预见性护理与常规护理应用于ICU重症患者护理中的临床效果对比

目的对比分析预见性护理与常规护理在重症监护室(ICU)重症患者护理中的效果。方法选取我院收治的ICU重症患者100例,按照护理模式分为预见组和常规组,各50例。预见性组采用预见性护理模式,常规组采用常规护理模式。两组患者均观察随访至搬离ICU。入住ICU时及搬离ICU时,采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评估两组患者心理情绪指标情况;搬离ICU时,比较两组患者护理满意度。结果入住ICU时,两组患者SAS评分、SDS评分组间差异无统计学意义(P>0.05);搬离ICU时,两组患者上述评分均较入住时下降,且预见组评分低于常规组(P<0.05)。入住ICU期间,预见组并发症率及治疗时间均低于常规组(P<0.05);预见组患者对护理满意率高于常规组(P<0.05)。结论采用预见性护理模式对ICU重症患者进行护理,可有效提升其心理情绪感受,降低患者并发症率及ICU治疗时间,提升患者对护理的满意率,预见性护理模式是更适合ICU重症患者的护理模式。

盐酸右美托咪定应用于重症监护患者的镇静、镇痛效果

目的探讨盐酸右美托咪定应用于重症监护患者的镇静、镇痛效果。方法选取2014年10月至2016年1月我院收治的重症监护患者80例,随机分为对照组及观察组,各40例。对照组患者给予咪达唑仑进行镇静和镇痛,观察组患者采用盐酸右美托咪定进行镇静和镇痛。比较两组患者的镇静程度、VAS评分、唤醒时间、机械通气时间、血压、心率、呼吸频率、不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者镇静程度及VAS评分明显优于治疗前,且观察组的上述指标明显优于对照组(P<0.05)。两组患者的机械通气时间、血压、呼吸频率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者唤醒时间及心率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对重症监护患者采用盐酸右美托咪定进行镇静和镇痛,临床效果显著,安全性高,能够快速降低患者疼痛程度,不会影响患者血流动力学,并发症及不良反应发生率较低,值得临床推广应用。

血清促甲状腺激素在成人急诊脓毒症患者预后中的临床意义

目的探讨血清促甲状腺激素(TSH)在成人急诊脓毒症患者预后中的临床意义。方法回顾性连续纳入2020年3月至2022年6月期间我院急诊科收治的150例成人脓毒症患者。通过电化学发光法检测ICU入院前24h内血清甲状腺功能五项。记录所有患者入院后28d内死亡率。结果死亡组血清TSH水平显著低于存活组,序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、降钙素原(PCT)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平均显著高于存活组(P<0.05)。经Spearman秩相关分析,急诊入院时血清TSH水平与SOFA评分和PCT均呈显著负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,血清TSH是成人急诊脓毒症患者28d死亡的独立预测因子(P<0.05)。入院时血清TSH预测急诊脓毒症患者28d死亡的AUC为0.870(95%CI 0.806~0.934),截断值为2.35mIU/L,特异性为80.4%,灵敏度为87.2%,其预测价值优于SOFA评分、PCT、Cr和BUN。Kaplan-Meier曲线分析中,与高血清TSH患者(≥2.35mIU/L)相比,低血清TSH患者(<2.35mIU/L)总生存率更低,中位生存时间更短(P<0.001)。此外,死亡组患者炎症细胞因子白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-18、IL-11和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)均显著高于存活组(P<0.05)。经Spearman秩相关系数分析,血清TSH与IL-1β、IL-6、IL-18、IL-11和ICAM-1均呈负相关(P<0.05)。结论入院时低血清TSH水平与成人急诊脓毒症患者死亡风险增加相关,血清TSH有希望作为成人急诊脓毒症患者短期预后不良的早期预警标志物。

