妇产科围术期感染预防对策及护理探析

目的探讨妇产科围术期感染的预防对策,总结其护理方法。方法选取80例妇产科围术期患者作为研究对象,按照患者入院的先后顺序,分为常规组和研究组,每组40例。常规组给予基础护理,研究组在常规组的基础上给予感染预防和护理干预,对比两组护理效果。结果研究组患者的住院时间为(4.7±0.6)d、体温恢复时间为(1.7±0.2)d、术后体温升高率为87.5%(35/40)、感染率为22.5%(9/40),均优于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论妇产科围术期患者接受护理干预和感染预防,可有效降低感染发生率,保障治疗疗效,促进患者康复,达到预期的护理目标,提高患者的生活质量。

术后同步放化疗治疗ⅠB1~Ⅱ期高危宫颈癌患者的疗效及安全性

目的探讨术后同步放化疗治疗ⅠB1~Ⅱ期高危宫颈癌患者的疗效及安全性。方法根据术后治疗方法的不同将98例ⅠB1~Ⅱ期高危宫颈癌患者分为A组(n=61,同步放化疗)和B组(n=37,单纯化疗)。两组患者均随访5年,比较两组患者的复发、远处转移及生存情况。比较两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果A组患者术后3、5年复发率及远处转移率均低于B组(P﹤0.05)。两组患者3年生存率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);A组患者5年生存率高于B组(P﹤0.05)。两组患者胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾功能损伤发生情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论与单纯化疗相比,同步放化疗能够降低ⅠB1~Ⅱ期高危宫颈癌患者术后3、5年复发率及远处转移率,提高5年生存率,且不增加不良反应。

肥胖型PCOS患者的氧化应激、糖脂代谢变化及其临床意义

目的观察肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者的氧化应激和糖脂代谢状况变化,并探讨其临床意义。方法选择2019年3月至2022年4月宝鸡市妇幼保健院妇产科收治的400例肥胖型PCOS患者作为观察组,选择同期门诊接诊的400例健康女性作为对照组。比较两组受检者的血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、视黄醇(RET)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平,采用Pearson相关分析法分析氧化应激水平与糖脂代谢的相关性。结果观察组患者的MDA、FBG、2 hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C水平分别为(13.52±3.54)μmol/L、(7.82±0.47)mmol/L、(11.15±1.92)mmol/L、(6.94±1.06)%、(2.84±0.67)mmol/L、(3.47±0.10)mmol/L、(5.09±0.23)mmol/L,明显高于对照组的(8.70±1.28)μmol/L、(5.40±0.35)mmol/L、(8.06±1.37)mmol/L、(6.08±1.13)%、(1.35±0.32)mmol/L、(2.05±0.08)mmol/L、(1.74±0.65)mmol/L,SOD、RET、HDL-C水平分别为(35.90±4.38)U/mL、(3.10±0.24)mg/L、(1.40±0.35)mmol/L,明显低于对照组的(44.73±5.24)U/mL、(5.77±0.60)mg/L、(2.91±0.42)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析结果显示,血清FBG、2 hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C与MDA水平均呈正相关(r值=0.391、0.466、0.210、0.788、0.946、0.566,P<0.05),与SOD、RET之间呈负相关(r值=-0.400、-0.802、-0.136、-0.674、-0.790、-0.338、-0.537、-0.359、-0.921、-0.329、-0.283、-0.451,P<0.05),HLDL-C与MDA水平呈负相关(r=-0.479,P<0.05),与SOD、RET呈正相关(r=0.301、0.626,P<0.05)。结论肥胖型PCOS患者的氧化应激水平与糖脂代谢密切相关,临床中联合检测有助于评估患者的病情。

