宝鸡地区1874例0～7岁儿童维生素D水平调查研究

目的调查宝鸡地区0-7岁儿童血清25（OH）D水平,为0-7岁儿童合理摄入及补充维生素D提供科学依据。方法选用2011年1月-2014年6月来宝鸡市第二人民医院儿童保健科体检儿童1 874例。其中男1 005例,女869例,采用国际先进的高效液相色谱-串联质谱法测定所有研究对象的血清25（OH）D水平。结果 1）宝鸡市0-7岁儿童血清25（OH）D均值为（21.02±13.27）ng/ml,996例（53.15%）存在血清25（OH）D缺乏,390例（20.81%）存在血清25（OH）D不足,0月-组最低,3岁-组最高。2）市区（金台、渭滨）、陈仓区、周边县区、外地血清25（OH）D水平依次递增。3）夏季和秋季的血清25（OH）D水平显著高于春季和冬季,且夏、秋季儿童血清25（OH）D缺乏、不足率显著低于春、冬季。4）超重与非超重儿童血清25（OH）D分别为（24.67±10.61）ng/ml和（20.11±11.57）ng/ml,而肥胖与非肥胖儿童血清25（OH）D分别为（25.37±10.25）ng/ml和（20.56±10.74）ng/ml,组间血清25（OH）D差异均有统计学意义。5）不同性别血清25（OH）D差异无统计学意义。结论宝鸡市0-7岁儿童血清25（OH）D普遍缺乏,应采取积极、有效的措施加强0-7岁儿童维生素D的摄入和补充。

健康教育干预提高小儿癫痫患者护理满意度及疾病知晓率的效果分析

目的观察健康教育干预对小儿癫痫患者护理满意度及疾病知晓率的效果。方法选取小儿癫痫患儿92例,随机分为对照组和研究组,各46例。两组患儿均予以常规护理,研究组在常规护理基础上,再对患儿及家属予以癫痫专项健康教育干预。两组患儿及家长均连续观察6个月,比较两组患儿及家长入组前、后6个月对小儿癫痫疾病相关知识认知合格率,比较两组患儿6个月内遵医用药依从率、患儿及家长对护理的满意率,癫痫发作率。结果入组6个月后,两组患儿及家长对癫痫相关疾病知识认知合格率均明显提高,且研究组明显高于对照组(P<0.05)。研究组患儿6个月观察期内遵医用药率明显高于对照组(P<0.05)。6个月观察期内研究组患儿癫痫发作率、3次以上发作率明显低于对照组(P<0.05)。研究组患儿及家长对护理满意率明显高于对照组(P<0.05)。结论癫痫需要长期治疗,对患儿及家长实施癫痫专项健康宣教,可有效提高患儿及家长对疾病相关知识的认知水平,提高患儿遵医用药依从率,确保临床治疗效果,提高患儿及家长的满意率。

孟鲁司特钠咀嚼片对过敏性哮喘患儿肺功能的影响

目的探讨孟鲁司特钠咀嚼片对过敏性哮喘患儿肺功能的影响。方法选取宝鸡市金台医院儿科过敏性哮喘患儿86例,随机分为2组,对照组43例,予临床常规治疗;实验组43例,在与对照组相同的临床常规治疗基础上加用孟鲁司特钠咀嚼片治疗。观察2组患者治疗前后血清T淋巴亚群、IL-4、IL-6、TNF-α浓度水平,以及FVC、FEV1、PEF水平变化和临床疗效。结果与治疗前比较,2组患者血清CD4^+、CD4^+/CD8^+、FVC、FEV1、PEF水平均升高,血清CD8^+、IL-4、IL-6、TNF-α水平均降低;与对照组比较,实验组患者治疗后血清CD4^+、CD4^+/CD8^+、FVC、FEV1、PEF水平和治疗有效率均高于对照组,血清CD8^+、IL-4、IL-6、TNF-α水平和治疗无效率均低于对照组,以上结果差异均有统计学意义(P<0.05)。结论孟鲁司特钠咀嚼片能有效改善过敏性哮喘患儿免疫功能失衡,提高肺功能,且具有较好的临床疗效。