2型糖尿病肾病患者血清NF-κB炎症信号通路与肾功能指标的相关性

【目的】探讨2型糖尿病肾病(T2DN)患者血清核转录因子-κB(NF-κB)炎症信号通路与肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿白蛋白排泄率(UAER)、β2-微球蛋白(β2-MG)、肾小球滤过率(eGFR)]的相关性。【方法】初诊的T2DN患者87例为A组,同期收治的单纯原发性2型糖尿病患者80例为B组,体检健康的志愿者70例为C组。比较三组临床资料,肾功能指标及血清NF-κB、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。采用Pearson相关法分析T2DN患者血清NF-κB、TNF-α、IL-1β、hs-CRP、IL-6水平与肾功能指标的相关性。【结果】A组和B组空腹血糖、餐后2 h血糖高于C组(P<0.05);三组其他临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组BUN、Scr、UAER、β2-MG高于B组和C组(P<0.05),eGFR低于B组和C组(P<0.05);B组与C组上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组血清NF-κB、TNF-α、IL-1β、IL-6、hs-CRP水平高于B组和C组(P<0.05);B组上述指标均高于C组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,T2DN患者血清NF-κB、TNF-α、IL-1β、IL-6、hs-CRP水平与BUN、Scr、UAER、β2-MG均呈正相关(P<0.05),与eGFR均呈负相关(P<0.05)。【结论】NF-κB炎症信号通路的激活介导了T2DN的发生、发展,且NF-κB、TNF-α、IL-1β、IL-6、hs-CRP均与肾功能指标存在明显相关性。

降低危重患者院内转运缺陷的品管圈实践

目的探讨品管圈在降低危重患者院内转运缺陷中的作用,从而提高转运质量,确保患者安全。方法2022年8月—2023年2月成立品管圈小组,选定“降低危重患者院内转运缺陷率”为主题,现状调查影响院内转运质量的因素,设定目标,分析原因制定对策并实施。结果危重患者院内转运缺陷率由品管圈活动实施前的31.75%下降到实施后的10.66%。结论运用品管圈活动有效降低了危重患者院内转运缺陷的发生率,有助于规范转运急救物品的管理,完善转运流程。

泮托拉唑预防慢性肾功能衰竭并发上消化道出血的疗效分析

目的：观察泮托拉唑预防慢性肾功能衰竭并发上消化道出血的疗效。方法：选取2014年2月~2015年11月我院肾内科透析治疗的慢性肾功能衰竭患者72例,使用数字法随机分为分为常规治疗对照组和泮托拉唑观察组,每组36例。比较两组血尿素（BUN）、血肌酐（Scr）肾功能指标、消化道症状、上消化道出血以及药物副反应的发生率。结果：治疗前观察组和对照组血尿素（BUN）、血肌酐（Scr）肾功能指标无显著性差异（P〉0.05）。治疗后两组BUN和Scr均显著减低（P〈0.05和P〈0.01）,但观察组对BUN和Scr的减低作用显著优于对照组（P〈0.05）。泮托拉唑观察组胃液p H值显著高于对照组（P〈0.05）,反酸、腹胀、腹痛和上消化道出血发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论：泮托拉唑可起到预防慢性肾衰竭上消化道出血的疗效,显著改善患者消化道症状。

急性加重期慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气治疗患者的综合护理

目的探讨急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气治疗患者的综合护理措施。方法选择急性加重期COPD并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者90例,采用随机数字表分为对照组与研究组各45例。2组均采用常规对症支持治疗与机械通气治疗,对照组应用常规护理,研究组在此基础上应用综合护理干预措施。对比2组护理干预前后血气分析、肺功能指标以及呼吸机相关并发症发生率、机械通气时间与住院时间。结果研究组护理干预后动脉血二氧化碳分压低于对照组(P<0.05),动脉血氧分压及血氧饱和度高于对照组(P<0.05);研究组护理干预后肺功能指标1秒钟用力呼气容积与用力肺活量均较干预前显著改善,但组间差异无统计学意义(P>0.05);研究组呼吸机相关并发症发生率为4.44%,低于对照组22.22%(P<0.05);研究组机械通气时间与住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论急性加重期COPD并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气治疗患者接受综合护理措施,可有效保证治疗效果,加快康复速度,适于在临床推广。

