新生儿机械通气气道湿化液的临床效果观察

目的探讨新生儿气管插管更为理想的气道湿化方法,有效的控制相应的并发症。方法将66例气管插管患儿按入院顺序随机分为观察组33例和对照组33例。观察组采用0.45%生理盐水+沐舒坦微量注射泵注入法湿化气道。对照组采用0.9%生理盐水间断法湿化气道。观察两组方法所致的刺激性咳嗽,痰痂形成堵管,气道出血,湿化液过量等问题。结果 0.45%生理盐水+沐舒坦微量注射泵注入湿化气道方法所致并发症的发生率明显低于0.9%生理盐水湿化方法(P<0.05)。结论 0.45%生理盐水+沐舒坦微量注射泵注入湿化气道的方法降低了气管插管患儿并发症的发生率。是气管插管患儿气道湿化更安全,更有效的湿化途径。

新生儿血栓形成的护理探讨

目的探讨新生儿血栓形成的护理。方法以60例接受脐静脉置管术新生儿为对象,随机分为观察组(循证护理)与对照组(常规护理)。对比两组血栓发生率。结果观察组血栓发生率为3.33%(1/30),低于对照组20.00%(6/30)(P<0.05)。观察组平均穿刺时间、插管时间、开始喂养时间均低于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度为96.67%(29/30),高于对照组73.33%(22/30)(P<0.05)。结论循证护理可减少新生儿静脉血栓发生率,提高家属的满意度。

尿肠型脂肪酸结合蛋白与粪钙卫蛋白在诊断早产儿喂养不耐受及坏死性小肠结肠炎中的价值

目的探讨尿肠型脂肪酸结合蛋白(UIFABP)与粪钙卫蛋白(FC)在诊断早产儿喂养不耐受(FI)及其并发坏死性小肠结肠炎(NEC)的临床价值。方法 240例早产儿,其中120例发生FI(A组),120例未发生FI(B组)。分别于开始喂养前(S1期)、发生FI当天(S2期)和第5天(S3期)、发生NEC当天(S4期)收取两组尿液、粪便,采用酶联免疫法检测UIFABP和FC浓度。结果 A组与B组UIFABP浓度、FC浓度比较,差异均无统计学意义(P>0.05),A组的UIFABP及FC浓度均随观察时间延长而升高(P<0.05)。各个时间点NEC组的UIFABP浓度高于无NEC组,S2至S4期NEC组的FC浓度均高于无NEC组;NEC组的UIFABP和FC浓度随观察时间延长而升高(P<0.05)。S3期UIFABP诊断早产儿发生NEC的界限值为1.892 mg/ml,敏感度为93.0%、特异性为56.8%;S4期UIFABP浓度诊断早产儿发生NEC的界限值为2.563 mg/ml,灵敏度为76.7%,特异度为97.3%。S3期FC浓度对早产儿发生NEC的诊断界限值为198.9μg/g,灵敏度为96.5%,特异度为79.6%。S4期FC浓度对早产儿发生NEC的诊断界限值为254.4μg/g,灵敏度为94.7%,特异度为61.2%。结论 FI早产儿的UIFABP与FC浓度持续升高。FI早产儿出现NEC可能性较大。早产儿发生FI第5天FC浓度、UIFABP异常升高,提示有发生NEC可能,对诊断NEC具有积极作用。

263例死亡新生儿临床分析

目的回顾性总结和分析宝鸡市妇幼保健院新生儿科住院新生儿死亡病例的死亡原因和死因特点。方法调查宝鸡市妇幼保健院新生儿科2008年1月-2012年10月住院新生儿死亡病例资料,分析住院新生儿死亡病例的临床情况及其主要死因。结果共收治住院新生儿8 602例,死亡263例,总病死率3.06%(263/8 602)。其中早产儿116人(44.1%),足月儿147人(55.9%)。出生7d内死亡184例,占新生儿死亡的70%(184/263)。导致死亡前4位原因为:呼吸系统疾患合并呼吸衰竭,先天发育畸形,窒息和败血症。结论做好产前检查,降低出生缺陷;推广使用新生儿窒息复苏技术,预防感染;提高早产儿的监护和治疗水平,加强护理等措施,对降低新生儿死亡率有重要意义。

以家庭为中心的早期干预在HIE治疗中的效果观察

目的探讨以家庭为中心的早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)治疗康复的影响。方法将253例中重度HIE患儿按照治疗先后顺序随机分为干预组127例,对照组126例。对照组进行常规护理,干预组在常规护理基础上进行以家庭为中心的早期干预,统计比较两组患儿发育商(DQ)评分及后遗症发生率等情况。结果干预组患儿的适应性、大运动、精细运动、语言及个人社交方面评分在6、12月龄时均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);干预组患儿脑瘫和智力低下的发生率均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论以家庭为中心的早期干预可有效促进HIE患儿神经发育,减少神经系统后遗症的发生,值得临床推广。

中西医结合护理在小儿吸入性肺炎中的应用

目的探讨中西医结合护理在小儿吸入性肺炎患儿护理中的应用效果。方法选取我院收治的吸入性肺炎患儿60例,按照入院顺序编号,单号纳入对照组,双号纳入观察组,各30例。对照组患儿行常规护理,观察组患儿予中西医结合护理。比较两组患儿临床症状改善时间、临床总有效率,患儿家长对护理的满意率及并发症率。结果观察组患儿呼吸困难、紫绀、体温、咳喘改善时间明显短于对照组患儿(P<0.05);观察组患儿临床总有效率高于对照组患儿(P<0.05);观察组患儿治疗护理过程中并发症率低于对照组患儿(P<0.05);观察组患儿家长对护理满意率高于对照组患儿(P<0.05)。结论中西医结合护理对小儿吸入性肺炎患儿缩短临床症状改善时间、提高临床疗效率,降低并发症率更具优势,且患儿家长对和护理满意率更高,具有较高的临床价值。

精细化护理在重症肺炎合并呼吸衰竭患儿护理中的应用价值

目的探讨精细化护理在儿童重症监护室(PICU)重症肺炎合并呼吸衰竭患儿中的应用价值。方法以65例重症肺炎合并呼吸衰竭患儿为对象,随机分为观察组(精细化护理)与对照组(常规护理)。比较两组干预效果。结果两组干预后动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平降低,pH、动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))水平升高,观察组升高/降低幅度高于对照组(P<0.05)。观察组机械通气、住PICU时间低于对照组(P<0.05);观察组呼吸机相关肺炎(VAP)、28 d病死率分别为0、3.03%,低于对照组(18.75%、25.00%,P<0.05)。观察组活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)水平高于对照组,纤维蛋白原(Fbg)、纤维蛋白降解产物(FDP)、D二聚体(D-D)水平低于对照组(P<0.05)。结论精细化护理可改善重症肺炎合并呼吸衰竭患儿通气、凝血功能,降低并发症的发生。