超声造影诊断肝脏局灶性病变(直径≤3 cm)的价值研究

目的对直径≤3 cm的局灶性肝脏病变进行超声造影检查,并探讨该方法对肝脏疾病诊断的指导意义。方法回顾性分析我院2014年8月至2016年8月收治的68例肝脏局灶性病变患者的临床资料,根据患者的病灶直径大小进行分组,并进行超声造影检查,记录分析结果,并与最终的诊断对比分析。结果超声造影检验对肝内局灶性病变的准确率为95.6%,敏感性为95.7%,特异性为95.6%,阳性预测值为91.7%,阴性预测值为97.7%;对不同直径的病灶病理检查发现,不同直径(0~1、1~2和2~3 cm)的病灶良恶性的比例无显著差别(P>0.05);不同时相的造影结果显示,门静脉期中,1~2 cm的超声造影增强强度低的比例显著少于2~3cm病灶组,差异有统计学意义(P<0.05),动脉相与延迟相的比较,两组病灶的增强强度无显著差异(P>0.05)。结论超声造影对于≤3 cm的肝内局灶性病灶诊断价值较高,而门静脉期时,直径≤2 cm的肝内恶性病灶的影像学表现不典型,进行诊断时需结合其他临床表现及辅助检查。

小儿脓毒症早期血乳酸及乳酸清除率的变化及临床价值

目的探讨小儿脓毒症早期血乳酸及乳酸清除率的变化及临床价值。方法回顾性分析2017年5月至2020年4月收诊的120例脓毒症患儿的临床资料,按照血乳酸水平不同将其分为A组(34例,血乳酸正常)、B组(50例,血乳酸轻度增高)、C组(36例,血乳酸重度增高),同时按照乳酸清除率不同将其分为D组(32例,轻度乳酸清除率)、E组(45例,中度乳酸清除率)、F组(43例,高度乳酸清除率)。比较各组患儿的临床状况与预后情况。结果A组的住院天数短于B、C组,PCIS评分高于B、C组,CRP水平低于B、C组(P<0.05);A组的机械通气、MODS、休克、死亡患儿占比低于B、C组。B组住院天数短于C组,PCIS评分高于C组,CRP水平及机械通气、MODS、休克、死亡患儿占比低于C组(P<0.05)。D组的住院天数长于E、F组,PCIS评分低于E、F组,CRP水平及机械通气、MODS、休克、死亡患儿占比高于E、F组(P<0.05)。E组的住院天数长于F组,PCIS评分低于F组,CRP水平高于F组(P<0.05);E组的机械通气、MODS、休克、死亡患儿占比高于F组。结论随着血乳酸水平的持续升高,脓毒症患儿的预后相应越差,而乳酸清除率的结果则相反,临床可将上述指标作为评判脓毒症患儿临床状况与预后的标准,以为后续治疗夯实基础。

蒙脱石散防治阿奇霉素胃肠道不良反应的疗效观察

目的观察蒙脱石散口服防治阿奇霉素胃肠道不良反应疗效。方法观察2011-10~2013-02采用阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿105例。将其随机分成两组,观察组53例,应用阿奇霉素前30min^60 min口服蒙脱石散。对照组52例,阿奇霉素注射液缓慢静滴。结果观察组胃肠道不良反应发生率为3.77%,对照组胃肠道不良反应发生率为15.38%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.10,P<0.05)。结论蒙脱石散口服防治阿奇霉素胃肠道不良反应疗效显著,具有使用方便、效果好等优点。