辛伐他汀联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效及对患者炎症反应的影响

目的观察辛伐他汀联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效及对患者炎症反应的影响。方法将96例UAP患者按随机数字表法分为A组、B组、C组,每组32例,3组患者均给予卧床休息、吸氧、扩张血管、防止血管痉挛、控制心率、抗凝、改善心肌耗氧量等对症、支持治疗,同时B组给予辛伐他汀20 mg,1次/d,口服;C组给予氯吡格雷,首次服用300 mg,以后75 mg/d,A组在上述治疗的基础上给予辛伐他汀、氯吡格雷联用,3组疗程均为8周。对比3组的临床效果及治疗前后血清C反应蛋白(CRP)水平、心血管不良事件发生率。结果 A组患者总有效率为90.6%,B组为71.9%,C组为75.0%,A组疗效好于B组、C组(P<0.05),但B组与C组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组患者血清CRP水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且A组治疗后血清CRP水平低于B组、C组(P<0.05),但B组与C组治疗后的CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组、C组的心血管不良事件发生率分别为3.1%(1/32)、25.0%(8/32)、28.1%(9/32),A组心血管不良事件发生率显著低于B组、C组(P<0.05),但B组与C组心血管不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论辛伐他汀联合氯吡格雷治疗UAP临床效果好,且能降低血清CRP水平,其作用机制可能与两者联用具有协同抗炎作用有关。

ICU危重患者抗生素相关性腹泻的预防与护理

目的分析ICU危重患者抗生素相关性腹泻的预防与护理方法.方法：选取2014 年9月-2015 年7月期间,我院收治的ICU危重患者并抗生素相关性腹泻患者60例,随机分为对照组与观察组,各30例,对照组患者采用常规护理,观察组患者采取预防性护理措施实施护理,观察两组患者的临床护理效果和不良反应.结果：护理后,观察组患者的肛周皮肤分度与不良反应发生情况均显著优于对照组（P〈0.05）.结论：在ICU危重患者并抗生素相关性腹泻患者治疗,采取预防性护理措施可以有效改善患者肛周皮肤的敏感度,减少不良反应的发生,值得在临床上推广和应用.

ICU脑出血术后患者实施综合护理的效果

目的研究和分析ICU脑出血术后患者实施综合护理的效果。方法选取我院2015年6月至2016年8月收治的ICU脑出血患者88例为研究对象,利用计算机随机进行分组,分为观察组与对照组,每组各44例。对照组患者术后实施常规护理,观察组患者术后应用综合护理。分析比较两组患者不良反应发生率、肺部感染发生率、焦虑改善情况及住院时间等。结果护理后,两组患者的焦虑情况明显改善,且观察组患者的焦虑情况显著优于对照组患者;观察组不良反应发生率为6.82%、肺部感染发生率为11.36%、住院时间为(16.34 5.26)d,均显著优于对照组不良反应发生率的20.45%、肺部感染发生率的29.54%、住院时间的(25.37 4.38)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对ICU脑出血术后患者应用综合护理措施,效果显著,患者不良反应发生率、肺部感染发生率等显著降低,患者焦虑情绪获得显著改善,同时还缩短了住院时间,值得临床应用推广。

急性胰腺炎发作后促炎细胞因子在诱导脂肪分解中的作用

目的研究急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)发作后出现糖代谢异常患者的脂代谢指标与促炎细胞因子之间的相关性,探讨急性胰腺炎发作后促炎细胞因子在诱导脂肪分解中的作用。方法选取2015年2月至2017年2月间宝鸡市人民医院收治的急性胰腺炎患者98例,根据急性胰腺炎发作后是否存在糖代谢异常将其分成糖代谢异常(abnormal glucose metabolism,AGM)组(28例)和糖代谢正常(normal glucose metabolism,NGM)组(70例)两组,检测患者白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等促炎细胞因子和甘油三脂(TG)、甘油(Glycerol)、总胆固醇(TC)、游离脂肪酸(FFA)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白B(Apo-B)等脂代谢指标,在控制年龄、性别、病情程度及吸烟等变量后对促炎细胞因子和脂代谢指标进行线性回归分析,以了解其相互关系。结果急性胰腺炎发作后AGM组患者的血浆甘油水平随IL-6水平的升高而增加103.4%(P=0.021),而游离脂肪酸随IL-6水平升高而减少7.2%(P=0.005)。此外,AGM组患者的血浆甘油三脂水平随TNF-α的增加而减少134.1%(P=0.025),但游离脂肪酸水平随TNF-α水平升高而增加314.2%(P=0.025)。但NGM组患者的各脂质代谢指标与IL-6及TNF-α无明显相关(P> 0.05)。结论促炎因子诱导的脂肪分解可能是急性胰腺炎发作后糖代谢异常的重要发病机制,其中促炎细胞因子IL-6和TNF-α作为急性胰腺炎发作后脂肪分解的驱动节点,这种调制或控制脂肪分解可能成为一种新兴的糖尿病治疗方式。

