某方舱医院收治新型冠状病毒奥密克戎变异株无症状感染者的临床特征分析

目的:分析新型冠状病毒奥密克戎变异株无症状感染者的临床特征。方法:以2022年9月6日至2022年10月14日陕西省某方舱医院收治的59例新型冠状病毒奥密克戎变异株无症状感染者为研究对象,分为成人组及儿童组,对比两组一般资料及不同时间点的核酸CT值等。结果:59例无症状感染者平均年龄为(33.72±18.78)岁。两组全程接种疫苗比例均高,复阳人数均少(P>0.05);儿童组转阴时间短于成人组(P<0.01);儿童组N基因CT值第9 d、11 d、13 d、15 d、17 d高于成人组(P<0.05);儿童组ORF1ab基因CT值第9 d、11 d、17 d高于成人组(P<0.05)。结论:新型冠状病毒奥密克戎变异株无症状感染者中以儿童及中青年为主,儿童较成人转阴更快。

3种方法单独及联合诊断甲状腺微小结节的价值比较

目的 比较二维高频超声、声脉冲辐射力成像(ARFI)-声触诊组织定量(VTQ)技术及应变弹性成像3种方法单独及联合诊断甲状腺微小结节良恶性的价值。方法 回顾性分析2021年6月—2023年6月在陕西省宝鸡市人民医院就诊的99例(107个甲状腺微小实性结节)结节直径≤10.0 mm患者的临床资料,均采用二维高频超声、ARF-VTQ技术及应变弹性成像进行检查,获得超声资料评分及数据,以穿刺活检和手术病理结果为诊断“金标准”,比较3种超声检查方法单独及联合应用对甲状腺微小结节的诊断效能。结果 62例患者(共68个结节)选择FNAB,37例患者(共39个结节)选择手术。107个甲状腺微小结节中,诊断为恶性微小结节45个,良性微小结节62个。恶性微小结节与良性微小结节相比,结节内回声(等回声和高回声、极低回声和低回声)、边界、微钙化、纵横比>1及血供情况和供血动脉阻力指数(RI)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。二维高频超声诊断甲状腺微小结节C-TIRADS积分临界值≥2分(C-TIRADS 4b)时,诊断灵敏度为73.33%,特异度为79.03%,曲线下面积[AUC(95%CI)]为0.762(95%CI:0.670~0.839);ARFI-VTQ技术中,107个甲状腺微小结节SWV测值为0.52~7.55 m/s,平均(2.62±0.61)m/s,其中24个实性结节多次出现×.××m/s,最后测值以7.55 m/s记录。恶性微小结节SWV均值为(5.24±2.23) m/s,高于良性微小结节的(2.11±0.70) m/s,差异有统计学意义(t=10.258,P<0.05);当SWV临界值为3.19 m/s时,诊断灵敏度为77.78%,特异度为80.65%,AUC(95%CI)为0.792(95%CI:0.703~0.865);应变弹性成像检查中,当评分临界值≥3分时,诊断的灵敏度为75.56%,特异度为77.42%,AUC(95%CI)为0.765(95%CI:0.673~0.841)。三者联合应用诊断的阳性微小结节为44个,阴性微小结节63个,诊断灵敏度为93.33%,特异度为96.77%,AUC(95%CI)为0.951(95%CI:0.891~0.983)。三者联合诊断效能与二维高频超声检查、ARFI-VTQ、应变弹性成像单独检测比较,差异均有统计学意义(Z=4.861、4.393、4.842,P<0.05)。结论 二维高频超声联合ARFI-VTQ技术及应变弹性成像可提高甲状腺微小结节良恶性的诊断准确性。

认知行为疗法联合多潘立酮治疗功能性消化不良的临床疗效

目的分析认知行为疗法联合多潘立酮治疗功能性消化不良的临床疗效和价值。方法选择2019年6月至2021年10月河北省秦皇岛市第三医院消化内科收治的功能性消化不良患者90例,根据基线特征组间均衡的原则,按照随机信封法分为观察组和对照组,各45例。对照组患者采用多潘立酮治疗,观察组采用认知行为疗法联合多潘立酮治疗;干预28周后对患者治疗临床疗效进行评估;干预前后采用抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)对患者心理状态进行评估,采用胃肠道生活指数(GIQLI)对患者的生活质量进行评估;采用胃肠症状等级评估量表(GSRS)对患者消化不良临床症状进行评估;对患者干预结束后的满意度进行调查;对患者的并发症指标进行调查。结果观察组患者治疗后临床疗效明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者SAS及SDS评分均明显低于对照组,GIQLI评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者GSRS中呕吐、胃胀、恶心、烧心、痉挛性上腹部疼痛、胃部不适、胸骨后不适、早饱、食欲缺乏及总分评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后并发症发生率明显低于对照组及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及抑郁量表(HAMD)评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总满意度显著高于对照组(P>0.05)。结论采用认知行为疗法联合多潘立酮对功能性消化不良患者干预后可显著提高临床疗效,改善患者心理状态和临床症状。