增生鳃裂畸形的高频超声诊断与鉴别诊断价值

目的探讨增生鳃裂畸形高频超声的诊断特点与鉴别诊断价值。方法选取2016年4月~2019年9月我院收治的鳃裂畸形患儿60例,回顾分析患儿高频超声检查结果。结果46例患儿经超声检查提示部位、囊肿大小、瘘管的走形及相邻关系与手术病理检查结果相同;高频超声对鳃裂囊肿的诊断符合率为76.67%(46/60),其中,1例超声检查为鳃裂囊肿,病理结果为表皮囊肿,8例因患儿反复合并感染保守治疗,未行手术治疗,5例因患儿年龄小,家属选择观察。结论临床上,增生鳃裂畸形可通过高频超声检出,结合病理组织学特点可对此类患儿进行鉴别诊断,以提高诊断准确性。

免疫球蛋白治疗EB病毒感染的临床疗效观察

目的考察人免疫球蛋白联合阿糖腺苷和甲强龙治疗EB病毒感染的临床疗效。方法将100例EB病毒感染患者随机分为研究组和对照组,每组各50例。对照组给予阿糖腺苷和甲强龙治疗,研究组给予人免疫球蛋白联合单磷酸阿糖腺苷和甲强龙治疗。比较两组的病毒转阴率和治疗前后的症状总积分。结果研究组病毒转阴率为82.0%,对照组为50.0%,两组存在统计学差异(P<0.01);治疗前研究组和对照组的症状总积分分别为(12.3±9.4)和(10.9±7.0)分,两组无统计学差异(P>0.05),治疗后研究组和对照组的症状总积分分别为(3.9±3.3)和(6.1±4.8)分,两组存在统计学差异(P<0.05)。结论人免疫球蛋白联合阿糖腺苷和甲强龙治疗EB病毒感染安全、有效,具有临床应用价值。

临床护理路径在小儿静脉留置针穿刺护理中的应用效果

目的探讨临床护理路径在小儿静脉留置针穿刺护理中的应用效果。方法选取2017年9月至2018年10月陕西省宝鸡市妇幼保健院收治的需进行静脉留置针穿刺输液治疗的患儿98例,随机分为两组,每组49例。对照组患儿接受常规的护理干预治疗,研究组患儿接受临床护理路径干预治疗。比较两组的治疗效果。结果研究组患儿治疗后的并发症发生率低于对照组(P<0.05),研究组的穿刺成功率高于对照组(P<0.05);研究组的护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论在小儿静脉留置针穿刺护理中应用临床护理路径进行干预,可以有效提高一次穿刺成功率,降低患儿发生并发症发生率,同时可提高患儿及其家属的护理满意度,值得在临床中推广应用。

循证护理在小儿静脉穿刺拔针后护理中的应用

目的探讨循证护理在小儿静脉穿刺拔针后护理中的应用。方法选取2017年9月至2018年9月陕西省宝鸡市妇幼保健院收治的静脉输液患儿130例,随机分成两组,每组65例,对照组在患儿静脉穿刺拔针后实施常规性的护理干预,研究组在患儿静脉穿刺拔针后实施循证护理干预。比较两组护理干预的效果,以及对出血率、护理满意度的影响。结果研究组护理满意度优于对照组(P<0.05),研究组护理效果优于对照组(P<0.05),研究组患儿总出血率低于对照组(P<0.05)。结论患儿静脉穿刺拔针后实施循证护理干预,降低了其红肿、出血及疼痛症状的出现,提高患儿及家属的护理满意度,护理效果比较理想,值得临床推广应用。

高频通气联合抗生素阶梯疗法对小儿重症肺炎肺泡-动脉氧分压差的影响

目的观察高频通气联合抗生素阶梯疗法对小儿重症肺炎的临床效果及其对患儿肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)的影响。方法将105例重症肺炎患儿随机分为两组,对照组(n=52)在常规治疗基础上给予常频机械通气治疗+常规抗生素治疗,观察组(n=53)在常规治疗基础上给予高频通气+抗生素阶梯疗法,比较两组患儿的治疗效果以及治疗前后的A-aDO2、FiO2、PaO2、PaCO2、SaO2等肺功能指标。结果观察组的总有效率高于对照组(P<0.05);两组患儿治疗后的A-aDO2、FiO2、PaO2、PaCO2、SaO2均较治疗前显著改善(P<0.05),治疗后两组患儿A-aDO2、FiO2、PaO2、PaCO2、SaO2比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高频通气联合抗生素阶梯疗法对小儿重症肺炎临床效果显著,能够降低A-aDO2,有效改善患儿的肺功能,具有较高的临床应用价值。