津力达颗粒联合地特胰岛素对妊娠期糖尿病患者血糖、血脂指标的影响

目的 探讨津力达颗粒联合地特胰岛素治疗妊娠期糖尿病(GDM)的临床效果,以期为临床治疗方式的选择提供参考。方法 将2018年1月至2020年12月我院收治的370例GDM患者根据治疗方法的不同分为联合组(186例,地特胰岛素+津力达颗粒)和对照组(184例,地特胰岛素)。比较两组的血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、网膜素-1、血糖指标[空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平、预后不良事件发生情况及新生儿1 min Agpar评分。结果 治疗后,联合组的VCAM-1、AOPP、网膜素-1水平优于对照组(P<0.05)。治疗后,联合组的FBG、PBG水平及HbA1c低于对照组(P<0.05)。治疗后,联合组的TG、TC、LDL-C水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。联合组的母体、新生儿预后不良事件总发生率低于对照组,新生儿1 min Agpar评分高于对照组(P<0.05)。结论 津力达颗粒、地特胰岛素可以协同降低GDM患者血糖、血脂水平,改善预后。

舒芬太尼联合罗哌卡因在分娩镇痛中对产间发热的影响

目的探讨舒芬太尼联合罗哌卡因在分娩镇痛中对产间发热的影响,为临床用药提供指导和借鉴。方法收集我院2015年1月-2016年10月足月、单胎分娩的初产妇90例,按随机数字法分为观察组和实验组各45例。观察组产妇硬膜外注射0.1%罗哌卡因与0.5μg/ml舒芬太尼混合液,对照组产妇仅给予0.1%罗哌卡因镇痛,比较两组产妇、新生儿各项指标、产间发热发生率、剖宫产率、鼓膜体温、IL-6水平、感觉阻滞平面及Bromage评分。结果两组产妇产程时间、破膜至分娩时间、镇痛时间及镇静药物用量相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产间发热发生率及剖宫产率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);镇痛开始后4h、5h及分娩后1h,观察组产妇鼓膜体温及IL-6水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Bromage评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼联合罗哌卡因应用于分娩镇痛,可有效降低产间发热率,缩短产程,增加自然分娩率,同时还可减轻运动阻滞,值得临床推广和应用。

腹腔镜子宫次全切除术联合宫腔镜宫颈电切术的临床研究

目的探讨腹腔镜子宫次全切除术(LSH)联合宫腔镜宫颈病变切除术(TCRC)在妇科临床中的应用价值。方法对103例子宫良性病变合并慢性宫颈炎进行LSH联合TCRC与腹腔镜鞘膜内子宫切除术(LISH),对两种手术方式的手术经过及术后情况进行比较。结果 LSH联合TCRC组与LISH组手术时间分别为(102.3±13.16)及(113.7±20.32)min,两者差异有显著性(P<0.05);两组术中出血及术后阴道流血时间差异有显著性(P<0.01),LSH联合TCRC组较CISH组出血少,术后阴道流血时间短,并发症少。结论 LSH联合TCRC术操作简便,直观安全,并发症少,是一种值得推广的手术方式。

多囊卵巢综合征患者早期妊娠丢失与同型半胱氨酸水平的相关性研究

目的研究多囊卵巢综合征患者早期妊娠丢失与同型半胱氨酸(HCY)水平的相关性。方法收集2012年2月至2014年6月就诊的有早期妊娠丢失史患者及多囊卵巢综合征患者246例,其中多囊卵巢综合征流产组52例,多囊卵巢非流产组60例,非多囊卵巢综合征流产组134例。测定患者的体重、身高、HCY、空腹血糖(FBS)、空腹胰岛素(FINS)水平及性激素水平。对多囊卵巢综合征患者行3个月的去氧孕烯炔雌醇片治疗,复查HCY、FBS及FINS水平,分析HCY水平与患者早期妊娠丢失的相关性。结果多囊卵巢综合征流产组患者较其余两组患者的HCY水平明显增高,且随着流产次数的增加而增高(P<0.05);且HCY与患者HOMA-IR、睾酮水平呈正相关(r=0.553、0.503)。结论 HCY水平增高是增加多囊卵巢综合征患者早期妊娠丢失风险的重要因素,且HCY水平增高与患者的高雄激素及胰岛素抵抗有着密切关联。