县级医院能力建设项目配套设备管理分析与对策研究

通过对某地县级能力建设项目配套设备配备、培训和使用等管理情况进行分析,指出了县级医疗机构在设备引进过程中申请所需设备考察论证不充分、操作培训及使用欠佳、资产管理不完善、维护管理不及时、人员少,维修水平低等问题,并针对存在的问题提出了加强考察论证、强化人员培养和设备操作训练、规范维护保养流程等对策,为县级及以下医疗单位提高设备管理水平提供了参考。

基于护士主导的家庭支持模式结合知信行健康教育对维持性血液透析患者自护能力的影响

目的 探讨基于护士主导的家庭支持模式结合知信行健康教育在维持性血液透析中的应用效果。方法 选取2020年1月至2021年12月收治的218例维持性血液透析患者,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各109例。对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施基于护士主导的家庭支持模式结合知信行健康教育干预。比较两组的干预效果。结果 观察组的依从性优良率高于对照组(P<0.05)。观察组的自体动静脉内瘘功能优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的自我护理能力测定量表(ESCA)各维度评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的尿素清除指数(KT/V)、尿素下降率(URR)高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 基于护士主导的家庭支持模式结合知信行健康教育可促进维持性血液透析患者改善自体动静脉内瘘功能,提高依从性、自护能力及透析质量。

早期持续被动运动结合预警分级管理模式对髋部骨折术后患者并发症发生情况及髋关节功能的影响

目的 研究早期持续被动运动结合预警分级管理模式对髋部骨折术后患者并发症发生情况及髋关节功能的影响。方法 选取2019年2月至2021年9月收治的84例髋部骨折术后患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组与观察组,各42例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上采取早期持续被动运动结合预警分级管理模式。比较两组的干预效果。结果 观察组的术后并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的双腿周径小于对照组,下肢动脉血流速度大于对照组,D-二聚体水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的Harris髋关节功能评分高于对照组,关节活动度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 早期持续被动运动结合预警分级管理模式不仅能够改善髋部骨折术后患者的双下肢相关指标,促进髋关节功能恢复,还能减少术后并发症,值得推广。

基层医院口腔器械消毒灭菌效果监测分析

口腔器械种类繁多,形状复杂,周转周期快,使用后的口腔器械可直接被患者的血液、唾液或分泌物污染,清洗消毒与灭菌都有一定的难度。如果消毒不合格,可成为多种感染性疾病的传播媒介,极易造成医院内感染,甚至可能感染乙肝、艾滋病等传染病[1]。

星状神经节阻滞联合推拿治疗混合型颈椎病患者血流动力学研究

目的观察星状神经节阻滞联合推拿治疗混合型颈椎病的有效性及对患者血流动力学的影响。方法收集2020年1月—2022年2月我院收治的混合型颈椎病患者86例,随机分组为对照组(43例,星状神经节阻滞)、治疗组(43例,星状神经节阻滞+推拿),评估疗效及患者治疗前后疼痛及功能情况,采集患者肘静脉血,测量血清疼痛因子及炎性因子水平,测量椎动脉、基底动脉平均血流速度。结果治疗组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后治疗组颈性眩晕症状与功能评估量表(evaluation scale cervical vertigo,ESCV)评分显著高于对照组,疼痛视觉模拟评估法(visual analogue scale,VAS)评分显著低于对照组(P<0.05);治疗后治疗组前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)、P物质(substance P,SP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-10(interleukin-10,IL-10)水平显著低于对照组(P<0.05)。结论给予混合型颈椎病患者星状神经节阻滞联合推拿治疗可显著改善其血流动力学,减轻局部炎症反应,下调疼痛因子水平,缓解患者临床症状。

快速康复外科理念护理对结直肠癌术后患者胃肠功能恢复的影响

目的 探讨快速康复外科理念护理对结直肠癌术后患者胃肠功能恢复的影响。方法 将100例结直肠癌根治术患者随机分为观察组(快速康复外科理念护理)和对照组(常规护理),各50例。两组护理观察时间均为3个月,观察与记录患者胃肠功能恢复情况。结果 观察组的术后首次肛门排气时间、术后首次肛门排便时间、术后肠鸣音恢复时间明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组,观察组的遵医依从性显著高于对照组,观察组生活质量(SF-36)的各项评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 快速康复外科理念护理在结直肠癌术后患者的应用能促进恢复胃肠功能,减少并发症的发生,也可提高患者的生活质量与遵医依从性。