专科护理对预防经桡动脉路径心脏介入术后穿刺部位并发症的影响

目的探讨引发经桡动脉穿刺心脏介入术后穿刺部位并发症的风险因素,评价有效的护理防范措施。方法回顾性分析2014年6月～2015年7月本院收治的经桡动脉穿刺心脏介入术患者228例,根据护理方式不同将2014年6～12月收治的103例患者作为对照组,2015年1月～7月收治的125例患者作为观察组。对照组给予常规护理,观察组在此基础上再行专科护理。比较两组患者在介入术后穿刺部位并发症发生率、术后穿刺侧疼痛评分和治疗依从性、护理满意度评分等情况。结果对照组患者穿刺部位并发症发生率明显高于观察组(P<0.05);观察组患者疼痛程度明显低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗依从性评分与护理满意度评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论实施专科护理能有效降低经桡动脉穿刺心脏介入术后穿刺部位并发症发生率,减轻患者疼痛,提高患者的治疗依从性和护理满意度。

急性肺损伤患者早期肺损伤症状判断对患者行正压通气指导的临床研究

目的本研究是寻求一系列通过临床经验获得的症状标准,以判定早期急性肺损伤(Early Acute Lung Injury,EALI)患者是否需要进行正压通气治疗。方法收集我院194名可疑急性患者进行前瞻性研究,患者胸片检查双肺均有斑片状阴影并且无左心房压力增高的表现。194名病人中48(24.7%)名患者进展为需要正压通气治疗的急性肺损伤(Acute lung injury,ALI)。与进展为ALI相关的临床变量采用向后回归分析。结果氧需要量、最大呼吸频率及基线免疫抑制被证实是进展为ALI的独立预测因素。EALI评分可较为准确的诊断进展为需要正压通气治疗的ALI病患,受试者工作特征曲线下面积(AUC 0.86)与肺损伤预测评分(Lung Injury Prediction Score,LIPS)接近。EALI评分≥2对进展为需要正压通气治疗的患者的诊断的敏感性为89%,而特异性为75%。从达EALI评分标准到发展为需正压通气治疗的ALI的中位时间为20小时。结论 EALI评分能在正压通气治疗之前早期诊断将要进展为ALI并需要正压通气治疗的患者。

妊娠期糖尿病对体外受精-胚胎移植妊娠结局影响分析

目的探讨妊娠期糖尿病对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响研究。方法选取2015年1月至2017年1月宝鸡市中心医院行体外受精-胚胎移植分娩的妊娠期糖尿病患者58例作为研究对象(观察组)。另选取2015年1月至2017年1月宝鸡市中心医院行体外受精-胚胎移植分娩的糖代谢正常产妇50例作为对照组。比较两组治疗周期临床特征、妊娠情况和种植情况、孕产妇并发症情况及新生儿并发症情况。结果两组促卵泡激素天数、促卵泡激素量、优胎率、移植胚胎数比较差异无统计学意义(P>0.05);两组妊娠率和种植率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组剖宫产、产后出血、胎儿窘迫、缺铁性贫血发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);而两组胎膜早破比较无统计学差异(P>0.05);观察组新生儿窒息多于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组巨大儿多于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病增加了体外受精-胚胎移植妊娠结局不良风险。