临床护理路径在初产妇护理中的应用效果观察

临床护理路径是一种综合性服务计划,经医护人员对某项手术或治疗协作执行,共同参与制定,注重时效、适用、次序性,降低资源浪费及不必要的时间,缩短治疗和康复时间,保证获得最佳的治疗效果[1].初产妇在产科的护理质量,将对其整体护理水平和母婴安全产生直接关联[2].

膀胱筋膜荷包缝合治疗宫颈癌根治术后尿潴留28例临床观察

目的:探讨促进宫颈癌根治术后膀胱功能恢复的有效方法。方法:将曾行宫颈癌根治术的患者按照术中是否荷包缝合膀胱底筋膜分为两组即观察组和对照组,进行回顾性分析,比较两组术后尿潴留发生率及影响尿潴留发生的有关指标。结果:两组平均年龄分析无差异,观察组晚期别所占比例高。术后尿潴留发生率,观察组为17.86%,对照组为34.22%,有明显差异(P<0.05)。结论:宫颈癌根治术中荷包缝合膀胱底筋膜对术后膀胱功能恢复有促进作用。

治疗盆腔脏器脱垂3种手术方式临床价值的比较

目的比较3种治疗盆腔脏器脱垂手术方式的临床价值。方法回顾性分析2013年2月—2015年3月在我院行手术治疗的盆腔脏器脱垂病人156例,其中行全子宫切除联合阴道前后壁修补术者72例(修补组),行经阴道放置网片全盆底重建手术者39例(网片组),行腹腔镜下全子宫切除联合阴道顶端悬吊术者45例(悬吊组)。比较3组病人手术时间、术中出血量、术后排气时间、尿管留置时间、住院时间、住院费用及术后生活质量。结果 3组病人手术时间、术中出血量、尿管留置时间、住院时间、住院费用及术后1年生活质量比较差异有显著性(F=3.304~73.283,P<0.05),而术后排气时间比较差异无显著性(P>0.05)。结论 3种手术方式治疗盆腔脏器脱垂均有较好的临床效果,且各具优势,临床应用时应根据病人具体情况予以术前评估和个体化选择。

不同剂量促性腺激素释放激素激动剂控制性超排卵的临床效果观察

目的研究不同剂量促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)控制性超排卵的临床效果。方法选取2013年6月至2014年8月收治的62例体外受精-胚胎移植不孕症患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组31例。均采取注射用醋酸曲普瑞林进行治疗,观察组患者剂量为1.25 mg/d,对照组的剂量为1.5 mg/d。比较两组注射促性腺激素(gonadotropin,Gn)日、注射绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)日的血清性激素水平、实验室结果、胚胎移植结局。结果在使用Gn后,观察组患者的雌性激素水平(48.92±11.02)pmol/L高于对照组(32.03±4.56)pmol/L,在使用HCG后,观察组患者的雌性激素水平(1 4221.34±2 434.21)pmol/L低于对照组(18 042.33±3 045.22)pmol/L;观察组患者的Gn时间(10.21±1.43 d)及用量(31.47±6.54支)明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在控制性超排卵长方案中采取不同剂量GnRH-α均有着较好的妊娠结局,但低剂量GnRH-α可减少Gn的使用量及使用时间,应将低剂量GnRH-α作为首选。