维生素K_(2)对糖尿病性骨质疏松症大鼠骨组织和糖代谢指标的影响

目的讨论维生素K_(2)对糖尿病性骨质疏松症(DOP)大鼠骨组织和糖代谢指标的影响。方法将18只12周龄雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组和干预组,正常组不进行造模,模型组和干预组构建DOP模型。建模成功后,干预组给予维生素K_(2)灌胃,模型组和正常组均给予等量生理盐水灌胃。干预4周后分离并收集大鼠股骨,通过Micro-CT检测大鼠股骨远端骨密度(BMD)和骨形态相关参数;通过免疫组化染色观察大鼠破骨细胞数量;通过免疫荧光染色观察大鼠成骨细胞数量;通过力学检测仪观察大鼠骨组织力学性能;取大鼠尾部静脉血测定空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)水平;运用稳态模式评估法测定胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素敏感指数(ISI)。结果干预组的BMD、骨体积分数、骨小梁数量、骨小梁厚度大于模型组(P<0.05)。免疫组化及免疫荧光染色结果显示,补充维生素K_(2)后破骨细胞数量显著减少,成骨细胞较模型组明显增加。干预组的极限载荷和刚度高于模型组(P<0.05)。干预组的FINS、FPG水平及HOMA-IR低于模型组,ISI高于模型组(P<0.05)。结论维生素K_(2)可显著减缓DOP大鼠的骨丢失量,改善糖代谢指标,为DOP的治疗提供了新思路。

PDCA循环管理在西药配药中的应用效果及对降低配药内部差错发生率的影响

目的探讨PDCA循环管理在西药配药中的应用效果及对降低配药内部差错发生率的影响。方法随机选择2020年2月至2022年2月我院开具的80张西药处方单,以非同周期法将其分为对照组和观察组,每组40张。对照组实施常规管理,观察组实施PDCA循环管理。管理前、后西药房共计12名工作人员。比较两组的配药差错发生情况、整体管理质量、配药用时、取药等候时间及满意度。结果观察组的配药差错总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的存放管理、制度落实、标志管理、培训评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的配药用时、取药等候时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环管理在西药配药中的应用效果明显,可降低配药差错发生率,缩短配药用时、取药等候时间,提升整体管理质量及患者满意度,值得临床进一步推广和应用。

810 nm弱光治疗在衰老相关肌肉减少症大鼠中的应用效果

目的探讨810 nm弱光治疗(LLLT)在衰老相关肌肉减少症大鼠中的应用效果。方法将12只18月龄雄性大鼠随机分为对照组和照光组,各6只。对照组给予白炽灯光源照射,照光组给予810 nm弱光照射。比较两组的治疗效果。结果照光4、8周时,照光组的行走距离、在棒时间长于对照组(P<0.05);照光8周时,照光组的上肢抓力高于对照组(P<0.05)。照光组的肌纤维横截面积大于对照组,纤维化程度低于对照组,肌肉质量高于对照组(P<0.05)。照光组的Myostatin基因表达低于对照组,Myogenin基因表达高于对照组(P<0.001)。照光组的p16、p21表达水平低于对照组(P<0.01);照光组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1α(IL-1α)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、基质金属蛋白酶-13(MMP-13)水平均低于对照组(P<0.01)。结论810 nm LLLT可减缓衰老相关肌肉减少症大鼠肌肉组织衰老,增加肌肉组织再生,提高肌肉力量、平衡能力及活动能力。

宣肺利气法针刺联合经空肠营养管中药泵入在腹腔镜胰十二指肠切除术加速康复外科中的应用

目的宣肺利气法针刺联合经空肠营养管中药泵入在腹腔镜胰十二指肠切除术加速康复外科中的应用。方法回顾性分析宝鸡市人民医院肝胆外科2018年12月至2022年12月完全腹腔镜下胰十二指肠切除术62例,其中32例围手术期应用加速康复外科策略,并应用宣肺利气法针刺联合经空肠营养管中药泵入治疗,对照组30例使用加速康复外科策略。比较两组患者术后住院天数,术后并发症发生率,治疗总费用,术后肛门首次排气时间,术后下床活动时间,术后24小时应激与炎性反应指标。结果两组均成功完成LPD,两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05),观察组在术后住院天数,术后并发症发生率,治疗总费用,术后肛门首次排气时间,术后下床活动时间,术后应激与炎性反应指标均明显优于对照组(P<0.05),其手术时间及术中出血量无差异(P>0.05)。结论宣肺利气法针刺联合经空肠营养管中药泵入可明显促进腹腔镜胰十二指肠切除术后患者恢复。

档案管理在等级医院评审中的应用

等级医院评审能够提升医院整体的综合水平以及内涵质量,在等级医院评审应用档案管理具有十分重要的意义。本文概述了档案管理在等级医院评审中应用现状及意义,介绍了当前档案管理在等级医院评审中应用存在的问题,针对问题提出了相关的解决措施以及建议,希望为相关方面的研究提供一定的指导作用。