miR-146a-5p与miR-21交互对原发性肾病综合征发病风险及病情程度的影响

目的探讨微小RNA-146a-5p(miR-146a-5p)与微小RNA-21(miR-21)交互作用对原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,NS)发病风险及病情程度的关系。方法选取2021年8月至2023年8月NS患者103例作为研究组,另选取同期体检的健康志愿者103名作为对照组。比较研究组与对照组、研究组不同病理类型[微小病变型(minimal change disease,MCD)、膜性肾病(membranous nephropathy,MN)、局灶-节段性肾小球硬化症(focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)]、研究组不同肾脏损伤程度患者的血清miR-146a-5p、miR-21相对表达量,分析miR-146a-5p、miR-21对NS的诊断价值及交互影响,进一步分析miR-146a-5p、miR-21与病情程度的相关性。结果研究组血清miR-146a-5p相对表达量低于对照组,miR-21相对表达量高于对照组(P<0.05);研究组不同病理类型患者血清miR-146a-5p、miR-21相对表达量比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不同肾脏损伤程度患者血清miR-146a-5p、miR-21相对表达量比较,差异有统计学意义(P<0.05);miR-146a-5p、miR-21联合诊断NS的AUC为0.923(95%CI:0.877~0.955),敏感度为78.64%,特异度为90.29%,明显优于miR-146a-5p、miR-21单独诊断;以最佳截断值将miR-146a-5p、miR-21分为高表达与低表达,miR-146a-5p低表达与miR-21高表达在NS发病风险呈正向交互作用,为次相乘模型;miR-146a-5p与NS病理类型、肾脏损伤程度呈负相关(r=-0.613、-0.657,P<0.05),miR-21与NS病理类型、肾脏损伤程度呈正相关(r=0.664、0.702,P<0.05)。结论NS患者血清中miR-146a-5p、miR-21异常表达,且与患者病理类型、肾脏损伤程度有关;此外,miR-146a-5p、miR-21在NS发病风险中具有正向交互作用,同时暴露可增加NS发病风险。

和肽素与急性心肌梗死患者住院期间主要不良心脏事件的关系研究

目的探讨和肽素与急性心肌梗死(AMI)患者住院期间主要不良心脏事件(MACE)的关系。方法选取2010年1月—2015年4月陕西省宝鸡市人民医院重症医学科收治的AMI患者206例,其中ST段抬高型心肌梗死(STEMI)124例,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)82例。分别比较住院期间发生MACE和未发生MACE的STEMI及NSTEMI患者的临床特征,并采用多因素logistic回归分析筛选STEMI和NSTEMI患者住院期间MACE的影响因素。结果 STEMI患者住院期间发生MACE 36例(29.0%),发生MACE和未发生MACE的STEMI患者的性别、高血压病史阳性率、糖尿病病史阳性率、吸烟史阳性率及血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);住院期间发生MACE的STEMI患者年龄、高脂血症史阳性率及血清三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、C反应蛋白(CRP)、和肽素水平高于未发生MACE的STEMI患者(P<0.05)。NSTEMI患者住院期间发生MACE 20例(24.4%),发生MACE和未发生MACE的NSTEMI患者的性别、高血压病史阳性率、糖尿病病史阳性率及吸烟史阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);住院期间发生MACE的NSTEMI患者年龄、高脂血症史阳性率及血清TG、LDL-C、HDL-C、c Tn I、CK-MB、CRP、和肽素水平高于未发生MACE的NSTEMI患者(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄(OR=4.623)、高脂血症(OR=5.954)、TG(OR=3.747)、LDL-C(OR=9.337)、c Tn I(OR=3.789)、和肽素(OR=3.777)是STEMI患者住院期间MACE的影响因素(P<0.05);年龄(OR=3.978)、高脂血症(OR=5.629)、LDL-C(OR=4.577)、c Tn I(OR=12.769)、和肽素(OR=5.191)是NSTEMI患者住院期间MACE的影响因素(P<0.05)。结论和肽素是AMI患者住院期间MACE的影响因素,可能成为预测AMI患者住院期间MACE的新型标志物。

骨化三醇改善血液透析患者微炎症和贫血效果观察

目的:观察骨化三醇对维持性血液透析(MHD)患者微炎症和贫血的改善效果。方法:选择行MHD的慢性肾衰竭87例,随机分为观察组44例和对照组43例。对照组接受常规药物治疗,观察组在常规药物基础上加用骨化三醇胶囊治疗。比较两组治疗前后高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血细胞比容(Hct)、血红蛋白(Hb)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷、钙磷乘积,以及红细胞生成素(EPO)用量的变化。结果:治疗后,观察组hs-CRP、IL-6、TNF-α、iPTH、血磷水平和钙磷乘积,均显著或非常显著低于对照组(P<0.05,P<0.01);而Hct、Hb和血钙水平均非常显著高于对照组(P<0.01);两组治疗前后EPO用量差异不显著(P>0.05)。结论:骨化三醇可减轻MHD患者的微炎症反应,有效改善贫血。