补肾祛瘀汤加减对子宫内膜异位症患者腹腔镜术后孕育功能的影响

目的:观察补肾祛瘀汤加减在子宫内膜异位症(EMS)患者腹腔镜术后治疗中的应用效果及对患者孕育功能的影响。方法:将2013年10月至2015年10月我院行腹腔镜下保守性手术治疗的104例EMS患者采用随机数字表法均分为观察组和对照组各52例并给予亮丙瑞林和戊酸雌二醇维持治疗,观察组在此基础上采用补肾祛瘀汤加减进行治疗,疗程6个月经周期,比较两组中医症状积分、血清免疫性指标、不良反应并随访两组患者3年内妊娠情况。结果:术后6个月时,两组下腹坠痛、痛经、性交痛、腰膝酸软、月经量少、眩晕耳鸣以及舌脉象评分明显降低(P<0.05),且观察组各项症状积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清EMAb阳性率和CA125水平明显降低(P<0.05),且观察组血清EMAb阳性率和CA125水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访结果显示观察组和对照组复发率分别为7.84%和24.49%,妊娠率分别为52.94%和32.65%,两组差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组子宫出血发生率分别为3.85%和15.38%,不良反应发生率分别为9.62%和32.69%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾祛瘀汤加减用于EMS患者腹腔镜术后治疗可有效减轻患者症状,降低肿瘤免疫标记物水平,改善患者孕育功能,减少药物治疗不良反应发生。

围手术期护理对腹腔镜治疗宫外孕患者的干预效果

目的探讨围手术期护理对腹腔镜治疗宫外孕患者的干预效果。方法将67例宫外孕患者根据不同护理干预措施分为对照组(n=34)和观察组(n=33)。两组患者均在腹腔镜手术之后给予常规护理干预,观察组患者在常规护理干预的基础上实施围手术期护理干预,比较两组护理效果。结果护理后,两组SAS、SDS评分均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组患者的护士责任感、护理服务态度、沟通技巧、护理全面性满意度评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗宫外孕患者采用围手术期护理干预效果显著,值得临床推广应用。

助产士主导伙伴式导乐陪伴在初产妇分娩护理中的应用价值

目的 探讨助产士主导伙伴式导乐陪伴在初产妇分娩护理中的应用价值。方法 回顾性分析176例分娩初产妇临床资料,根据干预方法分为观察组80例和对照组96例。观察组予以助产士主导伙伴式导乐陪伴干预,对照组行常规干预。比较2组分娩产程时间、分娩结局,评估总体分娩疼痛及焦虑感、分娩控制感。结果 观察组第一产程、第二产程及总产程时间均短于对照组(P<0.05);观察组产后出血量、会阴侧切率、会阴裂伤率均低于对照组(P<0.05),2组新生儿apgar评分<8分率对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组疼痛视觉模拟评分法(VAS)及视觉模拟焦虑量表(VAS-A)得分均低于对照组(P<0.05);观察组分娩控制感量表(LAS)得分高于对照组(P<0.05)。结论 助产士主导伙伴式导乐陪伴能产生良好镇痛和缓解焦虑效果,促进产程加快和分娩结局改善。

优质护理干预对疤痕子宫足月妊娠经阴道试产的产程时间及产后出血的影响

目的探讨疤痕子宫足月妊娠经阴道试产产妇采用优质护理干预效果情况分析。方法选取本院疤痕子宫足月妊娠(阴道试产)产妇60例,随机分为两组,各30例。对照组采用常规护理,研究组采用优质护理干预,比较两组妊娠结局指标、不良事件、SDS与SAS评分。结果研究组产程时间、出血量、住院时间均低于对照组(P<0.05),两组新生儿Apgar比较无差异(P>0.05);研究组不良事件发生率低于对照组(P<0.05);干预后,两组SDS、SAS评分均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。结论疤痕子宫足月妊娠(阴道试产)产妇应用优质护理干预,能有效降低产程时间、出血量,改善妊娠结局,减少并发症发生,改善患者心理状态。

32例妊娠合并心衰临床分析

目的 了解妊娠合并心衰对母儿的危险性,探讨妊娠合并各种类型心衰不同的处理原则.方法 收集1998年1月～2008年6月妊娠合并心衰孕妇32例的病史资料,分析妊娠合并心衰的病因、终止妊娠方式及新生儿情况.结果 在32例妊娠合并心衰病例中,先天性心脏病6例（18.75%）,风湿性心脏病8例（25.00%）,妊娠期高血压心脏病14例（43.75%）,其它心衰病例为围产期心肌病3例（9.38%）和甲亢性心脏病1例（3.13%）.结论 妊娠合并心衰的治疗原则应以强心、利尿、扩张血管等综合治疗为主,同时根据心脏病的不同类型采取更为妥当的处理方式.