品管圈在提升医院药事质量管理中的应用与体会

目的:应用品管圈于医院药事质量管理实践,探索品管圈对提升药事质量管理的应用效果。方法:回顾性分析我院门诊药房、静脉配制中心、急诊药房3个部门品管圈活动成效,比较各部门实施前后药事质量管理指标及圈员各项能力的变化。结果:品管圈实施后,相似药品调剂差错率由0.37%下降到0.09%、排药差错率由1.12‰下降为0.35‰、急诊处方合格率由89.70%提升到98.50%。圈员的责任心、解决问题能力、品管圈手法运用、沟通协调能力均有显著提高。结论:品管圈能有效提升医院药事质量管理并提升员工各项能力,值得药剂科推广和应用。

酪酸梭菌二联活菌散联合双面蓝光治疗新生儿高胆红素血症的效果及对β2-MG水平的影响

目的探讨酪酸梭菌二联活菌散联合双面蓝光治疗新生儿高胆红素血症的效果及对β2-微球蛋白(β2-MG)水平的影响。方法选取2018年1月至2022年1月我院收治的96例高胆红素血症新生儿作为研究对象,以数字表法将其分为对照组和观察组,各48例。对照组采用双面蓝光治疗,观察组采用酪酸梭菌二联活菌散联合双面蓝光治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组的免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)水平无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组的IgG、IgA、IgM水平高于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组的新生儿神经行为评定法(NBNA)评分及β2-MG、γ-谷氨酰基转移酶(γ-GT)、25-羟基维生素D3[25-(OH)-D3]、乳酸脱羟酶(LDH)、胱抑素C(CysC)水平无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组的NBNA评分及25-(OH)-D3水平高于对照组,β2-MG、γ-GT、LDH、CysC水平低于对照组(P<0.05)。结论酪酸梭菌二联活菌散联合双面蓝光治疗新生儿高胆红素血症效果显著,能进一步改善患儿免疫、神经功能,降低不良反应总发生率,也能调节β2-MG等血清相关因子表达。

甲状腺功能、肝功能及性激素检验在甲减中的价值分析

目的分析甲状腺功能、肝功能以及性激素检验的临床应用价值。方法选取甲状腺功能减退患者70例和同期接受体检者的70例健康体检者,分别作为观察组(甲状腺功能减退患者)和对照组(健康体检者),均进行甲状腺功能、肝功能以及性激素检验,比较其结果差异性。结果观察组患者的TT_(3)、TT_(4)、FT_(3)、FT_(4)、E_(2)、T、P、FSH、LH水平均低于对照组(P<0.05),TSH、TBIL、ALT、AST水平高于对照组(P<0.05)。结论甲状腺功能、肝功能以及性激素的检验结果,能够为相关疾病的临床诊疗提供有价值的参考。

把握环节要点 提高医院全面预算管理水平

医院全面预算是一种高效有序的医院内部运行管理活动,有助于医院降低成本、提高经济效益,提升管理水平。但由于受医院传统经营管理模式的影响,医院全面预算管理工作的开展效果一直有些不如人意,且实际执行过于形式化。本文从分析医院目前全面预算管理存在的问题入手,旨在通过介绍医院全面预算管理环节要点及其相应的管理方法,使医院能够更加有效的实施全面预算管理,更好的发挥预算管理的作用,促使医院战略真正"落地",保证医院目标更好实现。

249例直抗阳性的原因分析及输血对策

目的分析红细胞直抗阳性的原因及配血的处理方法,旨在寻求安全、有效的输血对策。方法应用血清学方法对直抗阳性标本进行分型,对血清、放散液进行抗体鉴定或用药物处理的红细胞检测药物抗体,结合病史、用药史等分析原因,选择相容的血液进行输注。结果249例红细胞直抗阳性中,213例由患者自身原因造成,红细胞放散液和谱细胞或药物处理的红细胞无凝集反应。36例红细胞放散液和谱细胞或药物处理的红细胞有凝集反应,其中自身免疫性溶血性贫血(AIHA)自身抗体21例,胎母血型不合新生儿溶血病(HDN)5例,药物抗体4例,冷抗体4例,免疫性溶血反应同种抗体2例。结论针对大多数患者红细胞直抗阳性导致的配血不合,其放散液不具反应性,由患者自身原因引起,可输注相容性去白细胞悬浮红细胞;红细胞直抗阳性且放散液和谱细胞或药物处理的红细胞有凝集反应,主要原因是自身抗体、同种抗体和药物抗体,自身抗体配血选择ABO、RH同型的多个血液进行盲配,取凝集较弱的输注洗涤红细胞;同种抗体配血选择无相应抗原的血液相容性输注去白细胞悬浮红细胞;药物抗体临床停止使用对应药品,输相容性同型洗涤红细胞。