DN、糖尿病视网膜病变,误诊时间(5.62±1.86)d。7例按误诊疾病给予对症治疗后病情均无好转,经进一步完善生化及肾活组织病理检查后确诊为膜性肾小球肾炎3例,微小病变性肾病2例,系膜增生性肾小球肾炎及局灶节段性肾小球硬化各1例,予泼尼松、雷公藤总苷、低分子肝素及降糖等治疗15~30 d后均病情好转出院。结论 PNS临床表现缺乏特异性,易与相关疾病混淆。临床上对于糖尿病病史较短且无高血压病及其他相关并发症患者,若水肿、蛋白尿与血、尿糖异常增高同时出现时,应警惕PNS,要及时完善相关医技检查,条件允许情况下尽可能行肾活组织病理检查,以早期明确诊断。

糖肾方治疗2型糖尿病肾病临床疗效分析

目的:探讨中药糖肾方治疗2型糖尿病肾病(DN)患者的效果及对患者糖脂代谢、氧化应激及尿白蛋白水平的影响。方法:选取2013年1月~2015年12月在我院诊疗的120例DN患者,采用SPSS 16.0生成随机数字表分为糖肾方组(基础治疗+糖肾方)、常规组(基础治疗)各60例,两组患者的疗程均为8周。结果:治疗后,糖肾方组患者的FBG、2h PG、Hb A1c、TC、TG、LDL-C均低于常规组(P<0.05),糖肾方组的HDL-C高于常规组(P<0.05);糖肾方组患者的24小时尿白蛋白排泄率、24小时尿白蛋白定量、MDA的水平均低于常规组(P<0.05),糖肾方组的SOD、GSH-Px高于常规组(P<0.05)。糖肾方组患者的显效率48.33%、有效率43.33%、无效率8.33%,常规组为33.33%、50.00%、16.67%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:糖肾方治疗DN患者能够进一步改善患者的氧化应激水平、血糖血脂代谢水平,有利于延缓糖尿病肾病的进程。

高通量血液透析对慢性肾衰患者钙磷代谢紊乱的疗效分析

慢性肾功能衰竭（CRF）又称慢性肾功能不全,是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害[1-2]。在疾病的进展过程中,会出现多种并发症,其中钙磷代谢紊乱是最常见的并发症之一[3-4]。目前,对于CRF患者钙磷代谢紊乱的常规疗法主要包括控制血磷、调节血钙、应用活性维生素D，以及进行充分的血液透析[5-6].

泮托拉唑预防慢性肾功能衰竭并发上消化道出血的疗效分析

目的：观察泮托拉唑预防慢性肾功能衰竭并发上消化道出血的疗效。方法：选取2014年2月~2015年11月我院肾内科透析治疗的慢性肾功能衰竭患者72例,使用数字法随机分为分为常规治疗对照组和泮托拉唑观察组,每组36例。比较两组血尿素（BUN）、血肌酐（Scr）肾功能指标、消化道症状、上消化道出血以及药物副反应的发生率。结果：治疗前观察组和对照组血尿素（BUN）、血肌酐（Scr）肾功能指标无显著性差异（P〉0.05）。治疗后两组BUN和Scr均显著减低（P〈0.05和P〈0.01）,但观察组对BUN和Scr的减低作用显著优于对照组（P〈0.05）。泮托拉唑观察组胃液p H值显著高于对照组（P〈0.05）,反酸、腹胀、腹痛和上消化道出血发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论：泮托拉唑可起到预防慢性肾衰竭上消化道出血的疗效,显著改善患者消化道症状。