乙酰半胱氨酸联合盐酸氨溴索在婴幼儿肺炎中的应用效果及对患儿通气状态、IFN-γ及LTE4水平的影响

目的探讨乙酰半胱氨酸联合盐酸氨溴索在婴幼儿肺炎中的应用效果及对患儿通气状态、IFN-γ及LTE4水平的影响。方法选取2019年12月至2021年1月我院接收的82例婴幼儿肺炎患儿为研究对象,以抽签法将其分为对照组和观察组,每组41例。对照组给予常规对症治疗+盐酸氨溴索注射液,观察组在对照组基础上给予吸入用乙酰半胱氨酸溶液。比较两组患儿治疗前、后通气状态指标、IFN-γ、LTE4、免疫功能指标与肺功能指标水平及不良反应发生情况。结果治疗后,两组的PaO_(2)、SaO_(2)均升高,PaCO_(2)均降低,且观察组显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的IFN-γ水平均升高,LTE4水平均降低,且观察组显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均升高,CD8^(+)均降低,且观察组显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC、PEF均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论乙酰半胱氨酸联合盐酸氨溴索在婴幼儿肺炎中的应用效果显著,不仅可有效改善通气状态,调节机体IFN-γ、LTE4水平,还能提高机体免疫功能与肺功能,减少不良反应的发生。

蜂针蜇刺大椎穴治疗神经根型颈椎病的临床观察

神经根型颈椎病中医学称“痹症”，手臂麻木与肩膀剧烈疼痛为主要症状，尤以气候寒冷为发病高峰。采用蜂针蜇刺大椎穴治疗神经根型颈椎病，通过蜂针抗炎、镇痛、疏通经脉作用，加上大椎穴是治疗颈椎病的要穴，对17例神经根型颈椎病进行治疗，取得了一定的疗效，现报导如下：1一般资料 17例患者中男11例，女6例，最大55岁，最小33岁，病程最长者4年，最短者0．5年。

先天性心脏病心内膜垫完全缺损动脉导管未闭1例

我院新生儿科于2016年12月收治了首例先天性心脏病心内膜垫完全缺损、动脉导管未闭患儿。现报告如下。1临床资料患儿,男,1 d,主因＂生后青紫、吐沫、反应差30 min＂之代诉入院。患儿系2胎2产,胎龄38周,本院产科分娩,因出生前有胎儿宫内窘迫史、其母患糖尿病、瘢痕子宫行剖宫产,羊水Ⅱ度污染,量少,脐带扭转,生后患儿青紫不哭、无呼吸、无心跳、

舒芬太尼复合酮咯酸氨丁三醇用于儿童腹部手术后镇痛效果观察

目的:观察舒芬太尼复合酮咯酸氨丁三醇用于儿童腹部手术后的镇痛效果。方法:选择儿童腹部手术92例,随机分为观察组47例和对照组45例。对照组术后采用舒芬太尼镇痛,观察组采用舒芬太尼复合酮咯酸氨丁三醇镇痛。比较两组术后3 h、6 h、12 h、24 h和48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)及术后不良反应发生情况。结果:观察组术后3 h、6 h、12 h、24 h和48 h的VSA分值均显著低于对照组(P<0.05);术后3 h、6 h、12 h、24 h Ramsay分值均显著高于对照组(P<0.05);两组术后48 h Ramsay分值比较差异不显著(P>0.05)。观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:舒芬太尼复合酮咯酸氨丁三醇用于儿童腹部手术后镇痛效果优于单用舒芬太尼。

