86例儿童紫癜性肾炎防治措施及病理特点分析

目的总结过敏性紫癜肾脏受累原因,为临床规范性防治提供借鉴。方法分析86例初治确诊为紫癜性肾炎患儿的防治措施、检验手段、病理类型,探讨紫癜性肾炎易患因素。结果 86例患儿中临床表现为血尿和蛋白尿型58例,单纯血尿型28例,肾病综合征型16例。紫癜肾炎再发率为4.54%(86/1892)。引起再发相关因素为:(1)与治疗方法的选择相关:选用中西医结合治疗方法,优于采取雷公藤多苷、血管紧张素转换酶抑制剂、皮质激素、免疫抑制剂等传统方法治疗。(2)监测手段不同导致明显差异结果:依据尿中N-乙酰-β-D氨基糖苷转移酶(NAG),γ-氨酰转移酶(GGT),碱性磷酸酶(ALP),β-半乳糖苷酶(GAL)异常作为检测治疗、判断疗效手段者26.74%;依照尿沉渣作为判断指标的占61.63%。(3)与肾脏穿刺病理结果相关的差异因素。肾脏穿刺活检结果与尿酶异常程度相关性上:NAG、GGT、ALP明显异常者与肾脏穿刺结果二者诊断符合率为89.56%;病理类型为系膜增值或弥漫系膜增生伴有新月体形成者90%以上伴有尿GAL酶明显异常。结论再发性肾炎肾脏都存在不同程度受累;治疗方法采用小剂量肝素、中西医结合法可有效防治过敏性紫癜肾脏损害;检测手段以尿酶NAG、GGT、ALP、GAL的改变可作为肾脏受累的判断指标优于传统尿沉渣、肾功能改变方法;动态监测结果可作为判断治疗效果、预后、复发的指标,也可替肾脏穿刺活检的部分功能,在基层可作为尝试。

低分子肝素钙防治小儿过敏性紫癜肾脏损害180例疗效观察

目的观察低分子肝素钙对过敏性紫癜患儿的治疗效果及用药安全性。方法过敏性紫癜180例患儿按随机数字表法分为对照组57例和观察组123例。观察组分为小剂量观察1组(63例)和中高剂量观察2组(60例)。对照组给予常规口服芦丁片、潘生丁片,静脉滴注西咪替丁、维生素C及葡糖糖酸钙,有腹部和关节症状者给予糖皮质激素。观察组除常规治疗外,观察1组皮下注射低分子肝素钙10U/(kg·d),观察2组加用静脉滴注低分子肝素钙50～150U/(kg·d),连用2周,观察8周,随访6个月。观察皮肤紫癜消退时间、腹部、关节症状消退时间、紫癜性肾炎发生率以及凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间。结果观察组与对照组在皮疹、腹部、关节症状消退时间、紫癜复发方面比较差异有统计学意义(P<0.05),小剂量低分子肝素钙与中高剂量低分子肝素钙治疗效果基本一致,差异无统计学意义(P>0.05);对凝血功能影响组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用低分子肝素钙治疗过敏性紫癜疗效良好,能有效降低紫癜性肾炎的发病率,对比普通肝素,对凝血功能无明显影响,应用更安全。

补锌在小儿腹泻治疗中的疗效探讨

目的探究补锌在小儿腹泻治疗中的应用效果和临床价值。方法选取宝鸡市妇幼保健院儿童医院2015年3月至2016年3月收治的腹泻患儿82例,根据随机数字法将其分为对照组和治疗组,各41例,分别给予其常规疗法和补锌联合常规疗法,对比分析两种不同治疗方法的应用效果和各项临床指标改善情况。结果治疗后治疗组治疗总有效率为100.0%,高于对照组的85.4%(P<0.05)。同时,治疗组患儿止吐、止泻、退热以及住院时间等均短于对照组(P<0.05)。结论小儿腹泻应用补锌治疗,能够有效缩短患儿止泻、止吐、退热和住院时间,提高其治疗总有效率,临床疗效显著,值得临床推广。

中西医结合治疗126例小儿紫癜性肾炎疗效分析

目的探讨中医中药对紫癜性肾炎(HSPN)治疗效果,为HSPN防治提供有益的参考。方法选取2009年1月至2012年12月期间,确诊为HSPN的126患者,采取病例对照研究方法,按病历号单双数随机分为两组,对照组60例,治疗组66例,对照组结合临床分型,给予雷公藤多苷、血管紧张素转换酶抑制剂、皮质激素、免疫抑制剂、抗血小板聚集、抗凝等传统的西医方法治疗,治疗组通过中医辨证,结合临床分型,在西医治疗的基础上联合中医中药治疗,中药的组伍采取生物共振优化选择。结果经3年随访治疗组总有效62例(93.9%),对照组总有效42例(70.0%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论生物共振有利于中药的优选,组伍,更利于发挥中医中药的优势;采用中西医结合的方法治疗儿童HSPN有显著疗效。