“从肝论治”学术观在生殖医学临床中的地位

目的:探讨在新的社会背景和医疗条件下生殖系统疾病发生发展规律及其中医辨证论治的途径。方法:从社会背景、中医基础理论、现代医学临床研究和中医临床实践等方面对"从肝论治"学术观在生殖医学临床中的应用前景进行了系统的探讨和研究。结论:生殖医学虽然在近20年来有了长足的进展,但仍有待于祖国医学发挥更重要的作用,"从肝论治"学术观无疑为我们解决生殖健康问题提供了一条新的思路。

营养治疗对妊娠期糖尿病分娩结局及新生儿免疫功能影响

目的研究营养治疗对妊娠期糖尿病患者分娩结局及新生儿细胞免疫功能的影响。方法选择200例妊娠期糖尿病患者,随机分为观察组及对照组,各100例。对照组行常规治疗,主要包括制定科学的饮食计划,同时提高健康教育宣传力度,并定期监测血糖水平等;观察组联合采用营养治疗。比较两组的剖宫产率和胎盘早剥、产后出血、HPLLP综合征等并发症的发生率;同时比较两组新生儿窒息、胎儿窘迫、巨大儿、胎儿早产和围产儿死亡等发生情况,以及新生儿的CD8+、CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平。结果观察组的剖宫产率以及胎盘早剥、产后出血等并发症的发生率均明显低于对照组(P<0.05);观察组新生儿结局优于对照组(P<0.05),新生儿的CD8+、CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平均明显高于对照组(P<0.05)。结论营养治疗可有效降低妊娠期糖尿病产妇及新生儿的并发症发生率,增强新生儿的细胞免疫功能,改善分娩结局。

沙眼衣原体感染不育男性的精液质量与IL-6、IL-8水平的相关性分析

目的:探讨沙眼衣原体感染不育男性的精液质量与IL-6、IL-8水平的关系。方法:选取2015年2月至2017年4月宝鸡市妇幼保健院收治的不育男性250例作为研究对象,收集患者的血液、首段尿(FVU)和精液标本,分别检测血清特异性IgA、IgM、IgG抗体、FVU和精液沙眼衣原体DNA、精液IL-6、IL-8浓度,并进行精液常规分析。分析沙眼衣原体感染患者的IL-6、IL-8水平变化,及与精液常规参数等指标的相关性。结果:(1)沙眼衣原体阳性的男性精浆IL-6和IL-8水平升高,但无统计学差异,且与诊断方法有关。(2)IL-6和IL-8水平间,及与白细胞浓度均具有相关性,且IL-8水平与精液体积和患者年龄相关。结论:FVU沙眼衣原体阳性的男性精液体积明显低于阴性者。

疏肝通络法治疗慢性前列腺炎所致不育症32例

目的:观察疏肝通络法治疗慢性前列腺炎所致不育症的疗效。方法:采用疏肝通络中药(柴胡、白芍、枳实、香附、姜黄、丹参、郁金、蒲公英、车前子、黄芪等)治疗,并设立对照组分析。结果:治疗组32例总有效率84.38%,对照组32例总有效率65.63%(P<0.05);同时治疗组精子活率提升、精液液化的改善均优于对照组。结论:中医疏肝通络法治疗慢性前列腺炎所致不育症,能明显促进前列腺修复和精液的液化,提升精子活率。

来曲唑治疗单纯雌激素升高勃起功能障碍的疗效及对E_2水平的影响

目的探讨来曲唑治疗单纯雌激素升高勃起功能障碍的疗效及对E_2水平的影响。方法选取2013年10月至2016年5月宝鸡市妇幼保健院收治的60例单纯雌激素升高男性ED患者,并将其随机分为观察组和对照组,各30例。对照组患者采用他达拉非治疗,观察组患者采用来曲唑联合他达拉非治疗,比较两组治疗前后勃起情况、血清E_2水平、勃起功能障碍治疗情况。结果两组患者治疗后IIEF-5评分、每周性交次数显著改善,且观察组治疗后1、2、3个月IIEF-5评分和每周性交次数显著大于对照组(P<0.05);观察组治疗后2个月和3个月EDITS评分显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗前、后血清E_2水平显著变化,且观察组治疗后1、2、3个月血清E_2水平低于对照组(P<0.05)。结论来曲唑治疗单纯雌激素升高勃起功能障碍患者,可降低血清E_2水平,改善勃起功能,提高性生活质量,值得推广应用。