心型脂肪酸结合蛋白在早期急性心肌梗死诊断中的价值研究

目的：分析心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）在早期急性心肌梗死（AMI）诊断中的价值。方法：选取2013-06-2015-06我院收治的发作时间〈3h急性胸痛患者84例,将其分为AMI组和非AMI组,每组各42例。比较2组患者H-FABP、肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌红蛋白（Mb）水平,分析各心肌损伤标志物对于AMI诊断的灵敏度和特异度。结果：AMI组0-3h、〉3-6h的H-FABP、cTnI和Mb显著高于非AMI组,〉3-6h的CK-MB显著高于非AMI组（P〈0.01）;H-FABP在0-3h诊断AMI的灵敏度和特异度分别为95.24%和100%,显著高于cTnI、CK-MB和Mb（P〈0.05）;H-FABP在〉3-6h诊断AMI的灵敏度和特异度均为100%,显著高于CK-MB和Mb（P〈0.05）。H-FABP在0-3h、〉3-6h对于AMI的诊断准确性高于cTnI、CK-MB和Mb。结论：H-FABP诊断早期AMI优于cTnI、CK-MB和Mb等心肌标志物。

胆囊切除对内镜下逆行胰胆管造影术后胆管炎复发的预防

目的探讨胆管结石合并胆管炎经内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)清除结石后,行胆囊切除术对减少胆管炎复发的作用。方法选择2010年1月至2017年10月间宝鸡市人民医院收治的1 000例胆管结石合并胆管炎患者,并分为对照组502例(常规ERCP清除胆管结石)和胆囊切除组498例(在上述治疗基础上给予开腹或腹腔镜胆囊切除术)。回顾性分析两组患者的基本临床资料、结石情况及胆管炎复发率,采用Kaplan-Meier法分析累积复发率及胆管炎相关不良事件发生率,胆管炎复发的影响因素先进行单因素分析再进行非条件多因素Logistic回归分析。结果两组患者基础资料比较差异无统计学意义。术后胆管炎复发277例,包括对照组175例(34.9%),胆囊切除组102例(20.5%)。胆囊切除组患者的胆管炎复发率及胆管炎相关不良事件发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=2.031、5.035,P=0.034、0.001)。单因素分析和Logistic回归分析结果显示,年龄、结石数量、结石最大直径、胆总管扩张、术后并发症以及是否行胆囊切除术是胆管炎复发的独立因素(均P<0.05)。结论经ERCP清除胆管结石后行胆囊切除术能够显著降低胆管结石合并胆管炎患者的胆管炎复发率,值得临床关注。

血清LTBP2作为特发性肺纤维化患者预后标志物的研究

目的探讨血清潜在转化生长因子结合蛋白2(LTBP2)作为特发性肺纤维化(IPF)患者预后标志物的临床价值。方法回顾性选择2010年1月至2015年12月来我院接受治疗的IPF患者120例。根据患者随访结局分为预后良好组70例和预后不良组50例。比较两组患者在临床特征方面的差异。血清LTBP2水平与临床特征间相关性利用Pearson相关分析。影响IPF患者预后的多因素分析采用Cox比例风险模型。采用受试者工作特征曲线(ROC)筛选切点,计算曲线下面积评估血清LTBP2的预测效力。结果预后不良组在SGRQ评分、血清LTBP2水平方面高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05),在6 min步行试验、肺总量(TLC)占预计值百分比、肺弥散量(DLco)占预计值百分比、LAA-950、平均肺密度比、PaO 2方面低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,血清LTBP2水平与TLC占预计值百分比、DLco占预计值百分比、LAA-950、平均肺密度比、PaO 2呈负相关(P<0.05),与SGRQ评分呈正相关(P<0.05)。Cox比例风险模型分析结果显示,PaO 2、血清LTBP2水平是是影响IPF患者预后的危险性因素(P<0.05)。血清LTBP2水平预测IPF患者预后不良的最佳诊断界值为12.25 ng/ml。结论血清LTBP2水平偏高不利于IPF患者预后,血清LTBP2水平可作为预测IPF患者预后的重要分子标志物。