miR-146a-5p与miR-21交互对原发性肾病综合征发病风险及病情程度的影响

目的探讨微小RNA-146a-5p(miR-146a-5p)与微小RNA-21(miR-21)交互作用对原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,NS)发病风险及病情程度的关系。方法选取2021年8月至2023年8月NS患者103例作为研究组,另选取同期体检的健康志愿者103名作为对照组。比较研究组与对照组、研究组不同病理类型[微小病变型(minimal change disease,MCD)、膜性肾病(membranous nephropathy,MN)、局灶-节段性肾小球硬化症(focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)]、研究组不同肾脏损伤程度患者的血清miR-146a-5p、miR-21相对表达量,分析miR-146a-5p、miR-21对NS的诊断价值及交互影响,进一步分析miR-146a-5p、miR-21与病情程度的相关性。结果研究组血清miR-146a-5p相对表达量低于对照组,miR-21相对表达量高于对照组(P<0.05);研究组不同病理类型患者血清miR-146a-5p、miR-21相对表达量比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不同肾脏损伤程度患者血清miR-146a-5p、miR-21相对表达量比较,差异有统计学意义(P<0.05);miR-146a-5p、miR-21联合诊断NS的AUC为0.923(95%CI:0.877~0.955),敏感度为78.64%,特异度为90.29%,明显优于miR-146a-5p、miR-21单独诊断;以最佳截断值将miR-146a-5p、miR-21分为高表达与低表达,miR-146a-5p低表达与miR-21高表达在NS发病风险呈正向交互作用,为次相乘模型;miR-146a-5p与NS病理类型、肾脏损伤程度呈负相关(r=-0.613、-0.657,P<0.05),miR-21与NS病理类型、肾脏损伤程度呈正相关(r=0.664、0.702,P<0.05)。结论NS患者血清中miR-146a-5p、miR-21异常表达,且与患者病理类型、肾脏损伤程度有关;此外,miR-146a-5p、miR-21在NS发病风险中具有正向交互作用,同时暴露可增加NS发病风险。

连续性血液净化联合血液灌流对糖尿病肾病合并难治性心衰的治疗效果分析

目的:研究连续性血液净化联合血液灌流技术治疗糖尿病肾病合并难治性心衰患者的临床效果。方法:选择我院收治的60例糖尿病肾病合并难治性心衰患者为研究对象,按入院先后顺序随机分为对照组和观察组,每组各30例患者,对照组患者给予常规对症治疗,而观察组患者在常规对症治疗的基础上应用连续性血液净化联合血液灌流技术,比较两组患者的肾、心功能变化和治疗效果。结果:治疗后,观察组的总有效率、好转率及1年存活率均明显高于对照组(P<0.05)。对照组患者的肾、心功能指标均较治疗前显著改善(除Scr、E/A),而观察组的各项肾、心功能指标均较治疗前明显改善,且均明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:连续性血液净化联合血液灌流技术治疗糖尿病肾病合并难治性心衰较常规药物对症治疗更有效。

BALP、PTH、IGF-1联合检测在肾性骨病诊断中的应用价值

目的探讨骨碱性磷酸酶(BALP)、甲状旁腺激素(PTH)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)联合检测在肾性骨病(ROD)诊断中的应用价值。方法选择2020年1月至2022年12月就诊于本院的90例ROD患者纳入ROD组,另选取同期本院90例健康体检者纳入对照组。两组均接受血清学指标及骨密度检测,比较两组的检测结果,分析血清学指标与骨密度的相关性,探究BALP、PTH、IGF-1单独及联合检测对ROD的诊断效能。结果ROD组的BALP、PTH水平高于对照组,IGF-1水平以及腰椎、股骨近端骨密度低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析,ROD组的BALP、PTH水平与骨密度呈负相关,IGF-1水平与骨密度呈正相关(r=-0.651、-0.553、0.467,P<0.001)。联合检测诊断ROD的灵敏度、特异度、阴性预测值及准确度高于BALP、PTH、IGF-1单独检测,阳性预测值高于BALP、PTH单独检测,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论ROD患者与健康人群的BALP、PTH、IGF-1水平存在显著差异,ROD患者的BALP、PTH、IGF-1水平与骨密度存在密切关系,联合检测能够提高ROD的诊断效能,临床可将其用于ROD的辅助诊断。