不同营养方式对早产儿生长和胃肠激素水平的影响

目的研究早产儿早期不同的营养方式对出院时体重（宫外发育迟缓）和胃肠激素的影响。方法采用临床对照研究的方法，选择2011年1月-2014年12月入住宝鸡市第二人民医院新生儿重症监护室的早产儿共106例，随机分为观察组和对照组，观察组采用早期胃肠内外营养，微量喂养代替禁食，管饲的同时采取非营养性吸吮。对照组采取晚喂养，喂养不耐受时禁食，喂养过程中未采取非营养性吸吮。监测体重等生长发育指标和生后2d内、7～9d、13～15d血清胃动素和胃泌素水平。结果1）观察组患儿体重开始增长时间、达全肠道喂养时间及恢复出生体重时间均较对照组缩短[（7．28士6．25）比（10．8±5．07）d，（11．16±4．32）比（18．43±9．72）d，（8．21±3．72）d比（13．84±5．46）d]，住院天数较对照组短（16．82士2．2）d比（19．91±2．3）d，宫外发育迟缓发生率较对照组低（40．30％比65．38％），生后2d内及7～9d胃动素水平高于对照组[（348．6±177．6）pg／mL比（246．3±95．6）pg／mL，（492．3±235．8）pg／mL比（342．2±141．5）pg／mL]，13～15d胃泌素水平高于对照组[（75．2±12．9）pg／mL比（58．9±16．5）pg／mL]，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。2）体重增长速度和生后2d内及7～9d测得的胃泌素水平差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论早期实施胃肠内外营养可有效降低宫外生长迟缓的发生率。

经阴道与经腹超声诊断对卵巢囊肿蒂扭转的价值

目的比较经阴道与经腹超声在卵巢囊肿蒂扭转诊断中的价值。方法回顾性分析2010年3月-2016年1月该院诊治的30例卵巢囊肿蒂扭转患者,所有患者均经病理检查确诊,行经阴道和经腹超声,比较两种超声的诊断效果,观察声像图表现。结果所有患者卵巢囊肿均在超声下显像,经阴道超声蒂扭转发现率、病理相符率均为93.33%,明显高于经腹超声的70.00%(P<0.05);蒂扭转图像特征明显,经腹超声以单纯无回声肿块为主,经阴道超声病灶透声差、可见斑点状或斑片状回声。结论超声能够有效发现卵巢囊肿蒂扭转病灶,其中经阴道超声回声特征显著,适用于发现中度或偏小蒂扭转病灶,经腹超声适用于发现巨大蒂扭转病灶。

静吸复合全麻联合骶管阻滞在婴儿腹部手术中的效果观察

目的:观察静吸复合全麻联合骶管阻滞在婴儿腹部手术中的麻醉效果。方法:选择婴儿腹部手术60例,随机分为观察组29例和对照组31例。对照组单纯静吸复合全麻,观察组采用静吸复合全麻联合骶管阻滞麻醉。观察比较两组术前、切皮、术中、拔管时心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平变化,自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间,以及不良反应发生情况。结果:观察组在切皮、术中、拔管时HR、SBP、DBP水平显著低于对照组(P<0.05);自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间非常显著早于对照组(P<0.01);躁动哭闹发生率非常显著低于对照组(P<0.01)。结论:静吸复合全麻联合骶管阻滞在婴儿腹部手术中的麻醉效果优于单纯静吸复合全麻。

针对性护理在小儿肺炎护理中的临床效果观察浅析

探讨针对性护理应用于小儿肺炎中,考察临床效果。方法:选取2020年4月至2021年1月就诊于我院共78例小儿肺炎患儿,为本研究对象,采用随机数表法,分两组,各39例。对照组接受常规护理干预,实验组在基础上实施针对性护理,观察比较两组护理效果。结果:护理后,实验组VAS评分低于对照组(P<0.05);护理后,实验组躯体、心理评分均高于对照组(P<0.05)。结论:给予小儿肺炎患者针对性护理,有效改善了相关功能,缓解疼痛,提高预后质量,值得推广。