葡萄糖酸钙联合碳酸氢钠防治自然分娩产妇产后出血的效果

目的观察葡萄糖酸钙联合碳酸氢钠在自然分娩产妇产后出血防治中的应用效果。方法将我院收治的238例自然分娩的待产妇随机分成对照组(n=119)与防治组(n=119),均于胎儿娩出后给予宫缩素静滴。防治组在分娩前给予葡萄糖碳酸钙联合碳酸氢钠静滴。对比分析两组产妇产后2、24 h出血量、产前产后24 h血红蛋白波动值及产后出血发生率。结果防治组产后出血发生率为4.2%,低于对照组的19.33%,差异具有统计学意义(P<0.01)。防治组产后2、24 h出血量、产前产后24h血红蛋白波动明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。防治组产后月经恢复时间、血性恶露时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论自然分娩的待产妇产前给予葡萄糖酸钙联合碳酸氢钠,可降低产后出血率与出血量,减少产前产后血红蛋白波动,值得临床推广应用。

冻融胚胎移植结局的列线图预测模型构建与评估

【目的】探讨冻融胚胎移植(FET)结局的列线图预测模型构建与评估。【方法】回归性分析2019年1月至2020年10月在本院诊治且行FET的302例患者为研究对象,共纳入414个FET周期,根据是否妊娠成功分为妊娠组(232个周期)与非妊娠组(182个周期),分析所有患者临床资料,采用多因素Logistic回归模型筛选FET周期妊娠成功的独立影响因素,将独立影响因素纳入R软件建立列线图预测模型,并通过Bootstrap法内部验证与受试者工作特征(ROC)曲线下面积评估模型的区分度与一致性。【结果】414个FET周期中232个临床妊娠,临床妊娠率为56.04%(232/414);采用多因素Logistic回归分析:年龄<30岁、降调人工周期、优质胚胎数3枚为临床妊娠的独立影响因素(P<0.05);基于年龄、子宫内膜准备方案、优质胚胎数建立列线图预测模型,Bootstrap法重复抽样100次的内部验证结果显示校准曲线预测值与实际值基本一致,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验=4.842,P=0.774;ROC曲线下面积为0.783(95%CI:0.738~0.827)。【结论】基于FET临床妊娠率的独立影响因素建立的列线图预测模型具有良好的精准度与区分度,可为FET临床妊娠结局的判断提供一定指导价值。

成人型多囊肾并发男性不育症行胚胎植入前遗传学诊断的结局分析

目的:成人型多囊肾(ADPKD)是最常见的遗传性肾脏疾病,ADPKD可引起少弱精子症和无精子症,从而导致男性不育症。本文回顾性分析了ADPKD并发男性不育症行胚胎植入前遗传学诊断(PGD)的治疗结局。方法:回顾性分析了2015年4月至2017年2月行PGD治疗的7例ADPKD并发男性不育症夫妇的临床资料,6例为少弱精子症,1例为梗阻性无精子症。7例患者均为PKD1基因杂合突变。ICSI后培养囊胚至第5或6天行卵裂球活检,采用Sureplex扩增试剂盒进行单细胞全基因组扩增,首先进行单体型连锁分析和Sanger测序,未致病的胚胎再进行全基因组低覆盖度测序行染色体拷贝数分析。选择非致病且整倍体的囊胚进行移植。结果:7例患者共行7个PGD周期,26枚囊胚中,12枚为未致病的整倍体囊胚。7例患者冻胚移植后6例临床妊娠,其中5例顺产(4例单胎,1例双胎),自然流产1例。结论:ADPKD并发男性不育症经PGD后可以实现较高的妊娠率与活产率,又可以避免子代再患ADPKD。本结论对于可以自然妊娠的ADPKD患者也有一定的借鉴意义。

五子衍宗软胶囊联合左卡尼汀口服液治疗特发性少、弱精子症的临床疗效

目的观察五子衍宗软胶囊联合左卡尼汀口服液治疗特发性少、弱精子症的临床疗效。方法选取我院收治的120例特发性少、弱精子症患者,随机分为治疗组与对照组,各60例。对照组于三餐后20 min口服左卡尼汀口服液1 g,治疗组三餐前加服五子衍宗软胶囊1.8 g,两组患者均治疗3月。比较两组的临床疗效。结果治疗前,两组患者禁欲天数和精液质量相关指标比较,无显著差异(P>0.05);治疗后,两组的精液量、精子密度、a级精子活率、b级精子活率、精子畸形率及精子活动率较治疗前明显改善(P<0.05),两组a级精子活率、b级精子活率无显著差异(P>0.05);治疗组精液量、精子密度、精子活动率显著高于对照组,精子畸形率显著低于对照组(P<0.05)。治疗组患者的治疗总有效率为83.33%,明显高于对照组的48.33%(P<0.01)。结论五子衍宗软胶囊联合左卡尼汀口服液可明显改善特发性少、弱精子症患者的精液质量,提高临床疗效。