对剖宫产产妇运用踝泵运动标准化健康教育方案预防术后下肢深静脉血栓形成

目的探讨剖宫产产妇运用踝泵运动标准化健康教育方案的临床效果。方法以100例接受剖宫产的产妇为对象,分为对照组与观察组。比较两组下肢DVT发生率。结果观察组干预后下肢DVT发生率为2.00(1/50),低于对照组(14.00%7/14)(P=0.027)。观察组下肢血流峰速度、平均速度及血流量均高于对照组(P<0.05)。两组干预后活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)水平升高,纤维蛋白原(Fbg)、血小板计数(PLT)水平降低,观察组升高或降低幅度高于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度为98.00%(49/50),高于对照组86.00%(43/50)(P<0.05)。结论给予剖宫产产妇术后踝泵运动标准化健康教育可减少下肢DVT,改善患者的凝血指标,提升护理满意度。

MRI检查联合血清CA19-9检测对卵巢癌的诊断价值

目的探讨磁共振成像(MRI)检查联合血清糖类抗原19-9(CA19-9)检测对卵巢癌的诊断价值。方法选择42例卵巢癌患者(恶性组)、35例卵巢良性肿瘤患者(良性组)及50例女性健康体检者(对照组),所有研究对象均接受血清CA19-9检测,恶性组及良性组患者接受MRI检查。比较3组研究对象的血清CA19-9水平,分析恶性组和良性组患者的MRI特征,以及MRI、CA19-9及MRI联合CA19-9对卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。结果卵巢癌的MRI表现为形态不规则囊实性肿块,与周围交界模糊,增强扫描显示病灶明显强化;卵巢良性肿瘤的MRI表现为病灶边界清楚,囊壁光滑,囊内呈长T1、长T2信号,增强后无强化或呈轻度强化。恶性组的血清CA19-9水平为(150.1±75.2)U/ml,高于良性组的(52.7±16.1)U/ml和对照组的(33.4±11.2)U/ml,差异均有统计学意义(P﹤0.05);良性组和对照组的血清CA19-9水平比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。MRI联合CA19-9诊断卵巢癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为90.48%、94.29%、95.00%、89.19%、0.848,均高于MRI或CA19-9单独诊断的结果。结论MRI检查联合血清CA19-9检测对卵巢良恶性肿瘤具有较高的鉴别诊断价值。

硝苯地平联合维生素E治疗妊娠期高血压的疗效及对凝血功能的影响

目的探究硝苯地平联合维生素E治疗妊娠期高血压的疗效及对凝血功能的影响。方法研究对象为101例妊娠高血压患者,随机分为联合组与单独组,联合组51例,单独组50例。观察治疗后疗效及凝血指标水平。结果联合组治疗后临床疗效为92.16%(47/51),高于单独组[78.00%(39/50);χ~2=4.001,P=0.045]。治疗后两组头晕、胸闷、消化系统症状患者比率均减少,联合组降低程度明显(P<0.05)。治疗后联合组与单独组患者Fbg、FDP及D-D水平均降低,联合组低于单独组(P<0.05)。治疗后联合组患者不良妊娠结局患者14例(27.45%),低于单独组[25例(50.00%);χ~2=5.416,P=0.020]。结论将硝苯地平与维生素E应用于妊娠期高血压患者的效果较好,有效降低患者血压,改善患者凝血状态及妊娠结局。