归肾丸合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕症的临床观察

目的观察归肾丸合克罗米芬(CC)治疗排卵障碍性不孕症的临床效果。方法选择排卵障碍性不孕症68例,随机分为2组:观察组35例,于月经周期第5天起服用CC50mg/d,共5d,并服用归肾丸,每日1剂,共10d;对照组33例,服用CC方法同观察组。2组于月经周期第9天开始行阴道B超检查,记录卵泡数目和大小,测量子宫内膜厚度。卵泡接近成熟时每日做妇科检查,进行宫颈黏液评分。卵泡成熟后触发排卵,于排卵后第7天测血雌二醇(E2)、孕酮(P),排卵后14d检测血或尿HCG,以确定是否妊娠。结果观察组HCG日宫颈黏液评分、子宫内膜厚度明显优于对照组(P<0.05);2组卵泡直径比较无显著性差异(P>0.05)。黄体高峰期观察组血清E2、P水平均高于对照组(P<0.05)。观察组治愈率、总有效率及妊娠率均明显高于对照组(P<0.05)。结论归肾丸合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕症可增加子宫内膜厚度,改善宫颈黏液评分、黄体功能,能有效提高排卵率及妊娠率。

他莫昔芬联合米非司酮对围绝经期子宫肌瘤的疗效及血清性激素水平的影响

目的探讨他莫昔芬联合米非司酮对围绝经期子宫肌瘤的疗效及血清性激素水平的影响。方法选取2012年3月—2017年3月在宝鸡市妇幼保健院诊治的97例围绝经期子宫肌瘤患者,按治疗方法分成对照组、观察组,分别47、50例。对照组进行米非司酮治疗,观察组在此基础上联合他莫昔芬治疗,两组均治疗6个月。比较两组治疗前后瘤体体积、血清性激素水平的变化,比较两组临床疗效、治疗期间不良反应的发生情况。结果治疗前两组患者瘤体体积间无显著差异;两组治疗后瘤体体积均明显减小,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且观察组明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的临床疗效总有效率间无显著差异,但观察组显效率更高(P<0.05)。治疗前两组患者血清FSH、LH、E、P水平间无显著差异;治疗后两组的血清FSH、E、P水平均显著降低同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率间比较无显著差异。结论他莫昔芬联合米非司酮对围绝经期子宫肌瘤的疗效确切,安全可靠,可显著减少瘤体体积、降低血清FSH、E、P水平,值得临床推广应用。

分娩时间和严重产后出血风险之间关系的临床研究

目的探究分娩时间与严重产后出血风险间的关系。方法选取2016年3月-2017年5月在该院分娩的严重产后出血产妇186例(严重出血组),以同期在该院分娩的正常产妇160例作为对照组,统计所有产妇在分娩后24 h内出血量,对比严重出血组、对照组不同产程时间以及临床资料,采用Logistic多因素回归性分析严重产后出血发生的危险因素。结果严重出血组整体产程、第一、第二、第三产程均高于对照组(均P<0. 05)。严重出血组与对照组在体质指数(BMI)、产程、巨大儿、初产妇、产后出血史、孕期贫血、合并子宫纤维瘤、分娩过程发热、引产方面对比,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。Logistic多因素回归分析结果显示,产程>12 h、分娩过程发热、引产、产前宫缩剂是严重产后出血发生的危险因素。结论分娩时间与产妇严重产后出血有关,尤其对于分娩时间超过12 h的产妇应做好预防措施,以降低严重产后出血的风险。

宫腔镜联合腹腔镜手术治疗不孕不育症的临床护理

针对在临床治疗中需要接受宫腔镜同腹腔镜联合治疗的不孕不育患者对其行以系统性的护理干预所起到的效果进行探究分析。方法:随机选取我院在2014年4月到2015年4月期间收治的患有不孕不育症并且接受宫腔镜同腹腔镜联合手术的患者100例,按照抽签的方式分成实验组和参照组两组,对实验组行以系统化的护理干预,对参照组则行以常规性护理干预,对两组患者输卵管的畅通概率以及自然妊娠的成功概率进行对比分析。结果:经过不同护理方式,实验组的输卵管畅通概率94%,参照组72%;自然妊娠成功概率实验组54%,参照组18%。两组数据分别对比均存在明显差异,P<0.05,具有统计学上的意义。结论:在临床当中对接受了宫腔镜同腹腔镜联合治疗不孕不育症的患者行以良好的护理干预,可以提升手术效果以及安全稳定性。